優(yōu)質(zhì)護理服務的實施

1、,,更新理念積極推進優(yōu)質(zhì)護理服務,,主要內(nèi)容,1,,,優(yōu)質(zhì)護理，我們該做什么？,優(yōu)質(zhì)護理，我們知道 多少？,2,,優(yōu)質(zhì)護理，本院的優(yōu)勢是什么？,3,3,優(yōu)質(zhì)護理，存在哪些困境？,我們不能一直忙碌于低頭做事我們有時候需要抬頭望天我們不能只局限于知道自己的事我們有時候還需要知道外面的世界,優(yōu)質(zhì)護理，我們知道 多少？,每份職業(yè)、每項事業(yè)、每一個人只有置身于改革浪潮中才能令人矚目、受人重視，才能顯示出自己獨有的價值。,優(yōu)質(zhì)護理，我們知

2、道 多少？,,,2010年，護理的春天來到了,優(yōu)質(zhì)護理，我們知道多少？,,,,,,,,2010年3月衛(wèi)生部,公立醫(yī)院改革內(nèi)容,完善管理體制：深化人事制度改革，推行聘用制和 崗位管理制度。加強內(nèi)部管理：加強臨床護理工作，加大推行優(yōu)質(zhì)護 理服務工作力度，提升患者滿意度。改革補償機制：合理確定醫(yī)療技術(shù)服務、藥品、醫(yī) 用耗材和大型設備

3、檢查的價格。 醫(yī)改實施的主力軍：醫(yī)務人員。,優(yōu)質(zhì)護理，我們知道多少？,公立醫(yī)院改革必然要涉及護理工作管理改革這不僅僅是護理部的事也不僅僅是護士本身的事也不是哪個院長想干就干不想干就不干的事而是不以人的意志轉(zhuǎn)移的我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革必將推動護理工作的改———中國醫(yī)師協(xié)會副會長、中國人民解放軍總醫(yī)院副院長陳曉紅,護理在改善服務、提升人民群眾滿意度方面的優(yōu)勢,,最密切,最連續(xù),最直接,最廣泛,“三分治療、七分護理”

4、直接影響著患者在看病就醫(yī)過程中的體驗和感受關(guān)系到醫(yī)療行業(yè)和醫(yī)院自身形象的改善,,問題與現(xiàn)狀,存在的突出問題,護士隊伍方面 —數(shù)量不夠（絕對數(shù)不足、不在臨床、不干臨床） —隊伍不穩(wěn)（待遇低、不公平、職業(yè)認同感低、職業(yè)發(fā)展前景渺茫） 工作好的離開臨床； 學歷高、職稱高的離開臨床； 有關(guān)系的離開臨床。,存在的突出問題,（二）護理專業(yè)實踐方面 ——護理的職責未能全面履行

5、 ——非專業(yè)人員從事護理工作 原因不能完全歸咎于護士，主要在于管理。,召開會議（2010.1～2011.10）,1月，全國護理工作會議3月，全國重點聯(lián)系醫(yī)院工作會議4月，全國重點聯(lián)系醫(yī)院培訓班5月，全國重點聯(lián)系醫(yī)院第一次工作例會8月，全國護理工作研討會10月，全國重點聯(lián)系醫(yī)院第二次工作例會11月，馬曉偉副部長召開優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程例會2011.5.5 護士節(jié)全國視頻會議2011.7.29，全

6、國重點醫(yī)院第三次工作例會,2010年1月27-28日，全國護理工作會議在南京召開,印發(fā)文件,2010年《衛(wèi)生部關(guān)于加強醫(yī)院臨床護理工作的通知》《2010年“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”活動方案》《住院患者基礎護理服務項目（試行）》《基礎護理服務工作規(guī)范》 《常用臨床護理技術(shù)服務規(guī)范》,印發(fā)文件,《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于在醫(yī)療機構(gòu)推行表格 式護理文書的通知》《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強醫(yī)院臨床護理及深化“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”活動有關(guān)工作的通

7、知》《綜合醫(yī)院分級護理指導原則（試行）》 ..................,2011年,4-1       關(guān)于印發(fā)《醫(yī)院實施優(yōu)質(zhì)護理服務工作標準（試行）》的通知  4-2     關(guān)于印發(fā)《2011年推廣優(yōu)質(zhì)護理服務工作方案》的通知 4-11   衛(wèi)生部醫(yī)政司關(guān)于開展“優(yōu)質(zhì)護理服務工作展示”

8、活動的通知 4.12衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于增加“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”重點聯(lián)系醫(yī)院及有關(guān)工作的通知 5-4     關(guān)于公布2010年優(yōu)質(zhì)護理服務考核優(yōu)秀的醫(yī)院、病房及個人名單的知     7.8衛(wèi)生部醫(yī)政司關(guān)于報送2011年上半年優(yōu)質(zhì)護理服務工作總結(jié)的通知,2010~2011,衛(wèi)生部召開專題會議 10次組織培訓班4次印發(fā)文件或通知19次,,馬曉偉副部長作重要講

9、話,開展優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程活動,利用2年左右的時間,主題：夯實基礎護理提供滿意服務,目標： 患者滿意 社會滿意 政府滿意,2010年底100所（全省10所） 示范醫(yī)院300個（全省30個） 示范病房600名（全省60名） 先進個人,2011年 總結(jié)經(jīng)驗 以點帶面 逐步推廣,護理事業(yè) 長遠改革 與發(fā)展,優(yōu)秀的醫(yī)院（2家）,浙江省22.浙江大學醫(yī)

10、學院附屬第一醫(yī)院23.浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院,,2011.5.5在北京召開表彰會,優(yōu)秀的病房（10個）,浙江省 116.浙江省人民醫(yī)院心內(nèi)科病房117.浙江大學醫(yī)學院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院產(chǎn)二科病房118.杭州市第一人民醫(yī)院骨科七東病區(qū)119.寧波大學醫(yī)學院附屬醫(yī)院脊柱外二病區(qū)120.寧波市第一醫(yī)院心內(nèi)科病房121.寧波市第二醫(yī)院普外（肝膽）科病房122.嘉興市第二醫(yī)院骨科六病區(qū)123.紹興市人民醫(yī)院胸外科病房124

11、.舟山醫(yī)院骨科病房125.麗水市中心醫(yī)院胸外科病房,優(yōu)秀的個人（共20名）,222.秦建芬 浙江大學醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院普外科主管護師223.陸亞紅 浙江大學醫(yī)學院附屬兒童醫(yī)院血液腫瘤科主管護師224.許 瑛 浙江醫(yī)院護理部副主任護師225.馬純雪 溫州醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院胃腸外科主管護師226.張麗萍 溫州醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院護理部主任護師227.夏 云 杭州市第一人民醫(yī)院消化科副主任護師228.

12、章 敏 杭州市蕭山區(qū)第一人民醫(yī)院護理部副主任護師229.周慧君 寧波市第二醫(yī)院外科副主任護師230.徐琴鴻 寧波市第一醫(yī)院普外科主管護師231.林萍花 溫州市第二人民醫(yī)院內(nèi)分泌科護師232.張曉瑾 溫州市第三人民醫(yī)院消化內(nèi)科主管護師233.徐玲芬 湖州市中心醫(yī)院護理部主任護師234.姜麗英 嘉興市第二醫(yī)院消化內(nèi)科副主任護師235.馬樂娟 紹興文理學院附屬醫(yī)院護理部主管護師236.蔣偉亞

13、 舟山醫(yī)院骨科副主任護師237.周秋英 金華市中心醫(yī)院泌尿外科副主任護師238.齊向飛 衢州市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主管護師239.王衛(wèi)珍 臺州醫(yī)院血管胰脾疝病區(qū)主管護師240.陳曉紅 麗水市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任護師241.蔣順仙 義烏市中心醫(yī)院手足外科副主任護師,領導批示,陳竺部長：這項工作做得好，應于宣傳，先進典型和突出問題都要抓。馬曉偉副部長：優(yōu)質(zhì)護理工作已經(jīng)鋪開，試點和部分醫(yī)院取得了進展， 積累了經(jīng)

14、驗，有力地配合了公立醫(yī)院改革。,2011年4月關(guān)于印發(fā)《2011年推廣優(yōu)質(zhì)護理服務工作方案》的通知,2011年的工作目標至少50%的三級醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護理服務覆蓋50%以上的病房，其余50%的三級醫(yī)院達到30%以上40%的地市級二級醫(yī)院和20%的縣級二級醫(yī)院開展爭取到2011年底，全國有200所三級醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護理服務覆蓋80%以上的病房。 每名責任護士平均負責患者數(shù)量不超過8個,對等級醫(yī)院要求,三乙 至少開展2個

15、病房二甲 至少開展1個病房,本院開展情況,2010年10月召開優(yōu)質(zhì)護理示范工程發(fā)動大會最先決定在內(nèi)二科開展因三乙要求，骨二科也開展2010年12月開始，3月份正式人員到位,本院開展情況,責任護士3～4人增加6～2班和5～9班開始實施電子病歷實施健康教育評估表建立基礎護理實施單,本院開展情況,取得成效,在等級醫(yī)院檢查中，優(yōu)質(zhì)護理工作得到護理專家高度評價，受到縣委、縣政府高度關(guān)注，受到市、縣衛(wèi)生局領導高度重視。,病人對護

16、理工作滿意度≥99%,本院獲得榮譽,骨二科病區(qū)：獲得湖州市優(yōu)秀示范病區(qū)骨二科護士長章粉蓮、內(nèi)二科護士長陳蕓榮獲湖州市優(yōu)質(zhì)護理服務先進個人,10-26衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于開展全國三級醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護理服務檢查評價的通知,11月15～18日縣衛(wèi)生局來院檢查11月下旬市衛(wèi)生局組織專家來院檢查,困難之處,領導認識到位問題護士編制問題護士的勞動價值問題護士的分層問題護士的績效與晉升問題,最近通知,10-19衛(wèi)生部醫(yī)政司關(guān)于確定護士崗位管理試

17、點醫(yī)院及有關(guān)工作的通知,關(guān)于確定護士崗位管理試點醫(yī)院及有關(guān)工作的通知,崗位設置護士配備績效考核 職稱晉升崗位培訓,,制定和完善制度框架,優(yōu)質(zhì)護理，我們該做什么？,衛(wèi)生部要求的主要工作任務,,改善護理服務,加強護理管理,1.公開分級護理內(nèi)容—醫(yī)院2.整體護理責任包干—科室3.改變原有排班方式—科室4.扭轉(zhuǎn)目前陪護局面—醫(yī)院,1.完善護理規(guī)章制度規(guī)范—護理部2.充實臨床一線護士隊伍—醫(yī)院3.建立功效掛鉤分配制度—醫(yī)院4.

18、推動體制機制改革創(chuàng)新—醫(yī)院,,,衛(wèi)生部要求的主要工作任務,落實保障措施,,切實落實“一把手”責任—院部,充實臨床一線護士隊伍—院部,提高一線護士福利待遇，實現(xiàn)同工同酬—院部,建立健全支持保障系統(tǒng)，減少病房護士的非護理工作，增加直接護理時間—院部,需要護理管理人員----開發(fā)高層需要各位同仁----立足基礎,護理管理人員為什么要開發(fā)高層,陪護問題福利待遇 晉升晉級 激勵機制人力數(shù)量進修學習 專業(yè)提升 專科護士,各位同仁----為

19、什么要立足基礎,基本服務技能：禮儀儀表、服務態(tài)度、行為規(guī)范 待人接物基本專業(yè)規(guī)范：查對、無菌基本技能：儀器操作、穿刺問題基本溝通：微笑、稱呼、文明用語等,,各位同仁----為什么要立足基礎,357名護士就是357個點 你的一言一行影響團隊 個人形象只代表你自己 職業(yè)形象代表護士群體,從服務形象來講,,,,,優(yōu)化護理模式,,深化整體護理

20、,,落實護理職責,,,,,提高管理效率,,,促進專業(yè)發(fā)展,,優(yōu)質(zhì)護理，我們該做什么？,必須經(jīng)歷思想觀念大變革必須經(jīng)歷改革的痛苦過程必須挑戰(zhàn)自己必須戰(zhàn)勝自己的常規(guī)工作模式和思維,一、優(yōu)化護理模式,思想觀念大變革,護士不是流水線上的技術(shù)操作工護士不是處理醫(yī)囑的機械師護士不只是“打打發(fā)發(fā)”,思想觀念高度統(tǒng)一,包干病人（8～10人），落實責任：8小時上班，12小時負責不是分工作（治療班、輔助班、中班等）而是分病人 （？～？床歸

21、哪個護士管）變流水線技術(shù)操作為護理整體的人不計算一天做了多少事，而是強調(diào)一天包干護理了幾個病人， 是怎樣的病人護理記錄體現(xiàn)的是護理中有意義的記錄，具有專科價值,,,,,病床分管到人患者負責到人責任落實到人,分工明確 責任到人,整體護理是什么？生理： 病人今天吃什么？誰送來的？吃了多少？病人喜歡吃什么？病人昨晚睡得如何？有沒陪護？病人大小便正常嗎？病人能下床嗎？下床有危險嗎？病理：生命體征如何？病人哪兒不舒服？

22、可能什么原因引起？會發(fā)展嗎？以前有何?。啃睦恚翰∪饲榫w如何？性格外向？內(nèi)向？社會：做什么工作？社會地位如何？家庭：親屬有哪些？關(guān)系如何？誰在陪伴？文化：文化程度？對患病的態(tài)度？宗教信仰？有和愛好？,二、深化整體護理,整體護理是什么？,病情治療用藥飲食護理康復宣教,做到了嗎？,健康宣教欄,護理職責是什么？專業(yè)照顧協(xié)助診療健康指導溝通協(xié)調(diào)。,三、落實護理職責,最終解決病人現(xiàn)存的和潛在的生理、心理、社會、家庭、文化等方

23、面出現(xiàn)的一切問題—整體護理,對醫(yī)院提出的要求---變革管理，探索管理 調(diào)動護士積極性、創(chuàng)造性，實現(xiàn)工作效率和效果的最大化。,四、提高管理效率,全院管理層面——充實一線隊伍 醫(yī)院充實臨床一線護士隊伍，最大限度地保障臨床護理崗位的護士配置?！晟浦С窒到y(tǒng) 醫(yī)院要統(tǒng)籌各部門圍繞臨床一線，做好本職工作，讓病房護士不出病房，圍繞患者工作?！獙嵤徫还芾砜茖W調(diào)配人力 采用以臨床護理工作

24、量為基礎的護士人力配置方法，并依據(jù)各科室護理崗位職責、工作量和專業(yè)技術(shù)要求等要素實施彈性的護士人力調(diào)配?！⒆o士職業(yè)發(fā)展階梯,四、提高管理效率,病房管理層面——改革分工方式 實行責任護士或者護士小組全程負責若干病人的責任制護理，負責病人的生活護理、病情觀察、治療、康復、健康指導等全部工作。——改變排班方式 兼顧患者需要和護士的意愿，選擇護士的最佳排班方式?！诠ぷ髁颗渲米o士

25、 在實行責任包干制的基礎上，量化護士負責不同病情程度患者的數(shù)量，決定所需的護士數(shù)量——護士分層管理 依據(jù)護士的經(jīng)驗、能力，分配不同護理難度的病人，切忌對護士分等?！炕冃Э己?根據(jù)護士負責病人的數(shù)量、護理難度、病人的滿意度和轉(zhuǎn)歸，對護士進行業(yè)績考核。,四、提高管理效率,——提升專業(yè)價值——豐富護理內(nèi)涵——拓展護理領域——實現(xiàn)個人發(fā)展 提升服務對象滿意度

26、 提升護士對工作的滿意度 提升社會對護理的肯定和支持 提升政府對護理的投入和促進,五、促進專業(yè)發(fā)展,,專業(yè)目標,物質(zhì)方面,提高待遇傾斜一線績效考核,精神方面,價值認同專業(yè)發(fā)展職業(yè)前景,護士滿意,政府滿意,社會滿意,患者滿意,1,2,3,4,終極目標,值得注意的問題,1.照顧患者方面： 護士應當為患者提供幫助，使患者盡快恢復自理

27、和自立。護理具有照顧的本質(zhì)，在照顧患者時，護士應當協(xié)助患者執(zhí)行他無法自己完成的活動。許多照顧患者的護理活動是患者的日常生活活動（Daily Living Activities）。在關(guān)心患者身體基本需要的同時，護士還應當協(xié)助患者和家屬克服壓力和焦慮。,值得,2.強調(diào)體現(xiàn)?？谱o理 通過基礎護理，判斷患者精神、表情、食欲、睡眠、功能、身體外觀等反應，早期、及時地采集信息、發(fā)現(xiàn)問題，保證患者安全。洗腳—腫脹—深靜脈血拴

28、早期擦浴—出血點—過敏性紫癜早期表情食欲差—胃痛—應激性潰瘍早期,值得注意的問題,3.絕非追求“無陪護” 優(yōu)質(zhì)護理服務不是取消陪護，而是要通過責任護士落實整體護理，改變不得不陪護的局面。,值得注意的問題,4. 不是“洗頭洗腳”工程 不能單純強調(diào)基礎護理的表面化落實，卻忽視了照顧患者過程中，實施責任制，落實整體護理的重要性，強調(diào)保障患者安全、增進醫(yī)療效果和患者康復促進。,值得注意的問題,5.

29、不搞大包大攬 護理患者過程中，要對患者病情、自理能力進行評估，制定適合患者的服務內(nèi)容。注重患者的功能恢復和康復鍛煉，鼓勵和促進患者自理能力的提高，更好地回歸社會。,值得注意的問題,6. 護理收費標準 2009年11月9日，國家發(fā)改委、衛(wèi)生部、人保部《改革藥品和醫(yī)療服務價格形成機制的意見》，2009-2011年主要任務之一：進一步理順醫(yī)療服務比價關(guān)系。,值得注意的問題,衛(wèi)生部下一步工作計劃,到2

30、011年3月，達到的目標：——北京市、公立醫(yī)院改革試點城市——省會城市、直轄市（除北京）和計劃單 列市，100%的公立醫(yī)院開展，所有三 級醫(yī)院達到50%以上病房開展。,衛(wèi)生部下一步工作計劃,1.擴大實施范圍2.明確工作標準3.建立通報制度4.強化評估考核5.集中開展培訓6.正確引導輿論,最近兩年護士人力數(shù)量的變化本院的激勵機制服務舉措,優(yōu)質(zhì)護理，本院的優(yōu)質(zhì)是什么？,,☆ 心動（首先想

31、干）☆ 行動（真抓實干）☆ 走動（多參觀學習）☆ 互動（多現(xiàn)場交流）☆ 感動（讓六方滿意） 患者滿意 護士滿意 醫(yī)生滿意 領導滿意 社會滿意 政府滿意,人生觀、職業(yè)價值觀和需要層次論,,,生理,安全,愛與歸屬,尊重,自我實現(xiàn),護理工作的價值在哪里？ ——在于病人的需求！只有病人的滿意，