醫(yī)療事故防范處理預(yù)案

1、醫(yī)療事故防范處理預(yù)案總則第一條為了提高我院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，維護(hù)醫(yī)療秩序，保護(hù)患者和醫(yī)院及其醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，保障醫(yī)療安全，有效預(yù)防及正確處理醫(yī)療事故，依據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及其相關(guān)配套文件，制定本預(yù)案。第二條本預(yù)案所稱醫(yī)療事故，是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過(guò)失造成患者人身?yè)p害的事故。第三條醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，恪守

2、醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德，致力于預(yù)防醫(yī)療事故的發(fā)生。第四條處理醫(yī)療事故，應(yīng)當(dāng)遵循公開(kāi)、公平、公正、便民的原則，堅(jiān)持實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度，做到事實(shí)清楚、定性準(zhǔn)確、責(zé)任明確、有法可依、處理恰當(dāng)。二、醫(yī)療事故的預(yù)防第五條醫(yī)療安全是醫(yī)院管理的重要環(huán)節(jié)。醫(yī)院各臨床醫(yī)技科室及各職能管理科室應(yīng)當(dāng)認(rèn)真做好本職工作，相互協(xié)調(diào)，認(rèn)真履行各自職責(zé)，樹(shù)立正確、積極的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，建立醫(yī)療安全目標(biāo)責(zé)任制，盡最大可能預(yù)防醫(yī)療事故的發(fā)生。辦公室、醫(yī)務(wù)科、醫(yī)患辦、門(mén)診部、護(hù)

3、理部等職能科具體負(fù)責(zé)監(jiān)督醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療服務(wù)工作，接受患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的投訴。第六條醫(yī)院每年組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理常規(guī)、規(guī)范，通過(guò)集中學(xué)習(xí)、輪訓(xùn)以及各種會(huì)議強(qiáng)調(diào)通報(bào)等方式，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療事故的防范意識(shí)。特別要學(xué)習(xí)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士管理辦法》、《傳染病防治法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及其配套文件、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《全國(guó)醫(yī)院工作條例》、《醫(yī)院工作制度》等。第七條醫(yī)院所采購(gòu)的藥品必須符合《藥品管理法

4、》及其他衛(wèi)生管理法律法規(guī)的規(guī)定，嚴(yán)禁假藥、劣藥進(jìn)入醫(yī)院，醫(yī)院藥事管理委員會(huì)負(fù)責(zé)把好質(zhì)量關(guān)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守毒麻藥品的管理和使用規(guī)定。第八條放射等相關(guān)科室應(yīng)當(dāng)做好放射性同位素、放射裝置及放射性藥品的保管和處理工作，嚴(yán)格遵法律法規(guī)及安全防護(hù)規(guī)章制度。第九條設(shè)備科要嚴(yán)把醫(yī)療儀器和衛(wèi)生材料等醫(yī)療用品的準(zhǔn)入和質(zhì)量關(guān)，并由醫(yī)療設(shè)備委員會(huì)進(jìn)行監(jiān)控。對(duì)于不符合《產(chǎn)品質(zhì)量法》和《醫(yī)療器材標(biāo)準(zhǔn)管理辦法》的醫(yī)療儀器和衛(wèi)生材料堅(jiān)決不能購(gòu)進(jìn)。各科室不得擅自使

5、用未經(jīng)醫(yī)院審批同意的醫(yī)療器械、衛(wèi)生材料和藥品。第十條醫(yī)院后勤保障部門(mén)應(yīng)當(dāng)認(rèn)真做好各臨床科室的后勤保障工作，保證供電、供水。把好病房膳食供應(yīng)質(zhì)量關(guān)。第十一條醫(yī)院各職能部門(mén)包括人力資源部、醫(yī)務(wù)科、科教科、護(hù)理部、門(mén)診部等應(yīng)當(dāng)對(duì)所聘用人員、進(jìn)修人員等實(shí)行準(zhǔn)入管理制度，加強(qiáng)進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生的培訓(xùn)和管理。第十二條醫(yī)院感染管理科應(yīng)當(dāng)做好醫(yī)院感染的監(jiān)控和管理工作，各科室應(yīng)當(dāng)生不利后果的前提下，應(yīng)當(dāng)將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)如實(shí)告知患者，認(rèn)真履行風(fēng)

6、險(xiǎn)告知義務(wù)。第二十二條醫(yī)務(wù)人員外出會(huì)診應(yīng)經(jīng)醫(yī)務(wù)科辦理有關(guān)審批手續(xù)，嚴(yán)格遵守我院《醫(yī)務(wù)人員外出會(huì)診的管理規(guī)定》。第二十三條各科應(yīng)當(dāng)每月召開(kāi)住院病人工休座談會(huì)，充分和患者或家屬溝通，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和消除發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議的隱患每月總結(jié)科室安全情況，對(duì)發(fā)生醫(yī)療投訴認(rèn)真分析整改，指定專人負(fù)責(zé)并做好記錄，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部定期檢查。第二十四條嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》、《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》，對(duì)病案進(jìn)行科學(xué)管理和利用。認(rèn)真做好門(mén)急診病歷及住院在架病歷管理

7、工作。病歷的復(fù)印和封存嚴(yán)格按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》及我院有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。三、醫(yī)療事故爭(zhēng)議的處理第二十五條醫(yī)療事故的處理，嚴(yán)格按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的程序進(jìn)行。醫(yī)療事故爭(zhēng)議的處理嚴(yán)格按照本預(yù)案進(jìn)行。具體處理方法如下:(一)原則上，門(mén)診醫(yī)療事故爭(zhēng)議由門(mén)診部負(fù)責(zé)處理護(hù)理方面的醫(yī)療事故爭(zhēng)議由護(hù)理部處理有關(guān)收費(fèi)方面的爭(zhēng)議由財(cái)務(wù)部負(fù)責(zé)處理醫(yī)德醫(yī)風(fēng)方面的問(wèn)題由黨政辦負(fù)責(zé)處理設(shè)備及醫(yī)用材料方面的爭(zhēng)議由設(shè)備科處理涉及多部門(mén)者，則

8、由醫(yī)患辦牽頭各部門(mén)共同協(xié)助處理。醫(yī)患辦為處理醫(yī)療事故爭(zhēng)議的指導(dǎo)、協(xié)調(diào)部門(mén)。(二)門(mén)診或科室發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議后，必須先由門(mén)診或科室負(fù)責(zé)人親自組織科內(nèi)自行調(diào)查、處理，不得隨意推諉同時(shí)應(yīng)采取有效治療措施，必要時(shí)由醫(yī)務(wù)科、醫(yī)患辦成立院內(nèi)治療小組和請(qǐng)?jiān)和鈱＜視?huì)診。盡可能減輕由此給病人造成的損害，注意做好病人家屬安撫和溝通工作及時(shí)審查有關(guān)病歷資料，注意搜集有關(guān)臨床醫(yī)學(xué)證據(jù)。科內(nèi)難以處理的醫(yī)療事故爭(zhēng)議，再報(bào)醫(yī)患辦、護(hù)理部或相關(guān)職能部門(mén)協(xié)助處理。(三)

9、醫(yī)療事故爭(zhēng)議由醫(yī)患辦組織調(diào)查討論，初步將爭(zhēng)議劃分為無(wú)醫(yī)療缺陷和有醫(yī)療缺陷兩大類。1.存在下列情況，應(yīng)當(dāng)在12小時(shí)內(nèi)由醫(yī)患辦上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo):(1)存在醫(yī)療缺陷，可能構(gòu)成醫(yī)療事故的。(2)雖然不存在醫(yī)療缺陷，但醫(yī)患雙方分歧嚴(yán)重，影響重大或嚴(yán)重?cái)_亂工作秩序的。2.發(fā)生重大醫(yī)療過(guò)失行為并存在下列情況的，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)在12小時(shí)內(nèi)由醫(yī)患辦向衛(wèi)生局報(bào)告:(1)導(dǎo)致患者死亡或者可能為二級(jí)以上醫(yī)療事故的(2)導(dǎo)致3人以上人身?yè)p害后果(3)衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的其他情