醫(yī)院感染與風(fēng)險管理ppt課件

1、醫(yī)院感染的風(fēng)險控制與質(zhì)量的持續(xù)改進摘要老問題遇上新挑戰(zhàn)院感是高估了還是低估了醫(yī)院感染管理三個變化醫(yī)院感染的風(fēng)險控制轉(zhuǎn)變觀念繼續(xù)啟航一、老問題遇上新挑戰(zhàn)二、感染發(fā)病率是高估還是低估？監(jiān)測覆蓋全市出院病例的92.57%基本掌握了北京市醫(yī)院感染的現(xiàn)狀%三、醫(yī)院感染管理的三個變化四、醫(yī)院感染與風(fēng)險管理風(fēng)險管理的基本原則每一個醫(yī)療護理機構(gòu)無論大小都應(yīng)該了解風(fēng)險的控制，以保護機構(gòu)避免暴露于臨床、財政和營業(yè)的風(fēng)險，風(fēng)險管理核心理念將容入機構(gòu)經(jīng)營的每一

2、天。未來的趨勢將更加關(guān)注企業(yè)風(fēng)險管理與臨床管理相結(jié)合。Nursesserviceganization美國護理服務(wù)機構(gòu)170517201949195519952006風(fēng)險管理發(fā)展進程風(fēng)險管理的概念醫(yī)院感染的風(fēng)險？風(fēng)險的定義就是指未來的不確定性對企業(yè)實現(xiàn)其既定目標的影響。未來的不確定性對醫(yī)療質(zhì)量實現(xiàn)安全目標的影響未來的因醫(yī)院感染導(dǎo)致的不確定性對質(zhì)量安全的影響風(fēng)險是關(guān)于“未來的不確定性”。過去和現(xiàn)在屬于已發(fā)生和正在發(fā)生的領(lǐng)域，沒有風(fēng)險，但所有

3、的人都不確定將來的事情，將來存在風(fēng)險。為了準確度量和管理風(fēng)險，風(fēng)險總是定義在未來的某一個時間段內(nèi)的。比如，醫(yī)院員工有職業(yè)暴露的風(fēng)險，為此要為員工買人身安全保險，保險合同總是在一段時間內(nèi)有效的。全面風(fēng)險管理是指企業(yè)圍繞總體經(jīng)營目標，通過在企業(yè)管理的各個環(huán)節(jié)和經(jīng)營過程中執(zhí)行風(fēng)險管理的基本流程，培育良好的風(fēng)險管理文化，建立健全全面風(fēng)險管理體系，包括風(fēng)險管理策略、風(fēng)險管理措施、風(fēng)險管理的組織職能體系、風(fēng)險管理信息系統(tǒng)和內(nèi)部控制系統(tǒng)，從而為實現(xiàn)風(fēng)

4、險管理的總體目標提供合理保證的過程和方法。感染控制在做什么？管理層面組織制度監(jiān)督指導(dǎo)改進技術(shù)層面監(jiān)測感染在那檢驗感染是什么？隔離保護誰？無菌如何保護？消毒去除感染源醫(yī)療質(zhì)量安全診療適度費用合理的原則預(yù)防為主，持續(xù)改進系統(tǒng)管理標準化和數(shù)據(jù)化科學(xué)性與實用性相統(tǒng)一風(fēng)險評估的概念風(fēng)險評估（評定）風(fēng)險分析風(fēng)險評價風(fēng)險分析系統(tǒng)的運用監(jiān)測信息來確認風(fēng)險的來源并進行估計風(fēng)險評價將估計后的風(fēng)險與風(fēng)險準則進行對比，決風(fēng)險的嚴重性風(fēng)險的確認尋找潛在風(fēng)險在一個

5、醫(yī)療機構(gòu)如果沒有一個可供識別和跟蹤不正常醫(yī)療活動風(fēng)險的系統(tǒng)，你就無法對風(fēng)險進行管理給風(fēng)險事件進行標識的最普遍方法是風(fēng)險報告的形式，這種標準的報告形式，可使醫(yī)務(wù)人員將她們遇到的護理活動中偏離流程的事件清晰簡潔的記錄并存檔。這種形式可捕捉到周圍醫(yī)療環(huán)境中的客觀信息，促進對管理中潛在的風(fēng)險的預(yù)警。系統(tǒng)的脆弱性分析預(yù)防感染應(yīng)建立風(fēng)險意識醫(yī)院感染預(yù)防VS控制預(yù)防感染監(jiān)測VS消毒感染監(jiān)測全面VS目標目標監(jiān)測內(nèi)容VS方法系統(tǒng)？制度標準監(jiān)測檢查扣分消毒

6、風(fēng)險評價選擇適當(dāng)?shù)陌踩胧?，對危險狀態(tài)下，可能造成損害的概率和程度進行全面評價的過程。（國際標準ISO310312009）分兩個階段風(fēng)險分析（范圍、定義、要素）風(fēng)險評定定性（檢查表、風(fēng)險預(yù)測表）定量（半定量打分表、根據(jù)數(shù)學(xué)模型和統(tǒng)一的方法精確的計算，可比）201041017醫(yī)院感染系統(tǒng)的風(fēng)險示意安全防護措施安全防護措施安全防護措施安全防護措施時實監(jiān)控與風(fēng)險評估案例（1）改擴建工作中的醫(yī)院感染風(fēng)險評估工作醫(yī)院感染風(fēng)險評估模板改擴建的工程類

7、型（AD）處于不同風(fēng)險等級病人群體（低級；中級；高級；最高級）改建工程中控制醫(yī)院感染的行動等級（14）（美國建筑師聯(lián)合會AIA)2001年版的”醫(yī)院和醫(yī)療保健設(shè)施計劃、施工指南”第5章中）A類：表面檢查非破壞性的活動。包括但不僅限于：移開沒有灰塵積聚的天花板塊以進行檢查，移動的天花板塊面積僅限于≤465m2(50平方英尺B類：只產(chǎn)生少量灰塵的短期的施工活動安裝電話和電腦線纜；在關(guān)花攝上的空間進行籬邋施工；C型：產(chǎn)生中等至大量粉塵的施工活

8、動或需要破壞或移動任何固定的醫(yī)院建筑結(jié)構(gòu)或附屬物的活動。為油漆或噴涂墻壁而進行打磨墻壁；移動地板、天花板和建筑物主體；D型：重要的破壞和建筑工程需要連續(xù)的工作時間段的施工活動新建工程處于不同風(fēng)險等級病人群體判斷醫(yī)院改建工程中控制醫(yī)院感染的行動等級關(guān)于在醫(yī)院改建過程中利用風(fēng)險評估方法有效控制醫(yī)院感染的介紹致謝　　　　　　光俊杰南開區(qū)天津大學(xué)環(huán)境學(xué)院案例（2）醫(yī)院重點環(huán)節(jié)風(fēng)險評估機構(gòu)應(yīng)對以下問題建立具體的風(fēng)險政策誰批準了報告的完成？誰審核了