易患因素評(píng)分系統(tǒng)對(duì)肺栓塞的預(yù)測(cè)價(jià)值.pdf

1、目的：為減少醫(yī)療資源浪費(fèi)和降低漏誤診率，應(yīng)用受試者工作特征曲線（ROC）比較Wells評(píng)分、修正的Geneva評(píng)分、Kaprini評(píng)分系統(tǒng)對(duì)預(yù)測(cè)肺栓塞的價(jià)值。
　　方法：收集2012年9月至2014年10月安徽醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院可疑肺栓塞40例，以CT肺動(dòng)脈造影作為確診依據(jù)，其中確診肺栓塞17例，男25例，女15例；年齡45-80歲，平均年齡70歲，死亡3人。記錄住院號(hào)、入院及出院或死亡時(shí)間、姓名、性別、年齡、體重、大致身高、病

2、史及就診經(jīng)歷、臨床癥狀、生命體征；入院時(shí)的心電圖、下肢血管彩超、CT肺動(dòng)脈造影、D-二聚體（D-D）、心臟彩超、既往介入檢查報(bào)告結(jié)果。針對(duì)所有可疑患者，應(yīng)用改良Geneva評(píng)分、Kaprini評(píng)分、Wells評(píng)分對(duì)其進(jìn)行靜脈血栓栓塞的危險(xiǎn)度評(píng)分。將評(píng)分結(jié)果分為低、中、高3組，應(yīng)用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，應(yīng)用受試者工作（ROC）曲線，比較各評(píng)分表對(duì)預(yù)測(cè)肺栓塞的價(jià)值。
　　結(jié)果：Wells評(píng)分<2分占22.5％（9/40），2

3、~6分占58%（23/40），＞6分占20%（8/40），隨著評(píng)分的增加，肺栓塞的可能性增加（P=0.000）；改良Geneva評(píng)分≤3分占2.5%（1/40），4~10分占75%（30/40），≥11分占22.5%(9/40)，隨著評(píng)分的增加，肺栓塞的可能性增加（P=0.000）；Kaprini評(píng)分≤3分占7.5%（3/40），4~8分占77.5%（31/40），≥9分占15%（6/40），隨著評(píng)分的增加，肺栓塞的可能性增加（P=0.

4、000）。Wells評(píng)分預(yù)測(cè)肺栓塞的ROC曲線下面積(AUC)0.899±0.059，最佳分界值2分，以＞4分預(yù)測(cè)肺栓塞，其敏感性94.12%，特異性84.96%；Geneva評(píng)分ROC的AUC為0.803±0.040（P=0.000），最佳分界值6.0分，以＞6分預(yù)測(cè)的敏感性為100%，特異性60.87%。Kaprini評(píng)分ROC的AUC為0.850±0.030（P=0.000），最佳分界值5.0分，以≥5分預(yù)測(cè)的敏感性為100%，特