應用Masquelet技術治療骨缺損的臨床研究.pdf

1、目的:因創(chuàng)傷、感染、腫瘤切除或先天性疾病等原因造成的骨質局部缺失稱為骨缺損。對于骨缺損的治療臨床上極為棘手，目前臨床應用許多方法，各有利弊。自體松質骨移植有較強的誘導成骨能力。但僅限于較少的骨缺損，移植后，骨愈合比較緩慢并且不確切，由于受區(qū)血運欠佳，仍能導致骨不連。Masquelet技術于1986年被首次報道，在英文期刊上的報道首見于2002年。本研究應用Masquelet技術治療臨床骨缺損病例，總結療效以及該技術的優(yōu)缺點，為該技術的臨

2、床應用提供理論依據(jù)。
　　 方法:抽取2011.2-2013.2期間我院創(chuàng)傷急救骨科收治31例骨缺損患者，其中男21例，女10例，年齡18-56歲，平均36歲。閉合骨折12例，開放骨折19例，開放骨折按Gustilo分型，Ⅰ型3例，Ⅱ型8例，ⅢA型5例，ⅢB型3例。按部位分，24例為脛骨，7例股骨。缺損節(jié)段長度平均為4cm(1.5-10cm)。使用Masquelet技術治療，觀察療效以及并發(fā)癥。
　　 治療過程分為兩個階

3、段:第一階段，先將炎性骨段徹底切除，植入含抗生素的骨水泥團塊，并將傷口閉合（必要時使用皮瓣）。第二階段，術后6-8周，取出骨水泥團塊，植入片狀自體松質骨，骨折用鋼板或其他方法固定。
　　 術后用藥、護理及功能鍛煉一致，術后換藥由一線經(jīng)驗大夫完成，逐漸增加活動量。預防術后各種并發(fā)癥:臥床期間每天定時翻身，預防褥瘡;加強雙下肢的活動，皮下注射低分子肝素等預防深靜脈血栓形成。術后每月拍X片觀察骨折愈合情況，記錄愈合時間及患者滿意率。<

4、br>　　 結果:31例患者隨訪12-20個月，平均14.5個月。31例骨缺損全部愈合。其中25例于植骨術后3-8個月（平均6個月）骨折愈合，3例植骨后3個月未見明顯骨痂形成，經(jīng)再次植骨后于該次手術后4-6個月（平均5個月）愈合，愈合過程的總時間為7-9個月（平均8個月）。2例取出骨水泥鏈珠后又見炎性骨段形成及周圍組織感染，再次清創(chuàng)、放置抗生素骨水泥，術后6周見感染受到控制，行植骨術。植骨后3個月見明顯骨痂形成，均于6個月后骨折愈合。