簡(jiǎn)介：電氣控制綜合實(shí)訓(xùn)室建設(shè)調(diào)研報(bào)告王磊正德職業(yè)技術(shù)學(xué)院江蘇南京211106【文章】本文探討電氣控制實(shí)訓(xùn)室建設(shè)思路，項(xiàng)目的完成符合當(dāng)初提出的把該實(shí)訓(xùn)室建設(shè)成為“現(xiàn)代化、特色強(qiáng)、設(shè)施硬、可持續(xù)”的綜合實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)中心，通過該中心的建設(shè)，提高我校機(jī)電相關(guān)專業(yè)學(xué)生的工程實(shí)踐水平，培養(yǎng)我校相關(guān)專業(yè)師資能力?！娟P(guān)鍵詞】電氣控制；綜合實(shí)訓(xùn)室1國(guó)內(nèi)電氣控制與PLC行業(yè)發(fā)展分析電氣控制與PLC技術(shù)已廣泛應(yīng)用于工業(yè)、農(nóng)業(yè)及其他諸多產(chǎn)業(yè)實(shí)現(xiàn)自動(dòng)化、信息化、遠(yuǎn)程化及智能化領(lǐng)域中，如鋼鐵、石油、化工、電力、建材、機(jī)械制造、汽車、輕紡、交通運(yùn)輸、環(huán)保及文化娛樂等行業(yè)。我國(guó)的電氣控制與PLC應(yīng)用技術(shù)與工業(yè)發(fā)達(dá)國(guó)家相比有幾十年的滯后，按目前的經(jīng)濟(jì)形勢(shì)分析，我國(guó)將迎來一個(gè)PLC市場(chǎng)高速增長(zhǎng)的時(shí)期。基于中國(guó)經(jīng)濟(jì)穩(wěn)定迅速增長(zhǎng)的現(xiàn)狀，今后若干年內(nèi)中國(guó)PLC市場(chǎng)將保持持續(xù)高速增長(zhǎng)。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，初步估計(jì)目前在我國(guó)本土銷售的PLC總量為30～40億元人民幣（不含隨進(jìn)口主設(shè)備配套的PLC），年增長(zhǎng)率為15～20。巨大的市場(chǎng)需求為發(fā)展PLC業(yè)務(wù)提供了難得的歷史機(jī)遇，國(guó)內(nèi)有實(shí)力的自動(dòng)化公司應(yīng)充分利用在市場(chǎng)、技術(shù)、行業(yè)影響和品牌等方面的積累，大力拓展PLC業(yè)務(wù)，使國(guó)產(chǎn)PLC早日成為中國(guó)PLC市場(chǎng)的主要參與者之一。備；3）教職員工到三菱電機(jī)上?？偛炕蛘吣暇┡嘤?xùn)中心定期培訓(xùn)（免費(fèi)）；4）爭(zhēng)取在我校設(shè)立分聯(lián)合培訓(xùn)中心，負(fù)責(zé)本校學(xué)生的培訓(xùn)（學(xué)習(xí)南京工程學(xué)院的運(yùn)作，也可以接收南京工程學(xué)院聯(lián)合培訓(xùn)中心的監(jiān)督）；5）定期在本校校內(nèi)舉辦技術(shù)講座；6）參加全國(guó)三菱電機(jī)自動(dòng)化設(shè)計(jì)大賽，提升學(xué)校知名度；7）參加三菱電機(jī)自動(dòng)化大學(xué)合作系列教材的編寫；8）參加三菱電機(jī)自動(dòng)化年會(huì)，加強(qiáng)學(xué)校與教育界、企業(yè)界之間的交流。32機(jī)電專業(yè)和專業(yè)群開展技能訓(xùn)練和課程實(shí)訓(xùn)教學(xué)在電氣自動(dòng)化技術(shù)專業(yè)的能力結(jié)構(gòu)中，電氣控制PLC技術(shù)應(yīng)用占有重要位置。本課程的教學(xué)目標(biāo)是掌握電器元件的檢測(cè)與選用，電氣線路的安裝接線方法、步驟、技巧和技術(shù)要求，能分析并排除簡(jiǎn)單電氣控制電路中的常見故障，能獨(dú)立編制較復(fù)雜的PLC應(yīng)用程序并能獨(dú)立設(shè)計(jì)簡(jiǎn)單的PLC應(yīng)用控制系統(tǒng)。此類控制系統(tǒng)的課程突出特征是理論教學(xué)與實(shí)際訓(xùn)練并重，要求理論必須與操作密切結(jié)合，強(qiáng)調(diào)技術(shù)應(yīng)用。內(nèi)容大致分為電氣控制部分、PLC部分和綜合訓(xùn)練部分。學(xué)生隨著課程的進(jìn)展分別在相關(guān)的實(shí)訓(xùn)場(chǎng)地做與理論教學(xué)同步展開的實(shí)驗(yàn)、實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目。該實(shí)訓(xùn)室的建設(shè)將有利于提高學(xué)生設(shè)計(jì)電氣控制系統(tǒng)設(shè)計(jì)、設(shè)備故障診斷的能力，使學(xué)生最大限度地適應(yīng)和滿足市場(chǎng)需求為機(jī)電產(chǎn)品科研項(xiàng)目提供試驗(yàn)研究場(chǎng)所。33開展自動(dòng)化控制職業(yè)資格培訓(xùn)與鑒定高職院校的人才培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)高級(jí)技術(shù)應(yīng)用性專門人才，生源以高中和中職畢業(yè)生為主，要求畢業(yè)生具有中級(jí)電工或維修電工職業(yè)技能等級(jí)證書。該實(shí)訓(xùn)室的建設(shè)，可以利用實(shí)訓(xùn)基地的技術(shù)、設(shè)備和場(chǎng)地，這樣不僅可以對(duì)校內(nèi)學(xué)生還可以對(duì)校外社會(huì)人員進(jìn)行職業(yè)

簡(jiǎn)介：瑞舒伐他汀聯(lián)合苯磺酸左旋氨氯地平治療老年高血壓病合并冠心病的療效觀察江蘇省阜寧縣第二人民醫(yī)院阜寧縣屮西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院江蘇阜寧224421【摘要】A的對(duì)老年高血壓病合并冠心病患者應(yīng)用瑞舒伐他汀聯(lián)合苯磺酸左旋氨氯地平治療的臨床療效進(jìn)行觀察研究。方法選取于2015年1月2016年1月期間在我院接受治療的老年高血壓病合并冠心病患者36例，并隨機(jī)分為參照組和實(shí)驗(yàn)組各18例，對(duì)分別應(yīng)用苯磺酸左旋氨氯地平和瑞舒伐他汀聯(lián)合苯磺酸左旋氨氯地平治療的臨床療效進(jìn)行對(duì)照研究。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者的顯效率、治療總有效率均明顯高于參照組［6667、9444VS3889、7222］收縮壓、舒張壓均明顯低于參照組，心絞痛發(fā)作次數(shù)明顯少于參照組，組間差異經(jīng)T檢驗(yàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P005O結(jié)論老年高血壓病合并冠心病患者應(yīng)用瑞舒伐他汀聯(lián)合苯磺酸左旋氨氯地平治療的臨床療效十分理想。【關(guān)鍵詞】瑞舒伐他??；苯磺酸左旋氨氯地平；老年高血壓病；冠心病【中圖分類號(hào)】R5441【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】20951752201631016602高血壓病是一種臨床上對(duì)人類身體健康和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響的疾病，通過對(duì)血管PJ膜的損害，對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展產(chǎn)生促進(jìn)作用，是導(dǎo)致冠心病發(fā)病的高危因素，老年高血壓病合并冠心病使疾病的危險(xiǎn)程度人人提高［1］。本院將瑞舒伐他汀聯(lián)合苯磺酸左旋氨氯地平應(yīng)用于2015年1月2016年1月期間收治的老年高血壓病合并冠心病患者屮，安全有效，現(xiàn)報(bào)道如下1資料和方法11一般資料選取于2015年1月2016年1月期間在我院接受治療的老年高血壓病合并冠心病患者36例，其屮男性患者、女性患者的人數(shù)分別是20例和16例；21臨床療效比對(duì)參照組患者的顯效率為3889718，有效率為3333618，無效率為2778518治療總有效率為7222實(shí)驗(yàn)組患者的顯效率為66671218冇效率為2778518無效率為556118治療總冇效率為9444；組間差異經(jīng)T檢驗(yàn)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P005。見表1。3討論高血壓病近年來是患病率及發(fā)病率很高的慢性疾病，是導(dǎo)致冠心病發(fā)生的重要危險(xiǎn)因素，B前臨床上還沒有治療高血壓病合并冠心病的單藥，一般是采用聯(lián)合用藥的方式進(jìn)行治療，因此在治療吋不僅需要將患者的血壓水平控制在標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)，還需要對(duì)炎癥反應(yīng)以及平滑肌增殖作用進(jìn)行奮效的抑制，從而達(dá)到使高血壓病患者動(dòng)脈粥硬化的進(jìn)展有效延緩的效果。在本次研究中，將單用苯磺酸左旋氨氯地平和瑞舒伐他汀聯(lián)合苯磺酸左旋氨氯地平分別應(yīng)用于我院收治的36例老年高血壓病合并冠心病患者中，結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組患者的顯效率、治療總有效率均明顯高于參照組［6667、9444VS3889、7222］收縮壓、舒張壓均明顯低于參照組，心絞痛發(fā)作次數(shù)明顯少于參照組，組間差異經(jīng)T檢驗(yàn)，冇統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P005。綜上所述，老年高血壓病合并冠心病患者應(yīng)用瑞舒伐他汀聯(lián)合苯磺酸左旋氨氯地平治療的臨床療效十分理想，對(duì)于患者血壓水平的控制以及降低心絞痛發(fā)作次數(shù)均具有至關(guān)重要的作用，值得大力推廣?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】［1】邢華金，楊海洋苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合瑞舒伐他汀鈣片治療高血壓病合并高脂血癥的臨床效果研究［」］心血管病防治知識(shí)，201517022930［2】操寶林，劉型剛L門冬酸氨氯地平片聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療65例老年高血壓合并冠心病的療效觀察［」］上海醫(yī)藥，201306112223［3】袁夏英，何翅鵬張仲葉，邢丹苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀治療老年性高血壓的療效以及對(duì)頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度的影響［」］中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，

簡(jiǎn)介：華中師范大學(xué)史為林（①⑧⑨⑧⑥②③⑤⑨②⑤）整理愿各位同學(xué)學(xué)習(xí)進(jìn)步金榜題名高中數(shù)學(xué)復(fù)習(xí)專題講座圓錐曲線綜合題高中數(shù)學(xué)復(fù)習(xí)專題講座圓錐曲線綜合題高考要求高考要求圓錐曲線的綜合問題包括解析法的應(yīng)用，與圓錐曲線有關(guān)的定值問題、最值問題、參數(shù)問題、應(yīng)用題和探索性問題，圓錐曲線知識(shí)的縱向聯(lián)系，圓錐曲線知識(shí)和三角、復(fù)數(shù)等代數(shù)知識(shí)的橫向聯(lián)系，解答這部分試題，需要較強(qiáng)的代數(shù)運(yùn)算能力和圖形認(rèn)識(shí)能力，要能準(zhǔn)確地進(jìn)行數(shù)與形的語言轉(zhuǎn)換和運(yùn)算，推理轉(zhuǎn)換，并在運(yùn)算過程中注意思維的嚴(yán)密性，以保證結(jié)果的完整重難點(diǎn)歸納重難點(diǎn)歸納解決圓錐曲線綜合題，關(guān)鍵是熟練掌握每一種圓錐曲線的定義、標(biāo)準(zhǔn)方程、圖形與幾何性質(zhì)，注意挖掘知識(shí)的內(nèi)在聯(lián)系及其規(guī)律，通過對(duì)知識(shí)的重新組合，以達(dá)到鞏固知識(shí)、提高能力的目的1對(duì)于求曲線方程中參數(shù)的取值范圍問題，需構(gòu)造參數(shù)滿足的不等式，通過求不等式組求得參數(shù)的取值范圍；或建立關(guān)于參數(shù)的目標(biāo)函數(shù)，轉(zhuǎn)化為函數(shù)的值域2對(duì)于圓錐曲線的最值問題，解法常有兩種當(dāng)題目的條件和結(jié)論能明顯體現(xiàn)幾何特征及意義，可考慮利用數(shù)形結(jié)合法解；當(dāng)題目的條件和結(jié)論能體現(xiàn)一種明確的函數(shù)關(guān)系，則可先建立目標(biāo)函數(shù)，再求這個(gè)函數(shù)的最值典型題例示范講解典型題例示范講解例1已知圓K過定點(diǎn)AA0A＞0圓心K在拋物線CY22AX上運(yùn)動(dòng)，MN為圓K在Y軸上截得的弦1試問MN的長(zhǎng)是否隨圓心K的運(yùn)動(dòng)而變化2當(dāng)|OA|是|OM|與|ON|的等差中項(xiàng)時(shí)，拋物線C的準(zhǔn)線與圓K有怎樣的位置關(guān)系命題意圖本題考查圓錐曲線科內(nèi)綜合的知識(shí)及學(xué)生綜合、靈活處理問題的能力知識(shí)依托弦長(zhǎng)公式，韋達(dá)定理，等差中項(xiàng)，絕對(duì)值不等式，一元二次不等式等知識(shí)錯(cuò)解分析在判斷D與R的關(guān)系時(shí)，X0的范圍是學(xué)生容易忽略的技巧與方法對(duì)第2問，需將目標(biāo)轉(zhuǎn)化為判斷DX0與R的大小2AAX20解1設(shè)圓心KX0Y0且Y022AX0圓K的半徑R|AK|2202020AXYAX∴|MN|22A定值202202022XAXXR∴弦MN的長(zhǎng)不隨圓心K的運(yùn)動(dòng)而變化2設(shè)M0Y1、N0Y2在圓KX－X02Y－Y02X02A2中，令X0，得Y2－2Y0YY02－A20，∴Y1Y2Y02－A2∵|OA|是|OM|與|ON|的等差中項(xiàng)∴|OM||ON||Y1||Y2|2|OA|2A又|MN||Y1－Y2|2A，∴|Y1||Y2||Y1－Y2|∴Y1Y2≤0，因此Y02－A2≤0即2AX0－A2≤0∴0≤X0≤2A圓心K到拋物線準(zhǔn)線距離DX0≤A而圓K半徑R≥A2A220AX且上兩式不能同時(shí)取等號(hào)，故圓K必與準(zhǔn)線相交華中師范大學(xué)史為林（①⑧⑨⑧⑥②③⑤⑨②⑤）整理愿各位同學(xué)學(xué)習(xí)進(jìn)步金榜題名例3艦A在艦B的正東6千米處，艦C在艦B的北偏西30且與B相距4千米，它們準(zhǔn)備捕海洋動(dòng)物，某時(shí)刻A發(fā)現(xiàn)動(dòng)物信號(hào)，4秒后B、C同時(shí)發(fā)現(xiàn)這種信號(hào)，A發(fā)射麻醉炮彈設(shè)艦與動(dòng)物均為靜止的，動(dòng)物信號(hào)的傳播速度為1千米秒，炮彈的速度是千米秒，其中G為重力加速度，若不計(jì)空氣阻力與艦高，問艦A發(fā)射炮彈的方3320G位角和仰角應(yīng)是多少命題意圖考查圓錐曲線在實(shí)際問題中的應(yīng)用，及將實(shí)際問題轉(zhuǎn)化成數(shù)學(xué)問題的能力知識(shí)依托線段垂直平分線的性質(zhì)，雙曲線的定義，兩點(diǎn)間的距離公式，斜拋運(yùn)動(dòng)的曲線方程錯(cuò)解分析答好本題，除要準(zhǔn)確地把握好點(diǎn)P的位置既在線段BC的垂直平分線上，又在以A、B為焦點(diǎn)的拋物線上，還應(yīng)對(duì)方位角的概念掌握清楚技巧與方法通過建立恰當(dāng)?shù)闹苯亲鴺?biāo)系，將實(shí)際問題轉(zhuǎn)化成解析幾何問題來求解對(duì)空間物體的定位，一般可利用聲音傳播的時(shí)間差來建立方程解取AB所在直線為X軸，以AB的中點(diǎn)為原點(diǎn)，建立如圖所示的直角坐標(biāo)系由題意可知，A、B、C艦的坐標(biāo)為3，0、－3，0、－5，23由于B、C同時(shí)發(fā)現(xiàn)動(dòng)物信號(hào)，記動(dòng)物所在位置為P，則|PB||PC|于是P在線段BC的中垂線上，易求得其方程為X－3Y7033又由A、B兩艦發(fā)現(xiàn)動(dòng)物信號(hào)的時(shí)間差為4秒，知|PB|－|PA|4，故知P在雙曲線1的右支上5422YX直線與雙曲線的交點(diǎn)為8，5，此即為動(dòng)物P的位置，利用兩點(diǎn)間距離公式，可得3|PA|10據(jù)已知兩點(diǎn)的斜率公式，得KPA所以直線PA的傾斜角為60于是艦A發(fā)射炮彈3的方位角應(yīng)是北偏東30設(shè)發(fā)射炮彈的仰角是Θ，初速度V0，則3320GCOS10SIN200VGV∴SIN2Θ∴仰角Θ30231020VG例4若橢圓1A＞B＞0與直線LXY1在第一象限內(nèi)有兩個(gè)不同的交點(diǎn)，求2222BYAXA、B所滿足的條件，并畫出點(diǎn)PAB的存在區(qū)域300BACPOYX

簡(jiǎn)介：鐵皮石斛高效栽培技術(shù)及綜合利用形考四0001浙江廣播電視大學(xué)形成性測(cè)評(píng)系統(tǒng)課程代碼3306901參考資料形考四0001試卷總分100判斷題共20題共40分12分現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，鐵皮石斛和鐵皮楓斗對(duì)急性酒精性肝損傷模型小鼠具有抗氧化作用。√參考答案√22分鐵皮石斛采收后，在保持通風(fēng)、室溫存放條件下，可以在一年內(nèi)進(jìn)行加工干燥，均能保證質(zhì)量不下降?！虆⒖即鸢?2分同一溫度下采用邊搓邊烘加工方法的鐵皮石斛藥材多糖含量明顯高于其他加工方法?！虆⒖即鸢浮?2分本經(jīng)續(xù)疏記載鐵皮石斛“久服厚腸胃，輕身、延年”。說明長(zhǎng)期服用石斛可減輕體重，有減肥的作用。鐵皮石斛一年生萌條，5節(jié)以上均有葉片，無葉片黃化現(xiàn)象，有花（果）柄殘留，頂芽退化?！虆⒖即鸢?02分臨床觀察顯示，鐵皮楓斗顆粒和膠囊均能改善氣陰兩虛證、高血壓病癥狀等。√參考答案√112分鐵皮石斛，味甘，微寒。傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為，甘味入脾，能滋補(bǔ)強(qiáng)壯。補(bǔ)肝悅脾，能提高機(jī)體免疫力，增強(qiáng)體質(zhì)?！虆⒖即鸢浮?22分試驗(yàn)表明開花將顯著影響鐵皮石斛中的多糖含量，適量的開花可促使多糖含量的積累，呈正相關(guān)關(guān)系。√參考答案132分三年生以上鐵皮石斛萌條葉片基本脫落，因此伴隨著開花多糖的消耗，難以恢復(fù)?！?

簡(jiǎn)介：鐵皮石斛高效栽培技術(shù)及綜合利用形考一0001浙江廣播電視大學(xué)形成性測(cè)評(píng)系統(tǒng)課程代碼3306901參考資料形考一0001試卷總分100判斷題共10題共40分14分2010年版中國(guó)藥典將鐵皮石斛從石斛類藥材中劃出，單獨(dú)收載?！虆⒖即鸢浮?4分浙江省農(nóng)業(yè)廳在全國(guó)率先制定了無公害鐵皮石斛地方標(biāo)準(zhǔn)無公害鐵皮石斛（DB33T63532007，并于2007年6月30日在全省開始實(shí)施?！虆⒖即鸢浮?4分鐵皮石斛鮮品的銷售，主要產(chǎn)品有鮮莖、枝葉原株，存在于各類市場(chǎng)，因其難以區(qū)分優(yōu)劣、真?zhèn)?，現(xiàn)已逐漸失去消費(fèi)市場(chǎng)?！虆⒖即鸢?4分鐵皮石斛為多年附生蘭科草本植物。√√參考答案√104分國(guó)家食品工業(yè)“十三五”發(fā)展規(guī)劃，首次將“營(yíng)養(yǎng)與保健食品制造業(yè)”列入國(guó)家發(fā)展規(guī)劃，提出到2020年?duì)I養(yǎng)與保健食品產(chǎn)值達(dá)到1萬億元，年均增長(zhǎng)20?！虆⒖即鸢竼芜x題共5題共30分116分鐵皮楓斗是一味名貴的中藥材，由鐵皮石斛的（）加工而成的。A、花B、果C、莖D、葉參考答案C126分浙江省鐵皮石斛產(chǎn)業(yè)技術(shù)創(chuàng)新戰(zhàn)略聯(lián)盟成立于（）年。A、2000B、2007C、2012D、2016參考答案B136分2010年我國(guó)第一個(gè)“鐵皮石斛之鄉(xiāng)”、“中國(guó)鐵皮石斛楓斗加工之鄉(xiāng)”就誕生在（）。

簡(jiǎn)介：江蘇國(guó)泰新點(diǎn)軟件有限公司地址江蘇張家港市經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)CN電子交易平臺(tái)電子交易平臺(tái)投標(biāo)文件制投標(biāo)文件制作操作手冊(cè)作操作手冊(cè)操作手冊(cè)CSXMCZSC張家港2013021904TB001V10江蘇國(guó)泰新點(diǎn)軟件有限公司051258188000237一、一、軟件安裝軟件安裝11、環(huán)境要求環(huán)境要求1、操作系統(tǒng)要求WINDOWS2003XPVISTAWIN7下均可運(yùn)行，建議使用WIN7版本。2、硬件要求CPU推薦使用P420以上；內(nèi)存最低為64MB，推薦使用256MB以上；硬盤最低為800MB，推薦使用15G以上；顯示器可選用VGA、SVGA、TVGA等彩色顯示器，推薦使用17寸彩顯或液晶；3、輔助軟件微軟OFFICE2007或以上版本若沒有預(yù)先安裝，則會(huì)影響到軟件某些功能的正常使用（建議安裝OFFICE2010）。（注WPS不能替代OFFICE）4、建議屏幕分辨率用1024768像素。111、軟件安裝步驟軟件安裝步驟軟件及系統(tǒng)驅(qū)動(dòng)下載地址ZZHKGSYQJYZXINFODETAILINFOID3F27899E3D59455C91FBF40A0CCB7209CATEGYNUM004004軟件采用向?qū)桨惭b界面，雙擊運(yùn)行文件進(jìn)入安裝頁(yè)面

簡(jiǎn)介：WD文檔可編輯技術(shù)資料專業(yè)分享膝痹?。ㄏリP(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎）中醫(yī)護(hù)理方案一、常見證候要點(diǎn)（一）風(fēng)寒濕痹證肢體關(guān)節(jié)酸楚疼痛、痛處固定、有如刀割或有明顯重著感或患處表現(xiàn)腫脹感，關(guān)節(jié)活動(dòng)欠靈活，畏風(fēng)寒，得熱則舒。舌質(zhì)淡，苔白膩。（二）風(fēng)濕熱痹證起病較急，病變關(guān)節(jié)紅腫、灼熱、疼痛，甚至痛不可觸，得冷則舒；可伴有全身發(fā)熱，或皮膚紅斑、硬結(jié)。舌質(zhì)紅，苔黃。（三）瘀血閉阻證肢體關(guān)節(jié)刺痛，痛處固定，局部有僵硬感，或麻木不仁。舌質(zhì)紫暗，苔白而干澀。（四）肝腎虧虛證膝關(guān)節(jié)隱隱作痛，腰膝酸軟無力，酸困疼痛，遇勞更甚。舌質(zhì)紅、少苔。二、常見癥狀證候施護(hù)（一）膝關(guān)節(jié)疼痛1疼痛評(píng)估評(píng)估誘因、性質(zhì)、部位、持續(xù)時(shí)間以及伴隨癥狀，做好疼痛評(píng)分。2遵醫(yī)囑物理治療。3遵醫(yī)囑穴位貼敷、拔火罐，取陰陵泉、足三里、解溪等穴。（二）膝關(guān)節(jié)腫脹1評(píng)估紅腫的程度及誘發(fā)因素，皮溫、皮膚顏色及完整性。2遵醫(yī)囑物理治療。遵醫(yī)囑穴位貼敷、拔火罐（三）膝關(guān)節(jié)僵硬1評(píng)估僵硬發(fā)生時(shí)間、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限的范圍和生活自理能力。2遵醫(yī)囑穴位按摩，取阿是穴、陽陵泉、內(nèi)膝眼、外膝眼、陰陵泉、足三里、解溪穴等穴。3遵醫(yī)囑物理治療。遵醫(yī)囑穴位貼敷、拔火罐三、中醫(yī)特色治療護(hù)理（一）特色技術(shù)WD文檔可編輯技術(shù)資料專業(yè)分享2開展集體健康教育或者患者交流會(huì)，創(chuàng)造患者之間溝通機(jī)會(huì)，讓治療效果好的患者分享經(jīng)驗(yàn)，提高認(rèn)識(shí)，相互鼓勵(lì)，增強(qiáng)治療信心。3指導(dǎo)患者開展讀報(bào)、聽音樂、與人聊天等轉(zhuǎn)移注意力的活動(dòng)。對(duì)于有焦慮抑郁情緒的患者采用暗示療法以緩解不良情緒。4爭(zhēng)取患者的家庭支持，鼓勵(lì)家屬多陪伴患者，給予親情關(guān)懷。（四）康復(fù)指導(dǎo)遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)鍛煉。早期功能鍛煉。（1）肌肉訓(xùn)練①股四頭肌練習(xí)繃緊大腿肌肉，盡量伸直膝關(guān)節(jié)，保持5～10秒鐘。②直腿抬高在床上繃緊伸直膝關(guān)節(jié)，并稍稍抬起，使下肢離開床面，保持5～10秒鐘。（2）關(guān)節(jié)訓(xùn)練①膝關(guān)節(jié)不負(fù)重的屈伸運(yùn)動(dòng)。②踝關(guān)節(jié)背伸、跖屈活動(dòng)。（3）可適當(dāng)進(jìn)行散步，游泳等活動(dòng)。五、護(hù)理效果評(píng)價(jià)附膝痹?。ㄏリP(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎）中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表

簡(jiǎn)介：（單選題）請(qǐng)判斷下列哪種情況是空腹血糖受損（IFG）D空腹血糖62MMOLL，OGTT2H血糖75MMOLL（單選題）診斷糖尿病依據(jù)是A靜脈血漿葡萄糖（多選題）關(guān)于糖尿病的檢查，下列正確的有BB糖化血紅蛋白主要反映近糖化血紅蛋白主要反映近2323個(gè)月血糖總水平個(gè)月血糖總水平DD注射胰島素的患者可注射胰島素的患者可通過測(cè)定通過測(cè)定EE尿糖是診斷糖尿病的線索，可間接反映血糖變化尿糖是診斷糖尿病的線索，可間接反映血糖變化（單選題）肥胖的定義是BMI≥KGM2D28（單選題）下列哪項(xiàng)是2型糖尿病的基本病理生理改變B胰島素作用下降或和分泌不足（單選題）關(guān)于糖尿病的診斷，下列哪項(xiàng)正確D所有患者都需行OGTT試驗(yàn)進(jìn)行診斷（單選題）中國(guó)人體重指數(shù)（BMI）正常范圍KGM2B185239（單選題）關(guān)于毛細(xì)血管血糖檢測(cè)，以下描述錯(cuò)誤的是B可作為糖尿病確診的依據(jù)可作為糖尿病確診的依據(jù)（多選題）符合糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)的是A具有典型的糖尿病癥狀（多飲、多尿、多食、不明原因的體重顯著下降）、隨機(jī)靜脈血漿葡萄糖≥111MMOLLB不具有典型的糖尿病癥狀、不同日兩次空腹靜脈血漿葡萄糖≥7MMOLLCOGTT2H血漿葡萄糖≥111MMOLL、不同日的空腹靜脈血漿葡萄糖≥7MMOLLD不同日兩次OGTT2H血漿葡萄糖≥111MMOLL（單選題）下列哪項(xiàng)能夠確診為糖尿病C具有煩渴多飲、多尿、多食以及不明原因的體重下降等癥狀，隨機(jī)血漿葡萄糖120MMOLL（單選題）下列空腹血糖哪個(gè)在正常范圍（MMOLL）B3961（單選題）患者王某空腹靜脈血漿葡萄糖56MMOLL，OGTT2H血漿葡萄糖81MMOLL，該患者糖代謝狀態(tài)屬于C糖耐量異?？赡蹵胰島素增敏劑胰島素增敏劑（多選題）糖尿病患者的生活方式干預(yù)包括A合理膳食B控制體重C適當(dāng)運(yùn)動(dòng)D戒煙限酒E限鹽（單選題）腎小球?yàn)V過率小于MLMIN173M2時(shí)二甲雙胍禁用C45（單選題）2型糖尿病患者總膽固醇的控制目標(biāo)為C45MMOLL（單選題）有嚴(yán)重合并癥或并發(fā)癥，預(yù)期壽命較短糖尿病患者的糖化血血紅蛋白控制目標(biāo)是D75（單選題）以下關(guān)于糖尿病患者的藥物治療錯(cuò)誤的是C同一類型的藥物可同時(shí)使用（多選題）下列關(guān)于糖尿病患者的降壓目標(biāo)正確的是AA一般糖尿病合并高血壓者降壓目標(biāo)應(yīng)低于13080MMHGC糖尿病伴嚴(yán)重冠心病或年齡在6580歲的老年患者，可采取相對(duì)寬松的降壓目標(biāo)值，控制在14090MMHG以下E80歲以上患者或有嚴(yán)重慢性疾?。ㄈ缧枰L(zhǎng)期護(hù)理，慢性疾病終末期）者，血壓可降至15090MMHG以下（單選題）以下關(guān)于2型糖尿病的治療錯(cuò)誤的是BD采用多次胰島素治療時(shí)通常繼續(xù)使用胰島素促泌劑（單選題）為預(yù)防急性胰腺炎，空腹甘油三酯大于者，需要首先使用貝特類藥物降低甘油三酯CD57MMOLL（單選題）對(duì)于已確診的2型糖尿病肥胖患者，其減重目標(biāo)為DC36個(gè)月減輕體重5（單選題）不屬于糖尿病的治療目標(biāo)的是ED只要血糖達(dá)標(biāo)即可（單選題）2型糖尿病患者的糖化血紅蛋白控制目標(biāo)一般小于FD7（多選題）以下關(guān)于常用胰島素作用特點(diǎn)描述正確的是

簡(jiǎn)介：普外科常見病診療簡(jiǎn)介,1,目錄,1、腹股溝疝2、膽囊炎3、闌尾炎4、腰椎間盤突出5、頸椎病6、肛腸疾病7、精索靜脈曲張8、下肢靜脈曲張9、泌尿系結(jié)石,2,疝任何臟器或組織離開了原來的部位，通過人體正常的薄弱點(diǎn)或缺損、孔隙進(jìn)入另一部位，即稱為疝。腹外疝它是腹內(nèi)臟器或組織經(jīng)腹壁或盆壁的薄弱點(diǎn)或缺損向體表突出而成，是外科最常見疾病之一。腹內(nèi)疝因腹內(nèi)臟器或組織不正常地進(jìn)入原有的或因病變或手術(shù)而形成的腹內(nèi)孔隙而發(fā)生。腹股溝疝定義腹腔內(nèi)臟在腹股溝通過腹壁缺損突出者，稱為腹股溝疝。是最常見的腹外疝，占全部腹外疝的90％。分類1、腹股溝斜疝；2、腹股溝直疝；3、腹股溝滑動(dòng)性疝；4、復(fù)發(fā)性腹股溝疝；5、股疝；6、其它腹外疝切口疝、臍疝。,疝及腹股溝疝,3,腹股溝斜疝圖,切口疝,股疝、斜疝、臍疝、切口疝示意圖,腹股溝斜疝,復(fù)發(fā)性疝、嵌頓性疝、絞窄性疝,股疝嵌頓,各種腹外疝示意圖,4,1、腹股溝斜疝斜疝為多見；腹股溝斜疝有先天性和后天性兩種。基本癥狀是腹股溝區(qū)出現(xiàn)一可復(fù)性腫塊，開始腫塊較小，僅在病人站立、勞動(dòng)、行走、跑步、劇咳或嬰兒啼哭時(shí)出現(xiàn)，平臥或用手壓時(shí)腫塊可自行回納，消失不見。體征一般無特殊不適，僅偶爾伴局部脹痛和牽涉痛。隨著疾病的發(fā)展，腫塊可逐漸增大，自腹股溝下降至陰囊內(nèi)或大陰唇，行走不便和影響勞動(dòng)。病人仰臥，腫塊可自行消失或用手將包塊向外上方輕輕擠推，向腹腔內(nèi)回納消失。治療除部分嬰兒外，腹股溝斜疝不能自愈；除少數(shù)特殊情況外，均應(yīng)盡早施行修補(bǔ)手術(shù)。,5,手術(shù)治療斜疝的手術(shù)方法很多，但可歸為高位結(jié)扎術(shù)；疝修補(bǔ)術(shù)；疝成形術(shù)三類。非手術(shù)治療嬰兒部分有自愈可能，主張?jiān)谝恢軞q內(nèi)的嬰兒，可暫不手術(shù)，先用棉線束帶或繃帶壓迫腹股溝管內(nèi)環(huán)。對(duì)于年老體弱或伴其它嚴(yán)重疾病不宜手術(shù)者，可配用疝帶。嵌頓性疝嵌頓性疝原則上應(yīng)緊急手術(shù)，以防止腸管壞死。各種疝的有關(guān)注意事項(xiàng)（1）術(shù)前如有并發(fā)病癥，如慢性咳嗽、前列腺肥大、便秘等，應(yīng)予處理。（2）若不能控制或另伴有嚴(yán)重內(nèi)臟疾病者，則不宜手術(shù)，可使用疝帶治療。斜疝絞窄發(fā)生腸壞死局部有嚴(yán)重感染的病例,當(dāng)時(shí)不能進(jìn)行疝的修補(bǔ)手術(shù)；切勿把生命力可疑的腸管送回腹腔，以圖僥幸。,6,2、腹股溝直疝腹股溝直疝系指從腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)、經(jīng)腹股溝三角區(qū)突出的腹股溝疝。其發(fā)病率較斜疝為低，約占腹股溝疝的5％。多見于老年男性。常為雙側(cè)；絕大多數(shù)屬后天性。主要病因是腹壁發(fā)育不健全、腹股溝三角區(qū)肌肉和筋膜薄弱。臨床表現(xiàn)主要為腹股溝區(qū)可復(fù)性腫塊。體征位于恥骨結(jié)節(jié)外上方呈半球形，多無疼痛及其它不適。當(dāng)站立時(shí)，疝塊即刻出現(xiàn)，平臥時(shí)消失。腫塊不進(jìn)入陰囊。體征由于直疝頸部寬大，極少嵌頓。還納后可在腹股溝三角區(qū)直接捫及腹壁缺損，咳嗽時(shí)指尖有膨脹性沖擊感。用手指在腹壁外緊壓內(nèi)環(huán)，讓病人起立咳嗽，仍有疝塊出現(xiàn)可與斜疝鑒別。雙側(cè)性直疝、疝塊常于中線兩側(cè)互相接近。治療直疝多采用手術(shù)療法。,7,住院時(shí)間710天（一周左右）；自費(fèi)部分職工醫(yī)保2000元；居民、新農(nóng)合2500元，其他醫(yī)保報(bào)銷和醫(yī)院承擔(dān)。手術(shù)時(shí)間不分及急、慢性期均可入院手術(shù)；急性期崁頓，更應(yīng)該急診手術(shù)，不然會(huì)引起疝內(nèi)容物壞死。,各種疝的有關(guān)安排,8,鑒別診斷（一）腹股溝直疝腹股溝直疝系指從腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)、經(jīng)腹股溝三角區(qū)突出的腹股溝疝。多見于老年男性。常為雙側(cè)；絕大多數(shù)屬后天性,沒有先天發(fā)生的。（二）睪丸鞘膜積液睪丸鞘膜積液是圍繞睪丸的鞘膜腔內(nèi)液體積聚超過正常量，而形成的囊腫病變，可見于各種年齡，是一種臨床常見疾病。（三）精索鞘膜積液先天性鞘膜囊內(nèi)液量異常增多或鞘狀突閉合反常，造成囊內(nèi)液體積聚，就形成積液。另外，在鞘狀突閉合正常時(shí)，由于各種因素引起鞘膜內(nèi)液體量增多，也可出現(xiàn)鞘膜積液。（四）交通性鞘膜積液交通性鞘膜積液，又叫先天性鞘膜積液。是由于精索部位鞘突在出生后仍未閉合，造成腹腔內(nèi)液體與鞘膜囊內(nèi)液體相通，鞘膜積液時(shí)大時(shí)小。,9,（五）睪丸下降不全（六）髂窩部寒性膿腫,10,斜疝和直疝的鑒別,,11,,,12,,,13,,,14,,,15,,,16,,,17,,,18,,,19,,,20,,,21,,,22,重慶家圓天倫醫(yī)院健康咨詢電話02367071313,23,

簡(jiǎn)介：【刑法學(xué)1】綜合練習(xí)題簡(jiǎn)答題及答案刑法學(xué)1綜合練習(xí)題簡(jiǎn)答題1如何理解刑法學(xué)及其研究對(duì)象答刑法學(xué)是研究刑法及其所規(guī)定的犯罪刑事責(zé)任和刑罰的科學(xué)其研究對(duì)象是刑法而刑法的基本內(nèi)容是犯罪刑事責(zé)任和刑罰所以刑法學(xué)的研究對(duì)象也可以說刑及其所規(guī)定的犯罪刑事責(zé)任和刑罰刑法學(xué)研究對(duì)象的這種特殊性是葂于其他部門法學(xué)的主要標(biāo)志2、如何理解刑法的性質(zhì)階級(jí)性質(zhì)刑法是統(tǒng)治階級(jí)根據(jù)自己的意志和利益制定的，是統(tǒng)治階級(jí)對(duì)被統(tǒng)治階級(jí)實(shí)行專政的工具。法律性質(zhì)（1）刑法保護(hù)的社會(huì)關(guān)系廣泛；（2）刑法的強(qiáng)制性最為嚴(yán)厲。3、怎樣理解我國(guó)刑法制定的實(shí)踐根據(jù)憲法是我國(guó)刑法制定的法律根據(jù)，我國(guó)同犯罪作斗爭(zhēng)的具體經(jīng)驗(yàn)和實(shí)際情況，是我國(guó)刑法制定的實(shí)踐根據(jù)。4、刑法的解釋有哪些種類一按解釋效力的不同可分為1立法解釋就是立法機(jī)關(guān)對(duì)刑法的含義所作的解釋2司法解釋就是由司法機(jī)關(guān)對(duì)刑法的含義所作的解釋3學(xué)理解釋就是由國(guó)家宣傳機(jī)構(gòu)社會(huì)組織教學(xué)科研單位或者專家學(xué)者從學(xué)理上對(duì)刑法含義所作的解釋立法解釋和司法解釋屬于有權(quán)解釋有法律約束力學(xué)理解釋在法律上沒有約束力屬于無權(quán)解釋二按解釋的方法不同可分為1文理解釋就是對(duì)法律條文的字義從文理上所作的解釋2論理解釋就是按照立法精神聯(lián)系有關(guān)情況從邏輯上所作的解釋論理解釋可分為擴(kuò)張解釋和限制解釋5、怎樣理解刑法基本原則的特征答一必須是貫穿全部刑法規(guī)范的原則二必須體現(xiàn)我國(guó)刑事法制的基本性質(zhì)和基本精神三具有指導(dǎo)和制約全部刑事立法和刑事司法意義6、罪刑法定原則的基本要求是什么（1）法定化，即犯罪與刑罰必須事先由法律作出明文規(guī)定，不允許法官自由擅斷。（2）實(shí)定化，即對(duì)于什么行為是犯罪和犯罪產(chǎn)生的具體法律后果都必須作出實(shí)體性的法律規(guī)定。（3）明確化，即刑法條文必須文字清晰，意思確切，不得含糊其詞或模棱兩可。7、適用刑法人人平等原則的含義與基本要求是什么含義是任何人犯罪，都應(yīng)當(dāng)受到法律的追究；同樣情節(jié)的犯罪人，在定罪處罰時(shí)應(yīng)當(dāng)平等；任何人受到犯罪的侵害，都應(yīng)當(dāng)依法受到保護(hù)，而且被害人同樣的權(quán)益應(yīng)當(dāng)受到刑法同樣的保護(hù)；任何人不得享有超越法律規(guī)定的特權(quán)，不得因犯罪人或者受害人的特殊身份、地位、或者不同出身、民族、宗教信仰行刑法第四章第八節(jié)的規(guī)定應(yīng)當(dāng)追訴的，原則上按當(dāng)時(shí)的刑法追究刑事責(zé)任。此即“從舊”。但如果當(dāng)時(shí)的刑法處刑比現(xiàn)行刑法要重，則適用現(xiàn)行刑法。此即從輕原則。（4）如果根據(jù)當(dāng)時(shí)的法律已經(jīng)作出了生效的判決的，該判決繼續(xù)有效。11、怎樣認(rèn)識(shí)犯罪的基本特征答根據(jù)刑法第13條的規(guī)定可以看了犯罪這種行為具有以下三個(gè)基本特征一犯罪是嚴(yán)重危害社會(huì)的行為即具有相當(dāng)嚴(yán)重的社會(huì)危害性這是犯罪最基本的特征二犯罪是觸犯刑律的行為即具有刑事違法性犯罪不是一般的違法行為而是違反刑法即觸犯刑律的行為三犯罪是應(yīng)當(dāng)受刑罰處罰的行為即具有應(yīng)受刑罰懲罰性對(duì)于違反刑法的犯罪行為來說要承擔(dān)刑罰處罰的法律后果這三個(gè)基本特征都是必要的是任何犯罪都必須具備的12、怎樣理解犯罪概念的意義我國(guó)刑法規(guī)定的犯罪概念是對(duì)犯罪的內(nèi)涵和外延的科學(xué)概括，是區(qū)分罪與非罪的根本標(biāo)準(zhǔn)。一方面，這一定義科學(xué)地揭示了犯罪的社會(huì)政治屬性和法律特征，指出犯罪是嚴(yán)重破壞刑法所保護(hù)的社會(huì)主義社會(huì)關(guān)系的行為，具有嚴(yán)重的社會(huì)危害性。社會(huì)危害性是犯罪的本質(zhì)屬性，它揭示了犯罪的社會(huì)政治本質(zhì)。同時(shí)該定義又明確指出犯罪必須是依照法律應(yīng)當(dāng)受到刑罰處罰的行為，如果一個(gè)行為具有一定的社會(huì)危害性，但法律沒有規(guī)定其為犯罪，或者沒有規(guī)定對(duì)這種行為的刑罰處罰，那么也不能認(rèn)定為犯罪。刑事違法性和應(yīng)受刑罰懲罰性揭示了犯罪的法律特征，這一規(guī)定是現(xiàn)代法治國(guó)家罪刑法定原則的基本要求和必然反映。另一方面，這一定義在對(duì)犯罪進(jìn)行定性描述的同時(shí)又設(shè)置了定量要求。13、什么是犯罪構(gòu)成犯罪構(gòu)成與犯罪概念的關(guān)系怎樣我國(guó)刑法中的犯罪構(gòu)成是指刑法規(guī)定的決定某一具體行為的社會(huì)危害性及其程度而為該行為構(gòu)成犯罪所必須具備的一切客觀要件和主觀要件的有機(jī)統(tǒng)一的整體我國(guó)刑法中的犯罪構(gòu)成具有三個(gè)特征是一系列客觀要件和主觀要件有機(jī)統(tǒng)一的整體是行為的社會(huì)危害性的法律標(biāo)志是由刑法加以規(guī)定的關(guān)系一二者的聯(lián)系犯罪概念是犯罪構(gòu)成的基礎(chǔ)犯罪構(gòu)成的概念的具體化首選作為犯罪概念基本屬性的社會(huì)危害性和刑事違法性也是犯罪構(gòu)成的基本屬性離開了犯罪概念所提示的共同本質(zhì)的認(rèn)識(shí)和對(duì)其的體現(xiàn)犯罪構(gòu)成就失去了立法和理論上的根據(jù)其次犯罪構(gòu)成也通過一系列犯罪成立的主觀和客觀要件反映出犯罪行為的社會(huì)危害性和刑事違法性及應(yīng)受刑罰處罰性二二者的主要區(qū)別是二者的功能不同犯罪概念的功能是從行為的社會(huì)政治本質(zhì)從整體上回答什么是犯罪犯罪有哪些基本特征從而使我們以從原則上把犯罪行為與其他行為加以區(qū)別而犯罪成的功能是在犯罪概念的基礎(chǔ)上進(jìn)一步回答犯罪是怎樣成立的構(gòu)成犯罪需要具備哪些法定的具體條件它所要解決的是構(gòu)成犯罪的規(guī)格和標(biāo)準(zhǔn)問題

簡(jiǎn)介：我國(guó)艾滋病的流行現(xiàn)狀論文【關(guān)鍵詞】艾滋病艾滋病是一種嚴(yán)重危害人類健康的傳染病在近27年的時(shí)間里艾滋病已經(jīng)波及到全球200多個(gè)國(guó)家和地區(qū)感染者總數(shù)已超過6000萬，2000萬人死于艾滋病。目前，它已經(jīng)不再僅僅是眾多公共衛(wèi)生問題中的一個(gè)，而成為了與氣候改變和極度貧困等同的非傳統(tǒng)威脅。由于該病潛伏期長(zhǎng)、隱蔽性強(qiáng)、傳播途徑多樣化、病死率高，目前即無能治愈的藥物也無有效的疫苗預(yù)防給防治工作帶來了嚴(yán)重困難。1艾滋病的病原學(xué)特點(diǎn)艾滋病即獲得性免疫缺陷綜合征（ACQUIREDIMMUNODEFICIENCYSYNDROMEAIDS）。這是一種慢性致死性傳染病，由人類免疫缺陷病毒（HUMANIMMUNODEFICIENCYVIRUSHIV）引起。HIV感染后導(dǎo)致人體免疫機(jī)能缺陷，從而發(fā)生機(jī)會(huì)性感染和腫瘤等一系列臨床綜合征，病死率幾乎達(dá)100。2我國(guó)艾滋病的流行情況我國(guó)于1985年發(fā)現(xiàn)首例艾滋病感染病例。截至2008年底，累計(jì)報(bào)告艾滋病感染者艾滋病病人276335人，其中艾滋病病人82322例，死亡38150例；2008年報(bào)告HIV45572例，AIDS14509例（其中由HIV發(fā)展為AIDS3844艾滋病疫情在地區(qū)分布上很不均衡2000年報(bào)告HIV感染者最多的4個(gè)省份云南、新疆、廣西和廣東合計(jì)報(bào)告人數(shù)占全國(guó)報(bào)病總數(shù)76739895201經(jīng)靜脈注射毒品感染HIV是其主要的傳播途徑。而海南、福建等南部及東南沿海省份以性傳播為主。河南、山西、安徽等中部地區(qū)感染者主要為有償采供血人員及流動(dòng)人口感染途徑多不詳。青海是最后發(fā)現(xiàn)感染者的省份1998年6月首次發(fā)現(xiàn)。我國(guó)西南、西北部地區(qū)HIV感染者主要為吸毒人群中部地區(qū)是以流動(dòng)人口或有償供血員等為主而東南部沿海地區(qū)或大城市主要以性病病人、暗娼等為主可見近些年呈現(xiàn)由沿海向內(nèi)地發(fā)展、感染率上升、流行范圍加大且地區(qū)差異大的趨勢(shì)［1］。23人群分布特點(diǎn)231性別分布從性別分布上看，全國(guó)HIV感染者以男性為主。尤其是近年來在男男同性戀人群中檢測(cè)率的提高，這部分人群的感染率接近2，使得男性感染者的比例大幅度提高。232年齡分布從年齡分布上看，青壯年仍為受HIVAIDS影響的主要人群。無論從哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)的數(shù)據(jù)或從報(bào)告的數(shù)據(jù)中，約以20～29歲人數(shù)最多，占50左右，其次為30～39歲（約30）

簡(jiǎn)介：探究糖尿病腎病患者血液透析并發(fā)癥的原因及其護(hù)理對(duì)策宜賓市第一人民醫(yī)院644000【摘要】目的分析糖尿病腎病患者血液透析常見并發(fā)癥的原因，進(jìn)而采取有效護(hù)理對(duì)策。方法將72例糖尿病腎病患者作為研究的對(duì)象，分析潛在并發(fā)癥及原因，以所選護(hù)理方法的不同分為兩組。對(duì)照組36例采取常規(guī)護(hù)理方法，觀察組36例采取綜合護(hù)理，對(duì)比兩組并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果觀察組并發(fā)癥發(fā)生率1667明顯低于對(duì)照組4167兩組數(shù)據(jù)差異顯著P005有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論在分析糖尿病腎病患者血液透析潛在并發(fā)癥及其原因的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步采取綜合護(hù)理效果顯著，能夠降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度；因此，值得采納應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】糖尿病腎病；血液透析；并發(fā)癥糖尿病腎病是糖尿病患者的一類常見并發(fā)癥，其發(fā)病機(jī)制尚不明確，臨床研究表明可能和糖尿病對(duì)腎臟微血管的損傷存在較大的相關(guān)性［1］。針對(duì)糖尿病腎病患者，血液透析是一種重要的治療手段，但治療期間潛在一些較為明顯的并發(fā)癥。木次在分析糖尿病腎病患者血液透析常見并發(fā)癥的原因的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步采取有效的護(hù)理對(duì)策，現(xiàn)將研究成果報(bào)告如下1資料與方法11一般資料木次入選的72例糖尿病腎病患者于2012年9只2013年9月收治于我院，均經(jīng)臨床病理檢查確診。在分析潛在并發(fā)癥及原因的基礎(chǔ)上，以所選護(hù)理方法的不同分為兩組。觀察組36例中，男21例、女15例；最小、最大年齡者分別為51歲、79歲，年齡均值69345歲；病程926年，平均病程15943年透析次數(shù)530次，平均LL2次。對(duì)照125心衰誘發(fā)原因及護(hù)理在透析期間，誘發(fā)心衰的原因諸多，如吸氧不及吋、搶救措施不及吋等。因此，護(hù)理人員需對(duì)患者透析期間潛在的不良反應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)密觀察，準(zhǔn)備好吸氧以及鎮(zhèn)靜劑等搶救措施，在有必要的情況下終止透析治療。126感染誘發(fā)原因及護(hù)理由于患者免疫功能存在缺陷，同吋自身抵抗力較低，從而容易誘發(fā)感染。其中，以皮膚感染最為常見。為了避免感染的發(fā)生，在穿刺期間，需嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，注重皮膚清潔、衛(wèi)生。13評(píng)估指標(biāo)對(duì)兩組患者積極護(hù)理后的并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比評(píng)估。14統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本研究應(yīng)用SPSS190統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，（）視為計(jì)量資料，組間比較應(yīng)用T進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（％）表示，組間比較采取2檢驗(yàn)，P005表示差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果觀察組中，高血壓2例、低血壓2例、低血糖1例、心律失常1例，無心衰和感染者，并發(fā)癥發(fā)生率為1667對(duì)照組中，高血壓5例、低血壓3例、低血糖3例、心律失常2例、心衰1例、感染1例，并發(fā)癥發(fā)生率為4167。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P005），奮統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3討論糖尿病腎病是糖尿病患者的一類常見并發(fā)癥，由于腎臟是人的重要代謝器官，因此糖尿病腎病患者在得不到及時(shí)冇效治療及護(hù)理的情況下，生命安全會(huì)受到較大的威脅。血液透析室治療糖尿病腎病的常用方法，但在血液透析期間潛在較大的并發(fā)癥，如高血壓、低血壓、低血壓、心律失常、心衰以及感染等［3］。

簡(jiǎn)介：帕金森病的臨床護(hù)理論文【摘要】帕金森?。≒ARKINSONDISEASEPD）又稱震顫麻痹，是以錐外體系為特征的老年性神經(jīng)系統(tǒng)性疾病，表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)遲緩、靜止性震顫和肌強(qiáng)直。因此，尋找有效的臨床護(hù)理措施對(duì)帕金森的術(shù)后恢復(fù)有極其重要的意義。目的探討社區(qū)護(hù)理及情感因素在帕金森臨床護(hù)理中的作用。方法對(duì)50例PD患者隨機(jī)分為觀察組25例，對(duì)照組25例。兩組均給予藥物治療，而觀察組同時(shí)給予系統(tǒng)的臨床護(hù)理干預(yù)，最后對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)。結(jié)果社區(qū)護(hù)理組病人治療效果和生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組；給予系統(tǒng)臨床護(hù)理干預(yù)組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P001）。結(jié)論P(yáng)D患者除藥物治療外，細(xì)心全面的人性化系統(tǒng)護(hù)理治療，也可明顯地提高患者的生活質(zhì)量?！娟P(guān)鍵詞】帕金森病；社區(qū)護(hù)理；情感因素護(hù)理；臨床護(hù)理帕金森病是以震顫、僵直、運(yùn)動(dòng)障礙為特征的一種慢性進(jìn)行性神經(jīng)疾病1。隨著社會(huì)生活水平的不斷提高，以及社會(huì)的日趨老齡化，帕金森病患者的數(shù)量越來越多，給社會(huì)造成了巨大的壓力。如何找到更有效的治療及康復(fù)方法，以及提高患者的生活水平，對(duì)于臨床工作者是一項(xiàng)重要的課量及選擇適當(dāng)?shù)挠盟帟r(shí)間，力爭(zhēng)最大限度地減小藥物的毒副作用，緩解癥狀。122指導(dǎo)病人進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻捙两鹕∪送ǔＩ媳壅痤澛槟荆钭岳砟芰^差。社區(qū)護(hù)理人員應(yīng)首先對(duì)病人進(jìn)行行走練習(xí)，并且要每天堅(jiān)持，規(guī)范其走路姿勢(shì)。其次，可以在一些小區(qū)的鍛煉設(shè)施上進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻挘顒?dòng)其身體的各個(gè)部位。社區(qū)護(hù)理人員還要根據(jù)每個(gè)病人的不同情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠?xùn)練設(shè)計(jì)，使病人更有針對(duì)性地進(jìn)行鍛煉。2結(jié)果經(jīng)過一年的的社區(qū)護(hù)理后，根據(jù)帕金森病診斷標(biāo)準(zhǔn)3，社區(qū)護(hù)理組明顯好轉(zhuǎn)65例（7222），顯效10例（1111），進(jìn)步10例（1111），無效5例（5556）；對(duì)照組明顯好轉(zhuǎn)29例（4754），顯效10例（1639），進(jìn)步15例（2459），無效7例（1148）。兩組病人病情有顯著差異，社區(qū)護(hù)理組病人療效顯著優(yōu)于對(duì)照組。3心理因素影響31臨床資料從2008年9月～2010年8月，經(jīng)臨床診斷的PD患者共20例，男12例，女8例，年齡在48～80歲之間，平均年齡為64歲。隨機(jī)分為觀察組10例，對(duì)照組10例。根據(jù)患者入院后5D內(nèi)采用帕金森病統(tǒng)一評(píng)分量表（UNIFIEDPARKINSON’SDISEASERATINGSCALEUPDRS）的第

簡(jiǎn)介：新生兒缺氧缺血性腦病MRI表現(xiàn)、病理、預(yù)后（HYPOXICISCHEMICENCEPHALOPATHYHIE）,2013522,定義,是由于新生兒窒息，引起腦供血和能量代謝異常所致的一種全腦性損傷,臨床出現(xiàn)的一系列腦病的表現(xiàn)。新生兒HIE早產(chǎn)兒HIE,未成熟兒多發(fā)生在腦室周圍的白質(zhì)，以出血和出血性梗塞為主；隨胎齡增大受損部位從腦深部向腦表移動(dòng)，損傷的方式也發(fā)生變化,2426周損傷部位側(cè)腦室三角部，損傷類型室周出血性梗塞（PVH）2834周移至側(cè)腦室周圍白質(zhì)，腦5室周圍白質(zhì)損傷（PVL）3842周矢旁區(qū)及基底節(jié)灰質(zhì)核團(tuán)損傷,幾個(gè)相關(guān)的概念,新生兒（出生至生后28天）嬰兒期（1歲內(nèi)）幼兒期（13歲）是缺氧缺血，不是缺血缺氧是足月兒，不是早產(chǎn)兒是急性缺氧，不是慢性缺氧,病因,母親因素胎盤、臍帶異常分娩用藥產(chǎn)程延長(zhǎng)新生兒本身呼吸、循環(huán)、CNS疾病,發(fā)病機(jī)制,一腦組織的血流灌注（CBF）改變正常足月兒CBF5060ML/MIN100G,CBF恒定，如CBF＜20ML/MIN100G腦損害,二腦代謝改變?nèi)監(jiān)2無氧糖酵解增加，低血糖、代酸，ATP產(chǎn)生不足ATP減少，NA、CA泵功能減弱，NA、CA內(nèi)流血流灌注時(shí)產(chǎn)生氧自由基CSF興奮性氨基酸增多，細(xì)胞內(nèi)NA、CA阻斷線粒體氧化磷酸化,腦血流改變,急性不完全缺氧體內(nèi)出現(xiàn)器官間血流分流（血液第一次分布代償），以保證腦組織血流量；如果繼續(xù)乏氧→腦內(nèi)血液分流（血流第二次分布代償），供應(yīng)大腦半球的血流量較少，以保證丘腦、腦干和小腦的血灌注量→損傷部位→大腦“矢狀旁區(qū)”（大腦前中后動(dòng)脈灌注的邊緣帶）?！野踪|(zhì)同時(shí)不完全缺氧缺血時(shí)，白質(zhì)的耐受力差→腦白質(zhì)水腫。,,腦血流改變,急性完全性缺氧血流第二次分布失代償腦損傷發(fā)生在代謝最旺盛的部位→丘腦、腦干，皮層不易受累。※灰質(zhì)比白質(zhì)的耗氧量多5倍，對(duì)急性缺氧的耐受性更差→神經(jīng)元死亡。,HIE的主要神經(jīng)病理變化包括,矢狀旁區(qū)腦損傷選擇性神經(jīng)元壞死細(xì)胞凋亡基底節(jié)區(qū)大理石樣改變腦深部白質(zhì)損傷腦腫脹、水腫HIE也可伴發(fā)顱內(nèi)出血和腦梗死,根據(jù)對(duì)缺氧缺血的敏感和耐受程度，我們把小兒腦分成三個(gè)部分來觀察，即中央部、中間部、周圍部,,,,,,,HIEMRI表現(xiàn)、病理基礎(chǔ),MRI表現(xiàn),以SE序列的T1WI高信號(hào)表現(xiàn)為主，T1WI信號(hào)作為參考,矢旁區(qū)腦損傷是足月兒缺氧缺血性損傷的主要形式?皮層、皮層下白質(zhì)T1WI可見迂曲條狀、點(diǎn)狀高信號(hào)，皮層內(nèi)呈雪花狀高信號(hào)。,神經(jīng)病理學(xué)基礎(chǔ)缺氧缺血時(shí)毛細(xì)血管內(nèi)皮損傷，通透性增加，毛細(xì)改善血管反應(yīng)性充血，選擇性神經(jīng)元壞死（層狀壞死）,,沿腦回走行的點(diǎn)狀及迂曲狀高信號(hào)，皮層下呈雪花狀高信號(hào)；病變多位于中央前、后回及枕頂部，嚴(yán)重者整個(gè)皮層呈雪花狀。,神經(jīng)病理學(xué)基礎(chǔ)皮層神經(jīng)細(xì)胞壞死軟化灶，腦萎縮和瘢痕腦回是其常見的慢性病理改變。,矢旁區(qū)腦損傷是足月兒缺氧缺血性損傷的主要形式?皮層下白質(zhì)T1WI可見小囊狀低信號(hào)。,預(yù)后重度HIE，出現(xiàn)不同程度神經(jīng)功能損害表現(xiàn)及腦癱表現(xiàn)。,皮層下迂曲條狀高信號(hào)及皮層下低信號(hào)的小囊,深部腦白質(zhì)的損傷,（1）兩側(cè)額葉深部白質(zhì)，相當(dāng)于側(cè)腦室前腳的前外側(cè)T1WI可見對(duì)稱的點(diǎn)狀稍高信號(hào)。（2）T1WI可見沿兩側(cè)腦室壁邊緣條帶狀高信號(hào),神經(jīng)病理學(xué)基礎(chǔ),此區(qū)域是髓靜脈向大腦深部終末靜脈引流匯集處，因缺氧導(dǎo)致瘀血擴(kuò)張，由于新生兒血管發(fā)育不成熟，在組織學(xué)上有紅細(xì)胞及血漿蛋白滲出。,雙側(cè)額葉深部白質(zhì)，側(cè)腦室后角的外側(cè)可見對(duì)稱或不對(duì)稱的點(diǎn)狀稍高信號(hào)。,沿兩側(cè)腦室壁邊緣條帶狀高信號(hào),深部腦白質(zhì)的損傷,（3）腦室周圍白質(zhì)軟化灶（PVL）是指具有特征性分布即側(cè)腦室周圍白質(zhì)壞死。T1WI呈低信號(hào)，T2WI呈高信號(hào)，根據(jù)白質(zhì)壞死程度可分為四種類型，即局灶性、廣泛性、彌漫性及多囊性。局灶性多見于足月兒。,神經(jīng)病理學(xué)基礎(chǔ),主要由于腦低灌注壓導(dǎo)致腦白質(zhì)缺血所致。,,,早產(chǎn)兒好發(fā)，發(fā)病率與孕周成反比與32周前的穿支動(dòng)脈類型和腦室周圍低血供相關(guān)與少突膠質(zhì)細(xì)胞系對(duì)缺血缺氧敏感相關(guān)好發(fā)側(cè)腦室三角區(qū)和孟氏孔周圍也可見于先天性心臟病,早產(chǎn)兒與足月兒的血供差異導(dǎo)致?lián)p傷區(qū)域的差別,（4）腦白質(zhì)水腫表現(xiàn)為腦白質(zhì)T1WI信號(hào)降低，T2WI信號(hào)升高，腦白質(zhì)水腫可分為局限性和彌漫性，彌漫性提示重度的HIE。,深部腦白質(zhì)的損傷,神經(jīng)病理學(xué)基礎(chǔ),不完全缺氧時(shí)，白質(zhì)的耐受力較灰質(zhì)差，常導(dǎo)致腦白質(zhì)水腫。,,基底節(jié)區(qū)和丘腦的改變,（1）基底節(jié)區(qū)、丘腦T1WI呈不均勻高信號(hào)；最常受累部位是豆?fàn)詈?，其次是蒼白球和丘腦，常兩側(cè)受累；在T2WI上改變不明顯，最后導(dǎo)致大理石樣改變（異常髓鞘化所致）。,神經(jīng)病理學(xué)基礎(chǔ),神經(jīng)元死亡、毛細(xì)血管增生、膠質(zhì)細(xì)胞增生和過度髓鞘化，大理石樣變（常在6個(gè)月后才逐漸能被觀察到）。,雙側(cè)基底節(jié)及丘腦呈對(duì)稱性高信號(hào)，內(nèi)囊后肢正常高信號(hào)消失,基底節(jié)區(qū)和丘腦的改變,（2）T1WI已正常髓鞘化的內(nèi)囊后肢的高信號(hào)消失呈相對(duì)低信號(hào)，內(nèi)囊后肢高信號(hào)減低、不對(duì)稱、模糊或消失提示HIE，患兒預(yù)后不良的早期準(zhǔn)確征象。,神經(jīng)病理學(xué)基礎(chǔ),缺氧缺血致髓鞘水腫或脫失。,T1WI內(nèi)囊后肢正常高信號(hào)消失。,顱內(nèi)出血,足月兒HIE合并顱內(nèi)出血主要有蛛網(wǎng)膜下腔出血、硬膜下血腫、腦室內(nèi)出血和腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血。,神經(jīng)病理學(xué)基礎(chǔ),HIE顱內(nèi)出血由產(chǎn)傷和缺氧缺血共同引起蛛網(wǎng)膜下腔出血，常位于大腦后部和后顱窩，它與靜脈回流受阻靜脈內(nèi)張力過高而致血管破裂有一定關(guān)系；腦室內(nèi)出血主要來自脈絡(luò)膜，少數(shù)來自室管膜。,,,腦腫脹,大腦皮層腫脹，表現(xiàn)為腦外間隙消失、腦溝淺、外側(cè)裂變窄或消失、側(cè)腦室前角變窄。,腦干、小腦損傷,缺氧缺血對(duì)足月兒腦干的損傷多限于神經(jīng)元，而對(duì)早產(chǎn)兒腦干的損傷可以非常嚴(yán)重，導(dǎo)致囊腔形成，小腦特別易受缺氧缺血損傷。,腦梗死,腦外間隙減小，灰白質(zhì)分界消失，腦回腫脹，腦溝變淺,HIE的MIR分度,矢旁區(qū)腦損傷（不包括皮層下小囊腔形成）皮層及皮層下沿腦回迂曲點(diǎn)狀、條狀高信號(hào)及（或）幕上、下蛛網(wǎng)膜下腔少量出血。輕度HIE一般不會(huì)造成嚴(yán)重的并發(fā)癥。,輕度,中度,深部白質(zhì)的損傷兩側(cè)對(duì)稱性點(diǎn)狀高信號(hào)及（或）沿腦室壁條帶狀高信號(hào)，伴局限性腦水腫。,,基底節(jié)區(qū)、丘腦損傷T1WI高信號(hào)伴內(nèi)囊后肢高信號(hào)消失；腦深部白質(zhì)損傷；腦室旁白質(zhì)軟化灶腦室內(nèi)出血伴病側(cè)腦室擴(kuò)大矢旁區(qū)損傷皮層下囊狀壞死彌漫性腦水腫,重度,下列任一表現(xiàn),,,HIE的MRI分度與臨床預(yù)后,HIE的嚴(yán)重程度與預(yù)后密切相關(guān)，輕度HIE一般預(yù)后良好，中度及重度HIE的預(yù)后較差，有50左右的病例復(fù)查表現(xiàn)出顱腦MRI異常和不同程度的臨床表現(xiàn)，25左右的病例可發(fā)展為腦軟化和腦萎縮等嚴(yán)重后遺癥，并伴有相應(yīng)的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征。,,,DWI在HIE診斷中的應(yīng)用,在HIE診斷中DWI檢查的適應(yīng)時(shí)期,由于DWI可以反映細(xì)胞內(nèi)、外水分子擴(kuò)散的組織學(xué)特性，檢測(cè)細(xì)胞毒性水腫，主要反映HIE早期的病例變化，常規(guī)MRI反映亞急性期改變，HIE患兒出生后3H進(jìn)行DWI檢查，即可看到病變區(qū)明顯異常（高信號(hào)），而常MRI檢查常常是（）。因此，DWI的檢查以出生較小時(shí)至一周為好，結(jié)合常規(guī)T1WI檢查，可以很好地評(píng)價(jià)HIE所致的腦損傷。,,,,DWI顯示彌漫性病變較敏感，也能發(fā)現(xiàn)早期的局部病變,對(duì)缺氧的耐受、代謝的活躍程度的不同部位差異很大，HIE所致的腦損傷呈不均衡性，DWI檢查可以通過ADC值變化發(fā)現(xiàn)病變部位組織水分子擴(kuò)散程度的異常，反映出腦損傷方式的不均衡性。顯示常規(guī)MRI表現(xiàn)不明顯的基底節(jié)損傷，還可以發(fā)現(xiàn)彌漫性腦損傷。,,,,DWI能顯示神經(jīng)纖維繼發(fā)變性的早期改變，提示預(yù)后,HIE皮層損傷有時(shí)導(dǎo)致所支配神經(jīng)纖維的繼發(fā)變性改變，對(duì)預(yù)后的影響較大，早期發(fā)現(xiàn)，積極干預(yù)對(duì)較少腦癱的發(fā)生有重要臨床意義。DWI能發(fā)現(xiàn)MRI顯示正常的早期改變,,DWI對(duì)亞急性期改變不敏感，若檢查時(shí)間選擇不等會(huì)干擾診斷,,,MRS在HIE診斷及預(yù)后評(píng)價(jià)中的應(yīng)用,,正常新生兒的MRS,CHO為最高峰，NAA低于CHO，所以隨著髓鞘化的逐漸完成而發(fā)生逆轉(zhuǎn)，CR是能量代謝的物質(zhì)，相對(duì)恒定。LAC峰正常者檢測(cè)不到。,,HIE的MRS表現(xiàn),急性缺氧缺血后6H在基底節(jié)、丘腦、雙側(cè)額葉白質(zhì)內(nèi)檢測(cè)到LAC峰升高；LAC峰升高或LAC/CR增高對(duì)評(píng)價(jià)預(yù)后敏感NAA峰的下降常在LAC峰持續(xù)升高數(shù)天后出現(xiàn)，是不可逆腦損傷的標(biāo)志；MI升高，提示膠質(zhì)細(xì)胞增生及髓鞘化不良；,,,MRS與MRI分度及臨床預(yù)后的相關(guān)性,以LAC/CR升高程度對(duì)HIE分度＜05者為輕度、0515者為中度、大于15者為重度MRI為中級(jí)重度者，它們與MRS分度符合率高，MRI為輕度及正常者，MRS的表現(xiàn)較MRI的表現(xiàn)為重，說明MRS較MRI對(duì)缺氧缺血損傷的反映更敏感；MRS中度及重度者，病變累及的范圍較廣，后遺癥發(fā)生率也較高。,謝謝,,

簡(jiǎn)介：北師大版八年級(jí)數(shù)學(xué)上冊(cè)北師大版八年級(jí)數(shù)學(xué)上冊(cè)第四章第四章一次函數(shù)一次函數(shù)綜合提升練習(xí)題綜合提升練習(xí)題1一輛快遞車從長(zhǎng)春出發(fā)，走高速公路，途經(jīng)伊通，前往靖宇鎮(zhèn)送快遞，到達(dá)后卸貨和休息共用1H，然后開車按原速原路返回長(zhǎng)春這輛快遞車在長(zhǎng)春到伊通、伊通到靖宇的路段上分別保持勻速前進(jìn)，這輛快遞車距離長(zhǎng)春的路程Y（KM）與它行駛的時(shí)間X（H）之間的函數(shù)圖象如圖所示（1）快遞車從伊通到長(zhǎng)春的速度是KMH，往返長(zhǎng)春和靖宇兩地一共用時(shí)H（2）當(dāng)這輛快遞車在靖宇到伊通的路段上行駛時(shí)，求Y與X之間的函數(shù)關(guān)系式，并寫出自變量X的取值范圍（3）如果這輛快遞車兩次經(jīng)過同一個(gè)服務(wù)區(qū)的時(shí)間間隔為4H，直接寫出這個(gè)服務(wù)區(qū)距離伊通的路程4小明和小強(qiáng)在同一直線跑道AB上進(jìn)行往返跑，小明從起點(diǎn)A出發(fā)，小強(qiáng)在小明前方C處與小明同時(shí)出發(fā)，當(dāng)小明到達(dá)終點(diǎn)B處時(shí)，休息了100秒才又以原速返回A地，而小強(qiáng)到達(dá)終點(diǎn)B處后馬上以原來速度的32倍往回跑，最后兩人同時(shí)到達(dá)A地，兩人距B地的路程記為Y（米），小強(qiáng)跑步的時(shí)間記為X（秒），Y和X的關(guān)系如圖所示（1）A，C兩地相距米；（2）小強(qiáng)原來的速度為米秒；（3）小明和小強(qiáng)第一次相遇時(shí)他們距A地米；（4）小明到B地后再經(jīng)過秒與小強(qiáng)相距100米5如圖，在平面直角坐標(biāo)系中，過點(diǎn)C（0，6）的直線AC與直線OA相交于點(diǎn)A（4，2），動(dòng)點(diǎn)M在線段OA和射線AC上運(yùn)動(dòng)，試解決下列問題（1）求直線AC的表達(dá)式；（2）求△OAC的面積；（3）是否存在點(diǎn)M，使△OMC的面積是△OAC的面積的若存在，求出此時(shí)點(diǎn)M的坐標(biāo)；若不存在，請(qǐng)說明理由