論參合對象的有限理性及其對新農合制度的啟示.pdf

1、新型農村合作醫(yī)療在總結歷史經驗的基礎上進行了制度創(chuàng)新，取得了顯著的成效；但試點中也出現(xiàn)農民參合的積極性不高，政府一頭熱的現(xiàn)象，并面臨著信任危機及逆向選擇等問題。它的可持續(xù)發(fā)展取決于制度設計本身的科學性，但從根本上制約于農民的接受意愿。毫無疑問，新農合制度的出臺是符合農民群體的公共利益的，總的來說大多數(shù)人應該會為醫(yī)療補償和防止因病致貧和返貧等原因而選擇參合。但實際上農民并非如預料中那樣以利益最大化為目標，擁有完全信息并能合理計算預期收益，

2、而是表現(xiàn)出與的經濟人假設不相符的一面。 西蒙等人的研究證明，人是有限理性的，由于受心理賬戶、衡量能力以及框架效應等因素的影響，并不總是能做到利益最大化；前景理論通過價值函數(shù)及權重函數(shù)解釋了人們有限理性決策過程產生系統(tǒng)性偏差的原因和規(guī)律。對于有限理性行為人所表現(xiàn)出來的一些特征，農民在面臨參合選擇時的決策過程也體現(xiàn)出類似的認知偏差，并會對新農合制度的實施效果產生影響。 因此，恰當?shù)乩脜⒑蠈ο蟮挠邢蘩硇詫π罗r合制度進行政策上

3、的完善和執(zhí)行策略上的優(yōu)化，會大大提高政策設計上的科學性，減少執(zhí)行中的阻力。根據偏好逆轉、沉沒成本及心理賬戶而實施立法、積分獎勵制以及多樣化的繳費機制，新農合將會更具穩(wěn)定性和持久性。把握賦予效應、改變描述方式及參照點、敏感性遞減規(guī)律對參合對象的影響，政策執(zhí)行者可適當運用賦予及描述技巧，并根據實際情況對補償模式和補償比例進行優(yōu)化；同時針對參合對象可能產生的小數(shù)偏差及盲目自信，宣傳上要做到客觀真實，并且要在預防保健方面加以引導。這些措施使新農