腦膠質(zhì)瘤術(shù)后放療靶區(qū)的CT灌注及fMRI.pdf

1、本研究分為七部分：
　　 第一部分：C6細(xì)胞大鼠腦膠質(zhì)瘤模型的建立
　　 目的：采用不同的留置時間建立大鼠C6膠質(zhì)瘤模型，比較不同留置時間對于模型成功率的影響，提高腫瘤種植成功率。
　　 方法：模型制作：36只大鼠按留置時間3min、5min、10min分為三組，注射時間5min，注射體積10微升。第一次未種植成功者再次種植。術(shù)后用骨蠟封骨窗并清創(chuàng)縫合。造模術(shù)后2周和3周分別行MRI平掃及增強證實模型腫瘤生長。統(tǒng)

2、計學(xué)方法采用Fisher精確檢驗。
　　 結(jié)論：在C6細(xì)胞濃度和活性相同的情況下，微量注射器的留置時間與腫瘤種植成功率有關(guān)，隨著留置時間的延長，腫瘤種植成功率也會提高。
　　 第二部分：C6細(xì)胞大鼠腦膠質(zhì)瘤血管生成的CT灌注研究
　　 目的：采用CT灌注成像結(jié)合VEFG檢測評價大鼠C6膠質(zhì)瘤的血流灌注及血管生成特點。
　　 方法：
　　 1.1 SD大鼠30只，180～250g。
　　 1

3、.2 C6細(xì)胞的接種
　　 1.3采用立體定向的方法在30只SD大鼠右側(cè)尾狀核注射C6細(xì)胞，于接種后6～8天、10～14天及16～20天分別行MX8000多層螺旋CT灌注成像，檢查后處死大鼠作病理檢查及免疫組織化學(xué)檢查VEGF表達，探討CT灌注參數(shù)值與VEGF表達的相關(guān)性。
　　 1.4模型的CT灌注成像。
　　 1.5灌注圖像處理及參數(shù)計算
　　 1.6 大鼠膠質(zhì)瘤組織學(xué)檢查
　　 結(jié)論：瘤體

4、邊緣及瘤周CT灌注成像的CBV及CBF值與VEGF的表達呈正相關(guān)，CBV及CBF值可以反應(yīng)大鼠C6膠質(zhì)瘤生長過程中腫瘤及瘤周不同區(qū)域腫瘤微循環(huán)變化。
　　 第三部分：C6細(xì)胞大鼠腦膠質(zhì)瘤模型的MR評估
　　 目的：探討不同場強MR儀評估大鼠腦膠質(zhì)瘤的優(yōu)缺點。
　　 方法：36只大鼠C6細(xì)胞膠質(zhì)瘤模型行1.5T檢查、10只行3.0T MR檢查，6只行4.7T MR檢查，所有圖像經(jīng)3位經(jīng)驗豐富的MR醫(yī)師分別閱片，比較

5、1.5T、3.0T、4.7T三種機型對大鼠膠質(zhì)瘤及瘤周水腫的顯示。
　　 結(jié)論：瘤腦界面及瘤周水腫1.5T顯示較差；3.0T和4.7T在顯示腫瘤內(nèi)部信號特點、瘤腦界面及瘤周水腫優(yōu)于1.5T。
　　 第四部分：腦膠質(zhì)瘤術(shù)后放療靶區(qū)的CT灌注臨床應(yīng)用研究
　　 目的：探討CT灌注成像在腦膠質(zhì)瘤放療靶區(qū)中應(yīng)用的價值。
　　 方法：20例膠質(zhì)瘤術(shù)后，采用面罩固定定位，定位時先行CT灌注成像然后CT定位掃描，灌注圖

6、像經(jīng)Brain Perfusion灌注軟件處理，獲得4個層面的腫瘤灌注參數(shù)圖：CBV、CBF圖。CT灌注感興趣區(qū)（ROI）的選擇(1)在掃面的層面內(nèi)選擇手術(shù)野周圍水腫及距離水腫邊緣3.0cm以內(nèi)腦組織及對側(cè)正常腦組織三個感興趣區(qū)（ROI）測定CBV、CBF值，每個值分別取三次求平均值；(2)水腫不明顯者，選擇距離手術(shù)野緣1.0cm、距離手術(shù)野緣4.0cm及對側(cè)正常腦組織。采用SPSS 14.0軟件進行統(tǒng)計分析，正態(tài)分布采用配對t檢驗。<

7、br>　　 結(jié)論：CT灌注成像的參數(shù)CBV與CBF可以鑒別高分級和低分級膠質(zhì)瘤的瘤周水腫，為腦膠質(zhì)瘤GTV和CTV的勾畫提供血流動力學(xué)的參數(shù)。
　　 第五部分：CT及M圖像融合在腦膠質(zhì)瘤放療靶區(qū)中的應(yīng)用
　　 目的：探討CT與MR圖像融合在腦膠質(zhì)瘤放療靶區(qū)的應(yīng)用價值。
　　 方法：20例腦膠質(zhì)瘤患者采用面罩固定，放療前均行CT及MR定位。把CT和MR圖像均在3DCRT計劃系統(tǒng)采用大恒Star2000治療計劃系統(tǒng)

8、上進行融合。4位經(jīng)1年以上放射診斷培訓(xùn)合格的腫瘤放射治療醫(yī)生，獨立在CT和CT與MRI影像融合上勾畫GTV和CTV，比較二者GTV的CTV變化。成功的融合是固定在面罩上的三個標(biāo)識點均在CT和MR圖像上均在同一層面顯示。
　　 結(jié)論：CT和MR圖像融合提高了腫瘤GTV和CTV的精確度。
　　 第六部分：腦膠質(zhì)瘤術(shù)后放療靶區(qū)的1H-MRS 評估
　　 目的：探討1H-MRS在腦膠質(zhì)瘤放療靶區(qū)GTV和CTV勾畫中的應(yīng)用

9、價值。
　　 方法：20例腦膠質(zhì)瘤患者術(shù)后放療前行1H-MRS，1H-MRS，在MRS圖像上測量瘤周水腫、距離3.0cm范圍及對側(cè)正常腦組織的代謝物NAA、Cho、Cr的含量，計算NAA/Cr、Cho/Cr值。采用Cho/NAA大于1.0作為CTV勾畫靶區(qū)的標(biāo)準(zhǔn)，采用SPSS14.0處理數(shù)據(jù)比較MR結(jié)合MRS勾畫的CTV和GTV與CT比較。
　　 結(jié)論：1H-MRS可以檢測到常規(guī)MRI及CT無法顯示的腦膠質(zhì)瘤瘤周浸潤灶，

10、它為膠質(zhì)瘤手術(shù)及放療確定腫瘤的邊界提供了功能影像學(xué)信息，為放射治療分子靶區(qū)/功能靶區(qū)的確定提供了非常重要的依據(jù)。1H-MRS技術(shù)與放療技術(shù)的有機結(jié)合，將會改變GTV和CTV的差異，對放療現(xiàn)狀發(fā)生質(zhì)的改變。
　　 第七部分：腦膠質(zhì)瘤術(shù)后放療靶區(qū)的DWI評估
　　 目的：探討DWI在腦膠質(zhì)瘤術(shù)后放療靶區(qū)中應(yīng)用的潛在價值。
　　 材料與方法：20例腦膠質(zhì)瘤患者術(shù)后放療前行DWI，所有的ADC圖像在工作站上測量術(shù)后瘤周水