化瘀安腦合劑對(duì)缺血性中風(fēng)患者神經(jīng)功能缺損及生活能力評(píng)分影響的臨床研究

1、<p>　　化瘀安腦合劑對(duì)缺血性中風(fēng)患者神經(jīng)功能缺損及生活能力評(píng)分影響的臨床研究</p><p>　　【摘要】本文通過(guò)觀察研究本院制劑化瘀安腦合劑對(duì)缺血性中風(fēng)氣虛血瘀型患者神經(jīng)功能缺損及生活能力評(píng)分的影響，得出結(jié)論：化瘀安腦合劑可使病人的神經(jīng)功能缺損降低、生活能力評(píng)分改善，且療效優(yōu)于步長(zhǎng)腦心通膠囊，值得臨床推廣。 </p><p>　　【關(guān)鍵詞】化瘀安腦合劑 缺血性中風(fēng) 神經(jīng)

2、功能缺損 </p><p><b>　　1 一般資料 </b></p><p>　　所有患者均來(lái)自2009年3月～2011年3月我科門(mén)診及住院病人，年齡45～75歲，共62例，設(shè)對(duì)照組31例，治療組31例；去除資料不全、未按規(guī)定服藥者2例，剩余60例，男34例，女26例。其中治療組男16例，女15例，年齡最大70歲，最小45歲；對(duì)照組男15例，女14例；年齡最大69

3、歲，最小45歲。兩組患者性別經(jīng)x2年齡、病程經(jīng)t檢驗(yàn)均無(wú)顯著性差異，具有可比性。 </p><p><b>　　2 對(duì)象選擇 </b></p><p>　　2.1西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)（1）常于安靜狀態(tài)下發(fā)病。（2）大多數(shù)發(fā)病時(shí)無(wú)明顯頭痛和嘔吐。（3）發(fā)病緩慢，多逐漸進(jìn)展，或呈階段性進(jìn)行，多與腦動(dòng)脈粥樣硬化有關(guān)，也可見(jiàn)于動(dòng)脈炎、血液病等。（4）一般發(fā)病后1～2天內(nèi)意識(shí)清楚或輕

4、度障礙。（5）有頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)和/或椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)癥狀和體征。（6）頭顱CT或MRI檢查。（7）腰穿腦脊液一般不應(yīng)含血。 </p><p>　　2.2納入病例標(biāo)準(zhǔn) 凡年齡在45～75歲，男女不限，腦梗死發(fā)病在6小時(shí)至1個(gè)月者。首次發(fā)病或過(guò)去有腦梗死但未留下神經(jīng)功能缺損者。神經(jīng)功能缺損評(píng)分按1995年全國(guó)腦血管病會(huì)議制定的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)在10～45分者。中醫(yī)辨證為氣虛血瘀型。 </p><p>　

5、　2.3排除病例標(biāo)準(zhǔn) （1）短暫腦缺血發(fā)作者、腔隙性腦梗塞、腦栓塞等；（2）由腦腫瘤、腦外傷、腦寄生蟲(chóng)、代謝障礙、風(fēng)濕性心臟病、冠心病及其他心臟病合并房顫等引起腦栓塞者；（3）檢查證實(shí)為腦出血者；（4）妊娠或哺乳期婦女，對(duì)本藥成分過(guò)敏者；（5）年齡75歲以上及45歲以下患者，合并有肝、腎、造血系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)病及精神病者。 </p><p>　　2.4病例剔除、脫落及中止試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn) </p>

6、<p>　　2.4.1病例剔除及脫落標(biāo)準(zhǔn) （1）不符合納入標(biāo)準(zhǔn)，或未按試驗(yàn)方案規(guī)定用藥的病例應(yīng)予剔除。（2）納入病例發(fā)生嚴(yán)重不良事件、出現(xiàn)并發(fā)癥不宜繼續(xù)接受試驗(yàn)，自行退出或未完成整個(gè)療程而影響療效或安全性判斷的病例，均應(yīng)視為脫落。 </p><p>　　2.4.2中止試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn) （1）臨床試驗(yàn)中出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)者應(yīng)中止試驗(yàn)。（2）出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥或病情迅速惡化者應(yīng)中止。 </p><

7、p><b>　　3 治療方法 </b></p><p>　　3.1用藥方法 基礎(chǔ)療法：兩組中重癥病例均采用基礎(chǔ)治療，臥床休息，保持安靜，維持水與電解質(zhì)、酸堿平衡及一般支持療法；對(duì)心功能不全的患者予強(qiáng)心、利尿治療；合并感染者予有效抗生素；血壓過(guò)高者予降壓治療；不用類(lèi)似試驗(yàn)藥物作用的中藥；不用腦營(yíng)養(yǎng)代謝藥物或腦保護(hù)劑、腦代謝活化劑等。治療組：在上述常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用化瘀安腦合劑，口服，

8、每次約80ml。對(duì)照組：在上述常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用步長(zhǎng)腦心通膠囊口服，每次4粒，每日3次。 </p><p>　　3.2療程 28天為1個(gè)療程，共觀察1個(gè)療程。 </p><p>　　4 臨床療效評(píng)定 </p><p>　　臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分按1995年全國(guó)腦血管病會(huì)議制定的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。 </p><p><b>　　5 統(tǒng)

9、計(jì)學(xué)處理 </b></p><p>　　所得數(shù)據(jù)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)分析軟件處理。計(jì)量資料所有數(shù)據(jù)以均數(shù)(x-)±標(biāo)準(zhǔn)差(s)表示，符合正態(tài)分布的數(shù)據(jù)，組間比較采用成組t檢驗(yàn)，組內(nèi)比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)；不符合正態(tài)分布的計(jì)量資料采用Mann-WhitneyU檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用H檢驗(yàn)。 </p><p><b>　　6 結(jié)果 </b></p&

10、gt;<p>　　6.1臨床療效評(píng)定 治療組臨床痊愈4例，顯效20例，有效5例，無(wú)效2例，有效率93.55%；對(duì)照組臨床痊愈1例，顯效12例，有效7例，無(wú)效9例，有效率68.97%；兩組經(jīng)卡方檢驗(yàn)，差別具有顯著意義（P&lt;0.05），治療組臨床療效高于對(duì)照組。 </p><p>　　6.2兩組治療前后神經(jīng)功能缺損積分、生活能力評(píng)分比較 經(jīng)t檢驗(yàn)兩組治療前神經(jīng)功能缺損積分比較無(wú)差異(P

11、&gt;0.05)，表明兩組具有可比性。組內(nèi)比較治療前后神經(jīng)功能缺損積分及生活能力比較均有極顯著性差異（P&lt;0.01），治療后組間神經(jīng)功能缺損比較有顯著差異（P&lt;0.05），表明化瘀安腦合劑和步長(zhǎng)腦心通膠囊均可使病人的神經(jīng)功能缺損降低、生活能力評(píng)分改善，化瘀安腦合劑療效優(yōu)于對(duì)照組。 </p><p><b>　　7 討論 </b></p>

12、<p>　　對(duì)中風(fēng)的病因和治法，歷代醫(yī)家都在理論與實(shí)踐中做了進(jìn)一步的研究和探討。然就病因病機(jī)而言，不外乎“風(fēng)”、“火”、“痰”、“虛”、“瘀”之論。至清代王清任提出中風(fēng)病“氣虛血瘀”學(xué)說(shuō)，創(chuàng)用補(bǔ)陽(yáng)還五湯，化瘀安腦合劑治療缺血性中風(fēng)，因與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論相近，效果顯著，逐漸占據(jù)了中醫(yī)學(xué)治療缺血性中風(fēng)的主導(dǎo)地位。 </p><p>　　本研究結(jié)果顯示，化瘀安腦合劑和步長(zhǎng)腦心通膠囊均可使病人的神經(jīng)功能缺損降低、生