病理工作流程

1、病理檢查的工作流程,基因科技（上海）有限公司,,,顯微鏡觀察,15％需要進一步檢測,患者信息標識,切片,撈片,脫臘,抗原修復,樣本處理 石蠟包埋,,顯微鏡或圖像分析,IHC染色,接受樣本、大體觀察、固定,外科手術中取樣,,HE染色特染,病理的工作流程,,,外科手術中取樣,接受樣本、大體觀察、固定,組織取樣組織從人體轉到病理實驗室 活檢組織應放在固定液中樣本接受患者信息與臨床信息 樣本編號,,,大體觀察和固

2、定 (通過肉眼觀察判斷疾病). 大體觀察包括樣本描述 固定的目的是盡量地長期地使組織保持如同存活時的組織形態(tài) 為了避免組織自溶應該組織切除后盡快固定 固定劑: 10％福爾馬林(4%甲醛溶液) 18－24h 固定速度: 1mm/h,外科手術中取樣,接受樣本、大體觀察、固定,

3、,,組織處理和石蠟包埋在組織固定后通過酒精脫水將組織的水分去除，然后二甲苯脫酒精，這樣易與石蠟混合石蠟包埋組織處理（目前大多已自動化）組織的包埋過程：,接受樣本、大體觀察、固定,樣本處理 石蠟包埋,,,切片組織包埋以后，要用超薄切片機切成薄片切片是一種藝術，需要很好的技能和實踐經(jīng)驗。組織片切完后漂在溫水中，要用玻片撈起同時切片需要標記病人的病歷號,患者信息標識,切片,樣本處理 石蠟包埋,接受樣本、大體觀察、固定

4、,外科手術中取樣,撈片,,,患者信息標識,切片,撈片,樣本處理 石蠟包埋,接受樣本、大體觀察、固定,外科手術中取樣,脫臘和染色將組織的臘脫掉，允許水溶性染色試劑滲透到組織切片內(nèi)組織切片脫臘是通過連續(xù)的在二甲苯，梯度酒精（遞減）和水中浸泡實現(xiàn) 染色通常會采用一些與細胞組成分子有不同親和特性且能夠達到區(qū)分細胞組份的一些染料，常用的是蘇木素-伊紅染色，簡稱HE染色。,,Patient ID on slide,sectio

5、ning,Tissue on slide,Deparaffinization,Processing & Paraffin embedding,Accessioning, Fixation & Grossing,Surgery & sampling,HE 染色 HE染色用來觀察組織切片中細胞形態(tài)和結構,特染

6、 特染用來觀察組織結構，細胞，細胞器，炭水化合物，礦物質和微生物特染往往是對診斷有明確意義的染色方式,,顯微鏡觀察,15％需要進一步檢測,抗原修復,,顯微鏡或圖像分析,IHC染色,,HE染色特染,,Deparaffinization,,顯微鏡觀察,15％需要進一步檢測,抗原修復,,顯微鏡或圖像分析,IHC染色,,HE染色特染,免疫組織化學 (IHC)

7、 IHC基于抗原抗體特異性結合的原理可在在組織細胞中定位分子標記物。 某些分子標記物是一些癌癥的特征性表現(xiàn) 因此IHC在腫瘤的診療中被廣泛采用。,HE染色采用蘇木精（蘭紫色）和伊紅（粉色）為基本的染料，核是蘭紫色，細胞漿和胞外是粉色,肝細胞癌,H&E 染色,甲苯胺藍染色： 核，紅血球，纖維蛋白，嗜酸性細胞質被胭脂紅G染成紅色，膠原纖維，嗜堿性細胞質被胺苯

8、藍染為蘭或被橙黃G染為桔黃色。,特殊染色,肝細胞癌,平滑肌蛋白抗體做IHC染色，抗SMA抗體標記肝臟星形細胞產(chǎn)生的膠原纖維（棕色），核用蘇木精染成藍色。,IHC 染色,肝細胞癌,,,15％需要進一步檢測,抗原修復,,顯微鏡或圖像分析,IHC染色,外科病理報告： 外科病理報告是一個非常重要的醫(yī)學檔案，它需要描述患者病史，樣本的大體和顯微鏡下特點，然后進行診斷和評論。病理醫(yī)生根據(jù)IHC或FISH /CISH的分子信息要給出不

9、同的診斷及這種診斷的解釋及預后和治療建議。 存檔、保存,病理工作流程現(xiàn)狀,大部分工作程序都是手工的，自動化程度低勞動強度大，耗時長每個實驗室有自己的方法，缺少標準化需要更快的流轉過程需要提高診斷速度，提高通量要求一致統(tǒng)一的染色，缺少標準化需要質量控制缺乏質量控制的技術人員需要減少危及健康和安全的因素減少暴露 和處理危險化學品,,,,,,,,,,,,,免疫組織化學全過程,關注階段,三合一,Gene Staine