CGA衍生多肽CHR通過對膿毒癥小鼠血管滲透性調(diào)節(jié)的臟器保護作用及烏司他丁聯(lián)合血必凈治療膿毒癥臨床療效的系統(tǒng)評價.pdf_第1頁
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文檔簡介

1、第一部分CGA衍生多肽CHR通過對膿毒癥小鼠血管滲透性調(diào)節(jié)的臟器保護作用
  目的:研究CGA衍生多肽CHR對膿毒癥小鼠血管高通透性的影響以及可能的相關機制。
  方法:以膿毒癥小鼠為研究對象,腹腔注射CHR作用于小鼠。實驗分為4組:正常組、LPS10mg/kg(模型)組、CHR0.016mg/kg+LPS10mg/kg(CL)組和CHR0.08mg/kg+LPS10mg/kg(CH)組。6h后麻醉小鼠,取組織:1)計算濕/

2、干重比觀察肺水情況;2)利用伊文思藍染色法觀察肺、肝和腎組織血管通透性的變化;3)通過組織切片HE染色觀察肺、肝和腎組織形態(tài)學變化;4)利用免疫組化法觀察血管內(nèi)皮細胞VE-cad的表達。
  結果:
  1.CHR作用下膿毒癥小鼠肺組織W/D比的比較:與正常組相比,模型組肺組織的W/D比值明顯增加(5.2±0.265vs4.327±0.092,P=0.006)。與模型組相比,CH組肺組織的W/D比值明顯降低(4.423±0.

3、057vs5.2±0.265,P=0.008),CL組肺組織的W/D比值降低,但差異無統(tǒng)計學意義(4.807±0.067vs5.2±0.265,P=0.067)。
  2.CHR作用下膿毒癥小鼠組織伊文思藍滲透性的比較
  與正常組相比,模型組肺、肝和腎組織的EB濃度明顯增加(1.860±0.461μg/mlvs1.077±0.142μg/ml,P=0.048;1.973±0.334μg/mlvs1.19±0.12μg/ml

4、,P=0.02;1.917±0.164μg/mlvs1.34±0.213μg/ml,p=0.021)。與模型組相比,CH組肺和肝組織的EB濃度明顯降低(1.06±0.104μg/mlvs1.860±0.461μg/ml,p=0.043;0.94±0.493μg/mlvs1.973±0.334μg/ml,P=0.03),CL組肺和肝組織的EB濃度降低,差異無統(tǒng)計學意義(1.123±0.328μg/mlvs1.860±0.461μg/ml,

5、P=0.055;1.733±0.104μg/mlvs1.973±0.334μg/ml,p=0.38)。與模型組相比,CL組和CH腎組織的EB濃度降低,差異無統(tǒng)計學意義(1.873±0.415μg/mlvs1.917±0.164μg/ml,p=0.879,1.66±0.235μg/mlvs1.917±0.164μg/ml,p=0.204)。
  3.CHR作用下膿毒癥小鼠肺、肝、腎組織組織形態(tài)學變化
  與正常組相比,模型組可

6、見肺泡腔內(nèi)明顯的淡紅色水腫液,肺泡壁破壞,肝細胞水腫,細胞周圍血性滲出,肝索紊亂,腎小囊腔變小,腎小管周圍血性滲出,炎性細胞浸潤。與模型組相比,CH組和CL組上述形態(tài)學變化減輕,其中CH組更明顯。
  4.CHR作用下膿毒癥小鼠肺、肝組織VE-cad的表達
  與正常組相比,模型組肺、肝組織VE-cad表達降低。與模型組相比,CH組肺組織VE-cad表達明顯增加,肝組織VE-cad表達增加,但不明顯。
  結論:CGA

7、衍生多肽CHR可以改善膿毒癥小鼠血管滲透性,減輕組織水腫,從而起到臟器保護作用,這一調(diào)節(jié)機制可能與增加VE-cad的表達有關。
  第二部分烏司他丁聯(lián)合血必凈治療膿毒癥臨床療效的系統(tǒng)評價
  目的:系統(tǒng)評價烏司他丁聯(lián)合血必凈治療膿毒癥患者的臨床療效。
  方法:計算機檢索Cochranelibrary、Pubmed、中國生物醫(yī)學文獻數(shù)
  據(jù)庫、中國知網(wǎng)、中文科技期刊全文數(shù)據(jù)庫和萬方數(shù)字化期刊全文數(shù)據(jù)庫,查找有關

8、烏司他丁聯(lián)合血必凈治療膿毒癥患者臨床療效的隨機對照試驗,并追索納入文獻的參考文獻,由兩名評價者獨立選擇實驗、提取資料和評估方法學質(zhì)量,采用RevMan5.2軟件進行Meta分析。
  結果:共納入12項隨機對照實驗研究,共計876例受試者(實驗組449例,對照組427例)。Meta分析結果提示:與單用烏司他丁或血必凈或僅使用常規(guī)方案治療膿毒癥病人相比,烏司他丁聯(lián)用血必凈能夠明顯減少患者病死率[RR=0.45,95%CI(0.35,

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