心臟瓣膜置換手術(shù)

1、心臟瓣膜置換手術(shù)相關(guān)問(wèn)題心臟瓣膜置換術(shù)是采用由合成材料制成的人工機(jī)械瓣膜或用生物組織制成的人工生物瓣膜替換的手術(shù)，簡(jiǎn)稱換瓣。生物瓣中心血流，具有良好的血流動(dòng)力學(xué)特性；血栓發(fā)生率低，不必終身抗凝，但其壽命問(wèn)題至今未獲得滿意解決，多數(shù)患者面臨二次手術(shù)；機(jī)械瓣具有較高的耐力和持久性等特性，臨床應(yīng)用廣泛，但機(jī)械瓣最大的難題是患者必須終身抗凝且潛在易發(fā)血栓栓塞和出血的可能，給患者的工作、生活帶來(lái)諸多不變。故出院后患者是否能做好自我管理，對(duì)提升生活

2、質(zhì)量以及預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥有著重要的意義。術(shù)后注意事項(xiàng)專家表示，對(duì)心臟瓣膜病病人而言，做“換瓣“手術(shù)可有效改善心臟功能，提高生活質(zhì)量。不過(guò)，手術(shù)只是治療的第一步，病人在術(shù)后還需嚴(yán)格遵循6大注意事項(xiàng)，以便鞏固手術(shù)效果，避免各種并發(fā)癥的發(fā)生。1術(shù)后術(shù)后3月內(nèi)充分休息月內(nèi)充分休息一般情況下，“換瓣“手術(shù)后1周，病人即可出院。回家以后，病人一般需休養(yǎng)3~6個(gè)月。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)是恢復(fù)手術(shù)創(chuàng)傷、穩(wěn)定各系統(tǒng)和器官功能的重要階段，病人在此期間應(yīng)充分休息，避免

3、感冒。生活要有規(guī)律，不宜過(guò)度疲勞和過(guò)度興奮?？蛇m當(dāng)活動(dòng)（如散步、做少許家務(wù)等），但若在活動(dòng)中有心慌、氣短等不適，應(yīng)立即休息，并適當(dāng)減少活動(dòng)量。一般來(lái)說(shuō)，病人在術(shù)后2周即可洗淋浴，洗澡時(shí)應(yīng)注意避免受涼，也不要搓擦傷口，洗澡后應(yīng)用消毒藥水清潔傷口。若發(fā)現(xiàn)切口有滲液、紅腫等異常癥狀，應(yīng)立即去醫(yī)院就診。由于胸骨的愈合時(shí)間一般為3個(gè)月左右，故病人在術(shù)后早期應(yīng)避免擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)，也不要提重物或抱小孩。另外，病人在術(shù)后3個(gè)月內(nèi)不要開(kāi)車。2術(shù)后術(shù)后3~6個(gè)月

4、個(gè)月逐漸恢復(fù)常態(tài)逐漸恢復(fù)常態(tài)若恢復(fù)順利、無(wú)并發(fā)癥發(fā)生，病人可于術(shù)后3個(gè)月起，循序漸進(jìn)地增加活動(dòng)量（以“無(wú)心慌、氣短“為度），直至逐漸恢復(fù)到正常的工作、生活狀態(tài)?？祻?fù)過(guò)程中，病人應(yīng)時(shí)刻保持愉快的心情和樂(lè)觀、積極的心態(tài)，不要急躁，也不要過(guò)分擔(dān)憂。同時(shí)，也不要因一時(shí)興起或急于求成，猛然增加活動(dòng)量或工作負(fù)荷，以免造成心功能損害。3飲食清淡，戒煙戒酒飲食清淡，戒煙戒酒出院后，病人可根據(jù)個(gè)人的飲食習(xí)慣逐步恢復(fù)正常飲食，適當(dāng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，以促進(jìn)傷口愈合。

5、當(dāng)然，“加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)“并不代表天天吃山珍海味或狂吃補(bǔ)品，而是要多吃有營(yíng)養(yǎng)、易消化的食品，如瘦肉、魚、雞蛋、水果和時(shí)令蔬菜等。“換瓣“病人一般無(wú)特殊忌口，但由于部分食物（如菠菜、番茄、豬肝等）富含維生素K，可能會(huì)干擾抗凝治療，故應(yīng)避免大量食用。另外，為避免加重心臟負(fù)擔(dān)，病人不要吃太咸的食物，絕對(duì)不能酗酒和吸煙。心功能較差的病人還應(yīng)限制飲水量，不要進(jìn)食大量稀飯和湯類。4遵醫(yī)囑服藥，不擅自停藥遵醫(yī)囑服藥，不擅自停藥由于大多數(shù)“換瓣“病人都存在一定

6、程度的心功能損害，而手術(shù)對(duì)其脆弱的心臟而言，無(wú)疑是一次沉重“打擊“。為保護(hù)和改善心功能，病人在術(shù)后不能驟然停藥，應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥。同時(shí)，病人還應(yīng)密切留意自己的尿量變化，觀察是否有水腫或四肢沉重感，還要監(jiān)測(cè)自己的脈搏，若脈搏小于每分鐘60次，應(yīng)暫停服用地高辛。一般地說(shuō)，病人在術(shù)后需服藥3個(gè)月，以后可根據(jù)復(fù)查情況在醫(yī)生指導(dǎo)下逐漸減少藥量。停藥前，病人一定要去醫(yī)院復(fù)概述概述瓣膜是人或某些動(dòng)物的器官里面可以開(kāi)閉的膜狀結(jié)構(gòu)。在心臟的四個(gè)心房（室

7、）之間的瓣膜，被動(dòng)地打開(kāi)或關(guān)閉以保證血液向一個(gè)方向循環(huán)流動(dòng)。膜在心臟永不停止的血液循環(huán)活動(dòng)中扮演的角色極普通又極關(guān)鍵：瓣膜是門衛(wèi)，阻止血液回流進(jìn)剛剛離開(kāi)的心室。在心房與心室之間，在心室與離開(kāi)心室的血管之間，都有瓣膜。血液流過(guò)后，瓣膜就會(huì)合上，發(fā)出我們?cè)陔娨暽下?tīng)到的心跳聲。2構(gòu)造編輯每個(gè)人的心臟內(nèi)都有四個(gè)瓣膜。即連結(jié)左心室和主動(dòng)脈的主動(dòng)脈瓣、連結(jié)右心室和肺動(dòng)脈的肺動(dòng)脈瓣、連結(jié)左心房和左心室的二尖瓣和連結(jié)右心房和右心室的三尖瓣。它們均瓣膜起

8、單向閥門作用，使血液只能從一個(gè)方向流向另一個(gè)方向而不能倒流。二尖瓣由前（大）瓣和后（小）瓣兩葉組成。三尖瓣由前、后、隔瓣三個(gè)瓣葉組成。主動(dòng)脈瓣和肺動(dòng)脈均由三個(gè)瓣葉組成。瓣葉正常時(shí)是非常薄的、光滑的、富有彈性的。3功能編輯循環(huán)過(guò)程：左心室收縮，泵血經(jīng)主動(dòng)脈瓣入主動(dòng)脈，靠左心室收縮產(chǎn)生的壓力使血流經(jīng)過(guò)各動(dòng)脈分支到達(dá)各組織器官的小分支和毛細(xì)血管回到右心房，右心房在心室舒張供給右瓣膜心室，通過(guò)右房室瓣（又叫三尖瓣），右心室收縮時(shí)血沖開(kāi)肺動(dòng)脈瓣進(jìn)

9、入肺動(dòng)脈，血在肺內(nèi)毛細(xì)血管進(jìn)行氣體交換后，回到肺靜脈，返回左心房，左心房在心室舒張時(shí)沖開(kāi)左房室瓣（又叫二尖瓣）進(jìn)入左心室，準(zhǔn)備第二輪心室收縮，左右心室收縮舒張是同步的，所以左右心室同時(shí)收縮排血進(jìn)入人體及肺循環(huán)，又同時(shí)舒張接受相應(yīng)心房來(lái)的血充盈心室腔。每次左，右心室排出的血量一樣多，大約80毫升左右。這就是一次心跳的全過(guò)程。4心臟心跳聲音的清脆程度表明瓣膜合攏良好與否；而模糊的聲音則說(shuō)明瓣膜張開(kāi)的口徑大小，或瓣膜是否出現(xiàn)漏洞。）最常見(jiàn)的瓣

10、膜問(wèn)題是二尖瓣脫垂。補(bǔ)充一句，“二尖瓣”（mitral）這個(gè)詞源自“主教冠”（miter），它是主教戴的帽子，有兩個(gè)尖。位于左心房和左心室之間的瓣膜不能正常閉合。請(qǐng)把瓣膜想象成船帆：在正常情況下，船帆會(huì)鼓滿風(fēng)，鼓脹得恰到好處；但是在二尖瓣脫垂的情況下，船帆有些過(guò)大了，或者帆繩過(guò)長(zhǎng)，帆會(huì)在風(fēng)中亂晃，形態(tài)松垮，部分風(fēng)（即血液）會(huì)穿過(guò)船帆。這種異?，F(xiàn)象會(huì)攪擾心房中的神經(jīng)，造成心悸出虛汗。15%的女性被診斷出患有二尖瓣脫垂。盡管男性瓣膜也會(huì)有異