心理行為干預對癌癥化療病人生活質量、情緒及應對方式的影響.pdf

1、目的：測評癌癥化療患者生活質量、情緒和應對方式，探討心理行為干預對癌癥化療患者生活質量、情緒和應對方式的影響，通過臨床實踐以驗證心理行為干預方法的效果。 方法：本研究在回顧大量文獻的基礎上，采用類實驗性研究方法，對湖南省腫瘤醫(yī)院87名確診為乳腺癌或肺癌的患者進行隨機分組對照，干預組43人（乳腺癌22人，肺癌21），對照組44人（乳腺癌和肺癌各22人）。干預的內容主要包括研究者對病人的個體化教育性干預兩次，并給予相關內容的材料；指

2、導其進行漸進性肌肉放松訓練，并給其有關PMR的活頁，要求每天練習兩次，堅持1個化療周期。在干預前和干預后對兩組患者的生活質量、情緒和應對方式進行評價，分析心理行為干預的效果。 結果：（1）采用非參數統(tǒng)計（non-parametricstatistics）中Mann-WhitneyU檢驗方法檢驗：干預前，干預組和對照組生活質量各功能量表和癥狀的比較無顯著差異（P>0.05）。干預后，干預組生活質量的改善普遍有統(tǒng)計學意義，對照組變化

3、甚微。分別對兩組患者的QLQ-C30得分差值（干預后－干預前）進行組間比較，結果顯示經過干預后干預組較之對照組除軀體功能、呼吸困難和疲乏（P>0.05）外，其他方面均有明顯改善（P<0.05）。 （2）采用非參數統(tǒng)計（non-parametricstatistics）中Mann-WhitneyU檢驗方法檢驗：干預前，干預組和對照組情緒各維度的比較無顯著差異（P>0.05）。與正常人的情緒得分進行單樣本t檢驗，結果顯示參與本研究的

4、87名癌癥化療病人的TMD顯著高于正常人（t＝-13.47，p=0.000）。干預后，干預組情緒的變化有統(tǒng)計學意義（P<0.05），對照組的變化無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。分別對兩組患者的POMR-SF得分差值（干預后－干預前）進行組間比較，結果顯示干預后與對照組相比，干預組的情緒狀況發(fā)生了顯著好轉（P<0.05）。 （3）雙變量相關分析顯示，干預前，與患者的生活質量及情緒狀況普遍相關的是患者采取屈服的應對方式，與面對和回避幾

5、乎不相關。采用非參數統(tǒng)計（non-parametricstatistics）中Mann-WhitneyU檢驗方法檢驗：干預前，干預組和對照組應對方式各方面的比較無顯著差異（P>0.05）。干預后，干預組僅面對的變化有統(tǒng)計學意義（P<0.05），對照組各方面的變化均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。分別對兩組患者的MCMQ得分差值（干預后－干預前）進行組間比較，結果顯示干預組較之對照組，面對的變化有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。即干預后患者更傾

6、向采取面對的應對方式。 （4）采用非參數統(tǒng)計（non-parametricstatistics）中Mann-WhitneyU檢驗方法檢驗：干預前，初次化療患者與多次化療患者在軀體功能、角色功能、憤怒-敵意、方面的比較有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。干預組干預后初次化療與多次化療患者在角色功能、呼吸困難、憤怒-敵意等方面的變化有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 （5）采用非參數統(tǒng)計（non-parametricstatistic

7、s）中Mann-WhitneyU檢驗方法檢驗：干預前肺癌組和乳腺癌組患者各對照組和干預組在各量表的比較上無統(tǒng)計學意義（P>0.05），干預后，其變化趨勢基本相同。 （6）重復測量方差分析結果表明，面對、情緒的時間主效應和干預主效應均顯著（P<0.05）；回避、屈服的時間主效應和干預主效應不顯著（P>0.05）；面對和情緒的時間因素與干預因素均存在交互作用（P<0.05），而回避和屈服的時間因素與干預因素均不存在交互作用（P>0.

8、05）。交互輪廓圖顯示，在干預的期間，隨著時間的變化，面對的得分明顯高于對照組，而情緒、回避和屈服的得分明顯低于對照組。 結論： （1）癌癥化療患者的各種功能狀況和癥狀經心理行為干預后得到不同程度的改善，改善明顯的功能狀況是：情緒功能、整體生活質量、角色功能和認知功能，改善明顯的癥狀是：惡心嘔吐、睡眠障礙、食欲喪失、便秘。對于改善軀體功能、呼吸困難和疲乏沒有顯著效果。 （2）癌癥化療患者的情緒紊亂比正常人多，經過

9、干預后的癌癥化療患者緊張－焦慮、抑郁－沮喪、疲乏－遲鈍、憤怒－敵意、迷惑－混亂及整體情緒得到明顯緩解，精力－活力得到明顯提高。 （3）干預后，干預組患者較多運用面對的積極應對方式，較少運用回避和屈服應對方式，對照組變化不大。 （4）較之多次化療患者，干預對于改善初次化療患者的角色狀態(tài)和呼吸困難的癥狀、降低初次化療患者的憤怒敵意情緒、增加初次化療患者的精力活力有更加顯著的效果。 （5）肺癌和乳腺癌患者各方面的變化趨