應用RhBMP-2頸椎前路椎間融合術后出現椎前水腫的實驗研究.pdf

1、目的：探討應用thBMP-2的頸椎前路椎間融合術中，術后發(fā)生椎前水腫間的情況并探討其發(fā)生的機理。 方法：12只山羊隨機分為兩組，所有山羊均行頸椎前路椎間融合植骨內固定術，實驗組應用人重組骨形態(tài)發(fā)生蛋白2(rhBMP-2、骨優(yōu)導1mg)和同種異體骨，并用自制頸椎前路鋼板固定，對照組不應用骨優(yōu)導；術前每只山羊行頸部CT檢查，術后密切觀察頸前軟組織局部的水腫情況，以及山羊引水有無嗆咳、呼吸有無急促和四肢活動有無障礙，并于術后第5天對每

2、只山羊再次行頸部CT檢查并與術前CT對照。利用ImageJ軟件測量山羊CT圖像上術后頸前軟組織局部水腫的面積。CT檢查后立即處死所有實驗山羊，解剖相應手術節(jié)段組織，觀察手術相應部位軟組織的水腫情況，并取相應水腫最明顯處氣管、食管、頸長肌進行病理學和免疫組織化學檢查。 結果：術前實驗組的進食后反芻開始時間、每天反芻次數、反芻持續(xù)時間和呼吸頻率分別是49.04±3.8分鐘、5.34+0.86次/天、35.04±3.21分鐘和12.3

3、5±1.78次/分；對照組分別是47.21±5.61分鐘、6.11±1.21次/天、33.31±4.68分鐘和11.11±2.29次/分，兩組之間的差別無統(tǒng)計學差異。實驗動物在術后第5天反芻開始時間實驗組為為74.00±4.60分鐘，對照組為60.17±6.05分鐘；每次反芻持續(xù)時間實驗組為為16.00±3.57分鐘，對照組為25.17±5.00分鐘；24小時內反芻次數實驗組為1.67±0.82次，對照組為3.17±1.17次；每分鐘呼

4、吸次數實驗組為為23.83±4.07次，對照組為16.00±2.90次；兩組間的差別均具有統(tǒng)計學意義。影像學CT可見的水腫面積實驗組為305.67±29.92 mm2，對照組為275.00±12.25 mm2，兩組間的差別具有統(tǒng)計學意義。解剖見實驗組山羊均可見局部存在炎性積液，對照組未見明顯炎性積液，組織學上HE結果均存在水腫，實驗組山羊的水腫均要明顯重于對照組，免疫組織化學的定性結果為實驗組和對照組的細胞漿和細胞間質中均出現thBMP

5、-2的表達，免疫組化定量的結果為實驗組的頸長肌吸光度平均值為0.2181±0.0256；對照組為0.0949±0.0222。實驗組氣管的吸光度平均值為0.1935±0.0121，對照組為0.0866±0.0142。實驗組食管的吸光度平均值為0.1884±0.0275，對照組為0.1015±0.0133。實驗組和對照組間的差別均具有統(tǒng)計學意義。 結論：本研究證實thBMP-2可以加重術后頸前軟組織、氣管和食管的水腫，這種水腫的產生