化學(xué)發(fā)光試劑檢測(cè)的臨床意義

1、化學(xué)發(fā)光免疫分析系統(tǒng)試劑檢測(cè)的臨床意義,檢 測(cè) 項(xiàng) 目,甲狀腺 Thyroid 性腺 Gonad 腫瘤標(biāo)志物 Tumor Makers EB病毒 EBV 糖代謝類(lèi) Glycometabolism 免疫球蛋白 Immunoglobulin,,,,,,,肝纖維化 Hepatic Fibrosis 肝炎病毒 Hepatitis 腎功能 Kidney Function 心血管及心肌標(biāo)志物C

2、ardiac Markers 藥物監(jiān)測(cè) Drug Monitoring 優(yōu)生優(yōu)育 Torch,檢 測(cè) 項(xiàng) 目,,,,,,,檢 測(cè) 項(xiàng) 目,產(chǎn)前篩查 Prenatal Screening 炎癥監(jiān)測(cè) Inflammation Monitoring 骨代謝類(lèi) Bone Metabolism 貧血 Anemia 其他 Other,,,,,,甲狀腺檢測(cè)項(xiàng)目,T3 三碘甲狀腺原氨酸T4 甲狀腺素FT3 游離三碘甲

3、狀腺原氨酸FT4 游離甲狀腺素RT3 反三碘甲狀腺原氨酸TRAB 促甲狀腺受體抗體TGA 甲狀腺球蛋白抗體TMA 甲狀腺微粒體抗體TG 甲狀腺球蛋白TSH 促甲狀腺激素Anti-TPO 甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體,甲狀腺是一個(gè)什么樣的器官,位于頸部甲狀軟骨下方，氣管兩旁。甲狀腺形似盾甲，故名甲狀腺甲狀腺是內(nèi)分泌器官 甲狀腺激素受腦控制,甲狀腺疾病,甲狀腺疾病患者和糖尿病患者的人數(shù)一樣多 甲狀腺疾病的患者以女性居多。但男性

4、患者也有增加的趨勢(shì) 甲狀腺疾病的兩個(gè)特征——功能異常和形態(tài)異常 甲狀腺疾病主要常見(jiàn)的有甲亢、甲減、甲狀腺瘤、甲狀腺炎、甲狀腺囊腫、甲狀腺功能亢進(jìn)并發(fā)癥等。,T3（三碘甲狀腺原氨酸）,T3以?xún)煞N形式存在： 結(jié)合型T3，游離型T3(FT3)，可互相轉(zhuǎn)化。 結(jié)合型T3+游離型T3=總T3(TT3)。 T3不能進(jìn)入外周組織細(xì)胞;只有轉(zhuǎn)化為FT3后才可進(jìn)入細(xì)胞發(fā)揮其生理功能; 生理情況下，主要以T3為主;FT3含量甚少。 TS

5、H刺激甲狀腺分泌T3，T3反饋抑制TSH釋放。,T3（三碘甲狀腺原氨酸）,臨床意義： 1.T3和FT3是判定甲狀腺功能的基本試驗(yàn)。甲亢時(shí)T3和FT3升高;甲減時(shí)T3和FT3降低。 2.與T4同時(shí)測(cè)定可作為T(mén)3型及T4型甲亢鑒別的特異方法;T3型甲亢T3升高，T4正常;T4型甲亢T4升高，T3正常。3.T3中毒、缺碘甲狀腺腫、TBG增高患者T3增高;甲減、TBG減少患者T3降低。4.妊娠、雌激素、口服避孕藥，能使T3升高;

6、雄激素、肢端肥大癥、肝硬化、腎病綜合征能使T3降低。5.觀察甲亢和甲減藥物治療的效果。,T4（甲狀腺素）,T4以?xún)煞N形式存在： 結(jié)合型甲狀腺素(T4); 游離型甲狀腺素(FT4)，可互相轉(zhuǎn)化。 結(jié)合型T4+游離型T4=血清總T4(TT4)。 T4不能進(jìn)入外周組織細(xì)胞，只有轉(zhuǎn)變成FT4后才可進(jìn)入細(xì)胞發(fā)揮其生理功能，在生理情況下，幾乎所有的T4都呈結(jié)合型，而FT4含量甚少。促甲狀腺激素(TSH)刺激甲狀腺分泌T4，T4又反饋

7、抑制TSH的釋放。,T4（甲狀腺素）,臨床意義 1.增高：見(jiàn)于甲狀腺功能亢進(jìn)癥;先天性甲狀腺結(jié)合球蛋白增多癥、口服避孕藥、雌激素、原發(fā)性膽汁性肝硬化等。2.減低：見(jiàn)于甲狀腺功能減退癥、慢性淋巴性甲狀腺炎、腎衰竭、先天性TBG減少癥、糖尿病酮癥酸中毒、惡性腫瘤、心力衰竭等。3.觀察甲亢和甲減治療效果;T4／TBG比值比T4更靈敏。,FT3(游離三碘甲狀腺原氨酸),數(shù)值升高的因素:甲狀腺功能亢進(jìn)：Grave氏病，毒性腫瘤，毒

8、性多結(jié)節(jié)甲狀腺腫，毒性腺瘤，碘誘導(dǎo)甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)。慢性甲狀腺炎FT3對(duì)甲亢的診斷較為敏感，是診斷T3型甲亢特異的指標(biāo)。 數(shù)值降低的因素：嚴(yán)重甲減。削弱T4到T3的轉(zhuǎn)換因素：禁食，營(yíng)養(yǎng)不良，外傷，藥物等。,FT4(游離甲狀腺素),數(shù)值升高的因素: 甲狀腺功能亢進(jìn)：Grave氏病，滋養(yǎng)層細(xì)胞腫瘤，毒性多結(jié)節(jié)甲狀腺腫，毒腺瘤，碘誘導(dǎo)甲亢。慢性甲狀腺炎亞急性甲狀腺炎，人為的甲狀腺毒癥，異常甲狀腺組織。,FT4(游離甲狀

9、腺素),數(shù)值降低的因素：甲狀腺機(jī)能減退1.甲狀腺摘除或萎縮2.由垂體或下丘腦疾病引起的促甲狀腺激素TSH不足3.甲狀腺合成激素能力減低：地方性甲狀腺腫，Hashimoto病（橋本甲狀腺炎），抗甲狀腺制劑引起甲狀腺腫。,FT3和FT4,FT3和FT4基本不受TBG濃度影響，故FT3和FT4能更準(zhǔn)確地反映甲狀腺功能狀態(tài)。甲亢時(shí)這兩項(xiàng)顯著高于正常；甲低時(shí)顯著低于正常。若對(duì)以上多項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行全面評(píng)價(jià): 對(duì)甲亢的診斷價(jià)值依次為FT

10、3>FT4>T3>T4； 對(duì)甲低的診斷價(jià)值依次為FT4=TSH>T4>FT3>T3,TSH(促甲狀腺激素),促甲狀腺激素（TSH）是垂體前葉TSH細(xì)胞分泌的激素，由α、β兩個(gè)亞基組成。血中TSH不與蛋白質(zhì)結(jié)合，呈游離形式存在。,TSH(促甲狀腺激素),增高： ⑴原發(fā)性甲減血中TSH水平顯著升高; ⑵TSH不適當(dāng)分泌綜合征，常表現(xiàn)為甲狀腺激素（FT4多見(jiàn)）升高; ⑶甲狀腺疾病以外其他危

11、重疾病的恢復(fù)期。,TSH(促甲狀腺激素),降低：⑴繼發(fā)性甲減,由于下丘腦或垂體疾病導(dǎo)致TSH分泌減少或缺乏，血中TSH水平降低;⑵甲亢血中增多的甲狀腺激素，負(fù)反饋抑制垂體分泌TSH，血中TSH水平降低;⑶柯興綜合征或接受糖皮質(zhì)激素治療者，TSH分泌減少;⑷肢端肥大癥，垂體分泌過(guò)多生長(zhǎng)激素可誘發(fā)下丘腦生長(zhǎng)抑素分泌增多，生長(zhǎng)抑素具抑制垂體TSH分泌作用;⑸藥物影響,TG(甲狀腺球蛋白),監(jiān)測(cè)各種不同的甲狀腺癌。其臨床意義在于盡早識(shí)

12、別癌的轉(zhuǎn)移與復(fù)發(fā)。由于其具有很高的診斷特異性及靈敏度，TG可作為甲狀腺切除的病人術(shù)后跟蹤的腫瘤標(biāo)志物，對(duì)TG的測(cè)定同樣也用于監(jiān)測(cè)隨后的放射治療的效果。,TG(甲狀腺球蛋白),升高:1）甲狀腺濾泡狀腺癌：除腫瘤破壞甲狀腺組織釋放TG外，細(xì)胞本身也分泌TG，因此，血TG明顯升高。甲狀腺癌手術(shù)或放射性131碘治療后，血TG升高表示復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。2）亞急性甲狀腺炎：在急性期，由于甲狀腺濾泡破裂，膠質(zhì)內(nèi)甲狀腺球蛋白逸入間質(zhì)，進(jìn)入循環(huán)，導(dǎo)致血清T

13、G升高。3）其他的良性甲狀腺疾?。喝缂谞钕傧倭?，囊性腫塊，甲亢，慢性淋巴性甲狀腺炎，由于膠質(zhì)中的TG升高進(jìn)入到血循環(huán)中，血中TG也升高。,TG(甲狀腺球蛋白),TG降低: 甲狀腺髓樣癌：血TG正?；蚪档?TGA(甲狀腺球蛋白抗體),約80%慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎（橋本甲狀腺炎）病人明顯升高；60%Graves病人也升高，甲狀腺癌和亞急性甲狀腺炎的陽(yáng)性率達(dá)30%和46%。某些非甲狀腺疾病如類(lèi)風(fēng)濕疾病、紅斑狼瘡等也可陽(yáng)性，正常人也有

14、2%-10%出現(xiàn)陽(yáng)性，特別是女性和老年人。,TMA(甲狀腺微粒體抗體),1. 慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎:陽(yáng)性率達(dá)70%-95%,特別是無(wú)癥狀的慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎,可僅由TMA升高來(lái)判斷。2. Graves病:TMA可中度升高,陽(yáng)性率達(dá)50%-85%。服用抗甲狀腺藥物后病情好轉(zhuǎn)者,其滴度逐步下降。,TRAB（促甲狀腺受體抗體）,對(duì)Graves病患者，測(cè)定TRAb至關(guān)重要。Graves病(GD)又稱(chēng)彌漫性毒性甲狀腺腫,是甲狀腺功能亢進(jìn)

15、癥的最常見(jiàn)病因,約占全部甲亢的80％～85％。TRAb與TSH受體結(jié)合，調(diào)節(jié)甲狀腺細(xì)胞生長(zhǎng)、分化以及激素的合成與分泌，也作用于成纖維細(xì)胞和眼肌細(xì)胞，導(dǎo)致結(jié)締組織容量增加、眼外肌運(yùn)動(dòng)功能障礙。TRAb是GD的最重要標(biāo)志物。TRAb可作為甲狀腺功能正常的突眼患者的診斷依據(jù)。甲亢相關(guān)眼病患者靜脈給予甲基強(qiáng)的松龍沖擊治療，TRAb可作為預(yù)測(cè)甲基強(qiáng)的松龍沖擊治療療效的指標(biāo)。,RT3(反三碘甲狀腺原氨酸),數(shù)值升高的因素: 甲亢rT3濃度

16、升高，rT3的高低與T3、T4平行。某些非甲狀腺疾病，如糖尿病、肝硬化、心肌梗塞、 惡性腫瘤等患者rT3代謝清除率降低也導(dǎo)致rT3升高。新生兒出生時(shí)，rT3也可升高。數(shù)值降低的因素：甲減及低T3綜合癥。,Anti-TPO （抗甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體）,抗甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體陽(yáng)性見(jiàn)于Graves病(毒性彌漫性甲狀腺腫),類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,橋本氏甲狀腺炎,,,,,,性腺檢測(cè)項(xiàng)目,FSH 卵泡刺激素LH 黃體生成素PRL 催乳素E

17、2 雌二醇PROG 孕酮HCG/β-HCG 絨毛膜促性腺激素及β亞單位 Freeβ-HCG 游離絨毛膜促性腺激素β亞單位 FE3 游離雌三醇PAPP-A 妊娠相關(guān)蛋白A TEST 睪酮F-TEST 游離睪酮DHEA-S 硫酸脫氫表雄酮,性 腺,睪丸、卵巢。 睪丸可分泌男性激素睪酮，其主要功能是促進(jìn)性腺及其附屬結(jié)構(gòu)的發(fā)育以及副性征的出現(xiàn)，還有促進(jìn)蛋白質(zhì)合成的作用。 卵巢可分泌卵泡素、孕酮、松

18、弛素和雌性激素。　　 (1) 刺激子宮內(nèi)膜增生，促使子宮增厚、乳腺變大和出現(xiàn)女性副征性等。 (2) 促進(jìn)子宮上皮和子宮腺的增生，保持體內(nèi)水、鈉、鈣的含量，并能降血糖，升高體溫。 (3) 促進(jìn)宮頸和恥骨聯(lián)合韌帶松弛，有利于分娩。 (4) 刺激并維持女性第二性征等。,HCG （人絨毛膜促性腺激素）,HCG的生理效應(yīng)HCG具有維持黃體功能的作用，可延長(zhǎng)卵巢的黃體期，從而使月經(jīng)周期延長(zhǎng)；黃體細(xì)胞膜上有親和力很強(qiáng)的HCG受體，HCG可

19、刺激胎盤(pán)產(chǎn)生孕酮，同時(shí)能影響卵巢的甾體激素的合成和分泌。HCG還可以降低淋巴細(xì)胞活力，防止母體對(duì)胎兒的排斥反應(yīng)，達(dá)到安胎的效果。,HCG的臨床意義,診斷早孕：在受精卵著床后5-7天，即能測(cè)出HCG。隨著孕期增加，HCG的含量迅速增加，到妊娠第十周時(shí)達(dá)到峰值,隨后開(kāi)始下降。HCG在懷孕后的這種快速上升，可使在出現(xiàn)月經(jīng)過(guò)期和出現(xiàn)妊娠癥狀前確診妊娠。診斷絨癌：HCG分泌量與癌細(xì)胞成正比，治療中連續(xù)測(cè)定HCG濃度，能反應(yīng)癌細(xì)胞群的生長(zhǎng)和退化狀

20、態(tài)。診斷早期宮外孕，月經(jīng)過(guò)期，但尿HCG呈陰性，如查血-HCG為陽(yáng)性，即可確診為宮外孕.診斷葡萄胎，HCG水平明顯高于正常早孕。對(duì)葡萄胎和絨癌，刮宮和化療后，HCG水平在8周后降至正常。,,,,,β-HCG（絨毛膜促性腺激素β亞單位）,葡萄胎：β-HCG和HCG均高于正常懷孕，往往在懷孕早期就達(dá)到很高水平。宮外孕：對(duì)月經(jīng)過(guò)期，臨床上無(wú)早孕癥狀，懷疑宮外孕者，此時(shí)尿免疫妊娠試驗(yàn)往往陰性，血HCG很低，但血β-HCG很高，可幫助確診

21、。,Freeβ-HCG（游離絨毛膜促性腺激素β亞單位）,Freeβ-HCG的濃度在妊娠第10周到達(dá)峰值。Freeβ-HCG在血清中穩(wěn)定性好、靈敏度高,在異位妊娠中低于正常早孕。患者血清Freeβ-HCG測(cè)定可識(shí)別異位妊娠,有利于密切隨訪和減少輸卵管妊娠破裂的危險(xiǎn)性。,Freeβ-HCG（游離絨毛膜促性腺激素β亞單位）,在妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病診斷中的作用：妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾?。℅TD)是一組來(lái)源于胎盤(pán)絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞的疾病,包括葡萄胎、侵

22、蝕性葡萄胎、絨毛膜癌。正常妊娠時(shí)血中Freeβ-HCG的水平很低,當(dāng)血中可測(cè)到高濃度的Freeβ-HCG時(shí)，高度提示滋養(yǎng)細(xì)胞疾病。在唐氏綜合征(Down’s syndrome)篩查中的作用:Freeβ-HCG比HCG更具有分辨性。,LH（黃體生成素）,可以預(yù)測(cè)排卵。在女性黃體生成素、卵泡刺激素和雌二醇相互作用下，促進(jìn)卵巢激素的合成。黃體生成素的測(cè)定可用于預(yù)測(cè)排卵和排卵異常的診斷，但口服避孕藥、促排卵藥、激素替代治療、卵巢切除術(shù)等也可影

23、響黃體生成素水平。,FSH （卵泡刺激素）,FSH通過(guò)直接作用于顆粒細(xì)胞上的受體而刺激卵泡的生長(zhǎng)和成熟。和LH一樣，F(xiàn)SH滴度升高預(yù)示卵泡即將破裂. 預(yù)測(cè)排卵 排卵異常的診斷 預(yù)測(cè)對(duì)促排卵藥物的反應(yīng).,,PRL（催乳素）,催乳素的主要生理功能是維系產(chǎn)后泌乳，同時(shí)還與卵巢激素共同作用促進(jìn)分娩前乳房導(dǎo)管和腺體的發(fā)育。 催乳素的合成和釋放過(guò)多將導(dǎo)致性腺功能低下綜合征，在女性非常多見(jiàn)。催乳素水平升高可引起泌乳、原因不明的不育癥、無(wú)

24、排卵伴閉經(jīng)，最嚴(yán)重者可出現(xiàn)重度雌激素降低。高催乳素血癥是導(dǎo)致女性不育的常見(jiàn)原因。因此測(cè)定催乳素對(duì)于診斷累及女性生殖系統(tǒng)的疾病具有重要的意義。,E2（雌二醇）,評(píng)定女性雌激素減少癥和過(guò)量產(chǎn)生的情況等。 E2測(cè)定可以作為女性早熟診斷指標(biāo)之一，此外服用避孕藥，促排卵藥物和雌激素替代療法等都會(huì)有影響。 還有助于男性乳房發(fā)育分析.,FE3（游離雌三醇）,雌三醇是雌二醇的代謝產(chǎn)物，雌三醇對(duì)非妊娠女性的作用比雌二醇弱很多，因此血清雌三醇的測(cè)定一般

25、只用于孕婦。 測(cè)定孕婦血清雌三醇，是判斷胎盤(pán)功能、預(yù)測(cè)胎兒狀態(tài)及監(jiān)護(hù)胎兒安全較可信的方法。,Progesterone （孕酮 PROG）,孕酮檢測(cè)廣泛用做檢測(cè)排卵，以及對(duì)妊娠頭三個(gè)月的妊娠意外如先兆流產(chǎn)、異位妊娠的處理參考。 孕酮值正常的話(huà)可以排除宮外孕, 孕酮低，早發(fā)現(xiàn)早點(diǎn)保胎,,PAPP-A 妊娠相關(guān)蛋白A,PAPP -A可作為孕早期染色體異常 (21三體 )篩查的一個(gè)指標(biāo) ,對(duì)于PAPP-A低值的孕婦提示有不良妊娠結(jié)局的

26、可能,TEST（睪酮）,男性生殖系統(tǒng)功能正常有賴(lài)于下丘腦、垂體和睪丸間的相互關(guān)系。睪酮是男性體內(nèi)主要的具有臨床意義的雄性激素。睪酮的分泌有晝夜節(jié)律，分泌高峰約在上午8時(shí)，隨著年齡的增大，這種分泌節(jié)律消失。測(cè)定早晨的睪酮水平可以對(duì)男性睪酮水平下降的程度作出最好評(píng)價(jià)：睪酮測(cè)定可以用做男性性功能減退或睪酮分泌不足的診斷；作為評(píng)價(jià)男性不育癥的方法之一。,F-T（游離睪酮）,血循環(huán)中游離睪酮的比例很低，不到血總睪酮的2%.測(cè)定男性體內(nèi)游離睪酮水

27、平可代表生物活性睪酮水平的高低。 澳大利亞學(xué)者的一項(xiàng)研究表明,游離睪酮水平低的老年男性,比水平高者患抑郁癥的可能性更大,DHEA-S（硫酸脫氫表雄酮）,血清中DHEAS前列腺癌<前列腺增生<正常人,腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)項(xiàng)目,AFP甲胎蛋白CEA癌胚抗原Ferritin鐵蛋白TPA組織多肽抗原 PAP前列腺酸性磷酸酶 PSA前列腺特異性抗原F-PSA游離前列腺特異性抗原C

28、A125糖類(lèi)抗原CA125,腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)項(xiàng)目,CA153糖類(lèi)抗原CA153 CA199糖類(lèi)抗原CA199CA50糖類(lèi)抗原CA50 CA242糖類(lèi)抗原CA242 CA724糖類(lèi)抗原CA724CYFRA211細(xì)胞角蛋白十九片段 NSE神經(jīng)元特異性烯醇化酶Stangtec-100 Sangtec100蛋白質(zhì) SCCA鱗狀細(xì)胞癌相關(guān)抗原Pepsinogen Ⅰ胃蛋白酶原Ⅰ Pepsinogen

29、 Ⅱ胃蛋白酶原Ⅱ,腫 瘤,腫瘤（Tumor）是機(jī)體在各種致癌因素作用下，局部組織的某一個(gè)細(xì)胞在基因水平上失去對(duì)其生長(zhǎng)的正常調(diào)控，導(dǎo)致其克隆性異常增生而形成的新生物。一般認(rèn)為，腫瘤細(xì)胞是單克隆性的，即一個(gè)腫瘤中的所有瘤細(xì)胞均是一個(gè)突變的細(xì)胞的后代。 一般將腫瘤分為良性和惡性?xún)纱箢?lèi)。所有的惡性腫瘤總稱(chēng)為癌癥（cancer）。,腫瘤標(biāo)志物是什么？,腫瘤標(biāo)志物(Tumor Marker)是反映腫瘤存在的化學(xué)類(lèi)物質(zhì)。它們或不存在于正常成人

30、組織而僅見(jiàn)于胚胎組織，或在腫瘤組織中的含量大大超過(guò)在正常組織里的含量，它們的存在或量變可以提示腫瘤的性質(zhì)，借以了解腫瘤的組織發(fā)生、細(xì)胞分化、細(xì)胞功能，以幫助腫瘤的診斷、分類(lèi)、預(yù)后判斷以及治療指導(dǎo)。,AFP（甲胎蛋白）,肝細(xì)胞和某些睪丸和卵巢的生殖細(xì)胞腫瘤患者，非惡性疾病（病毒性肝炎和肝硬化患者），胎兒畸形AFP升高。,CA50（糖類(lèi)抗原CA50）,CA50是一種非特異性的廣譜腫瘤標(biāo)志物，與CA19-9有一定的交叉抗原性，主要用于胰腺癌、

31、結(jié)腸癌、直腸癌、胃癌的輔助診斷，其中胰腺癌病人增高最明顯。,CA125（糖類(lèi)抗原CA125）,卵巢癌患者血清CA125水平明顯升高，對(duì)估計(jì)治療效果和判斷有無(wú)復(fù)發(fā)危險(xiǎn)極為靈敏。 其他癌癥，宮頸癌、乳癌、胰癌、膽管癌、肝癌、胃癌、結(jié)腸直腸癌、肺癌等也有一定的陽(yáng)性反應(yīng)。 部分良性卵巢瘤、子宮肌瘤患者血清CA125有時(shí)也可出現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng)。,CA153（糖類(lèi)抗原CA153）,1、對(duì)卵巢癌有重要的診斷價(jià)值。2、婦科惡性腫瘤的鑒別診斷：如卵巢上皮

32、細(xì)胞癌、漿液性囊性癌、內(nèi)膜樣癌、粘液性囊性癌、惡性纖維上皮癌、透明細(xì)胞癌、生殖細(xì)胞癌，CA153水平均可明顯升高。3、對(duì)間皮細(xì)胞及苗勒氏管衍生物所發(fā)生的腫瘤（如輸卵管癌、子宮內(nèi)膜癌）有重要的診斷價(jià)值。4、一些非腫瘤性疾病如子宮內(nèi)膜損傷、肝硬化、肝炎、卵巢囊腫、盆腔炎及早期妊娠也有CA153水平的升高。,CA199 （糖類(lèi)抗原CA199）,CA199在胰腺癌、肝癌、胃癌、結(jié)腸癌、膽囊癌病人中均升高。CA199可單獨(dú)作為胰、膽管腫瘤標(biāo)

33、志物應(yīng)用于臨床。結(jié)腸癌、胃癌也有較高的靈敏度，約為55%，可與CEA，CA50等共同作為聯(lián)檢指標(biāo)。,CA199 （糖類(lèi)抗原CA199）,肝癌病人CA199陽(yáng)性率約為56%-60%，可作為肝癌特異指標(biāo)AFP的聯(lián)檢指標(biāo)，陽(yáng)性率在85%以上，在AFP陰性患者中CA199可有相當(dāng)陽(yáng)性檢出率。卵巢癌、淋巴瘤、肺癌、乳腺癌等也可升高。急、慢性胰腺炎、膽囊炎、膽石癥、肝硬化、腎功能不全、糖尿病,CA199增高是低濃度的或一過(guò)性的。用于療效觀察

34、與預(yù)后判斷及監(jiān)測(cè)有無(wú)復(fù)發(fā)。術(shù)后CA199降至正常者其生存期長(zhǎng)于未下降到正常者。腫瘤復(fù)發(fā)時(shí)，CA199再度升高，常常早于影像學(xué)診斷。,CA211（糖類(lèi)抗原CA211）,肺癌:CA211對(duì)小細(xì)胞肺癌的檢出率為21%,鱗癌陽(yáng)性率為70%.高于鱗癌抗原SCCA。腺癌，CA211陽(yáng)性率為63%，大細(xì)胞肺癌為75%。CA211的測(cè)定值隨臨床分期的進(jìn)展而升高： I期、II期肺癌-38%左右，III期肺癌-43%-79%對(duì)肺癌的臨床分期有一定的參考

35、價(jià)值。其它腫瘤：對(duì)頭頸部癌陽(yáng)性率為24%，對(duì)宮頸癌陽(yáng)性率為23.5%。膀胱癌陽(yáng)性率為30%，乳腺癌陽(yáng)性率為9%，消化道癌陽(yáng)性率為8.5%。,CA211（糖類(lèi)抗原CA211）,作為非小細(xì)胞肺癌的預(yù)后觀察指標(biāo)。評(píng)估病人的治療效果：由于CA211與腫瘤大小和分期相關(guān)，表明CA211有助于評(píng)估病人的治療效果。監(jiān)測(cè)病人腫瘤的復(fù)發(fā)：對(duì)病人跟蹤測(cè)定血清CA211，對(duì)確定腫瘤復(fù)發(fā)有一定的參考價(jià)值。,CA724 （糖類(lèi)抗原CA724）,CA724存

36、在的癌病患者中往往并不存在其他腫瘤的血清標(biāo)記物,而正常人和非腫瘤病人血清中又極少出現(xiàn)CA724, 故CA724可靈敏反映腫瘤的存在,適于疾病的追蹤和治療效果觀察。CA724對(duì)胃癌的敏感度為59%, 均高于CA199(52%)和CEA(25%)。CA724對(duì)膽道系統(tǒng)腫瘤、結(jié)直腸癌、胰腺癌等亦有一定敏感度, 一般在20%-52%之間。,CEA （癌胚抗原）,多見(jiàn)于直腸結(jié)腸癌患者；較少見(jiàn)于胰腺癌、肺癌、乳腺癌、胃癌、甲狀腺癌和女性生殖道

37、癌患者。,FERRITIN（鐵蛋白）,正常人血清中含有少量鐵蛋白，肝癌時(shí)升高，肝癌患者治療有效者血清鐵蛋白下降，而惡化和再發(fā)者升高，持續(xù)增高則予后不良，故血清鐵蛋白測(cè)定可作為療效監(jiān)測(cè)手段之一，特別是對(duì)AFP陰性的肝癌患者尤有意義。,TPA（組織多肽抗原）,升高：見(jiàn)于肺癌，膀胱癌，前列腺癌，乳腺癌，卵巢癌，消化道腫瘤。 在惡性腫瘤患者中，TPA的增高往往是持續(xù)性的，連續(xù)監(jiān)測(cè)，有助于惡性腫瘤與非惡性病變的鑒別。 另外：腫瘤患者術(shù)前TP

38、A增高非常顯著者，常提示預(yù)后不良;經(jīng)治療病情好轉(zhuǎn)后，TPA量再次增高，提示有腫瘤復(fù)發(fā);與CEA同時(shí)檢測(cè)可明顯提高乳腺癌診斷的正確性。,PAP(前列腺酸性磷酸酶),是前列腺分泌的唯一酶類(lèi)。在血漿中無(wú)生理活性，正常情況下血漿濃度很低。臨床意義：     1）前列腺癌血清PAP升高，PAP是前列腺癌診斷、分期、療效觀察及預(yù)后評(píng)估的重要檢測(cè)指標(biāo)。    

39、60;2）前列腺炎和前列腺增生PAP也有一定程度的增高。,PSA（前列腺特異性抗原）,數(shù)值升高的因素:前列腺癌患者，各種前列腺的良性疾?。ㄈ缌夹郧傲邢傺装樵錾?、細(xì)菌性前列腺炎和急性尿潴瘤），前列腺活檢、指檢和按摩。數(shù)值下降的因素:前列腺全切術(shù)可導(dǎo)致血清中PSA水平測(cè)不出來(lái)，前列腺癌的激素或放射治療。,F-PSA（游離前列腺特異性抗原）,在前列腺癌篩查中，測(cè)定F-PSA/PSA的比值對(duì)區(qū)別良惡性前列腺病意義重大. 正常F-PSA

40、/PSA=0.15; 前列腺癌病人F-PSA/PSA0.15.,NSE（神經(jīng)元特異性烯醇化酶）,1.小細(xì)胞性肺癌（SCLC）：血清NSE活性水平與SCLC的臨床進(jìn)程相平行。SCLC的大多數(shù)患者血清NSE水平明顯增高，NSE對(duì)SCLC的診斷具有較高的特異性和敏感性。2.神經(jīng)母細(xì)胞瘤：轉(zhuǎn)移性神經(jīng)母細(xì)胞瘤患者血清NSE明顯升高，而Wilms’(腎母細(xì)胞瘤)腫瘤NSE處于低活性水平。,NSE（神經(jīng)元特異性烯醇化酶）,3.神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤：

41、胰島細(xì)胞瘤，嗜鉻細(xì)胞瘤，甲狀腺瘤等神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤病人血清NSE活性均高于正常人，切除腫瘤或有效的化療后血清NSE明顯下降。4.腦損傷：腦組織出現(xiàn)機(jī)械性損傷時(shí)，腦脊液NSE明顯上升，升高的速度和幅度與損傷程度及部位密切相關(guān)，損傷越靠近腦側(cè)室，腦脊液NSE上升越快。5.腦血管?。篘SE活性水平在大多數(shù)腦梗塞，一過(guò)性腦缺血病人腦脊液中升高。,Sangtec100 （蛋白質(zhì)Sangtec100）,用于惡性黑色素瘤的輔助診斷和療效評(píng)價(jià)。監(jiān)測(cè)

42、心臟手術(shù)和冠狀動(dòng)脈分流移植手術(shù)時(shí)對(duì)大腦的損傷情況。,CYFRA21-1細(xì)胞角蛋白十九片段,CYFRA21-1為細(xì)胞骨骼標(biāo)記物，當(dāng)腫瘤細(xì)胞發(fā)生溶解或壞死時(shí)便將細(xì)胞角蛋白釋放于人體液中。CYFRA21-1在血液中的升高多見(jiàn)于NSCLC（非小細(xì)胞肺癌),又以對(duì)鱗癌的敏感性較高，是目前檢測(cè)鱗癌最好的腫瘤標(biāo)記物，其濃度及敏感性隨病情進(jìn)展而升高。,SCCA（鱗狀細(xì)胞癌相關(guān)抗原）,SCCA與宮頸癌 用于子宮頸癌患者判斷預(yù)后，以及檢測(cè)病情進(jìn)展，一

43、般子宮頸癌侵及淋巴結(jié)時(shí)，SCCA會(huì)明顯升高，而當(dāng)子宮頸癌好轉(zhuǎn)治愈時(shí)，其值則逐漸降低,SCCA（鱗狀細(xì)胞癌相關(guān)抗原）,SCCA 與 肺癌 ? 陽(yáng)性率為 26-57% ,陽(yáng)性率與分期有關(guān)，在進(jìn)展期達(dá)到 61%?  SCCA升高主要出現(xiàn)在非小細(xì)胞肺癌?  聯(lián)合檢測(cè)，可提高檢測(cè)的靈敏性與 CEA 聯(lián)合檢測(cè)用于肺腺癌與 NSE 聯(lián)合檢測(cè)用于小細(xì)胞肺癌 與 CYFRA21-1 聯(lián)合檢測(cè)用于肺鱗癌,SC

44、CA（鱗狀細(xì)胞癌相關(guān)抗原）,SCCA 與 食管癌 陽(yáng)性率為63.5%，而CEA僅為3.9%，SCCA陽(yáng)性率由II期的25%上升到IV期的85.7%?？梢?jiàn)陽(yáng)性率隨病情發(fā)展而上升，有利于病情預(yù)測(cè)，但不適合早期診斷。,CA242（糖類(lèi)抗原CA242）,1 CA242在胰腺癌臨床診斷中的應(yīng)用胰腺癌的輔助診斷良性和惡性胰腺疾病的鑒別診斷預(yù)測(cè)預(yù)后觀測(cè)和追蹤病程進(jìn)展2 CA242和CEA的聯(lián)合應(yīng)用可用于結(jié)直腸癌的診斷用于監(jiān)

45、測(cè)治療期間病人對(duì)治療的反應(yīng)預(yù)測(cè)預(yù)后,CA242（糖類(lèi)抗原CA242）,3 CA242與CA19-9的比較CA242在胰腺癌的早期診斷上比CA19-9具有更高的特異性; 在胰腺癌與胰腺良性疾病的鑒別診斷上CA242具有更高的可靠性;術(shù)前CA242水平是一個(gè)比CA19-9更準(zhǔn)確的獨(dú)立預(yù)測(cè)各階段胰腺癌預(yù)后的指標(biāo).,Pepsinogen Ⅰ(胃蛋白酶原Ⅰ) Pepsinogen Ⅱ(胃蛋白酶原Ⅱ),升高：十二指腸潰瘍、胃潰瘍 、

46、卓-艾綜合征 (胰原性潰瘍), 腎功能不全等。降低：胃癌、萎縮性胃炎、肝硬化、 胃切除、 惡性貧血等,EB病毒檢測(cè)項(xiàng)目,EBV EA IgA EB病毒早期抗原IgA抗體 EBV EA IgG EB病毒早期抗原IgG抗體 EBV NA IgG EB病毒核抗原IgG抗體EBV VCA IgA EB病毒衣殼抗原IgA抗體EBV VCA IgG EB病毒衣殼抗原IgG抗體EBV VCA IgM EB病毒衣殼抗原IgM抗體,E

47、BV （EB病毒）的概念,EB病毒（EBV）屬皰疹科病毒，是人類(lèi)特異性嗜淋巴細(xì)胞性皰疹病毒，通過(guò)密切接觸傳播，侵入門(mén)戶(hù)通常是連結(jié)口咽的淋巴上皮細(xì)胞,主要侵犯B淋巴細(xì)胞，建立持續(xù)感染。感染4-6周后，有較嚴(yán)重的病毒血癥或在B淋巴細(xì)胞中病毒增殖，引起傳染性單核細(xì)胞增多癥，并與伯基特(Burkitt)淋巴瘤、鼻咽癌以及多種淋巴瘤的發(fā)生有密切關(guān)系。,EBV （EB病毒）,EB病毒（EBV），它與低分化鼻咽癌（NPC）在病因?qū)W上存在著密切關(guān)系，E

48、B病毒的抗原成分有：早期抗原（EA）、病毒衣殼抗原（VCA）、膜抗原（MA）、核抗原（EBNA）等，并能刺激機(jī)體產(chǎn)生相應(yīng)的抗體。 EB病毒抗VCAIgA抗體的測(cè)定，可做為鼻咽癌的腫瘤標(biāo)志物。陽(yáng)性率可達(dá)90%以上?？贵w水平隨著病情發(fā)展和恢復(fù)而變化。,糖代謝類(lèi)檢測(cè)項(xiàng)目,C-Peptide C肽Insulin 胰島素Pro Insulin 胰島素原IAA 抗人胰島素抗體GAD 65 谷氨酸脫羧酶抗體IGF-Ⅰ胰島素樣生長(zhǎng)因子Ⅰ,

49、C-PEPTIDE （C肽）,C肽為胰島素原轉(zhuǎn)化為胰島素時(shí)的分解產(chǎn)物。對(duì)于用胰島素治療的或有胰島素抗體的患者，測(cè)量血中胰島素要受影響。而C肽與胰島素是等濃度分泌，既能反應(yīng)胰島細(xì)胞的功能，又不受外源性胰島素和體內(nèi)胰島素抗體的影響。 主要用于糖尿病的分型及胰島細(xì)胞瘤的診斷。,IAA（抗人胰島素抗體）,有兩種:一種與糖尿病發(fā)病有關(guān)，在糖尿病發(fā)病之前就存在，屬自身免疫抗體；另一種是糖尿病發(fā)生以后，使用了外源性胰島素產(chǎn)生的抗體。,IAA

50、（抗人胰島素抗體）,1．用于DM的分型。1型DM高于Ⅱ型DM；胰島素治療后高于未用胰島素治療患者。 2.監(jiān)測(cè)DM治療的療效?？贵w增高，可引起夜間自發(fā)性低血糖。 3.評(píng)價(jià)胰島素的產(chǎn)品質(zhì)量：即胰島素愈純，抗體檢出率愈低，抗體結(jié)合率愈低，臨床治療效果愈好。因此，檢測(cè)此特異性抗體是評(píng)價(jià)胰島素制劑臨床應(yīng)用效果好壞的重要指標(biāo)之一。,GAD65（谷氨酸脫羧酶抗體）,糖尿病為涉及細(xì)胞損傷的慢性自身免疫疾病，對(duì)高危人群作這三種自身抗體（ICA-

51、胰島細(xì)胞抗體，IAA和GAD）的篩查，有助于防止或減慢該疾病的發(fā)生。自身抗體為陽(yáng)性者，通常在以后的5-7年內(nèi)，易于發(fā)展為IDDM(胰島素依賴(lài)型糖尿病)。,Proinsulin（胰島素原）,1. 糖尿?。涸贗型糖尿病由于胰島β細(xì)胞中成熟的胰島素已近耗竭，而剛合成的胰島素原還未等轉(zhuǎn)變?yōu)橐葝u素就釋放入血，因此，血漿胰島素原水平升高。2. 胰島β細(xì)胞瘤：由胰島β細(xì)胞腫瘤自發(fā)地分泌胰島素原增多而使血漿胰島素原濃度升高。3. 腎臟疾?。河捎谝葝u

52、素原主要在腎臟降解。因此，在慢性腎功能衰竭時(shí)，腎臟代謝胰島素原的能力大大下降，而致血胰島素原濃度升高。4. 家族性高胰島素原血癥：因先天性某種酶缺陷使胰島素原不能分解為胰島素和C肽，而致血胰島素原升高。,INSULIN（胰島素）,數(shù)值升高的因素： 胰島β細(xì)胞瘤或胰島β細(xì)胞增生、II型糖尿病、胰島素自身免疫綜合癥、繼發(fā)性糖尿病、胰島素結(jié)構(gòu)異常、肥胖、藥物、妊娠、肝硬化。數(shù)值降低的因素： I型糖尿病、胰島病和胰腺炎并發(fā)胰島功

53、能損壞。,IGF-Ⅰ（胰島素樣生長(zhǎng)因子Ⅰ）,IGF-Ⅰ是生長(zhǎng)激素在肝臟中代謝合成的一種蛋白質(zhì)，IGF-Ⅰ在血液內(nèi)的濃度較生長(zhǎng)激素穩(wěn)定，故較易被測(cè)出。通過(guò)測(cè)定IGF-Ⅰ的含量可評(píng)估生長(zhǎng)激素的分泌水平。,IGF-Ⅰ（胰島素樣生長(zhǎng)因子Ⅰ）,生長(zhǎng)激素通過(guò)胰島素樣生長(zhǎng)因子介導(dǎo)發(fā)揮作用，主要是促進(jìn)細(xì)胞的分化和生長(zhǎng)，促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成，突出作用于骨骼、肌肉、臟器，對(duì)生長(zhǎng)和物質(zhì)代謝產(chǎn)生重大影響。 IGF-Ⅰ的水平下降會(huì)造成體重與脂肪的增加、肌肉減少、

54、骨質(zhì)減少、骨強(qiáng)度降低、運(yùn)動(dòng)量減少，IGF-Ⅰ重度下降會(huì)導(dǎo)致心血管疾病的機(jī)會(huì)增加、壽命縮短、免疫系統(tǒng)衰敗、皮膚干燥、怕冷、基礎(chǔ)的新陳代謝變差、睡眠不足、高密度脂蛋白(好的膽固醇)減少、難以集中注意力、記憶力受損、易怒等衰老癥狀和疾病表現(xiàn)。檢測(cè)IGF-Ⅰ臨床意義在于判斷衰老的程度。,免疫球蛋白檢測(cè)項(xiàng)目,IgG人免疫球蛋白IgG IgM人免疫球蛋白IgM IgE人免疫球蛋白IgE IgA人免疫球蛋白IgA,什么是免疫球蛋白,高等動(dòng)物免疫

55、系統(tǒng)-淋巴細(xì)胞產(chǎn)生的蛋白質(zhì)，經(jīng)抗原的誘導(dǎo)可以轉(zhuǎn)化為抗體。因結(jié)構(gòu)不同可分為IgG、IgA、IgM、IgD和IgE 5種，多數(shù)為丙種球蛋白。,IgA（人免疫球蛋白A）,IgA增高：IgA骨髓瘤，慢性炎癥，結(jié)蒂組織疾病及腫瘤,巨球蛋白血癥。降低：選擇性IgA缺乏癥。,IgE（人免疫球蛋白E）,升高:見(jiàn)于過(guò)敏性疾病及一些免疫性疾病。如:特發(fā)性哮喘、鼻炎、皮炎、寄生蟲(chóng)感染、急慢性肝炎、肝硬化、原發(fā)性肝癌，SLE，IgE骨髓瘤、慢淋。測(cè)定血清

56、IgE可對(duì)類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎進(jìn)行鑒別診斷。類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人血清IgE明顯升高，而風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人血清IgE維持在一個(gè)低水平。,IgG（人免疫球蛋白G）,增高:見(jiàn)于原發(fā)性高血壓惡性期, IgG型多發(fā)骨髓瘤,淋巴瘤,轉(zhuǎn)移性癌癥,慢性活動(dòng)性肝炎,類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,SLE,肺結(jié)核,慢性化膿性感染,骨髓炎,傳染性單核細(xì)胞增多癥,亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎.降低:低丙種球蛋白血癥,何杰金氏病,淋巴肉瘤,骨髓疾病,剝脫性皮炎,腎病綜合征,惡性貧

57、血,胃腸道病變.,IgM（人免疫球蛋白M）,升高常見(jiàn)于急性感染、急慢性肝炎、肝硬化、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、膽汁性肝硬化、原發(fā)性高血壓惡性期、原發(fā)性巨球蛋白血癥。血清IgM降低常見(jiàn)于乙、丙種球蛋白不全癥。,肝纖維化檢測(cè)項(xiàng)目,HA 血清透明質(zhì)酸PⅢPN-P Ⅲ型前膠原N端肽 CIV IV型膠原LN 層粘連蛋白 CG 甘膽酸,什么是肝纖維化？,肝纖維化是指肝細(xì)胞壞死及炎癥刺激時(shí),肝臟內(nèi)纖維

58、結(jié)締組織異常增生的病理過(guò)程. 診斷肝纖維化的方法: 1.肝活檢; 2.血清學(xué)診斷,準(zhǔn)確的定量對(duì)于判斷病情,估計(jì)預(yù)后及評(píng)價(jià)抗肝纖維化藥物療效,具有科研價(jià)值和臨床意義。,HA （透明質(zhì)酸）,血清HA在急肝、慢遷肝時(shí)輕度升高；慢活肝時(shí)顯著升高；肝硬化時(shí)極度升高，因而血清HA是目前反映肝病變程度及纖維化程度最靈敏、可靠的指標(biāo)。,PⅢP N-P（Ⅲ型前膠原N端肽）,目前公認(rèn)肝臟至少有五種以上膠原，以I、Ⅲ、IV型為主，在肝纖維化或肝硬

59、化的肝組織中，Ⅲ型膠原合成明顯增加，因此檢測(cè)PⅢP N-P可作為診斷早期肝纖維化或肝硬化的一種血清學(xué)指標(biāo).血清PⅢP N-P水平高低與肝纖維化的活動(dòng)程度呈正相關(guān)。,CIV （IV型膠原）,1.在肝纖維化時(shí)出現(xiàn)最早，適合于肝纖維化的早期診斷。 2.能反映肝纖維化程度，隨著慢遷肝→慢活肝→肝硬化→肝癌病程演變， CIV膠原在血清中含量逐步升高。 3.對(duì)重癥肝炎和酒精性肝炎也顯高值。 4.是藥物療效和預(yù)后觀察重要依據(jù)，血清CIV水平與肝

60、組織學(xué)的改變完全一致。,LN （層粘連蛋白）,LN與肝纖維化程度和門(mén)脈高壓正相關(guān)，肝纖維化后期升高尤為顯著。 與腫瘤浸潤(rùn)、轉(zhuǎn)移有關(guān)：癌癥轉(zhuǎn)移首先要突破基底膜，因此LN與腫瘤浸潤(rùn)轉(zhuǎn)移有關(guān)。大部分腫瘤患者血清LN水平升高，尤以乳腺癌、肺癌、結(jié)腸癌、胃癌顯著。,CG （甘膽酸）,血清甘膽酸水平：急性肝炎>慢性活動(dòng)性肝炎>原發(fā)性肝癌>肝硬化>慢性遷延性肝炎>正常人。 在臨床鑒別慢性活動(dòng)性肝炎和慢性遷延性肝炎方

61、面，CG可作為一項(xiàng)有價(jià)值的指標(biāo)，慢活肝CG升高的幅度和頻率均高于慢遷肝。對(duì)判斷慢性活動(dòng)性肝炎的進(jìn)展和緩解、預(yù)測(cè)療效和復(fù)發(fā)均有很好價(jià)值。血清甘膽酸含量升高程度與肝硬化的病理發(fā)展進(jìn)程呈正相關(guān)，是臨床判斷肝硬化程度和預(yù)后的良好指標(biāo)。,CG （甘膽酸）,血清甘膽酸水平在膽結(jié)石患者顯著升高，可達(dá)正常50倍。近年來(lái)不少學(xué)者認(rèn)為測(cè)定餐后2小時(shí)CG濃度比空腹時(shí)測(cè)定更敏感。因?yàn)椴秃竽懰徇M(jìn)行腸肝循環(huán)，肝臟排泌功能的最大負(fù)荷通常是餐后2小時(shí)之內(nèi)。正常時(shí)，

62、CG在30分鐘內(nèi)升高，2小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常。但在肝功不全時(shí)，仍保持高水平。因此，對(duì)空腹CG正?；蚪咏５目梢苫颊?，應(yīng)在餐后再做CG測(cè)定，以提高陽(yáng)性率。,肝炎病毒檢測(cè)項(xiàng)目,HBsAg 乙肝病毒表面抗原 HBsAbIgG 乙肝病毒表面抗體IgGHBcAbIgG 乙肝病毒核心抗體IgGHBeAg 乙肝病毒e抗原 HBeAbIgG 乙肝病毒e抗體IgGHCVIgG 丙型肝炎病毒IgG抗體,肝 炎 病 毒,肝炎病毒是指引起病毒性肝炎的病原

63、體。人類(lèi)肝炎病毒有甲型、乙型、丙型和丁型病毒。乙型肝炎病毒呈球形，具有雙層外殼結(jié)構(gòu)，外層相當(dāng)一般病毒的包膜，核酸為雙鏈DNA。,HBsAg、anti－HBs、HBeAg、anti-HBe、anti－HBc,HBsAg、anti－HBs、HBeAg、anti-HBe、anti－HBc A + - + - +1急性乙肝。2提示HBV復(fù)制。3病情處于活動(dòng)期，傳染性強(qiáng)。B

64、 + - - + +1急性乙肝趨向恢復(fù)。2傳染性弱。3長(zhǎng)期持續(xù)易癌變。C + - - - +1急性HBV感染。2HBsAg攜帶者。3傳染性弱，慢性遷延性肝炎。D - - - + +1既往感染過(guò)HBV。2急性HBV感染恢復(fù)期。3基本無(wú)傳染性

65、。E - + - + +1急性HBV感染后康復(fù)。2近期感染過(guò)HBV，有免疫力。F - + - - -1被動(dòng)或主動(dòng)免疫后。2HBV感染后已康復(fù)。,丙型肝炎病毒IgG抗體,測(cè)定血清/血漿中HCV抗體IgG，用于HCV的篩查和輔助診斷,腎功能檢測(cè)項(xiàng)目,β2-MG β2微球蛋白 H-ALB 人尿微量白蛋白,

66、腎功能？,腎功能（renal function）是指腎臟排泄體內(nèi)代謝廢物，維持機(jī)體鈉、鉀、鈣等電解質(zhì)的穩(wěn)定及酸堿平衡的功能.,β2-MG（β2微球蛋白）,β2-MG在人體內(nèi)合成較穩(wěn)定，其代謝僅依賴(lài)于腎臟，血清中β2-MG的含量相當(dāng)恒定，其與腎小球?yàn)V過(guò)率(GFR)有極好的相關(guān)性。腎功能改變?cè)缙?，血?-MG即增高。腎臟移植：測(cè)定血β2-MG可作為觀測(cè)腎移植后腎功能是否恢復(fù)的指標(biāo)。,H-ALB （人尿微量白蛋白）,尿白蛋白增加：老年人由于

67、動(dòng)脈血管硬化，致使腎小球?yàn)V過(guò)膜通透性改變,腎小球?yàn)V過(guò)率增加；糖尿病病人；腎臟器質(zhì)性病變患者；高血壓病腎病的診斷：升高程度與腎受損程度一致。藥物對(duì)腎臟的毒性作用，可使尿中ALB升高。,心血管及心肌標(biāo)志物檢測(cè)項(xiàng)目,TroponinI 肌鈣蛋白Ⅰ Myoglobin 肌紅蛋白CK-MB 肌酸肌酶同工酶AI 血管緊張素IAⅡ 血管緊張素ⅡNT-proBNP 腦自然肽N端前體蛋白Aldosterone 醛固酮,心臟?。╤eart

68、 disease）,心臟病是心臟疾病的總稱(chēng). 風(fēng)濕性心臟病、 先天性心臟病、 高血壓性心臟病、 冠心病、 心肌炎等各種心臟病。,CK-MB （肌酸肌酶同工酶）,急性心肌梗塞相關(guān)的血清標(biāo)志物，開(kāi)始時(shí)升高，隨后降低。急性心肌梗塞血清標(biāo)志物出現(xiàn)典型療程狀態(tài)：?jiǎn)渭円淮蔚腃K-MB測(cè)定值可能對(duì)臨床意義有誤導(dǎo)作用。 在大多數(shù)情況下，急性心肌梗塞診斷中出現(xiàn)的假陰性結(jié)果是由樣品采集不當(dāng)引起的。癥狀開(kāi)始的前24小時(shí)內(nèi)每6個(gè)小時(shí)采集