具備符合標準之病理診斷作業(yè)程序

1、醫(yī)療溝通與病安事件處理,執(zhí)行策略落實交接班及轉運病人之標準作業(yè)程序。落實醫(yī)療照護人員間醫(yī)囑或訊息傳遞的正確性。,H.I. Chen,1,一般原則醫(yī)療機構訂定醫(yī)療人員交接班與轉運病人之標準作業(yè)程序時，應包括交接之時機、方式、必要的查核要點及執(zhí)行程序等內(nèi)容，儘可能含蓋運送之風險評估、人力、設備與運送流程，以確保訊息傳遞之正確性與運送途中之病人安全。交接病人時應採多重方式，如書面予口頭交接，並應有提問與回答機制，原照護醫(yī)療人員

2、不在時，應有代理人員執(zhí)行相關作業(yè)。,H.I. Chen,2,落實向病人或家屬解釋目的、過程、隱私及必要應注意事項，確認病人及家屬能瞭解與接受。定期量測並評估各項檢查/檢驗報告的時效性，對於重要之檢查/檢驗異常值應採取策略，確保能及時知會主治醫(yī)師。,H.I. Chen,3,參考做法醫(yī)療人員交接班應遵照標準作業(yè)程序，且有相互提問與回答的機制，交班前後務必親自檢視病人，完成必要的查核記錄與簽署，並向病人或家屬做必要的說明。交接方式包括

3、書面、口頭、電話交等多種方式，應依據(jù)不同的交班模式，擬定查核要點，必要時應採取多種方式並行。,H.I. Chen,4,交接班時訊息傳遞應包括：病人現(xiàn)況或觀察到改變狀況(Situation) 。重要病史、目前用藥尤其特殊用藥及治療情形(Background) 。最近一次生命徵項數(shù)據(jù)、各類檢查/檢驗結果、特殊管路及裝置、目前處理進度與仍須追蹤之檢查/檢驗報告(Assessment) 。後續(xù)處理措施或方向，可能發(fā)生為及狀況的預防(Re

4、commendation) 。,H.I. Chen,5,運送原則應依據(jù)病人嚴重度差易，訂定符合病人安全照護的作業(yè)標準，並有要求醫(yī)療人員能夠落實的督導機制，運送安全要點包括護送人員資格與層級、運送途中所需監(jiān)測與維生設備（例如呼吸器、氧氣筒與存量等）、重要藥品輸注幫浦，緊急狀況應變計畫等。,H.I. Chen,6,醫(yī)療機構內(nèi)或院際間運送病人到其他部門檢查或治療，應依照病人交接標準作業(yè)程序執(zhí)行，確實做好病人辨識，準時接送病人，且應確認病人及家

5、屬瞭解即將接受的檢查/治療項目，備妥正確資料、設備與藥物，檢測病人生命徵象並記錄，交由護送人員負責運送。必要時可與電話聯(lián)絡再做交代，或依病人的嚴重程度決定是否親自護送病人。,H.I. Chen,7,病人受檢或處置完成時，檢查或治療單位負責的人員應依照病人交接標準作業(yè)程序執(zhí)行，確實評估病人生命徵象變化，並確認送返原單位途中所需監(jiān)測與維生儀器設備(例如:呼吸器、氧氣筒與存量等) 、重要藥品輸注幫浦等之功能後，交由護送人員負責運送。必要時依照

6、病人檢查或治療後之侵入程度，再用電話聯(lián)絡交代，或依照病人的嚴重程度決定是否親自送返原單位。,H.I. Chen,8,應定期檢室檢驗/檢查報告的時效性，包括檢查/檢驗開立至報告完成的所需時間，以及報告結果出來至照護醫(yī)師獲知結果的時間差距，若不理想或出現(xiàn)不癥常狀況應尋求流程改善。應建立檢驗/檢查之危險值標準，檢驗部門應就危險值、重大異常值檢驗結果，及時通知主要臨床照護人員，並確保資訊能正確、及時送達，以避免延遲處置或治療?？蛇\用各項資訊

7、科技，提升異常檢驗/檢查值回饋主治醫(yī)師之即時性。,H.I. Chen,9,病安與醫(yī)療事件實例之經(jīng)驗分享,,檢體掉包事件(2010年)器捐移植事件(2011年)藥劑處方事件(2012年)同時手術事件(2013年)值班處方事件(2013年)根本原因分析善後危機處理倫理法治教育,檢調(diào)偵辦發(fā)現(xiàn)以傅建 森為首的集團，自92 年起涉嫌勾結多名醫(yī) 師，透過調(diào)包檢體組 織的方式讓沒有罹癌 的涉案民眾偽造癌癥， 進行

8、開刀、化療，詐 領鉅額保險金超過新 臺幣上億元。,假癌癥真手術(真化療)！醫(yī)師勾結病人詐領上億保險金,案情的源起是多家保險公司發(fā)現(xiàn)某些病患於加保後即遭發(fā)現(xiàn)罹癌，又保險人於手術後立即恢復健康，引起保險公司起疑，轉向檢調(diào)檢舉。健保資料勾稽發(fā)現(xiàn)異常設備及醫(yī)師數(shù)不變之下，申報費用大符度增加,假癌癥真手術(真化療)！醫(yī)師勾結病人詐領上億保險金,醫(yī)師及病患均遭起訴衛(wèi)生署予以「廢止醫(yī)師證書」處分，限制其終生不得再當醫(yī)師衛(wèi)生署依據(jù)「醫(yī)院

9、評鑑及教學醫(yī)院評鑑不定期及即時追蹤輔導訪查作業(yè)程序」，針對涉案醫(yī)院進行即時追蹤輔導訪查。,全案終結,根本原因分析 (RCA, Root Cause Analysis)檢體包裝送檢流程及醫(yī)療廢棄物丟棄規(guī)範不嚴謹誇領域研討會不確實IRB 管理鬆散醫(yī)院醫(yī)務管理不良管制藥品與病歷管理不確實檢驗師與協(xié)調(diào)師溝通落差對特殊檢驗項目數(shù)據(jù)認知不足無警覺性缺乏雙重查核機制事後處理機制遲緩醫(yī)學倫理、法治教育及專業(yè)素養(yǎng)不足,案例流程,●醫(yī)囑