上胃腸道腫瘤術(shù)后早期小腸內(nèi)滴注健脾通里中藥對(duì)腸黏膜免疫功能和屏障功能保護(hù)的臨床研究.pdf

1、目的: 通過對(duì)上胃腸道腫瘤病人術(shù)后早期實(shí)施健脾通里中藥治療，探討中醫(yī)中藥對(duì)上胃腸道腫瘤病人術(shù)后腸黏膜免疫功能和腸黏膜屏障功能的影響，為尋求改善腸屏障功能提供理論依據(jù)。 方法: 1．篩選符合條件的病例30例，按照抽簽法隨機(jī)分為研究和對(duì)照兩組，每組分配15例。研究組經(jīng)硅膠管小腸內(nèi)滴入芪黃煎劑；而對(duì)照組經(jīng)硅膠管小腸內(nèi)滴入0.9％生理鹽水，滴注條件均相同，療程均為7天。 2．觀察和測(cè)定指標(biāo)。 （1）研究和對(duì)照組受

2、試對(duì)象術(shù)前、術(shù)后腸黏膜分泌型IgA(sIgA)水平測(cè)定。 （2）研究和對(duì)照組受試對(duì)象術(shù)前、術(shù)后血漿D-乳酸（D-lactate）水平測(cè)定。 （3）研究和對(duì)照組受試對(duì)象術(shù)前、術(shù)后血漿內(nèi)毒素（endotoxin,ET）水平測(cè)定。 結(jié)果： 1．兩組腸黏膜sIgA水平比較。 （1）術(shù)前1天兩組變化無顯著性（P>0.05）； （2）術(shù)后7天研究組較對(duì)照組明顯升高（P<0.001）； （3）研

3、究組自身術(shù)后7天與術(shù)前比較腸黏膜sIgA明顯升高（P<0.05）；而對(duì)照組術(shù)后7天與術(shù)前比較腸黏膜sIgA無明顯變化（P>0.05）。 2．兩組血漿D-乳酸（D-lactate）水平比較。 （1）術(shù)前1天兩組血漿D-乳酸變化無顯著性（P>0.05）； （2）術(shù)后7天研究組血漿D-乳酸較對(duì)照組明顯降低（P<0.001）； （3）研究組自身術(shù)后7天與術(shù)前比較血漿D-乳酸明顯降低（P<0.05）；而對(duì)照組術(shù)后7

4、天血漿D-乳酸水平雖然也有所降低，但無顯著性差異（P>0.05）。 3．兩組血漿內(nèi)毒素（endotoxin,ET）水平比較。 （1）術(shù)前1天兩組ET變化無顯著性（P>0.05）； （2）術(shù)后3天研究組血漿ET較對(duì)照組明顯降低（P<0.001）； （3）研究組自身術(shù)后3天與術(shù)前比較ET明顯下降（P<0.05）；而對(duì)照組術(shù)后3天與術(shù)前比較ET無明顯變化（P>0.05）。 結(jié)論： 本實(shí)驗(yàn)主要對(duì)健

5、脾通里中藥（芪黃煎劑）能否改善上胃腸道腫瘤術(shù)后早期病人的腸黏膜免疫功能和腸黏膜通透進(jìn)行了客觀研究。研究取得了以下成績(jī)：（1）食管癌、胃癌等術(shù)后早期小腸內(nèi)滴注健脾通里中藥可以提高腸黏膜sIgA水平，從而使術(shù)后病人的腸黏膜免疫功能得以及時(shí)恢復(fù)，防治細(xì)菌和內(nèi)毒素等移位。（2）食管癌、胃癌等術(shù)后早期小腸內(nèi)滴注健脾通里中藥可以降低血漿ET和血漿D-乳酸水平，從而改善腸黏膜通透性、保護(hù)腸黏膜屏障。（3）為解決手術(shù)后腸源性全身感染、SIRS和MODS