全冠是用牙科修復材料制作的覆蓋全牙冠的修復體是牙體

1、全冠：是用牙科修復材料制作的覆蓋全牙冠的修復 體。是牙體缺損的主要修復形式，全冠分為：金屬全冠、非金屬全冠、金屬非金屬混 合全冠。,第十章 鑄造金屬全冠,金屬全冠有：后牙鑄造全冠、錘造全冠和CAD/CAM金 屬全冠。主要用于后牙，也是固定橋的 主要固位體。非金屬全冠有：樹脂冠、瓷全冠。

2、主要用于前牙。金屬非金屬混合全冠有：瓷熔附金屬全冠、金屬-樹脂 全冠?？捎糜谇把篮秃笱?。,鑄造金屬全冠：是由鑄造工藝完成的覆蓋整個牙冠 表面的金屬修復體。 通常以牙科專用金合金、鎳鉻合金、鈷鉻合金、不銹鋼、銀合金和銅合金等材料鑄造而成。特點：與其他冠修復體相比，它與牙體的接觸面積 大，與牙體組織密合，固位力強，自身強度 大，對牙

3、的保護作用好?？捎糜诟鞣N牙體缺 損的修復，也是固定橋的主要固位體。,鑄造全冠的優(yōu)點: （1） 堅固耐用; （2） 便于恢復正常的鄰接關系 ; （3）易于建立良好的外展隙與鄰間隙; （4）易于恢復頰、舌面的良好外形 ; （5）齦緣更為密合、對齦組織刺激甚微; （6） 面解剖外形更符合生理要求。,一、鑄造全冠的適應癥與禁忌證適應證： 1、后牙牙體嚴重缺損，固位形、抗力形較差者。 2、

4、后牙存在低、鄰接不良、牙冠短小、錯位 牙改形、牙冠折斷或半切除術后需要修復體 恢復正常解剖外形、咬合、鄰接及排列關系 者。 3、固定義齒的固位體。,4、可摘義齒基牙的缺損需要保護、改 形者。5、齲患率高或牙本質過敏嚴重伴牙體 缺損，或銀汞合金充填后與對頜牙、 鄰牙存在異種金屬微電流刺激作用引 起癥狀者。,禁忌癥：1．齲變牙的致齲因素未得到有效

5、控制著。2．對金屬過敏的患者。3．要求不暴露金屬的患者。4．牙體無足夠固位形、抗力形者。5．牙體尚無足夠的修復空間者。,二、鑄造全冠的設計 1、修復材料：爭取以生物學性能較好的金合金作 修復材料，可適當減少牙體切割量。 2、固位力：對于齦距離短、牙體小、軸壁缺損 大、對頜為天然牙、患者力大、牙

6、 周支持組織差 者，應將全冠的邊緣設 計到齦緣以下。 3、 力：對固位形、抗力形不足的患牙，適當減 小金屬面面積，適當加深食物排溢溝。 注意力的平衡，防止側向力。,4、老年患者：對于牙冠長、冠根比例大者應將冠邊緣

7、 設計在齦緣以上，適當增加軸面突度， 并增加與鄰牙的接觸面積。5、抗旋轉脫位：對于牙冠一側缺損，面牙尖一側磨 損成高尖陡坡，或牙冠短小，有旋轉脫 位傾向者，應增加軸溝、小箱形或釘洞 固位形，減小其旋轉半徑。修平過大牙 尖斜面或預備出平面，以減小側向力。,6

8、、牙冠嚴重缺損：應考慮以樁、釘加固，形成 銀汞或樹脂核后再作冠。7、預防食物嵌塞：患牙有垂直型或水平型食物嵌塞 者，在全冠的外形設計應考慮到 食物流向的控制。8、就位道：根據(jù)患牙位置方向及鄰牙情況設計就位 道。,三、牙體預備 1、 面 預 備：目 的：1）為鑄冠提供面間隙，一般為1.0mm。

9、 2）為修復體建立正常關系提供條件。 方 法：1）用直徑為1mm的球形金剛車針或柱行車針 在牙體面中央窩磨出幾個深1mm的參照溝。,2)依此溝為參照，按面解剖形態(tài)均勻磨切。保持面形態(tài) 。,3）用軟蠟片或咬紙檢查在正中、前伸及 側時均應有足夠間隙。,注意： 面形態(tài)與應力有關，陡坡會增加牙冠的 側向力，影響冠的固位與穩(wěn)定。1

10、）如面因缺損已有間隙，應按冠面厚度檢查間 隙大小，不足者再作適當預備。2) 大面積嚴重缺損者，應先完成充填或做樁核后再 做預備。3) 面磨損成平面者，可 適當增加頰舌溝預備。4）對殘留的陡尖、大斜 面者應作適當降低。,5）如牙冠的齦距離低，可在面加輔助固位 形等。,6）如牙冠存在不同深度的缺損，可將其預備成適 當?shù)亩吹灼矫妗?）對牙尖缺損并已有存在銀汞合金充

11、填的大斜面 時，可預備成階梯狀，防止殘留牙尖受到過大 側向力，并增加冠的穩(wěn)定性。,2、頰舌面預備 目的：1）消除倒凹; 2）將軸面最大周徑線降到牙冠的邊緣處; 3）預備出全冠需要的厚度。 方法: 1）預備時分兩段進行，先用錐形或柱形金 剛車針消除從頰舌面外形最高點到齦緣處的 倒

12、凹， 使 軸壁與就 位道平行;,2)再從外形高點處到緣消除倒凹,并順著牙冠外形預備，均勻預備出1mm的間隙，盡量保持牙冠的基本外形，并注意預備出咬合運動所需的間隙。,3）軸面正常聚合角一般為 2°---5°，如頰舌面 預備不足，會使冠外型比自然牙大。 總之頰舌面預備應保證全冠有足夠的空隙，保持牙冠頰舌溝外形，完全消除倒凹。,3

13、．鄰面預備: 目 的: (1)消除倒凹; (2)與鄰牙完全分離; (3)形成協(xié)調的戴入道; (4)預備出金屬冠鄰面的厚度。,方 法: (1)先用柱形金剛砂車針將軸面角處預備出足夠的間 隙, 以保證全冠頰舌外展隙的外形。(2)再以金剛石車針從外展隙沿患牙鄰面磨切，消除齦緣以上的倒凹，備出足夠的間隙。,磨切時應

14、注意： ① 鄰面方向與戴入道一致， 向聚合角 2 －5°； ② 從頰向舌側方向逐步磨切，同時采用間歇磨切手 法，防止損傷鄰牙，也預防因磨切產(chǎn)熱而損傷 牙髓， ③ 不斷校正磨切方向，防止誤切割造成向聚合角 過大，或在鄰面上形成臺階。,在磨切磨牙遠中鄰面時，為避免近中的牙體阻擋操作及阻擋視線，車針應順著頰舌面已經(jīng)預備的深度緊貼牙體表面磨切，控制好

15、方向，并及時檢查、校正切割方向，防止聚合角過大。,4．軸面角預備 軸面角預備直接關系到全冠的頰舌外展隙的外 形，也關系到修復體的自潔作用。 方法：用30006-021金剛砂車針平行牙體長軸切割， 消除四個軸面角，實現(xiàn)頸緣以上無倒凹，并 使牙體表面與鄰面和諧，開辟出軸面角處的修 復間隙。,5．頸部肩臺預備： 頸部預備關系到冠的固位、美觀、牙周和牙體組織的健康

16、、冠邊緣的封閉作用及其長期效果。要 求： 1）以軸壁無倒凹為前提預備。 2）非貴金屬鑄冠肩臺寬為0.5－0.8mm，貴金屬為 0.35-0.5，呈園凹形或帶斜面的肩臺形。 3) 邊緣應連續(xù)一致、平滑而無粗糙面和銳邊。,方 法: 1) 以牙線浸收縮劑壓在 齦溝內2分鐘，收縮牙 齦緣。 2）用火焰狀或135°角的 金剛砂車針沿牙頸部

17、均勻磨切。 頸緣線的位置有： ①平齊齦緣 ②齦緣線以上1.0mm ③齦緣線以下0.5-1mm。 根據(jù)患者牙體固位和美觀需要 等因素而定。,5、精修完成：各個面預備之后，還應預備出牙尖的 功能斜面。檢查（1）面在三個不同位上的修復間隙及基本外 形； （2）軸壁有無倒凹；

18、 （3）鄰面及頰舌面向聚合角；頸部肩臺的寬 度、均勻性，是否平滑；各個軸面角、 緣是否圓滑等。方法（1）用柱狀形石、倒錐石或粒度小的金剛砂車針 將軸面角、邊緣嵴處的線角磨園鈍。 （2）然后用帶黃色標記環(huán)的車針將所有切割面磨 光滑。 為減少牙髓刺激，活髓牙預備后，在干燥

19、條件下，牙體表面涂布一薄層牙本質脫敏劑，然后取印模。,四、印模技術五、鑄造全冠的制作完成（實驗課）六、粘固完成七、注意事項1.保護牙髓：應遵循修復原則進行設計和牙體預備。 術前拍牙片，判斷牙髓位置。術中恰當 使用手機速度，采用降溫措施。術后采 用護髓措施。,2．保護牙齦：在頸緣預備、鄰面預備操作中誤切傷 齦組織。預防方法：①切割器

20、械不得接觸齦組織；②車針磨 切應在牙體內循序切割；③術前排齦； ④勤觀察，注意車針進入齦隙溝及鄰面 的深度。3．保護牙體組織 磨切牙體組織的厚度： 面：功能區(qū)：1.5mm，非功能區(qū)：1.0mm。 軸壁：消除肩臺以上的倒凹。 頸部肩臺：厚度：貴金屬0.35mm；非貴金屬0.5mm. 邊緣位置：齦上、平齦、齦溝內。4．正確使用切割工具,謝謝！,,