單純前路復位內(nèi)固定治療無脊髓損傷合并關節(jié)突交鎖的下頸椎骨折脫位.pdf

1、目的：探討單純前路復位內(nèi)固定手術治療無脊髓損傷合并關節(jié)突交鎖的下頸椎骨折脫位的復位方法、安全性及療效。
　　方法：對21例無脊髓損傷的下頸椎骨析脫位合并關節(jié)突交鎖患者（單側(cè)小關節(jié)交鎖7例，雙側(cè)小關交鎖14例）行前路復位植骨融合加鋼板內(nèi)固定。觀察手術時間、術中出血量、臨床療效（按Odom標準評定），比較術前、術后即刻、術后隨訪的X線上Cobb’s角、頸椎前凸（或后凸）D值的變化以及評價術后骨性融合率。
　　結(jié)果：21例手術均無

2、脊髓神經(jīng)損傷，無聲音嘶啞、食管瘺、頸部血腫等并發(fā)癥。術后17例患者頸部疼痛及活動受限等癥狀完全消失，4例上肢麻木患者術后l周內(nèi)消失，2例病理反射陽性者術后1～2周內(nèi)消失。術后隨訪時間為8個月至3年（平均20.7個月）。神經(jīng)功能Frankel分級較術前有不同程度的好轉(zhuǎn)。經(jīng)過統(tǒng)計學分析，Cobb’s角在術前（-4.6±3.87）°與術后即刻（6.8±4.09）°、術前與術后隨訪（6.9±4.26）°的比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），術

3、后即刻與術后隨訪的比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。D值在術前（3.2±2.8）mm與術后即刻（7.6±3.28）mm、術前與術后隨訪（7.8±2.68）mm的比較差異有顯著性（P<0.05），術后即刻與術后隨訪的比較差異無顯著性（P>0.05）。術后隨訪期間，椎體間植骨全部融合。
　　結(jié)論：單純前路復位及椎間植骨融合內(nèi)固定術治療無脊髓損傷的下頸椎骨折脫位并關節(jié)交鎖可一期達到復位，避免手術復雜，減少手術創(chuàng)傷和風險，并且不會造成