簡(jiǎn)介：,萊蕪市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科亓勤德,不寧腿綜合征臨床研究和治療進(jìn)展,不寧腿綜合征RESTLESSLEGSSYNDROME，RLS在臨床上并不少見．對(duì)健康雖然沒有直接威脅，但重的病人十分痛苦．而輕的病人又經(jīng)常延誤診斷。是臨床上的一個(gè)難題。,,概況,最早于1672年一位英國(guó)醫(yī)生THOMASWILLIS用拉丁文作了描述．至1685年才翻成英文發(fā)表。1945年由瑞典神經(jīng)病學(xué)家EKBON首先對(duì)8例病人進(jìn)行了詳細(xì)描述后并于1945后正式稱之為不寧腿綜合征。也稱為EKBOM綜合征。1995年國(guó)際不寧腿綜合征研究組確定了診斷標(biāo)準(zhǔn),,概況,,不安腿綜合征，EKBOM綜合癥,老年好發(fā)女性男性不同人種的患病率西方人種4－15％東方人種21歲以上0155歲以上06,,流行病學(xué),陽(yáng)性家族史65％，常染色體顯性遺傳。40歲前起病常有家族史，發(fā)病隱匿，病情輕50歲后起病家族史少，發(fā)病突然，臨床癥狀重，血清鐵水平偏低，常伴周圍神經(jīng)病RLS患者一級(jí)親屬患RLS的風(fēng)險(xiǎn)增加33倍,,流行病學(xué),,病因和發(fā)病機(jī)制,原發(fā)性RLS家族性特發(fā)性特點(diǎn)患病年齡輕則預(yù)后不佳家族性可能性大,,,,繼發(fā)性RLS,鐵缺乏即使血紅蛋白正常，鐵蛋白低于4550UG/L也可增加RLS嚴(yán)重性妊娠神經(jīng)病變糖尿病和其他多發(fā)性硬化腎衰竭（腎移植能治愈RLS，透析無(wú)效）帕金森病藥物第一代抗組胺藥苯海拉明多巴受體阻滯劑胃復(fù)安抗抑郁藥（SSRISNRI）安非他酮除外,,病因和發(fā)病機(jī)制,根據(jù)對(duì)治療的反應(yīng)，推測(cè)RLS機(jī)制,鐵代謝異常多巴胺功能異常,,,發(fā)病機(jī)制,中樞多巴胺能系統(tǒng)功能障礙多巴胺受體阻斷劑胃復(fù)安會(huì)加重癥狀多巴胺D2和D3受體激動(dòng)劑療效好病理人腦紋狀體以外區(qū)域多巴胺能D2／D3神經(jīng)元逐漸缺失,中樞多巴胺能系統(tǒng)障礙,證據(jù),,發(fā)病機(jī)制,缺鐵時(shí)RLS癥狀明顯加重，口服鐵劑癥狀明顯減輕孕婦RLS發(fā)病率增加可能與缺鐵有關(guān)65％腦脊液中鐵含量減少而轉(zhuǎn)鐵蛋白增加3倍以上特殊的MRI和PETA9黑質(zhì)紋狀體區(qū)、A11、A14區(qū)鐵含量明顯減少多巴胺能神經(jīng)元鐵轉(zhuǎn)運(yùn)和鐵儲(chǔ)備能力下降,鐵缺乏對(duì)RLS具有重要影響,,發(fā)病機(jī)制,鐵是酪氨酸羥化酶的輔酶該酶控制酪氨酸代謝特別是線粒體中的氧化代謝有關(guān)，從而影響多巴胺的合成多巴胺能受體及多巴胺轉(zhuǎn)運(yùn)體合成及功能與鐵的關(guān)系尚未完全明了,缺鐵引起RLS的可能機(jī)制,－影響多巴胺能神經(jīng)元的代謝,,臨床表現(xiàn)及診斷,診斷取決于病史重視患者及家庭成員的主訴癥狀不典型或合并其他運(yùn)動(dòng)障礙和睡眠障礙時(shí)，診斷則有一定的難度,,主要診斷標(biāo)準(zhǔn),常伴腿部難以描述的不適感蠕動(dòng)感蟻?zhàn)吒猩ΠW燒灼感灼痛感牽拉感冷熱感觸電感坐立不安疼痛感比如，病人描述汽水在靜脈中的感覺。異常感覺位于肌肉或骨骼深部，很少位于關(guān)節(jié)感覺異常以下肢為主，半數(shù)患者也可影響上肢單側(cè)或雙側(cè)肢體均可累及,1活動(dòng)腿部的沖動(dòng),,RLS英文描述性術(shù)語(yǔ),2休息或靜止時(shí)癥狀出現(xiàn)或加重越是舒適，越易出現(xiàn)癥狀,,主要診斷標(biāo)準(zhǔn),輕癥者可能不必起來(lái)走動(dòng)，在床上和椅子上伸展一下肢體即可。重癥者常來(lái)回踱步、搓揉下肢、伸屈肢體以減輕癥狀。癥狀減輕或消失后，當(dāng)患者平躺或坐下時(shí)，數(shù)分鐘至1小時(shí)后，癥狀會(huì)再次出現(xiàn)。,,主要診斷標(biāo)準(zhǔn),3活動(dòng)后癥狀可部分或完全緩解,典型患者癥狀最重23點(diǎn)至次日4點(diǎn)間癥狀最輕早晨6點(diǎn)至12點(diǎn)周期性的規(guī)律受藥物治療的影響，也受“三班倒”、睡眠疾病和睡眠不規(guī)則的影響一般而言，癥狀總是在夜間加重,,主要診斷標(biāo)準(zhǔn),4癥狀常在傍晚或夜間出現(xiàn)或加重,1多巴胺能藥物治療有效2有家族史,,支持標(biāo)準(zhǔn),3伴發(fā)周期性肢體運(yùn)動(dòng)（PERIODICLIMBMOVEMENT，PLM）RLS是引起PLM最常見的原因。定義持續(xù)0510秒，2次間隔發(fā)作590秒，連續(xù)出現(xiàn)4次以上腿部刻板、重復(fù)的屈曲運(yùn)動(dòng)單側(cè)或雙側(cè)，對(duì)稱或不對(duì)稱多發(fā)生在快動(dòng)眼相睡眠期有時(shí)呈節(jié)律性發(fā)作，間歇期2040秒老年人多發(fā)，RLS以外的其它疾病也會(huì)伴發(fā)通常發(fā)生于睡眠時(shí)，但也會(huì)發(fā)生覺醒時(shí)，尤其是RLS合并的PLM可發(fā)生在覺醒時(shí)。,,支持標(biāo)準(zhǔn),,初期病情呈波動(dòng)性，以后持續(xù)性或慢性進(jìn)展性睡眠節(jié)律紊亂90％以上入睡難或多醒睡眠質(zhì)量下降，白天常疲憊不堪。神經(jīng)科體檢正常,要特別重視脊髓和周圍神經(jīng)功能的檢測(cè),支持標(biāo)準(zhǔn),變數(shù)很大目前的研究均來(lái)源于嚴(yán)重病例，不能反映真實(shí)的情況總體上，緩慢進(jìn)展，但部分患者可有自發(fā)緩解。但有報(bào)道，個(gè)別分娩后RLS持續(xù)存在。繼發(fā)性RLS當(dāng)病因去除后，多數(shù)RLS持續(xù)緩解。,,RLS的自然進(jìn)程,特殊時(shí)期可發(fā)生RLS,有報(bào)道，20％孕婦出現(xiàn)RLS20％－62％透析者出現(xiàn)RLS與周圍神經(jīng)病關(guān)系密切,,臨床其他特點(diǎn),一項(xiàng)303例的PD患者研究發(fā)現(xiàn)19．5％患者同時(shí)存在不安腿綜合征應(yīng)用左旋多巴治療也同樣存在劑量逐漸增加，并出現(xiàn)類似于PD患者的癥狀波動(dòng)、運(yùn)動(dòng)障礙等表現(xiàn)。,,PD中的RLS,,實(shí)驗(yàn)室檢查,除外繼發(fā)性因素,血液生化學(xué)檢測(cè)血清鐵蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白和血清鐵血中葉酸和維生素B12濃度甲狀腺和甲狀旁腺功能測(cè)定EMG,NCVEEG,下肢制動(dòng)試驗(yàn)（感覺測(cè)試）,下肢制動(dòng)試驗(yàn)（運(yùn)動(dòng)部分）,IRLSSG不寧腿綜合征（RLS）嚴(yán)重程度自評(píng)量表,請(qǐng)根據(jù)最近2個(gè)星期您的平均狀況，回答以下10個(gè)問(wèn)題1總體上將，您腿部（或者臂部）的不適癥狀達(dá)到何種程度A非常嚴(yán)重（4分）B嚴(yán)重（3分）C中度（2分）D輕度（1分）E沒有不適（0分）2總體上講，您因?yàn)橥炔坎贿m而需要起來(lái)活動(dòng)的欲望達(dá)到何種程度A非常嚴(yán)重（4分）B嚴(yán)重（3分）C中度（2分）D輕度（1分）E沒有不適（0分）3總體上講，通過(guò)活動(dòng)，您腿部（或臂部）的不適癥狀得到多大程度的緩解A沒有緩解（4分）B稍緩解（3分）C中度緩解（2分）D完全或幾乎完全緩解（1分）E沒有RLS癥狀，此問(wèn)題不適合我（0分）4總體上講，因?yàn)镽LS癥狀，您的睡眠受到多大的影響A非常嚴(yán)重（4分）B嚴(yán)重（3分）C中度（2分）D輕度（1分）E沒有影響（0分）5因?yàn)镽LS的癥狀，您的疲憊和困倦感達(dá)到何種程度A非常嚴(yán)重（4分）B嚴(yán)重（3分）C中度（2分）D輕度（1分）E完全沒有（0分）6總體上講，您RLS癥狀對(duì)生活的影響有多嚴(yán)重A非常嚴(yán)重（4分）B嚴(yán)重（3分）C中度（2分）D輕度（1分）E沒有影響（0分）7您多久出現(xiàn)一次RLS癥狀A(yù)非常頻繁，67天/周（4分）B頻繁，45天/周（3分）C中度，23天/周（2分）D偶爾，1次/周（1分）E無(wú)癥狀出現(xiàn)（0分）8如果出現(xiàn)RLS癥狀，一天內(nèi)的平均持續(xù)時(shí)間有多久A非常嚴(yán)重，≥8小時(shí)/日（4分）B嚴(yán)重，38小時(shí)/日（3分）C中度，13小時(shí)/日（2分）D輕度，≤1小時(shí)/日（1分）E無(wú)癥狀出現(xiàn)（0分）9總體上講，您的RLS癥狀對(duì)您處理日常生活事務(wù)的能力有多大影響包括家庭、學(xué)校和社會(huì)事務(wù)等。A非常嚴(yán)重（4分）B嚴(yán)重（3分）C中度（2分）D輕度（1分）E沒有影響（0分）10您的RLS癥狀對(duì)您情緒的影響有多嚴(yán)重如出現(xiàn)氣惱、憂郁、悲傷、焦慮和激惹等A非常嚴(yán)重（4分）B嚴(yán)重（3分）C中度（2分）D輕度（1分）E沒有影響（0分）您的RLS癥狀最嚴(yán)重是在什么時(shí)候,,鑒別診斷,靜坐不能（AKATHISIA）,均有用多巴胺能受體阻斷劑的病史常有輕度錐體外系癥狀內(nèi)在的不安寧感少有晝夜規(guī)律，睡眠也少有影響常無(wú)家族史,,,鑒別診斷,常不出現(xiàn)坐立不安運(yùn)動(dòng)后癥狀不改善沒有明顯的晝夜規(guī)律與PLMS無(wú)關(guān)睡眠障礙較RLS少見,多發(fā)性周圍神經(jīng)病,肢體的感覺異常和疼痛,共性,不同,同一病人中同時(shí)出現(xiàn),,鑒別診斷,跛行（CLAUDICATION）,癥狀在運(yùn)動(dòng)后加重，休息后減輕B超、血管造影等有助于區(qū)分癥狀嚴(yán)重時(shí)可能發(fā)生于休息狀態(tài)，不能通過(guò)運(yùn)動(dòng)改善,周期性腿部運(yùn)動(dòng)PLM,除了RLS外，還可以出現(xiàn)在睡眠呼吸暫停神經(jīng)變性疾病脊髓損壞中風(fēng)發(fā)作性睡病抗抑郁劑、精神類藥物,,鑒別診斷,,鑒別診斷,夜間腿肌痛性痙攣（CRAMP）,起病更突然常累及單側(cè)肢體，呈局灶性發(fā)病時(shí)?？捎|及肌肉的攣縮,共性,不同,通常也是夜間起病伸展腿部、站立、走動(dòng)時(shí)癥狀緩解有類似的晝夜規(guī)律，并干擾睡眠,,治療,分組,輕度間歇發(fā)作RLS癥狀每天有RLS癥狀難治性RLS癥狀,,治療,輕度間歇發(fā)作RLS癥狀,非藥物方法戒除咖啡因、尼古丁、酒精補(bǔ)鐵停用可加重或引起RLS藥物藥物治療左旋多巴/卡比多巴（速效）多巴受體激動(dòng)劑（2H）弱阿片/阿片激動(dòng)劑（曲馬多）,,治療,每天發(fā)作的RLS,第一選擇DA受體激動(dòng)劑普拉克索或羅匹羅尼一種無(wú)效，改用另一種，2種均有不良反應(yīng)改用第二選擇或第三選擇第二選擇阿片類弱阿片類丙氧酚曲馬多強(qiáng)阿片類羥考酮美沙芬第三選擇（除非有疼痛或成癮史）首選加巴噴丁,,治療,難治性RLS,定義1劑量合適（按時(shí)服用），但初始治療反應(yīng)不佳2隨治療時(shí)間延長(zhǎng)反應(yīng)不佳3出現(xiàn)不能耐受的不良反應(yīng)4存在癥狀惡化,措施換用另一種DA加用一種阿片制劑、加巴噴丁或BZRA將DA換用加巴噴丁或改用強(qiáng)阿片制劑,,治療,血清鐵蛋白低于45－59UG/L時(shí)需補(bǔ)充鐵劑研究表明血清鐵蛋白正常的RLS患者補(bǔ)鐵，多數(shù)患者癥狀也能顯著緩解。,補(bǔ)鐵,積極治療原發(fā)病,如果能找到病因，原發(fā)病的治療和加重因素的去除對(duì)于減輕病人的癥狀往往奏效。,,治療,謝謝,

簡(jiǎn)介：骨筋膜室綜合癥的應(yīng)急預(yù)案骨筋膜室綜合癥的應(yīng)急預(yù)案骨筋膜室綜合癥多發(fā)生于骨折創(chuàng)傷后72小時(shí)內(nèi)。（1）觀察患肢的皮膚顏色、腫脹情況、疼痛性質(zhì)、感覺活動(dòng)狀況、脈搏及毛細(xì)血管充盈時(shí)間，尿液的性質(zhì)、顏色、量，以及有無(wú)全身反應(yīng)。（2）注意傷口敷料的松緊度。（3）禁止使用止痛類藥物，以免掩蓋病情。（4）嚴(yán)格床頭交接班（5）一旦發(fā)現(xiàn)，立即放平肢體，松解外固定，有效制動(dòng)，禁止按摩，熱敷。（6）密切觀察病情變化，盡早行手術(shù)切開徹底減壓，清除血腫及壞死組織，必要時(shí)截肢。（7）做好搶救工作積極防治失水、酸中毒、高鉀血癥、腎功能衰竭、心律失常、休克等并發(fā)癥。骨筋膜室綜合癥的應(yīng)急預(yù)案骨筋膜室綜合癥的應(yīng)急預(yù)案骨筋膜室綜合癥多發(fā)生于骨折創(chuàng)傷后72小時(shí)內(nèi)。（1）觀察患肢的皮膚顏色、腫脹情況、疼痛性質(zhì)、感覺活動(dòng)狀況、脈搏及毛細(xì)血管充盈時(shí)間，尿液的性質(zhì)、顏色、量，以及有無(wú)全身反應(yīng)。（2）注意傷口敷料的松緊度。（3）禁止使用止痛類藥物，以免掩蓋病情。（4）嚴(yán)格床頭交接班（5）一旦發(fā)現(xiàn)，立即放平肢體，松解外固定，有效制動(dòng)，禁止按摩，熱敷。（6）密切觀察病情變化，盡早行手術(shù)切開徹底減壓，清除血腫及壞死組織，必要時(shí)截肢。（7）做好搶救工作積極防治失水、酸中毒、高鉀血癥、腎功能衰竭、心律失常、休克等并發(fā)癥。

簡(jiǎn)介：中國(guó)環(huán)境科學(xué)學(xué)會(huì)學(xué)術(shù)年會(huì)論文集2010馬坑鐵礦鐵尾礦資源綜合利用技術(shù)研究葉力佳1陳寧清2余祖芳2申士富1王金玲11北京礦冶研究總院礦物加工科學(xué)與技術(shù)國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室北京100044；2福建馬坑礦業(yè)股份有限公司福建龍巖364021摘要為解決馬坑鐵礦尾礦的堆存和對(duì)環(huán)境的污染，對(duì)該鐵尾礦進(jìn)行了綜合利用技術(shù)研究。在工藝礦物學(xué)研究的基礎(chǔ)上，確定綜合回收其中的石榴子石，工藝路線是采用搖床重選拋尾，兩次強(qiáng)磁精選，獲得產(chǎn)率2444％，含石榴子石8110％，回收率6506％的石榴子石精礦；對(duì)該尾礦的建材化綜合利用研究表明該尾礦可以作為水泥混合材，并且其粗砂可以代替建筑砂應(yīng)用在混凝土中。關(guān)鍵詞鐵尾礦固體廢棄物綜合利用我國(guó)鐵礦選礦廠尾礦作為固體廢棄物，具有排放量大、性質(zhì)復(fù)雜等特點(diǎn)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2000年以前，鐵礦尾礦量為2614億噸，2009年我國(guó)鐵礦石采礦量約為7億噸，尾礦排放量約為4億噸，占用了大量土地，污染了環(huán)境，又需耗巨資輸送和建庫(kù)存放，因此如何對(duì)鐵尾礦進(jìn)行綜合利用已成為亟待解決的問(wèn)題J。馬坑鐵礦鐵尾礦是選鐵、鉬、鋅后的尾礦，在對(duì)該尾礦進(jìn)行詳細(xì)工藝礦物學(xué)研究的基礎(chǔ)上，提出對(duì)該尾礦綜合回收其中的非金屬礦物石榴子石，并對(duì)該尾礦進(jìn)行建材化綜合利用。一、鐵尾礦的性質(zhì)馬坑鐵礦是伴生鉬和鋅的鐵礦。該試驗(yàn)樣品所選尾礦是經(jīng)過(guò)磁選選鐵，選鐵尾礦再經(jīng)浮選回收鉬、鋅后的尾礦。該尾礦多元素分析結(jié)果見表1。裹1尾礦多元素分析結(jié)果化學(xué)成分SI02NA0A】203M90CK0CA0PW03含量／％4685013841386O87O961948O023O055化學(xué)成分11％PBZNCDMNMOCUS含量／％1079O038014000L10400160024O29一尾礦礦物組成及相對(duì)含量該尾礦的礦物組成較復(fù)雜，其中石榴子石是尾礦中含量最多的礦物，礦物量約為30％，其余礦物含量均較低，礦物組成及相對(duì)含量見表2。表2尾礦的礦物組成及相對(duì)含量石榴子石石英透輝石一鈣鐵輝石系列綠泥石普通輝石和閃石方解石30％16％12％12％7％7％長(zhǎng)石云母符山石硫化物其他礦物4％5％5％05％余量二尾礦中石榴子石的產(chǎn)出特征尾礦中石榴子石主要是以鈣鋁榴石和鈣鐵榴石為端元的鈣鋁榴石一鈣鐵榴石類質(zhì)同象系列礦中國(guó)環(huán)境科學(xué)學(xué)會(huì)學(xué)術(shù)年會(huì)論文集2010二強(qiáng)磁選試驗(yàn)以搖床所得的合并精礦經(jīng)04T的中磁去除少量磁性鐵及其連生體作為給礦，零零、、卿進(jìn)行磁選強(qiáng)度試驗(yàn)，褥缸擎試驗(yàn)結(jié)果如圖2?；氐裤荨胗稍囼?yàn)結(jié)果可以世顰№看出，隨磁場(chǎng)強(qiáng)度的升高，精礦產(chǎn)率和回收率也在升高，而精礦中石榴子石含量先升高后降低。在磁場(chǎng)強(qiáng)度為13T時(shí)，精礦中石榴子石含量為磁場(chǎng)強(qiáng)度廠R7620％，達(dá)到最大圖2強(qiáng)磁選場(chǎng)強(qiáng)試驗(yàn)結(jié)果值，作業(yè)回收率9538％。三全流程試驗(yàn)試驗(yàn)流程及數(shù)質(zhì)量流程如圖3，試驗(yàn)結(jié)果如表5。表5重選一磁選全流程試驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)品名稱產(chǎn)率／％石榴子石含量／％回收萼Y％精礦244481106506磁性礦物2034630308尾礦735313203186鐵尾礦10000304710000三、建材化利用技術(shù)研究一鐵尾礦放射性檢測(cè)鐵尾礦可以作為原料生產(chǎn)水泥、砌塊磚、黏土磚‰3L。用作建筑材料首先要符合建筑材料的放射性要求，對(duì)該鐵尾礦進(jìn)行的放射性指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果列于表6。表6鐵尾礦放射性檢測(cè)結(jié)果檢測(cè)項(xiàng)目單位標(biāo)準(zhǔn)要求實(shí)測(cè)值單項(xiàng)結(jié)論CILI26放射性比活度CTHBQ／KG一132CK4071IH10O1合格建筑主體材料B10O2合格

簡(jiǎn)介：鐵皮石斛高效栽培技術(shù)及綜合利用形考二0005浙江廣播電視大學(xué)形成性測(cè)評(píng)系統(tǒng)課程代碼3306901參考資料形考二0005試卷總分100判斷題共10題共40分14分鐵皮石斛用莖段、根尖均可成功誘導(dǎo)出愈傷組織、原球莖或直接轉(zhuǎn)化成芽獲得再生植株?！虆⒖即鸢浮?4分2010年版中國(guó)藥典規(guī)定鐵皮石斛多糖含量不得低于100％√參考答案34分植物生長(zhǎng)調(diào)節(jié)物質(zhì)對(duì)植物細(xì)胞分裂、誘導(dǎo)器官形成和次生產(chǎn)物的合成都有重要作用，一般生長(zhǎng)素有利于誘導(dǎo)芽的發(fā)生，細(xì)胞分裂素有利于根的形成。√參考答案44分國(guó)際上，藥用植物育種起步也很晚，1969年在德國(guó)召開了第一次藥用和芳香植物育種研究國(guó)際會(huì)議?！谈?，MS用于原球莖增殖和壯苗的培養(yǎng)?！虆⒖即鸢浮?04分鐵皮石斛授粉成功的花朵在第2D花瓣開始收縮，4D后花瓣和側(cè)萼片變黃萎焉且子房開始膨脹，6D后即可看到果實(shí)的雛形?！虆⒖即鸢浮虇芜x題共5題共30分116分在鐵皮石斛組織培養(yǎng)中，一般一個(gè)蒴果可以接種培養(yǎng)（）瓶。A、110B、1030C、3080D、80150參考答案C126分在鐵皮石斛組織培養(yǎng)中連續(xù)繼代3～4次，（）加劇。A、褐變現(xiàn)象B、玻璃化現(xiàn)象C、死亡率D、萎焉現(xiàn)象參考答案B136分鐵皮石斛果實(shí)在授粉后大約130D～150D成熟，即（）果實(shí)成熟。

簡(jiǎn)介：陵城鎮(zhèn)中學(xué)學(xué)生綜合素質(zhì)評(píng)定記錄表（20102011學(xué)年第學(xué)期）班級(jí)學(xué)生姓名編號(hào)評(píng)定內(nèi)容評(píng)估要素評(píng)定得分1無(wú)故不參加升旗儀式，升國(guó)旗、奏國(guó)歌時(shí)不遵守紀(jì)律、交頭接耳者每次扣2分。升旗手、護(hù)旗手、國(guó)旗下演講者嚴(yán)肅認(rèn)真、表現(xiàn)突出的加2分。2撿到他人錢物主動(dòng)上交老師或?qū)W校者加210分。3有吸煙、喝酒不良行為的，發(fā)現(xiàn)一次扣510分，情節(jié)嚴(yán)重者上報(bào)政教處予以處理。4盜竊、敲詐他人錢物或欺負(fù)小同學(xué)的，視情節(jié)輕重扣210分，并報(bào)政教處予以處理。5破壞或毀壞班級(jí)與學(xué)校公物，除按原價(jià)賠償外，視情節(jié)輕重一次扣210分，情節(jié)嚴(yán)重者上報(bào)政教處予以處理。6拉幫結(jié)伙、打架斗毆、參與打架者（圍觀助威、拉偏架等）、與校外閑散人員或其他不良人員接觸的扣220分班級(jí)內(nèi)打架的扣2分；年級(jí)之間扣5分；不告知老師而是叫家長(zhǎng)或社會(huì)閑散人員參與校內(nèi)沖突的扣1020分情節(jié)嚴(yán)重者上報(bào)政教處予以處理。7不服從老師安排、頂撞老師或?qū)W生干部，視情節(jié)扣210分。8課間追逐打鬧、聚眾打鬧、大聲喧嘩、罵人、說(shuō)臟話、言行極為不文明者每次扣2分道德品質(zhì)17分評(píng)定得分（匯總）1隨地亂扔紙屑，小食品袋等雜物每次扣2分，踐踏、采摘花草的每次扣2分。2校內(nèi)騎、溜車，不按指定位置停車、落鎖，故意破壞他人自行車的視情節(jié)輕重扣210分，并報(bào)政教處予以處理。3不按規(guī)定開關(guān)門窗、節(jié)約水電的，每次扣2分。4進(jìn)入營(yíng)業(yè)性網(wǎng)吧、游戲廳等不適宜中學(xué)生進(jìn)出的場(chǎng)所，每次扣10分并交政教處處理。5在黑板、墻壁、課桌凳、廁所等處亂涂亂刻畫者，視情節(jié)輕重每次扣除210分。6用腳蹬門，往墻壁上拍球，在教學(xué)樓內(nèi)打球踢打球的每次扣2分。7升旗、做操等集會(huì)結(jié)束后一擁而上無(wú)序解散的每人次扣2分。8上下樓梯不靠右走、飛奔上下的每次扣2分，預(yù)備令響后不進(jìn)入教室的每次扣2分。公民素養(yǎng)28分評(píng)定得分（匯總）1無(wú)故曠課每節(jié)扣2分，無(wú)故遲到每次扣1分。有事家長(zhǎng)不請(qǐng)假的每次扣2分，請(qǐng)假撒謊的按曠課處理。2不按時(shí)交、沒有完成、忘記帶作業(yè)者每次扣2分，不交作業(yè)達(dá)三次者，除扣分外，由班主任將具體情況告知家長(zhǎng)。3早晨寫及抄襲他人作業(yè)的每次扣1分，考試作弊的每次扣2分4在鎮(zhèn)統(tǒng)考中班級(jí)總成績(jī)第一名者加10分，年級(jí)第一名者加15分。前十名者均加分，同一級(jí)別依次遞減。5在鎮(zhèn)統(tǒng)考中學(xué)科成績(jī)班級(jí)第一名者加2分，年級(jí)第一名者加5分。6在鎮(zhèn)統(tǒng)考中各學(xué)科成績(jī)均達(dá)到及格等次加5分，均達(dá)到優(yōu)秀等次加10分。7學(xué)習(xí)成績(jī)不斷提高、進(jìn)步顯著者視情況加510分（在班級(jí)進(jìn)步5個(gè)名次以上的）。學(xué)習(xí)能力20分8一學(xué)期內(nèi)無(wú)遲到、早退、曠課、請(qǐng)假行為的加5分。（3）、學(xué)生學(xué)年總分在80分以上（包含80）的，考評(píng)等級(jí)為A，6079的為B，4059的為C40以下的為D評(píng)定為D的高中學(xué)校不錄取，學(xué)校補(bǔ)考后緩發(fā)12年畢業(yè)證。

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簡(jiǎn)介：部編版小學(xué)語(yǔ)文六年級(jí)上冊(cè)期中基礎(chǔ)測(cè)試卷時(shí)間90分鐘總分100分一、拼音百花園。一、拼音百花園。1111分1用“√“給加點(diǎn)字選擇正確的讀音。3分2讀拼音寫詞語(yǔ)。8分二、詞語(yǔ)歡樂(lè)谷。二、詞語(yǔ)歡樂(lè)谷。1717分1用“”畫出正確的字。3分陳陣設(shè)馬啼蹄模胡糊點(diǎn)綴輟爆暴炸斑班點(diǎn)2寫出下列句子中加點(diǎn)詞語(yǔ)的近義詞。2分1人們?nèi)匀幌嘈胚b遠(yuǎn)的太空存在著生命。2漁夫皺起眉他的臉變得嚴(yán)肅、憂慮。3今年的丁香花似乎開得格外茂盛。題號(hào)題號(hào)一二三四五六總分總分分?jǐn)?shù)分?jǐn)?shù)4敵人非常狡猾。改為比喻句___________________________________________________________________2理解句子含義。4分1三十萬(wàn)人的目光一齊投向主席臺(tái)。這句話中“投向”的意思是______________________，比“朝著”更能表現(xiàn)現(xiàn)場(chǎng)______________________氣氛。2分（2為了不讓敵人發(fā)現(xiàn)群眾和連隊(duì)主力班長(zhǎng)馬寶玉斬釘截鐵地說(shuō)了一聲“走”帶頭向棋盤陀走去?！皵蒯斀罔F”這個(gè)成語(yǔ)表現(xiàn)了_________________________________________。2分四、根據(jù)所學(xué)內(nèi)容填一填。四、根據(jù)所學(xué)內(nèi)容填一填。1111分1鞠躬盡瘁，_____________________。這是三國(guó)時(shí)期___________誰(shuí)的名句。捐軀赴國(guó)難，______________________。這是三國(guó)時(shí)期___________誰(shuí)的名句。2這種境界既使人___________又叫人___________既愿久立四望又想坐下_________一首奇麗的小詩(shī)。在這___________里連駿馬和大牛有時(shí)候都______________好像在回味草原的無(wú)限樂(lè)趣。3“稻花香里說(shuō)豐年，______________________”一句出自_______朝詞人___________的西江月夜行黃沙道中。4烏云翻滾像潑灑的墨汁尚未遮住山就下起了傾盆大雨一顆顆雨點(diǎn)就像跳動(dòng)的珍珠一樣雜亂地落入船中。這是宋朝___________的詩(shī)句“______________________，___________________”。我還能寫出后兩句______________________，___________________。

簡(jiǎn)介：部編版四年級(jí)道德與法治上冊(cè)第四單元一課一練綜合測(cè)試題第四單元讓生活多一些綠色10我們所了解的環(huán)境污染一、填空題一、填空題1在日常生活中塑料制品隨處可見。塑料制品給我們的生活帶來(lái)了很多塑料垃圾也給我們的生活帶來(lái)了很多甚至被人們稱為）。2我們的生活離不開塑料可塑料垃圾又給環(huán)境帶來(lái)那么大、那么長(zhǎng)久的危害我們必須使用塑料制品只有這樣才能減少塑料垃圾的產(chǎn)生。3在我們的生活中除了白色污染還有（、（）等環(huán)境污染。4為了解決這個(gè)矛盾人們找到了很多塑料制品的這些替代品的推廣可以有效的減少白色污染。5綠水青山就是）。問(wèn)答題問(wèn)答題1塑料垃圾（白色污染）的危害有哪些2危害環(huán)境。3使土壤環(huán)境惡化嚴(yán)重影響農(nóng)作物的生長(zhǎng)。4若把廢塑料直接進(jìn)行焚燒處理將給環(huán)境造成嚴(yán)重的二次污染。2我們必須合理的、有節(jié)制的使用塑料制品找到塑料制品的替代品只有這樣才能減少塑料垃圾的產(chǎn)生。3環(huán)境污染主要包括空氣污染水質(zhì)污染固體廢物污染噪聲污染光污染電磁輻射污染。實(shí)踐題實(shí)踐題1盡量減少一次性塑料餐具和紙制餐具的使用。2拒絕使用塑料袋買菜或盛裝食物買菜可用菜籃子或布袋避免使用上的一次性減少對(duì)環(huán)境的污染。3加強(qiáng)環(huán)保宣傳提高全家的環(huán)保意識(shí)。

簡(jiǎn)介：1小學(xué)四年級(jí)綜合實(shí)踐活動(dòng)教案第一單元考察探究主題活動(dòng)一我的新發(fā)現(xiàn)活動(dòng)目標(biāo)1、通過(guò)活動(dòng)，使學(xué)生初步學(xué)會(huì)提出各種問(wèn)題，培養(yǎng)學(xué)生善于發(fā)現(xiàn)的習(xí)慣，教給學(xué)生簡(jiǎn)單的發(fā)現(xiàn)方法。2、學(xué)會(huì)收集和整理信息能力。3、通過(guò)小組交流、養(yǎng)成認(rèn)真傾聽他人發(fā)言的良好習(xí)慣，培養(yǎng)學(xué)生溝通和表達(dá)能力。活動(dòng)重難點(diǎn)1、活動(dòng)重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生善于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，初步學(xué)會(huì)提出問(wèn)題。2、活動(dòng)難點(diǎn)通過(guò)小組交流、養(yǎng)成認(rèn)真傾聽他人發(fā)言的良好習(xí)慣，培養(yǎng)學(xué)生溝通和表達(dá)能力?；顒?dòng)準(zhǔn)備收集一些關(guān)于科學(xué)家的發(fā)明、發(fā)現(xiàn)的故事。活動(dòng)課時(shí)1課時(shí)33、富爾頓輪船的首創(chuàng)者。4、貝爾電話發(fā)明家。5、阿基米德洗澡發(fā)現(xiàn)了定律。6、點(diǎn)擊查看和發(fā)明、發(fā)現(xiàn)有關(guān)的主題網(wǎng)站、網(wǎng)頁(yè)。（三）交流與思考1、說(shuō)一說(shuō)“新發(fā)現(xiàn)”主題故事會(huì)2、排一排聽了以上故事，你能給科學(xué)家探索發(fā)現(xiàn)的規(guī)律排排序嗎觀察現(xiàn)象嘗試驗(yàn)證解決問(wèn)題提出問(wèn)題（）（）（）（）3、生活中處處可以發(fā)現(xiàn)，讓我們從觀察身邊的事物開始學(xué)會(huì)提問(wèn)。（1）很多蘋果為什么一半紅一半黃（日照多的一面紅）（2）表皮帶斑點(diǎn)的蘋果為什么更甜（那是熟的都長(zhǎng)小斑?；蛘呓邮芴?yáng)光照射太多。光照強(qiáng)的自然甜。）（3）為什么切開蘋果放久了會(huì)發(fā)黃（當(dāng)蘋果削皮后植物細(xì)胞中的酚類物質(zhì)便在酚酶的作用下與空氣中的氧化合產(chǎn)生大量的醌類

簡(jiǎn)介：上海市污水綜合排放標(biāo)準(zhǔn)上海市污水綜合排放標(biāo)準(zhǔn)修訂說(shuō)明修訂說(shuō)明上海市污水綜合排放標(biāo)準(zhǔn)（修訂）編制組上海市污水綜合排放標(biāo)準(zhǔn)（修訂）編制組二O一八年一月一八年一月58修訂標(biāo)準(zhǔn)與主要國(guó)家、地區(qū)及國(guó)內(nèi)廢水排放標(biāo)準(zhǔn)比較1016標(biāo)準(zhǔn)達(dá)標(biāo)可行性分析標(biāo)準(zhǔn)達(dá)標(biāo)可行性分析11061參與達(dá)標(biāo)分析的企業(yè)情況11062達(dá)標(biāo)可行性1107實(shí)施本標(biāo)準(zhǔn)的環(huán)境效益及經(jīng)濟(jì)技術(shù)分析實(shí)施本標(biāo)準(zhǔn)的環(huán)境效益及經(jīng)濟(jì)技術(shù)分析11271實(shí)施本標(biāo)準(zhǔn)的環(huán)境效益分析11272實(shí)施本標(biāo)準(zhǔn)的技術(shù)經(jīng)濟(jì)可行性分析1138標(biāo)準(zhǔn)征求意見及對(duì)意見的處理情況標(biāo)準(zhǔn)征求意見及對(duì)意見的處理情況1149標(biāo)準(zhǔn)送審稿技術(shù)審查情況標(biāo)準(zhǔn)送審稿技術(shù)審查情況13791技術(shù)審查意見13792技術(shù)審查意見處理情況137

簡(jiǎn)介：1湖北大悟山水文旅發(fā)展有限公司湖北大悟山水文旅發(fā)展有限公司財(cái)務(wù)內(nèi)控管理制度匯編財(cái)務(wù)內(nèi)控管理制度匯編（財(cái)務(wù)部?jī)?nèi)部討論財(cái)務(wù)部?jī)?nèi)部討論修訂修訂稿）稿）財(cái)務(wù)管理部財(cái)務(wù)管理部20182018年0505月3第一部分第一部分部門組織架構(gòu)部門組織架構(gòu)財(cái)務(wù)總監(jiān)財(cái)務(wù)副總監(jiān)財(cái)務(wù)經(jīng)理會(huì)計(jì)出納湖北大悟山水文旅有限公司財(cái)務(wù)部組織架構(gòu)圖

簡(jiǎn)介：綜合社區(qū)基礎(chǔ)知識(shí)試題綜合社區(qū)基礎(chǔ)知識(shí)試題綜合社區(qū)充分挖掘社區(qū)資源，以宣傳“法律法規(guī)、科普知識(shí)、時(shí)事政治”等內(nèi)容為主題，以最活躍、最具吸引力、最易為人接受的方式開展宣傳、教育和文化活動(dòng)，建立友誼、友情，培養(yǎng)居民的公民意識(shí)、社區(qū)意識(shí)、學(xué)習(xí)意識(shí)、法制意識(shí)、參與意識(shí)、自治意識(shí)。充分發(fā)揮宣傳櫥窗、黑板報(bào)等宣傳陣地的作用。一、填空題1、社區(qū)是指聚居在一定地域范圍內(nèi)的人們所組成的（社會(huì)生活共同體）。2、黨的十七大報(bào)告指出要把城鄉(xiāng)社區(qū)建設(shè)成為（管理有序）、（服務(wù)完善）、（文明祥和）的社會(huì)生活共同體。3、社區(qū)組織機(jī)構(gòu)由（社區(qū)黨支部）、（社區(qū)成員代表大會(huì)）、（社區(qū)議事委員會(huì)）和（社區(qū)居民委員會(huì)）組成，任期均為（三）年。4、社區(qū)居民委員會(huì)根據(jù)日常工作需要可下設(shè)（民政事務(wù)）、（治安調(diào)解）、（服務(wù)保障）、（計(jì)生婦女）、（經(jīng)濟(jì)發(fā)展）等工作委員會(huì)。5、社區(qū)成員代表包括（社區(qū)居民代表）、（社區(qū)單位代表）、（駐社區(qū)的各級(jí)人大代表、政協(xié)委員）。12、社區(qū)事物“五必記”指（居民意見）、（新L訪接待）、（安全防范）、（重大事項(xiàng)）、（好人好事）；13、社區(qū)“三有一化”，是加強(qiáng)社區(qū)建設(shè)的重要措施，其內(nèi)涵是加強(qiáng)社區(qū)工作隊(duì)伍建設(shè)，做到（有人管事）；加強(qiáng)社區(qū)工作經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制建設(shè)，做到（有錢辦事）；加強(qiáng)社區(qū)辦公用房和活動(dòng)場(chǎng)所建設(shè)，做到（有場(chǎng)所議事）；整合社區(qū)資源，構(gòu)建（城市基層區(qū)域化黨建）格局。14、20XX年我區(qū)深入實(shí)施“一網(wǎng)一話一冊(cè)”社區(qū)便民工程。其中的“一網(wǎng)”指的是（碑林社區(qū)網(wǎng)）；“一話”指的是（碑林區(qū)便民服務(wù)熱線、黨員服務(wù)熱線88890100）；“一冊(cè)”指的是（碑林區(qū)便民服務(wù)手冊(cè)）。15、20XX年碑林區(qū)在全區(qū)開展“星級(jí)社區(qū)”創(chuàng)建和考評(píng)活動(dòng)。其目標(biāo)任務(wù)是力爭(zhēng)到20XX年全區(qū)（40）的社區(qū)達(dá)到“五星級(jí)”，（60）的社區(qū)達(dá)到“四星級(jí)”，（80）的社區(qū)達(dá)到“三星級(jí)”標(biāo)準(zhǔn)。16、所謂“雙擁”工作，就是地方黨委、政府的（擁軍優(yōu)屬）和軍隊(duì)的（擁政愛民）兩項(xiàng)活動(dòng)緊密結(jié)合、相互促進(jìn)的簡(jiǎn)稱。17、民政優(yōu)撫工作是指（優(yōu)待）、（褒揚(yáng)）、（撫恤工作）的統(tǒng)稱。

簡(jiǎn)介：一、單項(xiàng)選擇題（本類題共10小題，每小題4分，共40分。單項(xiàng)選擇題每小題備選答案中，只有一個(gè)符合題意的正確答案，請(qǐng)選擇正確選項(xiàng)。）1收入不相容職務(wù)不包括（）。A單位收款與會(huì)計(jì)核算B印章保管和領(lǐng)用C票據(jù)保管和領(lǐng)用D單位收款與款項(xiàng)保管ABCD答案解析收款與款項(xiàng)保管均屬于出納職責(zé)。2合同訂立環(huán)節(jié)不包括（）。A合同策劃B合同調(diào)查C合同登記D合同審批ABCD答案解析合同訂立環(huán)節(jié)包括合同策劃、合同調(diào)查、合同談判、合同文本擬定、合同審批、合同簽署等環(huán)節(jié)，合同履行環(huán)節(jié)涉及合同履行、合同補(bǔ)充和變更、合同解除和終止、合同結(jié)算、合同糾紛處理等環(huán)節(jié)，此外還有合同履行后續(xù)環(huán)節(jié)，包括合同登記、合同歸檔管理等環(huán)節(jié)。A部門經(jīng)辦人B部門負(fù)責(zé)人C出納D審批崗或授權(quán)會(huì)計(jì)ABCD答案解析參看資金支付環(huán)節(jié)的業(yè)務(wù)流程。6強(qiáng)調(diào)保證資產(chǎn)的安全和有效，就是要加強(qiáng)行政事業(yè)單位以（）為中心的資產(chǎn)管理。A預(yù)算B決算C采購(gòu)D定期清查ABCD答案解析資產(chǎn)管理都以預(yù)算為中心。7（）是行政事業(yè)單位工作的起點(diǎn)和依據(jù)，是建立和實(shí)施內(nèi)部控制的核心環(huán)節(jié)。A預(yù)算B歸口管理C收支管理D政府采購(gòu)ABCD答案解析規(guī)范第十二條。

簡(jiǎn)介：建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告表建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告表試行項(xiàng)目名稱項(xiàng)目名稱臨沭萬(wàn)畝七彩百合田園綜合體項(xiàng)目臨沭萬(wàn)畝七彩百合田園綜合體項(xiàng)目建設(shè)單位建設(shè)單位蓋章蓋章山東慶豐農(nóng)業(yè)種植科技開發(fā)有限公司山東慶豐農(nóng)業(yè)種植科技開發(fā)有限公司臨沭分公司臨沭分公司編制日期2019年5月國(guó)家環(huán)境保護(hù)部制國(guó)家環(huán)境保護(hù)部制1建設(shè)項(xiàng)目基本情況建設(shè)項(xiàng)目基本情況項(xiàng)目名稱臨沭萬(wàn)畝七彩百合田園綜合體項(xiàng)目建設(shè)單位山東慶豐農(nóng)業(yè)種植科技開發(fā)有限公司臨沭分公司法人代表謝貞秀聯(lián)系人謝貞秀通訊地址山東省臨沂市臨沭縣玉山鎮(zhèn)鎮(zhèn)政府辦公院內(nèi)聯(lián)系電話15263925530傳真郵政編碼276700建設(shè)地點(diǎn)山東省臨沂市臨沭縣玉山鎮(zhèn)立項(xiàng)審批部門山東省投資項(xiàng)目在線審批監(jiān)管平臺(tái)批準(zhǔn)文號(hào)20183713290103041031建設(shè)性質(zhì)新建改擴(kuò)建□技改□行業(yè)類別及代碼R903休閑觀光活動(dòng)占地面積平方米12500000綠化面積平方米5400000總投資萬(wàn)元108700其中環(huán)保投資萬(wàn)元550環(huán)保投資占總投資比例051評(píng)價(jià)經(jīng)費(fèi)萬(wàn)元預(yù)期投產(chǎn)日期2022年3月投產(chǎn)工程內(nèi)容及規(guī)模工程內(nèi)容及規(guī)模一、項(xiàng)目由來(lái)一、項(xiàng)目由來(lái)隨著我國(guó)人均可支配收入的不斷提高，人們?cè)桨l(fā)追求精神享受，回歸自然，因此，休閑農(nóng)業(yè)和鄉(xiāng)村旅游未來(lái)具有巨大的發(fā)展空間。隨著個(gè)性化潮流席卷而來(lái)，游客在消費(fèi)需求上拒絕單一式、常態(tài)化、同質(zhì)化，青睞個(gè)性化、訂制化的產(chǎn)品，追求多樣化、復(fù)合型、體驗(yàn)式旅游更是時(shí)下游客的消費(fèi)特點(diǎn)。根據(jù)鄉(xiāng)村旅游發(fā)展趨勢(shì)來(lái)看，生態(tài)類、文化體驗(yàn)類、養(yǎng)生度假類、戶外運(yùn)動(dòng)類產(chǎn)業(yè)深受游客歡迎。百合是很多人喜歡的一種觀賞花，百合的花語(yǔ)是圣潔、莊嚴(yán)、百年好合。在當(dāng)下的中國(guó)，百合具有百年好合、白頭偕老的含義，常被作為婚禮用花，表達(dá)著對(duì)新人的深深祝福。百合的鱗莖含豐富淀粉，可食，亦作藥用。山東省百合產(chǎn)業(yè)發(fā)展有一定的規(guī)模，但主要以百合種植、研發(fā)等一產(chǎn)產(chǎn)業(yè)鏈條為主，二產(chǎn)、三產(chǎn)發(fā)展相對(duì)較弱。針對(duì)以上背景，為發(fā)展傳統(tǒng)特色優(yōu)勢(shì)主導(dǎo)產(chǎn)業(yè)，推動(dòng)土地規(guī)模化利用和一二三產(chǎn)融合發(fā)展；發(fā)展循環(huán)農(nóng)業(yè)、創(chuàng)意農(nóng)業(yè)、智慧農(nóng)業(yè)等農(nóng)業(yè)新形態(tài)；開發(fā)農(nóng)業(yè)多種功能，推進(jìn)

簡(jiǎn)介：西醫(yī)綜合真題答案西醫(yī)綜合真題答案內(nèi)外科內(nèi)外科基礎(chǔ)部分題目答案（標(biāo)紅部分為糾正內(nèi)容）一、診斷學(xué)57下列可導(dǎo)致發(fā)紺的疾病中，屬于混合性發(fā)紺的是C20頁(yè)A肺栓塞B阻塞性肺氣腫C心力衰竭D亞硝酸鹽中毒58下列疾病中，可出現(xiàn)杵狀指（趾）的是AA肝硬化B慢性支氣管炎C肢端肥大癥D缺鐵性貧血59女性，32歲，患特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓，可能出現(xiàn)的體征是BA心尖搏動(dòng)呈抬舉樣B心尖搏動(dòng)向左側(cè)移位C心尖部可聞及收縮期雜音并向左腋下傳導(dǎo)D心底部第2心音逆分裂女性，24歲。3周前上感發(fā)熱，咽痛，1周來(lái)乏力、頭暈，晨起顏面發(fā)脹，繼而出現(xiàn)下肢水腫、食欲下降、尿少。自幼體弱，患有房隔缺損，平素活動(dòng)尚可。查體T372攝氏度，P88次分，BP15090MMHG，發(fā)育營(yíng)養(yǎng)稍差，自主體位，雙眼瞼水腫，頸靜脈無(wú)怒張，雙肺（），心界不大，心律整，心音正常。P2A2，腹軟，肝脾未及，下肢凹陷性水腫（）。91、該患者水腫最可能的類型是BA心源性B腎源性C肝源性D營(yíng)養(yǎng)不良92、導(dǎo)致該患者水腫最可能的機(jī)劑是AA鈉、水潴留B血管通透性增高C低蛋白血癥D靜脈壓增高二、內(nèi)科學(xué)60男性，60歲，因1年來(lái)反復(fù)發(fā)生夜間陣發(fā)性呼吸困難，2個(gè)月來(lái)心悸、氣短、不能平臥、尿少、下肢水腫來(lái)院，3年前患廣泛前壁心肌梗死。入院查體T367C，P67次分，BP12065MMHG，半臥位，頸靜脈充盈，雙肺底均可聞及濕性啰音，心界擴(kuò)大，心律不整，心率98次分，心音強(qiáng)弱不等，肝肋下50PX，雙下肢凹陷性水腫（）。該患者治療中，不宜選用的藥物是CA洋地黃B華法林B食管測(cè)壓C24小時(shí)食管PH監(jiān)測(cè)D胃鏡檢查見于內(nèi)科35867臨床上服用下列藥物時(shí)，不影響對(duì)幽門螺桿菌病原檢測(cè)的是CA奧美拉唑B枸櫞酸鉍鉀C米索前列醇D呋喃唑酮見于內(nèi)科366頁(yè)，C沒有抑制或者殺滅HP作用。68男性，45歲。間斷發(fā)生腹痛、腹瀉5年，發(fā)作時(shí)大便24次每天，有時(shí)便中有黏液無(wú)膿血，排便后腹痛可緩解，因再發(fā)1周來(lái)診。查體左下腹輕壓痛?；?yàn)糞常規(guī)WBC01個(gè)HP，隱血試驗(yàn)（一），細(xì)菌培養(yǎng)（一）。該患者最可能的診斷是BA慢性細(xì)菌性痢疾B腸易激綜合癥C克羅恩病D潰瘍性結(jié)腸炎見于內(nèi)科386頁(yè)，CD有膿血，A有感染。69急性腎小管壞死維持期出現(xiàn)的實(shí)驗(yàn)室檢查異常是AA血尿素氮與肌酐的比值減低B血紅蛋白中度以上減低C血鉀濃度減低D尿鈉濃度減低見于內(nèi)科519頁(yè)。70男性，32歲。5天來(lái)眼瞼及下肢水腫入院。6年前患病毒性乙型肝炎。查體BP14082MMHG，雙眼瞼水腫，鞏膜無(wú)黃染，心肺檢查未見異常，腹軟，肝脾觸診不滿意，腹部移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，雙下肢凹陷性水腫（）?；?yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)蛋白（），沉渣鏡檢RBC25HP。血清白蛋白20GL。對(duì)診斷和治療最有意義的檢查是DA24小時(shí)尿蛋白定量B肝功能和HBSAG檢查C血膽固醇測(cè)定D腎穿刺病理學(xué)檢查見于內(nèi)科461頁(yè)。71下列外周血化驗(yàn)檢查最有助于判斷骨髓增生程度的是CA血紅蛋白測(cè)定B紅細(xì)胞計(jì)數(shù)C網(wǎng)絡(luò)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)D血細(xì)胞比容測(cè)定見于541頁(yè)。