亞甲藍示蹤在乳腺癌前哨淋巴結活檢中的價值及術中印片細胞學評估.pdf

1、目的：以亞甲藍作為術中示蹤劑對乳腺癌前哨淋巴結進行定位，評價價格低廉的亞甲藍的應用價值，并且對前哨淋巴結進行術中印片細胞學檢查，將其結果與石蠟切片組織學診斷結果進行比較，評估其術中診斷價值 方法：研究對象選取從2005年3月至2006年2月復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院乳腺外科治療的127例可手術早期乳腺癌患者，臨床體檢腋窩淋巴結陰性，均采用亞甲藍作為術中示蹤劑，單獨使用或者聯(lián)合使用‰Tc一硫膠體。術中尋找藍染的淋巴結、藍染淋巴管指向的淋

2、巴結、有放射性熱點的，同時在活檢時臨床懷疑轉移的淋巴結，均將其進行活檢。絕大多數(shù)病人同期進行腋窩淋巴結清掃，有13例患者根據(jù)術中前哨淋巴結情況選擇隨訪而不進行同期腋清掃。同時，其中101例患者進行了術中印片細胞學檢查，將其與石蠟切片組織學診斷結果進行比較。 結果：127例患者中單獨使用亞甲藍106例，聯(lián)合使用亞甲藍和同位素21例，前哨淋巴結成功活檢123例。127例患者中有43例患者存在陽性腋窩淋巴結，35例存在陽性前哨淋巴結，

3、20例轉移灶只存在于前哨淋巴結。前哨淋巴結總的檢出率為96．85％(123／127)，總的假陰性率為14．63％(6／41)。共檢出前哨淋巴結257枚，平均每人為2．10枚，亞甲藍組平均檢出淋巴結2．01枚，聯(lián)合組檢出淋巴結2．48枚。亞甲藍組與聯(lián)合組的假陰性率分別為15．15％、12．50％。淋巴結藍染與淋巴結癌轉移之間無相關性。根據(jù)BMI指數(shù)進行分層分析，檢出率在小于25組，25至30組，大于30組中分別為100％、91．43％、8

4、7．5％；假陰性率分別為4．35％、2596、100％。將10l例患者前哨淋巴結術中印片細胞學結果與石蠟切片診斷結果進行比較，印片細胞學反映患者前哨淋巴結情況的敏感度、特異度、陽性預測值、陰性預測值、準確性分別為92．86％、98．63％、96．30％、97．30％、97．03％，兩種病理診斷方法有很高的一致性。 結論：單獨或聯(lián)合亞甲藍作為前哨淋巴結活檢的示蹤劑具有很高的檢出率，其假陰性率比較低，藍染的淋巴結與病理轉移之間沒有相