2016中醫(yī)內科主治醫(yī)師基礎知識jczs_jy7171

1、中醫(yī)內科主治醫(yī)中醫(yī)內科主治醫(yī)師考試輔導試輔導基礎知識基礎知識第1頁方劑學方劑學——第十七單元第十七單元祛痰劑祛痰劑一、概述一、概述祛痰劑的適用范圍及配伍規(guī)律祛痰劑適用于痰濁留滯于臟腑、經(jīng)絡、肢體而導致的痰病，臨床可見于咳喘，頭痛，眩暈，胸痹，嘔吐，中風，痰厥，癲狂，驚癇，以及痰核、瘰疬等多種疾病。本類方劑常配伍溫里祛寒、清熱降火、健脾燥濕、滋陰潤肺、疏風散邪或平肝息風，以及疏通經(jīng)絡、軟堅散結之品；并酌伍理肺、運脾、溫腎等藥以治生痰之源；

2、注重配伍調理氣機之藥使氣順痰消。祛痰劑應用注意事項：辨明痰證寒、熱、燥、濕之屬性。陰虛燥咳，痰中帶血者，慎用辛溫燥烈之品以防加重出血。表邪未解或痰多者，慎用滋潤之品以防壅滯留邪。二、燥濕化痰二、燥濕化痰二陳湯【組成藥物】半夏、橘紅各五兩、茯苓三兩、炙甘草一兩半、生姜七片、烏梅一個【功用】燥濕化痰，理氣和中?！局髦巍繚裉悼人?。【附方】導痰湯為二陳湯去烏梅，加南星、枳實而成，燥濕行氣化痰作用較二陳湯為著，適用于痰濕較甚，痰阻氣滯及頑痰膠固的

3、痰厥眩暈，咳喘痞脹等；滌痰湯在導痰湯中加入菖蒲、竹茹、人參，較之導痰湯又增滌痰開竅、益氣扶正之力，宜于痰濕壅盛，內迷心竅所致中風、舌強不能言等。溫膽湯【組成藥物】半夏、竹茹、枳實各二兩、陳皮三兩、炙甘草一兩、茯苓一兩半、姜五片、棗一枚【功用】理氣化痰，清膽和胃?！局髦巍磕懳覆缓?，膽郁痰擾證。膽怯易驚，頭眩心悸，心煩不眠，夜多異夢；或嘔惡呃逆，眩暈，癲癇。苔白膩，脈弦滑或略數(shù)。【配伍意義】本方所治之證乃膽胃不和，痰熱內擾所致?！靖椒健奎S連

4、溫膽湯在溫膽湯中加入黃連，故清心瀉火之效較溫膽湯為優(yōu)，宜于痰熱內擾且熱邪較甚者。十味溫膽湯乃溫膽湯減竹茹，加人參、熟地、五味子、酸棗仁、遠志而成，故化痰和胃之中兼能益氣養(yǎng)血，寧心安神，宜于痰濁內擾，氣血不足之心膽虛怯，神志不寧者。茯苓丸《是齋百一選方》，錄自《全生指迷方》【組成】茯苓一兩、枳殼半兩、半夏二兩、風化樸硝一分【用法】為末，生姜汁煮糊為圓，生姜湯下?！竟τ谩吭餄裥袣?，軟堅消痰?！局髦巍刻低Ｖ须?，流于經(jīng)絡證。兩臂疼痛，手不得上舉

5、，或左右時復轉移，或兩手麻木，或四肢浮腫，舌苔白膩，脈弦滑。三、清熱化痰三、清熱化痰清氣化痰丸【組成藥物】陳皮、杏仁、枳實、黃芩、瓜蔞仁、茯苓各一兩、膽南星、半夏各一兩半、姜汁【功用】清熱化痰，理氣止咳?！局髦巍刻禑峥人浴？人蕴迭S，黏稠難咯，胸膈痞悶，甚則氣急嘔惡，舌質紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。小陷胸湯【組成藥物】黃連一兩、半夏、瓜蔞實大者一枚【功用】清熱化痰，寬胸散結。中醫(yī)內科主治醫(yī)中醫(yī)內科主治醫(yī)師考試輔導試輔導基礎知識基礎知識第3頁A.火