減少老年住院患者口服藥缺陷次數(shù)的pdca案例

1、5.3.7.1 減少老年住院患者口服藥缺陷次數(shù)的 PDCA 案例,骨二科,總結,我們的成員,一、選題背景,我科病房收住的老年病人較多，發(fā)藥時，護士叮囑患者服藥時間及方法、劑量，但是部分患者由于各種原因，不能正確服藥藥物，影響治療的效果。為此、我科于2016年11月以降低減少老年住院患者口服藥缺陷次數(shù)為選題，開展護理質量持續(xù)改進。,二甲復審條款 5.3.7.1 執(zhí)行查對制度，能遵照醫(yī)囑正確提供治療、給藥等護理服務，及時觀察、了解患

2、者用藥,【C】 1.有醫(yī)囑核對與處理制度、流程，有落實“安全目標”的措施。2.有查對制度并提供符合相關操作規(guī)范的護理服務，有記錄。3.有觀察、了解和處置患者用藥與治療反應的制度與流程。4.護士知曉并掌握上述制度與流程的內容【B】符合“C”，并 1.科室有分析、改進措施，相關記錄完整。2.對落實情況進行定期檢查，評價、分析，對存在問題，及時反饋，并提整改建議?！続】符合“B”，并 1.職能部門有監(jiān)督與評價機

3、制。2.對在執(zhí)行藥物治療醫(yī)囑中對存在問題與缺陷改進措施有追蹤和成效評價，體現(xiàn)有持續(xù)改進過程。,主題選定,,備注：主題評價，參與人員各自評分，分數(shù)：5分最高，3分普通，1分最低，計算出平均分數(shù)，項目累計分數(shù)最高為本次活動主題。,主題選定理由,,病人 1、及時、準確接受各種治療、護理，確 ?；颊甙踩?護士 1、規(guī)范護理人員執(zhí)業(yè)行為 2、嚴格執(zhí)行等級醫(yī)院評審標準,

4、科室 1、 減少醫(yī)療及護理糾紛，避免醫(yī)療事故 發(fā)生 2、提高服務質量 ，提升社會效益。,備注：定義:老年人：指60歲以上（定義包含60歲）漏服:超過規(guī)定服藥時間3小時以上未按時服藥：超過規(guī)定服藥時間1-3小時,二、現(xiàn)狀調查,11月份，對我科所有病人口服藥服用情況做了統(tǒng)計。需要口服藥物的病人有40人次，住院期間口服藥次數(shù)為1200人次。,三、分析現(xiàn)狀,目前口服藥發(fā)放程序科

5、室患者口服藥 由藥房整盒發(fā)放至科室，護士交由患者自行服用。 特殊口服藥（如鎮(zhèn)靜安眠藥） 藥房按藥品按劑量包于小藥代中，護士取回科室按服藥時間發(fā)放于患者,目前發(fā)放口服藥的流程圖,。,,,,根據(jù)二八法則，需改善的項目有： 1、漏服藥 2、未按時服藥 3、服用方法不正確 只需改善這三項，即可改善89%的問題。,四、目標設定,目標值=現(xiàn)況值-改善值

6、=現(xiàn)況值-（現(xiàn)況值×圈能力×改善重點） =61-（61×0.7×89%） =61-38 =23,,,六、對策實施（D階段）,,,P D A C,,,,,P D A C,,,,,,,P D A

7、 C,,,,,,P D A C,,,,,P D A C,,,七、效果確認（C階段）,改善前后效果對比,改善前后效果對比,通過制定對策，實施后12月份口服藥缺陷次數(shù)明顯下降，達到目標值，措施落實有效。,八、標準化(A階段),針對存在問題和解決方法，形成標準：患者口服藥發(fā)放制度護士接到口服藥醫(yī)囑時，處方與電腦醫(yī)

8、囑認真核對床號、姓名、藥名、規(guī)格、劑量、用法等，確認無誤后審核確定，如有疑問及時向開立醫(yī)生提出更改。護士攜處方到藥房領藥，藥劑師核對處方與擺藥單后發(fā)藥，取回后雙人核對（處理護士與責任護士）口服藥單和藥品（床號、姓名、藥名、有效期、規(guī)格、劑量、用法）是否相符，如確認無誤后雙簽字。護士攜口服藥單、口服藥至病人床前，雙向（護士與患者或家屬）核對患者床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法，確認無誤，發(fā)至病人。護士向患者家屬交代劑量、用法、服用

9、時間、藥物作用及副作用。護士再次核對，患者再次確認后由患者或家屬及發(fā)藥護士在口服藥單上簽全名。若病人不在時，口服藥不得發(fā)放，應由當班護士與接班護士雙人核對領藥單及藥品后交班?？诜幦堪l(fā)放完畢,將口服藥單留存于科室，保存一周。,,改進后口服藥發(fā)放流程,九、持續(xù)效果確認,通過對2016年11月~2017年3月期間老年人病人口服藥落實情況的追蹤，將結果匯總如下：,,檢討與改進,十、總結：,我科經(jīng)過5個月的 整改，將PDCA循環(huán)方法應用

10、于老年住院患者口服藥物的管理后，服藥過程中的缺陷明顯減少，患者的服藥依從性明顯提高：從科室層面上加強口服藥物安全管理的有效辦法，為患者提供優(yōu)質服務，提升患者的滿意度；從患者層面降低口服藥物潛在的不良問題，達到有效治療的目的；從團隊層面上提高護理質量，增加團隊凝聚力和協(xié)作能力；護士解決問題的能力、溝通協(xié)調能力、團隊凝聚力等都有不同程度的提升，對我們護理質量持續(xù)改進有積極的推動作用。,心得體會,通過參加這個活動，我們學習到各種管理工具的使用

11、方法，學會了發(fā)現(xiàn)問題及解決問題的能力，提高了自我管理水平。能夠自主自發(fā)地進行頭腦風暴，開展自下而上的管理模式。有形成果——降低老年患者口服藥缺陷次數(shù)。無形成果，如：增強了整個團隊的凝聚力、協(xié)調性、積極性等；個人價值得到充分體現(xiàn)，工作環(huán)境、效率、質量都在不斷改善等，通過這些成效，從而也進一步提升患者滿意度。,,謝謝！,愛是什么？一個精靈坐在碧綠的枝葉間沉思。風兒若有若無。一只鳥兒飛過來，停在枝上，望著遠處將要成熟的稻田。精

12、靈取出一束黃澄澄的稻谷問道：“你愛這稻谷嗎？”“愛?！薄盀槭裁?？”“它驅趕我的饑餓?！兵B兒啄完稻谷，輕輕梳理著光潤的羽毛?！艾F(xiàn)在你愛這稻谷嗎？”精靈又取出一束黃澄澄的稻谷。鳥兒抬頭望著遠處的一灣泉水回答：“現(xiàn)在我愛那一灣泉水，我有點渴了?！本`摘下一片樹葉，里面盛了一汪泉水。鳥兒喝完泉水，準備振翅飛去?！罢堅倩卮鹞乙粋€問題，”精靈伸出指尖，鳥兒停在上面?！澳阋プ鍪裁锤匾氖聠幔课疫@里又稻谷也有泉水?！薄拔乙ツ?/p>

13、片開著風信子的山谷，去看那朵風信子。”“為什么？它能驅趕你的饑餓？”“不能?！薄八茏虧櫮愕母煽?？”“不能。”愛是什么？一個精靈坐在碧綠的枝葉間沉思。風兒若有若無。一只鳥兒飛過來，停在枝上，望著遠處將要成熟的稻田。精靈取出一束黃澄澄的稻谷問道：“你愛這稻谷嗎？”“愛?！薄盀槭裁?？”“它驅趕我的饑餓?！兵B兒啄完稻谷，輕輕梳理著光潤的羽毛。“現(xiàn)在你愛這稻谷嗎？”精靈又取出一束黃澄澄的稻谷。鳥兒抬頭望著遠處的一灣泉

14、水回答：“現(xiàn)在我愛那一灣泉水，我有點渴了?！本`摘下一片樹葉，里面盛了一汪泉水。鳥兒喝完泉水，準備振翅飛去?！罢堅倩卮鹞乙粋€問題，”精靈伸出指尖，鳥兒停在上面。“你要去做什么更重要的事嗎？我這里又稻谷也有泉水。”“我要去那片開著風信子的山谷，去看那朵風信子?！薄盀槭裁矗克茯屭s你的饑餓？”“不能。”“它能滋潤你的干渴？”“不能?！?其實，世上最溫暖的語言，“ 不是我愛你，而是在一起。”  所以懂得才是最美的相

15、遇！只有彼此以誠相待，彼此尊重，相互包容，相互懂得，才能走的更遠?！　∠嘤鍪蔷?，相守是愛。緣是多么的妙不可言，而懂得又是多么的難能可貴。否則就會錯過一時，錯過一世！　　擇一人深愛，陪一人到老。一路相扶相持，一路心手相牽，一路笑對風雨。在平凡的世界，不求愛的轟轟烈烈；不求誓言多么美麗；唯愿簡單的相處，真心地付出，平淡地相守，才不負最美的人生；不負善良的自己?！　∪撕ＣＣ?，不求人人都能刻骨銘心，但求對人對己問心無愧，無怨無悔足矣。大千

16、世界，與萬千人中遇見，只是相識的開始，只有彼此真心付出，以心交心，以情換情，相知相惜，才能相伴美好的一生，一路同行?！　∪欢畈粌H是詩和遠方，更要面對現(xiàn)實。如果曾經(jīng)的擁有，不能天長地久，那么就要學會華麗地轉身，學會忘記。忘記該忘記的人，忘記該忘記的事兒，忘記苦樂年華的悲喜交集。　　人有悲歡離合，月有陰晴圓缺。對于離開的人，不必折磨自己脆弱的生命，虛度了美好的朝夕；不必讓心靈痛苦不堪，弄丟了快樂的自己。擦汗眼淚，告訴自己，日子還得

17、繼續(xù)，誰都不是誰的唯一，相信最美的風景一直在路上?！　∪松?，就是一場修行。你路過我，我忘記你；你有情，他無意。誰都希望在正確的時間遇見對的人，然而事與愿違時，你越渴望的東西，也許越是無情無義地棄你而去。所以美好的愿望，就會像肥皂泡一樣破滅，只能在錯誤的時間遇到錯的人?！　q月匆匆像一陣風，有多少故事留下感動。愿曾經(jīng)的相遇，無論是錦上添花，還是追悔莫及；無論是青澀年華的懵懂賞識，還是成長歲月無法躲避的經(jīng)歷……愿曾經(jīng)的過往，依然如花芬芳

18、四溢，永遠無悔歲月賜予的美好相遇。　　其實，人生之路的每一段相遇，都是一筆財富，尤其親情、友情和愛情。在漫長的旅途上，他們都會豐富你的生命，使你的生命更充實，更真實；豐盈你的內心，使你的內心更慈悲，更善良。所以生活的美好，緣于一顆善良的心，愿我們都能善待自己和他人?！　∫宦纷邅?，愿相親相愛的人，相濡以沫，同甘共苦，百年好合。愿有情有意的人，不離不棄，相惜相守，共度人生的每一個朝夕……直到老得哪也去不了，依然是彼此手心里的寶，感恩一路