人工頸椎間盤置換術治療脊髓型頸椎病的臨床效果分析.pdf

1、目的：觀察Bryan頸椎間盤假體置換術在脊髓型頸椎病患者治療中的臨床效果，分析其對頸椎活動度、置換節(jié)段活動度及相鄰椎間隙的生物力學影響，評價人工頸椎間盤置換術治療脊髓型頸椎病的臨床效果。 方法：2005年2月—2007年4月應用頸椎間盤假體置換術治療脊髓型頸椎病患者89例，堅持隨訪22例。本組患者病變均發(fā)生在C3—C7節(jié)段，其中單節(jié)段病變18例，雙節(jié)段病變2例，三節(jié)段病變2例。分別于術前和術后1月、3月、6月、12月、24月采用

2、JOA評分、NDI、VAS等對臨床效果進行評價；并行頸椎正側位、動力位X線片測量頸椎生理曲度、活動度，置換節(jié)段活動度和功能性頸椎活動單位（FSU）的活動范圍以評價人工頸椎間盤置換術對頸椎生物力學的影響；行CT、MRI等影像學檢查觀察是否存在假體下沉、脫位，脊髓神經(jīng)受壓和異位骨化等病交的發(fā)生。本組患者均采用Bryan頸椎間盤假體置換術治療并堅持隨訪2年以上，按隨訪時間將隨訪結果分為早期隨訪（≤6月）和晚期隨訪（≥12月）。 結果：

3、本組患者的隨訪結果顯示，患者術后的JOA評分、NDI、VAS較術前明顯改善，差別有統(tǒng)計學意義，并且臨床癥狀也較術前明顯緩解。頸椎的生理曲度較術前明顯增大，差別有統(tǒng)計學意義。術后頸椎的活動度、置換節(jié)段活動度和FSU的活動范圍的近期隨訪結果顯示較術前變小，差別有統(tǒng)計學意義；而遠期隨訪結果恢復到術前正常范圍，且差別無統(tǒng)計學意義。患者術后恢復良好，未出現(xiàn)聲音嘶啞、飲水嗆咳、腦脊液漏等并發(fā)癥。CT、MRI的隨訪結果顯示未發(fā)現(xiàn)明顯的假體下沉、脫位，

4、無明顯脊髓神經(jīng)受壓癥狀，未見異位骨化現(xiàn)象的發(fā)生。 結論：與傳統(tǒng)手術相比，人工頸椎間盤置換術不但保持了頸前路減壓術良好的治療效果，還通過將頸椎間盤假體植入病變節(jié)段，維持了置換節(jié)段的活動度，并且穩(wěn)定重建了患者頸椎的生物力學功能，從而把頸前路減壓和椎體間關節(jié)成型的優(yōu)點結合起來，為脊髓型頸椎病的外科治療提供了一種更加滿意的手術方法。本組隨訪結果證實人工頸椎間盤置換術在脊髓型頸椎病的治療中取得了較為滿意的臨床效果，但為了明確其在重建頸椎功