外國醫(yī)師來京短期行醫(yī)申請表

1、外國醫(yī)外國醫(yī)師來京短期行醫(yī)申來京短期行醫(yī)申請表APPLICATIONFMFFEIGNDOCTSSHTTIMEWKINGINBEIJING醫(yī)師姓名Name性別Sex出生日期年月日BirthDateYearMonthDate學位國籍AcademicDegreeNationality身體狀況HealthStatus國外工作單位FmerEmployerintheiginalCountry在京行醫(yī)單位：PresentEmployerintheBe

2、ijing地址：Address電話：Telephone聯系人：ContactPerson國內推薦醫(yī)師：NominatedbythenameofChinesedoct準備在京行醫(yī)時間DurationofStayinginBeijing申請項目ApplicationItem受委托單位法人簽字并加蓋公章Thesignatureofentrustedlegalpresentemployer外國醫(yī)外國醫(yī)師在京行醫(yī)保在京行醫(yī)保證書證書我申請到醫(yī)院工

3、作，在京行醫(yī)期間，我保證遵守中國的法律法規(guī)，尊重中國的風俗習慣，執(zhí)行衛(wèi)生部及北京市衛(wèi)生行政部門的各項管理規(guī)定，并接受行醫(yī)所在地衛(wèi)生行政部門的監(jiān)督、檢查。外國醫(yī)師簽字年月日GUARANTEEFFEIGNDOCTPRACTISEMEDICINEINBEIJINGIapplyfwkinginhospitalI’llpledgetoabidebythelawsregulationsofChinatorespectthecustomshabits