血清中SLPI及CA125聯(lián)合檢測(cè)在卵巢癌診斷中的價(jià)值.pdf

1、目的：卵巢惡性腫瘤是女性生殖器三大惡性腫瘤之一，死亡率居生殖系統(tǒng)惡性腫瘤之首。因?yàn)槿狈τ行У脑缙谠\斷方法，患者出現(xiàn)臨床癥狀就診時(shí)多數(shù)已是晚期。目前臨床上廣泛應(yīng)用CA125作為檢測(cè)上皮性卵巢惡性腫瘤(以下簡(jiǎn)稱卵巢癌)的標(biāo)志物，其價(jià)值已得到肯定。但CA125的早期診斷率低，同時(shí)在一些非惡性疾病中，如子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎癥等也有一定程度的升高。因此，尋找一種或多種腫瘤標(biāo)志物與CA125聯(lián)合檢測(cè)，以提高卵巢癌的早期診斷率及敏感性、特異性，已成

2、為目前研究的熱點(diǎn)。分泌性白細(xì)胞蛋白酶抑制因子(SLPI)是一種上皮特異性絲氨酸蛋白酶抑制劑，存在于各種粘膜分泌液中。近年來，研究人員發(fā)現(xiàn)SLPI在多種人類腫瘤中表達(dá)，這說明SLPI與腫瘤的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)。有人證實(shí)SLPI mRNA在卵巢腫瘤細(xì)胞中過度表達(dá)，在正常卵巢組織中不表達(dá)或微弱表達(dá)。對(duì)于SLPI與腫瘤的關(guān)系，國外學(xué)者有一定的研究，國內(nèi)尚無相關(guān)報(bào)道。本研究的目的是通過檢測(cè)血清SLPI及CA125水平，評(píng)估SLPI及其與CA125聯(lián)

3、合檢測(cè)在卵巢癌診斷尤其早期診斷中的價(jià)值，以期提高卵巢癌的早期診斷率。 方法：研究對(duì)象：大連市婦產(chǎn)醫(yī)院2006年7月-2007年12月期間收治的卵巢癌患者31例為卵巢癌組，按手術(shù)病理分期：Ⅰ-Ⅱ期13例，Ⅲ-Ⅳ期18例；按組織學(xué)類型：漿液性囊腺癌19例，粘液性囊腺癌2例，子宮內(nèi)膜樣癌6例，透明細(xì)胞癌4例；按病理分級(jí)：G1-G214例，G317例。同期住院的卵巢良性腫瘤患者24例為卵巢良性腫瘤組。同期在我院門診體檢的健康婦女及醫(yī)院工

4、作人員31例為健康對(duì)照組。所有患者均無炎癥，末梢血白細(xì)胞數(shù)量<10×109/L，均無其他器官腫瘤病史，術(shù)前均未接受放療、化療及激素治療。實(shí)驗(yàn)方法：血清SLPI檢測(cè)采用ELISA法，血清CA125檢測(cè)采用微粒子化學(xué)發(fā)光法。統(tǒng)計(jì)分析：應(yīng)用SPSS 11.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。兩樣本均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，多樣本均數(shù)比較采用方差分析。檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α=0.05。結(jié)果 1、CA125的檢測(cè)結(jié)果：(1)卵巢癌組血清CA125水平明顯高于卵巢良性腫瘤組和對(duì)

5、照組，P<0.001，差異有極顯著性。卵巢良性腫瘤組與對(duì)照組比較，P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(2)CA125在卵巢癌組的陽性率為87％，對(duì)漿液性、粘液性及子宮內(nèi)膜癌均較敏感。(3)CA125水平與腫瘤分期有關(guān)，Ⅲ-Ⅳ期上皮性卵巢癌患者血清中CA125水平明顯高于Ⅰ-Ⅱ期 (p<0.01)，但與病理分級(jí)無關(guān)(P>0.05)。(4)CA125對(duì)Ⅰ期卵巢癌診斷率低，僅55％。2、SLPI的檢測(cè)結(jié)果：(1)卵巢癌組血清SLPI水平明顯高于卵巢

6、良性腫瘤組和對(duì)照組，P<0.001，差異有極顯著性。卵巢良性腫瘤組與對(duì)照組比較，P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(2)血清SLPI水平與卵巢癌患者的手術(shù)病理分期、病理分級(jí)及組織學(xué)類型無關(guān)。(3)Ⅰ期卵巢癌患者血清中SLPI水平明顯高于卵巢良性腫瘤組(P<0.001)，差異有極顯著性。(4)SLPI與CA125聯(lián)合檢測(cè)的靈敏度較單獨(dú)檢測(cè)高，但特異度降低。 結(jié)論 1、CA125對(duì)卵巢癌敏感，并隨腫瘤期別的增加而升高，但早期診斷率低。2、