全國(guó)大學(xué)生護(hù)理技能大賽競(jìng)賽試題及答案三

1、全國(guó)大學(xué)生護(hù)理技能大賽競(jìng)賽試題及答案（三）全國(guó)大學(xué)生護(hù)理技能大賽競(jìng)賽試題及答案（三）1.章某，男性，43歲。因酗酒后頭痛，鼻塞，次日清晨出現(xiàn)畏寒，高熱，咳嗽，咳少量白色黏液痰，咳嗽與深吸氣時(shí)左胸疼痛明顯。查體：T39.5℃，P120次分，R32次分，Bp10070mmHg，意識(shí)清楚，呼吸急促，口唇發(fā)紺，左下肺觸覺(jué)語(yǔ)顫增強(qiáng)，叩診呈濁音，可聞及病理性支氣管呼吸音，心律齊，無(wú)雜音，肝脾未觸及，腹平軟。實(shí)驗(yàn)室檢查：血WBC23109L，中性粒細(xì)

2、胞0.95，核左移。胸部X線檢查示左下肺野大片模糊陰影，呈肺段分布。以肺炎收入住院后，病情突然發(fā)生變化，T36.4℃，P120次分，BP7250mmHg，意識(shí)模糊，四肢厥冷。問(wèn)題一：請(qǐng)按輕重緩急對(duì)該病人列出主要護(hù)理問(wèn)題（至少寫(xiě)出3個(gè)護(hù)理問(wèn)題）。問(wèn)題二：提出本例的首優(yōu)護(hù)理問(wèn)題。問(wèn)題三：針對(duì)該病人的護(hù)理問(wèn)題，列出主要護(hù)理措施不少于3項(xiàng)。參考答案1.主要護(hù)理問(wèn)題（1）組織灌注量改變與中毒性肺炎有關(guān)。（2）氣體交換受損與肺部炎癥導(dǎo)致有效呼吸面積

3、減少有關(guān)。（3）急性意識(shí)障礙與腦灌注不足引起腦功能失調(diào)有關(guān)。2.首優(yōu)護(hù)理：組織灌注量改變與中毒性肺炎有關(guān)。3.護(hù)理措施（1）病人取平臥或仰臥中凹位，抬高頭部20，抬高下肢30，保溫。（2）吸氧，氧流量為4～6Lmin。（3）迅速建立兩條靜脈通道。（4）遵醫(yī)囑進(jìn)行抗休克與抗感染治療。①補(bǔ)液擴(kuò)容；②糾正酸中毒；③血凝塊，作好氣管插管準(zhǔn)備；③高流量給氧；④建立靜脈通道，遵醫(yī)囑用藥；⑤心理疏導(dǎo)，指導(dǎo)病人咯血時(shí)不屏氣。3.某男，65歲。有吸煙史3

4、0年，慢性咳嗽咳痰20余年，近2年來(lái)明顯加劇，伴有嚴(yán)重呼吸困難，且以冬春季節(jié)更甚。3天前因受涼感冒，而致發(fā)熱、劇咳、咳多量黃膿痰、氣急、發(fā)紺，今天出現(xiàn)意識(shí)模糊，躁動(dòng)不安故急送入院。體檢：T39.2℃，P122次分，R30次分，Bp14090mmHg。半臥位，意識(shí)模糊，唇頰紫紺；球結(jié)膜充血，皮膚濕潤(rùn)，杵狀指（趾）；桶狀胸，雙側(cè)語(yǔ)顫減弱，叩診過(guò)清音，聽(tīng)診可及濕羅音及少量哮鳴音。心尖搏動(dòng)不明顯，心律尚齊。肝肋下2cm，質(zhì)軟，脾未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢

5、查：RBC5.51012L，Hb160gL；WBC13109L，N92%；PaO250mmHg，PaCO265mmHg。問(wèn)題一：請(qǐng)按輕重緩急對(duì)該病人列出主要護(hù)理問(wèn)題（至少寫(xiě)出3個(gè)護(hù)理問(wèn)題）。問(wèn)題二：提出本例的首優(yōu)護(hù)理問(wèn)題。問(wèn)題三：針對(duì)該病人的護(hù)理問(wèn)題，列出主要護(hù)理措施不少于3項(xiàng)（必須有針對(duì)病人首要護(hù)理問(wèn)題的措施）。參考答案1.主要護(hù)理問(wèn)題（1）清理呼吸道無(wú)效與呼吸道感染，分泌物過(guò)多等有關(guān)。（2）氣體交換受損與呼吸道阻塞、呼吸面積減少引起