鼻內鏡下顱底重建相關帶蒂鼻中隔黏膜瓣的影像學研究.pdf

1、目的:應用影像學方法對成年人內鏡下經鼻入路前顱底缺損（經篩板入路）、斜坡區(qū)缺損以及鞍區(qū)缺損相關的鼻中隔黏膜瓣尺寸進行測量，并論證帶蒂鼻中隔黏膜瓣能否充分滿足上述三種缺損所需瓣膜尺寸，根據測量結果優(yōu)化鼻中隔黏膜瓣的設計。
　　方法:分析60例成年人的頭頸部3D-CT影像學資料，其中，男性40例，女性20例，年齡19-84歲，平均為43歲。將受檢者的原始影像資料DICOM圖像導入英特爾醫(yī)療軟件影像工作站進行三維定位及測量，主要包括覆蓋

2、前顱底缺損、鞍區(qū)缺損、斜坡區(qū)缺損所需黏膜瓣的尺寸以及帶蒂鼻中隔黏膜瓣的尺寸的測量。將帶蒂鼻中隔黏膜瓣尺寸與顱底缺損所需黏膜瓣尺寸進行對比，分析鼻中隔黏膜瓣是否可能滿足三種顱底缺損的完全覆蓋，并進行性別、年齡的相關性分析。
　　結果:1、覆蓋前顱底缺損所需鼻中隔黏膜瓣的平均長度為46.94±3.91mm，所需瓣膜在篩前動脈水平（前寬）及蝶篩交界水平（后寬）的平均寬度分別為23.52±3.45mm及23.33±2.94mm。當進行前顱

3、底缺損修補時，未對蝶竇進行填充、完全應用鼻中隔黏膜瓣覆蓋蝶竇下、后、項壁，則所需黏膜瓣的長度平均值為77.74±8.21mm。覆蓋鞍區(qū)缺損所需鼻中隔黏膜瓣的平均長度為53.51±4.83mm，寬度為24.23±3.52mm。覆蓋斜坡區(qū)缺損所需鼻中隔黏膜瓣的平均長度為61.13±3.21mm，寬度為21.57±2.72mm。2、鼻中隔黏膜瓣的平均長度為70.15±3.52mm，在篩前動脈水平（前寬）及蝶篩骨交界水平（后寬）的平均寬度分別為

4、45.26±3.51mm及45.38±4.18mm，平均面積為24.52±4.91cm2。3、根據相關文獻黏膜瓣周邊預留6mm做為移植床及干燥攣縮的預估，故分別將鼻中隔黏膜瓣尺寸與顱底缺損所需瓣膜尺寸做差值及分析，結果顯示60例受檢者中鼻中隔黏膜瓣與前顱底缺損、鞍區(qū)缺損的尺寸差值的最小值均大于6mm，即鼻中隔黏膜瓣滿足前顱底缺損及鞍區(qū)缺損的瓣膜覆蓋。鼻中隔黏膜瓣與斜坡區(qū)缺損、前顱底缺損經內覆蝶竇后進行覆蓋時所需黏膜瓣的長度的差值最小值均

5、小于6mm，進一步對這兩種差值以6mm為組依據分為兩組，并進行性別的獨立樣本t檢驗以及年齡的Pearson相關性分析，結果顯示兩種差值均與性別及年齡無明顯相關性(P＞0.05)。
　　結論:本次研究通過影像學方法測量內鏡下經鼻入路前顱底缺損（經篩板入路）、鞍區(qū)缺損以及斜坡區(qū)缺損重建相關鼻中隔黏膜瓣尺寸，發(fā)現成人帶蒂鼻中隔黏膜瓣可提供面積平均為24.52cm2，可滿足內鏡下經鼻入路前顱底缺損、鞍區(qū)缺損所需的黏膜瓣尺寸的需求，對于斜坡