前列地爾對膿毒癥急性肝損傷的保護作用研究.pdf

1、目的：本研究是通過觀察前列地爾（ALPROSTADIL PGE1）對膿毒癥所導(dǎo)致的急性肝損傷患者肝功能（谷丙轉(zhuǎn)氨酶ALT、谷草轉(zhuǎn)氨酶AST)，肝臟排泄功能（總膽紅素STB、直接膽紅素CB），APACHEⅡ評分,血清TNF-α、血清沉默信號調(diào)節(jié)因子蛋白1（Sirt1）表達水平影響及變化，并進一步研究和探討前列地爾對膿毒癥急性肝損傷患者炎癥反應(yīng)及肝臟功能的影響。
　　方法：本研究選取了2016年01月-2016年12月間入住大連醫(yī)科大

2、學(xué)附屬第二醫(yī)院中心ICU內(nèi)80例膿毒癥急性肝損傷患者，其年齡分布在50-90歲，隨機分為PGE1治療組（A組，n=40）和標(biāo)準(zhǔn)抗膿毒癥治療組（B組，n=40）。入選的全部膿毒癥急性肝損傷患者均給以標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的藥物抗膿毒癥治治療（sepsis3.0標(biāo)準(zhǔn)）以及液體復(fù)蘇，A組在此基礎(chǔ)上同時予以PEG110ug（加入生理鹽水10ml）治療，12小時一次，持續(xù)1周治療；應(yīng)用藥物后再分別監(jiān)測兩組患者治療前及治療后第1、3、5、7天患者血谷丙轉(zhuǎn)氨酶AL

3、T、谷草轉(zhuǎn)氨酶AST、總膽紅素STB、直接膽紅素CB、APACHEⅡ評分、血清TNF-α、血清沉默信號調(diào)節(jié)因子蛋白1（Sirt1）。采用SPSS21.0軟件包統(tǒng)計學(xué)軟件對本研究結(jié)果進行統(tǒng)計學(xué)分析。并對治療前后組內(nèi)患者 ALT、AST、STB、CB、APACHEⅡ評分、血清 TNF-α、血清沉默信號調(diào)節(jié)因子蛋白1（Sirt1）各時間點數(shù)據(jù)采用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示，p<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)果：A組血清ALT、血清AST在治

4、療后第1天較治療前上升，第3天患者ALT、AST較前下降（P>0.05），患者第5、7天ALT、AST較入科時明顯下降，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；B組患者未應(yīng)用前列地爾治療，血清ALT、血清AST在治療后第1、3天ALT均較入科時升高（P>0.05），第7天ALT、AST較入科時下降（P<0.05）。A組血清ALT、血清AST水平在治療后的第5、7天均低于B組同期水平（P<0.05）。A組血STB、血CB在治療后第1天較治療前上升（

5、P>0.05），第3天患者STB、CB較前下降（P>0.05），患者第5、7天 STB、CB較入科時明顯下降，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；B組患者血 STB、血 CB在治療后第1、3天 AST均較入科時升高（P>0.05），第7天血STB、血CB較入科時下降，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。A組血STB、血CB水平在治療后的第3天、第5天、第7天均低于B組同期水平（P<0.05）。A組患者APACHEⅡ評分在治療后第5天、第7天較治療前

6、明顯下降，與入科時差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05）;B組APACHEⅡ評分在治療后第7天APACHEⅡ評分較治療前下降（P<0.05），與入科時差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05）。A組APACHEⅡ評分在治療后的第3天、第5天、第7天均低于B組同期水平（P<0.05）。A組Sirt1濃度治療后第1天較治療前下降,與入科時差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）,治療后第3天、第5天、7天較治療前明顯升高，與入科時差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.

7、05）;B組Sirt1濃度治療后第1天較治療前下降，（p<0.05）,第3天較治療前升高，（P>0.05），第5天、7天較治療前明顯升高，與入科時差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。但A組治療后在第3、5、7天Sirt1濃度均高于于同期B組水平（p<0.05）。A組 TNF-α濃度治療后第1天較治療前明顯升高（p<0.05）,治療后第5天、7天較治療前明顯下降，與入科時差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）;B組TNF-α濃度治療后第1天較