應變率成像及實時三維超聲心動圖評價風濕性心臟病患者右室收縮功能的研究.pdf

1、目的： 應變率成像技術（SRI）及實時三維超聲心動圖（RT-3DE）可分別定量評價心肌局部收縮功能和整體收縮功能。本課題研究目的在于：（1）研究正常成人右室心肌收縮期峰值應變率SRs和峰值應變ε的分布規(guī)律；（2）應用SRI及RT-3DE分別定量評價風濕性心臟病患者的右室局部收縮功能和整體收縮功能；（3）探討風濕性心臟病患者右室局部與整體收縮功能的相關性。 方法： 本研究選取50例健康志愿者和55例風濕性心臟病患者

2、，風心病患者根據三尖瓣返流估測肺動脈收縮壓（PASP），按肺動脈高壓（PH）的程度分成輕、中、重度三組（輕度組30mmHg70mmHg），每組分別為24例，16例和15例。使用PhilipsIE33超聲顯像儀，運用SRI技術對心尖四腔右室游離壁及室間隔右室面心肌的基底段、中間段、心尖段進行分析，得出右室各節(jié)段收縮期峰值應變率SRs和峰值應變ε，同時利用

3、RT-3DE測量右室射血分數RVEF。 結果： 1.正常成人右室游離壁與室間隔的基底段、中間段SRs、ε明顯高于心尖段（P<0.01>，中間段SRs、ε高于基底段，但兩者無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。右室游離壁三節(jié)段的SRs、ε均顯著高于相應的室間隔各節(jié)段（P<0.001）。 2.風濕性心臟病PH輕、中、重度三組的右室壁各節(jié)段的ε呈減低趨勢，正常組及PH輕、中、重度組之間兩兩比較均有統(tǒng)計學差異（P<0.05）；風

4、心病組SRs亦呈減低趨勢，除正常組與輕度組的室間隔基底段、心尖段SRs，輕度組與中度組的右室游離壁中間段、心尖段SRs，中度組與重度組的右室游離壁基底段、室間隔基底段、室間隔中間段SRs無統(tǒng)計學差異（P>0.05）外，其余兩兩比較均有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。 3.風濕性心臟病PH輕、中、重度三組的右室射血分數RVEF呈減低趨勢，除正常組與PH輕度組比較無統(tǒng)計學差異（P>0.05）外，其余兩兩比較均有統(tǒng)計學差異（P<0.05）

5、。 4.風濕性心臟病組右室各節(jié)段ε、SRs絕對值與RVEF具有較好的相關性，尤其是右室游離壁基底段的ε、SRs絕對值與RVEF呈高度正相關（分別為r=0.85，P<0.01；r=0.80，P<0.01）。 結論： 1.正常成人右室心肌SRs、ε的分布規(guī)律：右室游離壁、室間隔中間段的SRs、ε最高，但和基底段無統(tǒng)計學差異，二者均明顯高于心尖段。右室游離壁三節(jié)段的SRs、ε顯著高于相應的室間隔各節(jié)段。 2.風