實(shí)時(shí)三維超聲評(píng)價(jià)冠心病患者支架介入術(shù)后左心室整體及局部收縮功能的研究.pdf

1、目的:應(yīng)用實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖(real-time three dimensionalechocardiography,RT-3DE)技術(shù)、顯示冠心病患者左室整體及局部節(jié)段性容積-時(shí)間曲線、計(jì)算節(jié)段性射血分?jǐn)?shù)(regional Eject fraction,REF),從而評(píng)價(jià)冠心病患者支架術(shù)前、后左心室整體及局部收縮功能。
　　 材料與方法:
　　 1研究對(duì)象:25例冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者均為2008年12月至200

2、9年11月河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院心內(nèi)科住院病人,所有病例均經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影顯示為冠狀動(dòng)脈三支主干中至少一支內(nèi)徑狹窄率≥75％,其中男15例,女10例。均經(jīng)過冠狀動(dòng)脈支架術(shù)治療。另選取正常對(duì)照組20例,其中男16例,女4例。
　　 2檢查方法:應(yīng)用Philips IE33型超聲儀,配矩陣實(shí)時(shí)三維超聲X3-1探頭,頻率為1-3MHz,同步顯示心電圖,并具有QLAB分析軟件。
　　 冠心病組和正常對(duì)照組行心臟實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖檢查

3、,用QLAB軟件對(duì)三維超聲圖像進(jìn)行處理分析,得出左心室整體及17節(jié)段容量一時(shí)間曲線,獲取左心室17節(jié)段局部舒張末期容量(regional end diastolicvolume,REDV)、局部收縮末期容量(iregional end systolic volume,RESV)、局部心搏量(regional stroke volume,RSV)和局部射血分?jǐn)?shù)(iregional ejectfraction,REF),并對(duì)組間的測(cè)值進(jìn)行對(duì)

4、比分析。
　　 3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:所有數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理,用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示。組間比采用配對(duì)t檢驗(yàn)。P<0.05或P<0.01為差異有顯著性意義。
　　 結(jié)果:
　　 1正常對(duì)照組左心室17節(jié)段容量.時(shí)間曲線呈“U”字形,排列有序。該17節(jié)段室壁容積從心底至心尖各節(jié)段容積測(cè)值呈遞減趨勢(shì)。基底段>中間段>心尖段。與正常對(duì)照組比較,冠心病組17節(jié)段左室容量-時(shí)間曲線為運(yùn)動(dòng)分散且不規(guī)則的曲線,彼此交錯(cuò)

5、,缺血梗死節(jié)段容積曲線波動(dòng)幅度小。
　　 2冠心病組所測(cè)左心室舒張末期容積(left ventricle end diastolicvolume,LVEDV)和左心室收縮末期容積(left ventricle end systolic volume,LVESV)數(shù)值明顯大于正常對(duì)照組,左心室射血分?jǐn)?shù)(left ventricle ejectfraction,LVEF)明顯小于正常對(duì)照組(P<0.05),冠心病組術(shù)后較術(shù)前LVED

6、V、LVESV有所減低,射血分?jǐn)?shù)LVEF恢復(fù)正常(p<0.05)。
　　 3正常對(duì)照組中,REF依照從心底至心尖部呈遞增趨勢(shì),REF測(cè)值在基底段后間隔最小,心尖段下壁最大(p<0.05),由此看出室壁心底至心尖部有收縮增強(qiáng)趨勢(shì),下壁、前壁、側(cè)壁等游離室壁收縮性較室間隔強(qiáng)；冠心病組絕大數(shù)REF顯著低于正常對(duì)照組,以運(yùn)動(dòng)異常的節(jié)段室壁前間壁、前壁、后壁及心尖段下壁顯著(p<0.05或p<0.01)；冠心病術(shù)后組較術(shù)前組REF數(shù)值均不

7、同程度增高至正常,前間壁、前壁、后壁及下壁測(cè)值有意義(p<0.05)。
　　 結(jié)論:
　　 1 RT-3DE對(duì)左心整體容積和心功能的定量分析更精確,能實(shí)時(shí)顯示心臟三維立體結(jié)構(gòu),為冠心病診斷提供更準(zhǔn)確信息。
　　 2 RT-3DE對(duì)左心室的容積和心功能的定量評(píng)價(jià)能具體到局部節(jié)段上,并且局部節(jié)段與冠狀動(dòng)脈血供分布相對(duì)應(yīng),此技術(shù)在冠心病診斷中非常重要。
　　 3冠狀動(dòng)脈支架介入術(shù)后,左心室重構(gòu)改善,RT-3DE