雙源CT評價心房顫動患者和肺動脈高壓患者心功能的初步研究.pdf

1、第一部分雙源CT評價心房顫動患者的左心容積和功能
　　 目的：用雙源CT評價陣發(fā)性心房顫動(PAF)患者左心房和左心室的容積和功能。
　　 材料與方法：回顧性分析61例PAF患者的雙源CT回顧性心電門控掃描資料(掃描時PAF發(fā)作30例,未發(fā)作31例),隨機選取同期用同樣方法掃描的30例無心肺疾患患者作為對照組。用GE公司的aw4.4心功能分析軟件分析左心房和左心室的容積和功能。用方差分析三組之間的差異性,有統(tǒng)計學差異者用

2、最小顯著差異法(LSD)進行兩兩比較。作左心房、左心室、右心室的功能曲線。
　　 結果：PAF發(fā)作組、非發(fā)作組、對照組左心房最大容積(LAVmax)(m1)分別為121.8±42.4、101.4±32.9和94.4±19.9；最小容積(LAVmin)(m1)分別為95.1±41.3、65.8±31.5和45.9±16.4；三組比較:PAF患者LAVmax、LAVmin增加,管道功能(LACV)、儲器功能(LARV)、射血功能(L

3、AEF)降低,非發(fā)作時部分恢復,僅LAVmax和LACV恢復到與對照組無差異水平。左心室舒張末期容積(LVEDV)(m1)分別為131.7±37.3、138.1±27.6和160.5±34.4,收縮末期容積(LVESV)(m1)分別為65.2±32.4、51.0±14.9和55.6±19.4；三組比較:PAF患者LVEDV、LVSV和LVEF降低,不發(fā)作時LVEDV無顯著恢復,LNSV顯著恢復,但仍低于對照組,LVEF顯著恢復,可達到與

4、對照組無顯著差異。LVESV在三組間無顯著差異。功能曲線顯示對照組心房開始收縮點明顯,而PAF發(fā)作組不明顯。
　　 結論：PAF患者左心房重構,功能受損,累及左心室,充盈增強,射血功能減弱。不發(fā)作時不同程度恢復。
　　 第二部分雙源CT評價肺動脈高壓患者的左、右心室功能
　　 目的：用回顧性心電門控雙源CT(DSCT)評價肺動脈高壓患者的左、右心功能。
　　 方法：本研究納入20例肺動脈高壓(PAH)患者

5、,先行回顧性心電門控DSCT檢查,后經(jīng)右心導管確診PAH。用GE公司aw4.4工作站心功能后處理軟件分析左、右心功能。隨機選取同期用同樣方法掃描的23例無心肺疾患患者作為對照組。兩組患者間差異及同一組患者左、右心室參數(shù)間的差異用student t檢驗。作左心室和右心室的功能曲線。
　　 結果：對照組和PAH組的右心室舒張末期容積(EDV)為151.4±37.9ml和235.2±102.9ml,收縮末期容積(ESV)為69.3±2

6、4.5ml和127.3±65.2ml,射血分數(shù)(EF)為54.5±9.5％和47.7±11.9％,左心室EDV為155.7±39.0ml和108.5±25.3ml,ESV為65.8±28.0ml和142.2ml±11.2ml,EF為58.2±12.1ml和60.7±8.1ml。功能曲線顯示對照組患者和肺動脈高壓患者左右心室收縮和舒張均同步進行,容積曲線形狀相同；PAH組右心室容積顯著高于對照組,左心室容積顯著低于對照組。
　　

7、結論：PAH患者與對照組比較,左心室SV和右心室EF無統(tǒng)計學差異；左右心室間比較,對照組各參數(shù)均無顯著性差異,PAH組各項參數(shù)均有統(tǒng)計學差異,EDV、ESV和SV右心室高于左心室,EF值右心室低于左心室。PAH患者血流動力學發(fā)生改變以適應病理生理的變化,是自身調(diào)節(jié)的結果。
　　 第三部分DSCT回顧性心電門控掃描測量心功能的重復性研究
　　 目的：評價不同醫(yī)師和同一醫(yī)師前后兩次評價DSCT測量心臟容積和功能(左心房、左心

8、室、右心室)的一致性。
　　 材料與方法：由2名3年工作經(jīng)驗的醫(yī)師分別盲法用GE公司開發(fā)的aw4.4心功能軟件測量30例患者(10例無心肺疾患患者、10例心房顫動患者、10例肺動脈高壓患者)的DSCT回顧性心電門控掃描資料；30 d后其中1名醫(yī)師再次重復盲法測量；用Altman—Bland分析不同醫(yī)師和同一醫(yī)師評價結果的一致性,比較差異占平均測量值的百分比。
　　 結果：以兩名醫(yī)師的3次測量值為標準容積,左心房最大容積、

9、最小容積、射血分數(shù)為95.69±41.68ml、56.90±36.95ml、(43.13±13.75)％,左心室舒張末期容積、收縮末期容積、射血分數(shù)為131.73±31.39ml、48.62±14.72ml、(62.67±8.00)％,右心室舒張末期容積、收縮末期容積、射血分數(shù)為162.09±87.42ml、86.24±53.13ml、(47.39±11.07)％。Bland—Altman分析結果為不同醫(yī)師間和同一醫(yī)師不同時間評價左心房