普及型國(guó)外引種試種苗圃資格認(rèn)定審批申請(qǐng)表式樣

1、普及型國(guó)外引種試種苗圃資格認(rèn)定審批申請(qǐng)表（式樣）申請(qǐng)日期：年月日申請(qǐng)單位（個(gè)人）名稱（姓名）法人代表聯(lián)系電話手機(jī)單位地址(郵編)本表所填內(nèi)容真實(shí)；嚴(yán)格遵守普及型國(guó)外引種試種苗圃認(rèn)定的有關(guān)規(guī)定。特此聲明。（簽章）年月日主要引種國(guó)家主要引種種類（可加附頁(yè)）需認(rèn)證苗圃地址苗圃聯(lián)系人及方式聯(lián)系人：聯(lián)系電話：苗圃面積經(jīng)營(yíng)面積：種植面積：苗圃地經(jīng)營(yíng)期限隔離試種苗圃類型經(jīng)營(yíng)性□生產(chǎn)性□是否為獨(dú)立苗圃是□否□是否在苗圃周圍有與所引種試種植物同科同屬的植

2、物是□否□是否具有進(jìn)出口貿(mào)易資格的林木種子經(jīng)營(yíng)許可證是□否□是否具有圍墻、防疫溝等引種試種隔離條件是□否□是否有健全的隔離試種管理措施和制度是□否□是否具有除治病蟲(chóng)害的設(shè)施、設(shè)備是□否□是否配備防治病蟲(chóng)害的專業(yè)技術(shù)人員是□否□是否具有完備的監(jiān)控設(shè)備和苗圃進(jìn)出入口車輛消毒池是□否□以下內(nèi)容由審批機(jī)構(gòu)填寫(xiě)提交材料申請(qǐng)編號(hào)受理意見(jiàn)簽章年月日備注普及型國(guó)外引種試種苗圃資格認(rèn)定審批申請(qǐng)表（錯(cuò)誤示例）申請(qǐng)日期：年月日申請(qǐng)單位（個(gè)人）名稱（姓名）北京

3、大福園藝（正確：要求中文全稱：北京市大福園藝有限公司）法人代表聯(lián)系電話手機(jī)01084235555（正確：應(yīng)補(bǔ)充填寫(xiě)聯(lián)系人的手機(jī)：13700000000）單位地址(郵編)本表所填內(nèi)容真實(shí)；嚴(yán)格遵守普及型國(guó)外引種試種苗圃認(rèn)定的有關(guān)規(guī)定。特此聲明。（簽章）年月日主要引種國(guó)家主要引種種類（可加附頁(yè)）需認(rèn)證苗圃地址順義區(qū)李遂鎮(zhèn)(正確：種植地點(diǎn)填寫(xiě)一般省級(jí)行政區(qū)名稱＋縣級(jí)行政區(qū)名稱＋鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）名稱＋村名稱＋具體地點(diǎn)：北京市順義區(qū)李遂鎮(zhèn)太平辛莊村)苗圃

4、聯(lián)系人及方式聯(lián)系人：聯(lián)系電話：苗圃面積經(jīng)營(yíng)面積：種植面積：苗圃地經(jīng)營(yíng)期限隔離試種苗圃類型經(jīng)營(yíng)性□生產(chǎn)性□是否為獨(dú)立苗圃是□否□是否在苗圃周圍有與所引種試種植物同科同屬的植物是□否□是否具有進(jìn)出口貿(mào)易資格的林木種子經(jīng)營(yíng)許可證是□否□是否具有圍墻、防疫溝等引種試種隔離條件是□否□是否有健全的隔離試種管理措施和制度是□否□是否具有除治病蟲(chóng)害的設(shè)施、設(shè)備是□否□是否配備防治病蟲(chóng)害的專業(yè)技術(shù)人員是□否□是否具有完備的監(jiān)控設(shè)備和苗圃進(jìn)出入口車輛消毒