射頻消融患者圍手術(shù)期護理朱存樂

1、射頻消融患者圍手術(shù)期護理,廣東醫(yī)學院附屬醫(yī)院朱存樂,2014.4.25,學習目標,了解導管射頻消融術(shù)的操作方法熟悉導管射頻消融術(shù)的定義掌握導管射頻消融術(shù)圍手術(shù)期的護理,導管射頻消融術(shù),Radio frequency catheter ablation,RFCA,射頻消融術(shù)的定義,射頻消融術(shù)（catheter radiofrequency ablation）是利用電極導管在心腔內(nèi)某一部位釋放射頻電流而導致局部心內(nèi)膜及心內(nèi)膜下心肌的

2、凝固性壞死，從而破壞某些快速心律失常起源點的介入性技術(shù),原 理,在心內(nèi)電生理檢查的基礎(chǔ)上通過電極導管釋放射頻電能（低電壓高頻電能：30kHz~1.5MHz）在導管頭端與局部的心肌內(nèi)膜之間將電能轉(zhuǎn)化為熱能，達到一定溫度（46~90℃）使特定的局部心肌細胞脫水、變形、壞死，自律性和傳導性能均發(fā)生改變，使心律失常得到根治,,基本設(shè)備,X光機射頻電流發(fā)生器心內(nèi)電生理檢查儀器,操作方法,穿刺（鎖骨下靜脈、股靜脈）,放置電極導管（冠

3、靜脈竇、右心房、右心室、希氏束處）,電生理檢查,消融,標測定位、確定異位靶點,再次電生理檢查,不能誘發(fā)OK！,,,,,,,導管消融示意圖,術(shù)前護理,心理護理術(shù)前準備,心理護理,,,關(guān)心手術(shù)細節(jié) 對手術(shù)知識缺乏 懷疑手術(shù)效果 擔心術(shù)中、術(shù)后疼痛,講述此項手術(shù)的可靠性及臨床開展情況,詳細說明手術(shù)過程、 時間、麻醉方法等,取得其信任，使其積極配合手術(shù)治療。,,,患者表現(xiàn),護理措施,術(shù) 前 護 理,,術(shù) 1 床上排尿

4、、便前 2 呼吸訓練指 3 飲食指導導 4 睡眠 　5 靜脈通路 6 評估動脈搏動,術(shù) ①完善檢查前 ②碘過敏試驗準 ③備皮備 ④藥物準備,前胸及腋窩會陰部,停服抗心律失常1周,術(shù)后護理,病情觀察預防出血預防感染飲食護理心理護理出院指導,,病情觀察,嚴密觀察心率、心律、血壓等的變化預防心律失常復發(fā)、房室傳導阻滯、反射性迷走神經(jīng)興奮、心臟壓塞等并發(fā)癥的發(fā)生,預防出血,沙袋壓迫（4～6 h ）（繃

5、帶加壓）手術(shù)肢體制動（6～8 h ）,臥床休息24 h 穿刺口的觀察術(shù)后護理,預防感染,監(jiān)測體溫 1次/6h，連續(xù)3d 傷口換藥，1 次/d觀察傷口有無紅腫熱痛加強營養(yǎng)術(shù)后護理,飲食護理,多吃蔬菜水果，補充維生素及無機鹽少量多餐, 保持大便通暢禁用刺激心臟和血管的食物： 濃茶、咖啡、辛辣調(diào)味品等,,出 院 指 導,,,無器質(zhì)性病變：無需吃藥可正常生活與工作,,有器質(zhì)性病變治療原發(fā)病根據(jù)情況安排生活,