心理和精神因素對全膝關節(jié)置換術前、后活動功能及健康生活質量的影響.pdf

1、目的：
　　全膝人工關節(jié)表面置換術能大大的改善了患者的活動障礙，但有些患者即使通過手術矯正了功能障礙后，其活動能力仍然較差。對于這種情況，可能并不是由患者的內科疾病或者手術失敗造成的，而是與他們的心理及精神因素有關。此次探討對單膝關節(jié)置換術前后調查和研究患者心理和精神因素的變化，以及其對健康相關生活質量的影響關系。
　　方法：
　　在2010年2月至2011年對2011年1月進行對72名單側全膝人工關節(jié)置換術的患者進行

2、問卷調查，共計有52位單側全膝關節(jié)置換術患者（37女，25男）完整完成此次調查問卷，對他們進行術前、術后1個月和術后6個月的調查研究，所使用的檢測項目有貝克爾焦慮、抑郁量表(BAI、BDI)，狀態(tài)-特質焦慮量表（S-AI、T-AI），艾森克人格問卷簡式量表中國版（EPQ），膝關節(jié)評分（KSS），和健康相關生活質量問卷（SF-36）。用通用的問卷結果所計算的結果來評估焦慮、抑郁、人格類型、膝關節(jié)活動度及健康相關生活質量有關分數(shù)。研究采用S

3、PSS18軟件進行數(shù)據(jù)分析，統(tǒng)計方法采用配對 T檢驗進行各項評分的術前和術后的數(shù)據(jù)比較，焦慮和抑郁，膝關節(jié)活動和其他人格及其對生活質量或功能的影響，用逐步多元線性回歸分析。P<0.05則具有統(tǒng)計學意義。
　　結果：
　　對于BDI抑郁分數(shù)而言，術前與術后1個月、術后1個月與術后6個月相比均有明顯差異，手術前平均得分顯著高于術后。BAI抑郁分數(shù)術后1個月與術前、術后6個月與術后1月相比均有明顯差異，術后1個月焦慮分值的下降率（

4、與術前相比為15％）略高于術后6個月下降率（術后1個月為10.6％）。術前患者膝關節(jié)評分和功能評分與術后相比，無論近期表現(xiàn)和遠期表現(xiàn)均與術前有明顯差異，其中術后1個月關節(jié)評分提高率（222.6％）遠高于術后6個月評分提高率（6.7％），膝關節(jié)功能評分術后1個月和6個月都有不同程度的提高?；颊呤中g前和術后6個月SF-36的評分相比較均有顯著性差異，提高率程度各有不同，其中RP，RE，PF，BP提高率顯著， PCS較MCS的提高程度要高。術

5、后所有患者個人的PCS和MCS與N值顯著負相關。E分與術后身體健康（PCS）成正相關，T-AI與術后MCS成負相關關系，術前PCS和MCS與現(xiàn)實焦慮、抑郁、艾森克問卷其他指標無明顯相關性。術后6個月KSS關節(jié)評分與術后PCS有顯著的正相關性,KSS功能評分則分別與特質焦慮（TAI）、神經質性（N）呈顯著負相關。術前KSS評分與術后KSS評分及術前心理相關評分相關擬合程度不佳，并無顯著的相關差異。
　　結論：
　　患者在長期的

6、疾病困擾過程中，整體的焦慮水平和抑郁水平高于正常狀態(tài)，在接受單側全膝人工關節(jié)表面置換術1個月及6個月后膝關節(jié)活動功能和健康相關生活質量顯著提高。但其效果被神經質性、特質焦慮和抑郁作為負面精神因素所影響?；颊咴谛g后6個月的PCS提高效果明顯，說明手術很大的改善了他們身體健康生活質量，而MCS改善沒有PCS那么顯著。神經質性明顯的人和特質焦慮的人一樣，也許在身體上沒有明確的生理性疾病，但是他們往往存在自卑、并且在緊張的情況下缺乏良好的應對策