流行病學(xué)調(diào)查研究方法及其質(zhì)量控制

1、1流行病學(xué)的基本概念及研究方法流行病學(xué)的基本概念及研究方法第一部分第一部分流行病學(xué)基本概念流行病學(xué)基本概念一、流行病學(xué)的定義及其詮釋流行病學(xué)是研究人群中疾病與健康狀況的分布及其影響因素，并研究防制疾病及促進(jìn)健康的策略和措施的科學(xué)。研究對(duì)象：人群研究?jī)?nèi)容：疾病、傷害、健康研究任務(wù)及工作深度：揭示現(xiàn)象、找出原因、提供措施研究基本方法：觀察法、實(shí)驗(yàn)法、數(shù)理法二、流行病學(xué)研究的特征1、群體特征；2、以分布為起點(diǎn)的特征；3、對(duì)比的特征；4、概率統(tǒng)

2、計(jì)的特征；5、社會(huì)醫(yī)學(xué)的特征；6、預(yù)防為主的特征三、常用疾病頻率測(cè)量指標(biāo)1、發(fā)病指標(biāo)：發(fā)病率、罹患率、續(xù)發(fā)率2、死亡指標(biāo)：死亡率、病死率、生存率3、疾病負(fù)擔(dān)指標(biāo)：患病率、感染率、潛在減壽年數(shù)、傷殘調(diào)整壽命年四、疾病流行強(qiáng)度術(shù)語1、散發(fā)；2、爆發(fā)；3、流行與大流行五、流行病學(xué)中聯(lián)系強(qiáng)度的概念及意義1、相對(duì)危險(xiǎn)度（RR值）；2、歸因危險(xiǎn)度（AR）；3、人群歸因危險(xiǎn)度（PAR）；4、比值比（值）；5、歸因危險(xiǎn)度百分比（AR%）；6、人群歸因危

3、險(xiǎn)度百分比（PAR%）；7、標(biāo)準(zhǔn)化死亡比（SMR）3描述性研究具有以下特點(diǎn)：（1）描述性研究收集的往往是比較原始的或比較初級(jí)的資料，受很多因素的影響，分析后所得出的結(jié)論往往只能提供病因線索和可貴的研究方向；（2）描述性研究往往不需要設(shè)立對(duì)照組，僅對(duì)人群疾病或健康狀態(tài)進(jìn)行客觀的反映，一般不涉及暴露和疾病因果聯(lián)系；（3）描述性研究中常常既有描述又有分析，在描述中分析，在分析中描述。描述性研究所獲得的信息主要用于以下幾方面：（1）描述疾病或健

4、康狀態(tài)在人群中的分布及其特征，或進(jìn)行社區(qū)診斷，即對(duì)一個(gè)社區(qū)的某種疾病或健康狀態(tài)進(jìn)行考察與評(píng)價(jià)，為疾病防制或制訂促進(jìn)健康的對(duì)策與措施提供依據(jù)；（2）描述、分析某些因素與疾病或健康狀態(tài)之間的聯(lián)系，從而為進(jìn)一步研究疾病病因、危險(xiǎn)因素提供線索；（3）為評(píng)價(jià)疾病控制或促進(jìn)健康的對(duì)策與措施的效果提供信息。描述性研究包括以下幾種類型：1現(xiàn)況研究也稱橫斷面調(diào)查，是指在某一特定時(shí)間對(duì)某一定范圍的人群，以個(gè)人為單位收集和描述人群的特征以及疾病或健康狀態(tài)的分

5、布。特定時(shí)間一般指在某一較短的時(shí)間內(nèi)或某一特定的時(shí)點(diǎn)上。現(xiàn)況研究特點(diǎn)：（1）現(xiàn)況調(diào)查在短時(shí)間內(nèi)所揭示的人群疾病或健康狀態(tài)的分布特征，是一個(gè)斷面情況；（2）調(diào)查收集的是當(dāng)時(shí)的信息，一般只能確定是否患病，用患病率作為分析指標(biāo)；（3）無法區(qū)分暴露和疾病的時(shí)間先后順序；（4）現(xiàn)況研究反映的是直到調(diào)查時(shí)該人群某疾病和健康狀態(tài)的累積數(shù)量?，F(xiàn)況研究的方法包括普查和抽樣調(diào)查兩種?，F(xiàn)況研究的用途：（1）描述疾病或健康狀態(tài)或暴露因素的分布情況，通過對(duì)某一地

6、區(qū)或人群的調(diào)查，獲得某種疾病或健康狀態(tài)或暴露因素在人群間、時(shí)間和地區(qū)間的分布資料，可評(píng)價(jià)一個(gè)地區(qū)的健康水平，找出該地區(qū)危害人群健康和生命的主要病種和問題，確定該地區(qū)疾病控制工作的重點(diǎn)問題和重點(diǎn)人群；（2）描述某些因素或特征與疾病或健康狀態(tài)的聯(lián)系，為病因?qū)W研究提供線索和假說；（3）評(píng)價(jià)防制措施的效果，在采取預(yù)防和控制措施前后分別進(jìn)行現(xiàn)況調(diào)查，將結(jié)果進(jìn)行比較，從而判斷出防制措施及其效果的好壞；（4）用于疾病的二級(jí)預(yù)防，通過普查，可達(dá)到在人群

7、中“早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療”某種疾病的目的；（5）為疾病監(jiān)測(cè)或其它流行病學(xué)研究提供基礎(chǔ)資料。2歷史和常規(guī)資料的收集和分析是指利用已有的疾病登記報(bào)告系統(tǒng)或者疾病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，收集既往或當(dāng)前的疾病或健康狀態(tài)資料并進(jìn)行分析，描述疾病和健康狀態(tài)的分布以及變動(dòng)趨勢(shì)。如傳染病發(fā)病報(bào)告、死亡報(bào)告、出生登記、出生缺陷監(jiān)測(cè)等。該方法所獲結(jié)果的準(zhǔn)確性依賴于疾病登記報(bào)告系統(tǒng)和疾病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的完善程度。3病例調(diào)查又稱個(gè)案調(diào)查。是在疾病防制實(shí)踐中對(duì)發(fā)生的個(gè)別病例及其周