局限期小細胞肺癌不同治療模式的對比研究.pdf

1、河北醫(yī)科大學學位論文使用授權及知識產(chǎn)權歸屬承諾本學位論文在導師(或指導小組)的指導下，由本人獨立完成。本學位論文研究所獲得的研究成果，其知識產(chǎn)權歸河北醫(yī)科大學所有。河北醫(yī)科大學有權對本學位論文進行交流、公開和使用。凡發(fā)表與學位論文主要內(nèi)容相關的論文，第一署名為單位河北醫(yī)科大學，試驗材料、原始數(shù)據(jù)、申報的專利等知識產(chǎn)權均歸河北醫(yī)科大學所有。否則，承擔相應法律責任。珊蚣轢h刷磴鉚蚜胖裟贏河北醫(yī)科大學研究生學位論文獨創(chuàng)性聲明本論文是在導師指導

2、下進行的研究工作及取得的研究成果，除了文中特別加以標注和致謝等內(nèi)容外，文中不包含其他人已經(jīng)發(fā)表或撰寫的研究成果，指導教師對此進行了審定。本論文由本人獨立撰寫，文責自負。研究生簽名：減抄蹦研中文摘要局限期小細胞肺癌不同治療模式的對比研究摘要目的：分析比較手術聯(lián)合化療與放療聯(lián)合化療在局限期小細胞肺癌治療中的預后及探討影響預后的相關因素。方法：回顧性分析2007年1月至2012年1月于河北醫(yī)科大學第四醫(yī)院治療的局限期小細胞肺癌230例，所有病

3、例均經(jīng)病理證實，其中男性158例，女性72例；中位年齡54歲(范圍22“73歲)；手術聯(lián)合化療121例，其中病變肺葉切除82例，患側(cè)肺全切除39例：放療聯(lián)合化療109例，胸部放療中位劑量56Gy(范圍300“730Gy)；化療方案以依托泊甙聯(lián)合順鉑(EP)、依托泊甙聯(lián)合卡鉑(EC)為主，平均化療4個周期(范圍110個周期)。采用SPSSl90軟件包進行統(tǒng)計學分析，生存分析采用KaplanMeier采用Logrank法進行單因素分析，CO

4、X比例風險模型進行多因素分析，計數(shù)資料采用艫檢驗，P005判定統(tǒng)計學有顯著差異。結(jié)果：末次隨訪至2014年11月24曰，失訪7例，隨訪率969％。(1)全組中位生存期26個月(95％CI：21844—30156)，1、3、5年生存率分別為87O％、389％、254％。手術聯(lián)合化療組和放療聯(lián)合化療組1、3、5年生存率分別為917％、470％、339％和817％、271％、237％，差異有統(tǒng)計學意義(#=11711，P=0001)，按臨床分

5、期進行分層分析，手術聯(lián)合化療和放療聯(lián)合化療兩組中III期患者的l、3、5年生存率分別為926％、632％、473％和762％、429％、306％，差異有統(tǒng)計學意義(Z2=7851，P=0005)；兩組中IIIa期患者的1、3、5年生存率分別為885％、269％、106％和860％、251％、251％，兩組未見明顯差異(鏟=0008，P=O927)。單因素分析顯示療前有無胸腔積液、腫瘤部位、T分期、N分期、臨床分期、化療周期數(shù)、治療方式對