內(nèi)鏡手術護理程序

1、內(nèi)鏡手術護理程序,安順市婦幼保健院 陳惠,,,,內(nèi)鏡手術相對開放手術而言，病人的擔心焦慮程度、設備器械的準備和管理、術中手術體位的擺放等方面情況都復雜的多。按照護理程序，手術部護士要遵循護理評估、護理診斷、護理措施和護理評價4個步驟對內(nèi)鏡手術病人進行手術全期護理。,,護理評估護理診斷護理措施護理評價,一、護理評估,1、病人的評估1）一般資料：性別、年齡、精神心理狀態(tài)、經(jīng)濟狀況、社會文化狀況、對內(nèi)鏡手術的認識、麻醉史

2、、手術史、藥物過敏史、遺傳史等。2）病情危重程度評估：病人意識、病因、主訴、病情摘要等。,,3）術前準備是否完善：手術區(qū)備皮情況、禁食禁飲、術前用藥、影像資料等。4）手術切口和手術體位：手術切口部位是否作好標識，過度手術體位或過長手術時間對病人病情或皮膚的影響。,,2、手術用物的評估1）儀器設備：成套的內(nèi)鏡設備，如監(jiān)視器、攝像主機、數(shù)據(jù)連接線、冷光源等，檢查內(nèi)鏡設備背面所有接口，證實連接牢固。。,,,,2）內(nèi)鏡器械及附件

3、：與設備配套的附件，如攝像頭、導光束、鏡頭等是否滅菌備用；成套的內(nèi)鏡手術器械盒是否滅菌備用，特殊內(nèi)鏡器械是否滅菌備用,,3）內(nèi)鏡手術特殊一次性物品：如鈦夾、生物夾等。4）內(nèi)鏡手術基礎器械包：普通外科腹腔鏡器械包、婦科腹腔鏡器械包、敷料包、布料包等是否備齊，并已滅菌備用。新開展的或難度較高的內(nèi)鏡手術若遇中轉(zhuǎn)開放，是否備有開放手術用物。,,,,5）常用一次性物品：如刀片、縫線、切口膜等。 6）體位用物：根據(jù)手術需要準備體位擺放的輔助

4、用物。,,,,7）手術藥品：術中所需的各種靜脈液體及藥物是否足夠。,,3、手術團隊人員的評估1）術者的資質(zhì)、開放手術的熟練程度、開展內(nèi)鏡手術的時間、對內(nèi)鏡器械的特殊要求和習慣等。2）術者、助手、持鏡醫(yī)生和?？谱o士對內(nèi)鏡設備、內(nèi)鏡器械的性能、連接安裝、故障排除的熟練狀況。,,3）器械護士和巡回護士對內(nèi)鏡手術?？谱o理的掌握程度。,,4、環(huán)境的評估1）手術間是否進行過清掃、濕抹和空氣消毒，凈化手術間是否清理了進出風口。2）手術

5、間的基礎設施是否齊全功能完好。3）參觀人員人數(shù)和著裝要求。,,,二、護理診斷,1）焦慮和恐懼：與手術和麻醉意外、疼痛、對微創(chuàng)的認識不夠和陌生的環(huán)境等有關。2）有失血過多的可能：與器械設備選擇不當或功能不好等有關。3）有潛在感染的危險：與手術時間長、手術創(chuàng)傷及機體抵抗力有關。,,4）有皮膚壓瘡和肢體功能受損的可能：與病情輕重、體位擺放不當或長時間特殊體位有關。5）有低體溫的可能：與保溫措施不當、失血過多等有關。6）有發(fā)

6、生腫瘤種植的可能：與不嚴格執(zhí)行無瘤技術有關。,,7）有皮下氣腫的可能：與CO2壓力、流量過高，手術時間長短或病人自身代謝能力有關。,三、護理措施,1、手術前護理措施1）了解手術方式和特殊要求，并做好相應準備。2）術日熱情接待病人，了解病人的心理顧慮，給予相應的心理護理和指導。實施各項操作前給予適當解釋，取得病人的理解和合作。,,3）麻醉前仔細核對病人的各項資料。4）詳細核查手術所需的一切用物是否到位，并確認其功能完好、連接可

7、靠、滅菌合格。5）內(nèi)鏡手術間布局：手術間的設備和手術臺的位置擺放需要精心考慮。,,2、手術中護理措施1）選擇合適的靜脈留置針在合適的部位進行穿刺，一般選擇上肢靜脈，協(xié)助麻醉師作好各項插管穿刺工作，妥善固定好各路管道。2）預防手術感染：認真檢查無菌物品的滅菌質(zhì)量；按醫(yī)囑及時給予抗生素。,,3）預防低體溫的發(fā)生：調(diào)節(jié)手術間溫度在22到26攝氏度；注意覆蓋非手術部位，減少皮膚散熱；根據(jù)需要使用輸液加溫器。4）根據(jù)手術要求正確擺

8、放手術體位：婦科常用膀胱截石位。,,5）認真清點核對手術器械、敷料、縫針，仔細檢查內(nèi)鏡器械上的螺釘、螺帽，避免異物遺留。6）嚴密觀察病情變化和手術進展，及時準確執(zhí)行術中醫(yī)囑，如輸血、輸液等。7）手術結束后，按要求整理好設備各附件，平穩(wěn)安全運送病人。,四、護理評價,1)手術安全順利完成，是否發(fā)生因用物準備不齊或功能不良、護士配合不當和器械消毒不嚴而延誤手術或延長手術時間。2）器械護士和巡回護士是否熟悉手術步驟，是否配合熟練、