百多邦在燒傷整形及難愈合創(chuàng)面的應用

1、百多邦在燒傷整形及難愈合創(chuàng)面的應用,,提 綱,皮膚的結構與功能皮膚及周圍環(huán)境中的微生物與皮膚相關感染的常見細菌百多邦？？？百多邦在臨床應用的探討,百多邦在臨床應用的探討,燒傷整形的應用創(chuàng)傷的應用難愈合創(chuàng)面的應用其它科室的應用： 普外科、胸外科、婦產科骨科、泌尿外科、 內分泌科、神經內科、神經外科、 整形外科… 深靜脈導管、透析導管、外固定針眼護理…,皮膚的結構,皮膚的結構和菌群,表皮位于皮

2、膚的表面，從表面向下依次為角質層、透明層、顆粒層（棘層）和基底層?；讓佑幸恍┚哂凶晕腋履芰Φ母杉毎?，能通過有絲分裂形成兩個子細胞。其中一個保留在基底層內，另一個分化、成熟為角朊細胞向淺層遷移。,熱燒傷,汗腺也叫外分泌腺，為單管狀腺。,皮脂腺一般由數個小葉組成。,毛 囊,皮膚的附屬結構： 汗腺、皮脂腺與毛囊,皮膚的結構和菌群,人在出生時, 皮膚是無菌的, 但出生后不久, 皮膚即附有細菌 據統(tǒng)計, 一般正常皮膚6一8

3、/cm2萬個細菌 正常皮膚上的細菌都存在于表皮最外層表皮皮脂膜及角質 層之間以及毛囊開日處。 正常皮膚的菌株分為皮膚常住菌和皮膚暫住菌,,皮膚的菌群,皮膚常住菌:表皮葡萄球菌、類白喉桿菌、座瘡棒狀桿菌、肉芽腫性棒狀桿菌、黃色棒狀桿菌、類白喉棒狀桿菌、纖細棒狀桿菌、需氧性孢子菌◆、白念珠菌◆ 、近平滑念珠菌◆ 、糠批孢子菌屬◆ 。皮膚暫住菌金黃色葡萄球菌、八疊球菌、鏈球菌屬、變形桿菌*、奈瑟氏菌屬*、大腸桿菌*

4、、糞產堿桿菌*?！魹楦锾m氏染色陰性菌*為革蘭氏染色陰性菌,,皮膚的菌群的相互作用,菌群之間的相互作用：一種菌群的單獨拮抗和兩種菌群的相互拮抗一種菌群的單獨促進（衛(wèi)星菌落現象）菌群之間的相互促進（共生現象）各菌群之間獨立無關,皮膚細菌的動態(tài)變化研究： ---如葡萄球菌,無論是洗臉或淋浴臉部和胸部, 皮膚表面的表皮葡萄球菌在一個小

5、時后恢復原來菌數。,表皮葡萄球菌作為常住菌在宿主皮膚表面具有相當的穩(wěn)定性,,空氣細菌種類組成與群落結構,空氣細菌的種類組成:空氣中革蘭氏陽性菌(G+ ) 明顯多于革蘭氏陰性菌(G- ) ,G+ 約占80 %～85 % , G- 約占15 %～20 %。G+陽性球菌約占50 %～55 % ,G-性桿菌約占25 %～35 % ,,北京城市空氣細菌群落結構與動態(tài)變化特征方治國,歐陽志云,趙景柱(中國科學院生態(tài)環(huán)境研究中心系統(tǒng)生態(tài)重點

6、實驗室　北京　100085),,細菌無處不在,莫匹羅星—百多邦,大多數醫(yī)生對百多邦的誤解以為莫匹羅星—百多邦是喹諾酮類抗菌藥物,結合位點與異亮氨酸結合位點結構相似,（C17H18FN3O3 ·HCl）,臨床資料:215 例燒傷患者,男117 例,女98 例,年齡1～67 歲,均為重度、特重度燒傷,在傷后6 d內作創(chuàng)面細菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗。培養(yǎng)結果：陽性者有122 株,傷后2d 內有18 株,傷后3～6 d 有104 株

7、其中革蘭陰性菌62 株,革蘭陽性菌60 株,*利天增，羅蘭，祁少海中華燒傷雜志. 2019年4月第19卷第2期　Chin J Burns ,April 2019 ,Vol . 19 ,No. 2,燒傷早期創(chuàng)面細菌菌種分布及臨床意義*,這些細菌包括凝固酶陰性葡萄球菌28 株,占23 %; 金黃色葡萄球菌27株,占22 %;銅綠假單胞菌17 株,占14 %;大腸埃希菌11 株,占9 %;腸桿菌屬10 株,占8 %;腸球菌屬9株,占7 %;

8、霉菌3 株,占2. 5 %;其他細菌17 株,占14. 5 %。,該數據來源于解放軍304醫(yī)院燒傷科,構成比（%）,年,燒傷感染病原菌的變遷,,干預,燒傷中晚期以金葡菌為主要病原菌,金葡菌,綠膿桿菌,該數據來源于解放軍304醫(yī)院燒傷科,構成比（%）,深淺Ⅱ度燙傷,百多邦的在燒傷早期的應用,碘伏消毒后將百多邦涂于創(chuàng)面,碘伏消毒后將百多邦涂于創(chuàng)面,外敷碘伏紗布，棉墊加壓包扎,6女23歲燙傷6%二度雙下肢,碘伏消毒后將百多邦涂于創(chuàng)面,外敷碘伏

9、紗布，棉墊加壓包扎,女46歲燙傷1%深二度右上肢,抗感染！?。p輕再次換藥時“撕心裂肺”的疼痛?。?！,,碘伏消毒后將百多邦涂于創(chuàng)面,外敷碘伏紗布，棉墊加壓包扎,8天后創(chuàng)面愈合,百多邦------在磨削手術中的應用,燙傷4%深淺Ⅱ度，右大腿,百多邦------在磨削手術中的應用,去除壞死的痂皮,百多邦------在磨削手術中的應用,將百多邦擠出到容器中,百多邦------在磨削手術中的應用,生物敷料打孔

10、 將百多邦均勻的涂到生物敷料上,百多邦------在磨削手術中的應用,也可以將百多邦均勻的涂于創(chuàng)面,百多邦------在磨削手術中的應用,訂皮機固定敷料,百多邦------在磨削手術中的應用,術后5天創(chuàng)面微濕無分泌物，少許創(chuàng)面外露,外露創(chuàng)面涂百多邦,碘伏紗布包扎,百多邦------在磨削手術中的應用,12天后創(chuàng)面愈合，愈合的創(chuàng)面光華平整，易于去除,百多邦在燒傷中晚期治療中的應用,百多邦在燒傷中晚期治療中的應用,百多邦

11、在燒傷中晚期治療中的應用,百多邦在燒傷中晚期治療中的應用,百多邦在燒傷中晚期治療中的應用,大面積燒傷后期殘余創(chuàng)面,糖尿病足3個月,百多邦在糖尿病足治療中的應用,百多邦治療糖尿病足,百多邦治療糖尿病足,百多邦治療骶尾部褥瘡骨科、神經內科、神經外科、老年病科,銀屑病潰瘍植皮術后百多邦換藥治療,頭面部外傷急診清創(chuàng)縫合后，百多邦涂于傷口后敷料包扎神經外科、急診科、骨科、普外科、泌尿外科…,百多邦用于負壓引流管的護理骨科、泌尿外科、普外科、

12、腎病科,百多邦用于深靜脈導管護理ICU、高干病房、老年病科、燒傷科、一切危重患者的治療,整形手術供皮區(qū)縫合切口外涂百多邦,供皮區(qū)縫合切口外涂百多邦,小 結…適用范圍,百多邦對革蘭氏陽性細菌有較好療效 百多邦對相當一部分革蘭氏陰性菌有較好療效 可用于燒傷“早”、“中”、“晚“期創(chuàng)面的治療 可用于創(chuàng)傷、擦傷創(chuàng)面的治療 可用于整形科、供皮區(qū)、普外科、神經外科、骨科、 耳鼻喉、泌尿外科、胸外科切口……的治療

13、 可用于靜脈導管、外固定針眼、造漏口的護理 可用于糖尿病足、褥瘡、放射性潰瘍、血運障礙性 潰瘍、外傷性潰瘍的治療。,小 結…使用方法,史克廠，有良方。抗感染，百多邦。陽性菌，要首選。陰性菌，過半傷。燒燙傷，早中晚。治潰瘍，美名揚。糖尿病，足難愈?；既殳?，難下床。放射病，鬼見愁。血管病，更遭殃。勤涂抹，百多邦，加手術，瘡口康。多科室，均可用，護理時，亦可幫。泌內外，心胸普。耳鼻喉，血神骨。涂