簡介：點擊查看更多08x101-3綜合布線系統(tǒng)工程設(shè)計與施工精彩內(nèi)容。

簡介：南寧市地稅局培訓(xùn)中心綜合樓工程施工組織設(shè)計編寫校核審核審批廣西建工集團第三建筑工程有限責(zé)任公司一九九八年十一月廣西建工集團第三建筑工程有限責(zé)任公司質(zhì)量方針堅持質(zhì)量第一，珍惜企業(yè)信譽；恪守用戶至上，奉獻建筑精品（五）外腳手架工程34（六）模板工程50（七）鋼筋工程81（八）混凝土工程83（九）屋面工程85（十）樓地面工程94（十一）外墻面磚工程100（十二）內(nèi)墻裝修工程114（十三）璃幕墻施工118（十四）電氣、給排水統(tǒng)安裝工程123（十五）消防報警聯(lián)動控制系統(tǒng)工程128（十六）暖通空調(diào)工程（略）138六、施工進度計劃及保證措施138七、新技術(shù)、新材料、新工藝的應(yīng)用140八、工程質(zhì)量管理140九、工程安全管理155十、其他施工技術(shù)保證措施162十一、施工現(xiàn)場平面布置圖162十二、文件資料及記錄管理162南寧市地稅局培訓(xùn)中心綜合樓工程施工組織設(shè)計2

簡介：云南省國土資源廳關(guān)于公告實施云南省云南省國土資源廳關(guān)于公告實施云南省征地統(tǒng)一年產(chǎn)值標準和區(qū)片綜合地價征地統(tǒng)一年產(chǎn)值標準和區(qū)片綜合地價補償標準補償標準（試行）的通知（試行）的通知各州（市）國土資源局云南省征地統(tǒng)一年產(chǎn)值標準和征地區(qū)片綜合地價補償標準（試行）已經(jīng)云南省人民政府批準。根據(jù)國土資源部辦公廳國土資廳發(fā)〔2009〕23號通知要求，結(jié)合我省實際，現(xiàn)將云南省征地統(tǒng)一年產(chǎn)值標準和征地區(qū)片綜合地價補償標準公告實施的有關(guān)事項通知如下一、在云南日報上公告“云南省征地統(tǒng)一年產(chǎn)值標準和區(qū)片綜合地價補償標準有關(guān)事項”。二、在云南省人民政府重要事項公示專欄和云南省國土資源廳網(wǎng)站上公告“云南省16個州（市）人民政府所在地的縣（市、區(qū)）征地區(qū)片綜合地價表和129個縣（市、區(qū)）的征地統(tǒng)一年產(chǎn)值標準表”。三、本次征地補償標準對應(yīng)的基準日為2009年1月1日。四、云南省征地統(tǒng)一年產(chǎn)值標準和征地區(qū)片綜合地價補償標準從2009年7月1日起執(zhí)行。五、切實做好新舊征地補償標準的銜接過渡工作各地國土資源部門要在當?shù)卣念I(lǐng)導(dǎo)下，統(tǒng)籌考慮、周密安排本行政區(qū)內(nèi)新的征地補償標準的公布及實施工作，切實把握好新老補償標準銜接過渡。要通過各種媒體和多種形式向社會全3二○○九年五月十八日

簡介：國考教師資格證國考教師資格證中小學(xué)中小學(xué)綜合素質(zhì)作文范文綜合素質(zhì)作文范文1919篇1、教育從心開始；、教育從心開始；2、什么知識最有價值；、什么知識最有價值；3、繽紛成就和諧；、繽紛成就和諧；4、師愛無線；、師愛無線；5、職、職業(yè)道德是教師必備的基本素養(yǎng)；業(yè)道德是教師必備的基本素養(yǎng)；6、用細節(jié)綻放美麗；、用細節(jié)綻放美麗；7、用生活豐富教材；、用生活豐富教材；8、賞識、賞識教育；教育；9、實施創(chuàng)新型教育；、實施創(chuàng)新型教育；1010、知行合一、知行合一貴于行之；貴于行之；1111、要實施創(chuàng)新性教育；、要實施創(chuàng)新性教育；1212、職業(yè)道德是教師必備的基本素養(yǎng)；職業(yè)道德是教師必備的基本素養(yǎng)；1313、學(xué)三平精神做三平教師；、學(xué)三平精神做三平教師；1414、我最難忘的老、我最難忘的老師；師；1515、讓愛心在教學(xué)中處處閃光、讓愛心在教學(xué)中處處閃光當一名人民教師，我準備好了；當一名人民教師，我準備好了；1616、愛心在教、愛心在教學(xué)中的力量學(xué)中的力量；1717、因材施教；、因材施教；1818、教師的責(zé)任、教師的責(zé)任；1919、活到老學(xué)到老、活到老學(xué)到老1、請以“教育從心開始”為題，寫一篇議論文。要求觀點明確，分析具體，條理清晰，語言流、請以“教育從心開始”為題，寫一篇議論文。要求觀點明確，分析具體，條理清晰，語言流暢，不少于暢，不少于800800字。字?！緟⒖挤段摹拷逃龔男拈_始“教育從心開始”早就被人們提出來了，但一般的人都會認為這是指對學(xué)生的關(guān)愛，而我認為它更深、更廣的含義應(yīng)該指教育的機智。被人們譽為太陽底下最光輝的職業(yè)教師，是塑造人類靈魂的職業(yè)，那么，它不是一門藝術(shù)嗎因為藝術(shù)需要體現(xiàn)美和創(chuàng)造性，而教育正好體現(xiàn)了這個特點，一個搞藝術(shù)的人，難道不需要用心嗎教育從心開始，就是要給學(xué)生師愛。教育如果沒有愛無疑于茫茫沙漠沒有水源。但這“愛”，是需要講究方式方法的。方式恰當?shù)膼勰茏寣W(xué)生感受到雪中送炭的溫暖與幸福，這種愛如同涓涓的細流能讓學(xué)生干涸的心田得到滋養(yǎng)；反之會讓學(xué)生感受到火上澆油的煩躁與憤恨。要做一名深受學(xué)生喜愛的優(yōu)秀教師一定要了解學(xué)生，真正做到因材施“愛”。教育從心開始，就是要在教學(xué)中講究技巧。我的音樂老師李巧紅的成功教學(xué)案例就深深印在我的腦海里。我班新選的那個音樂委員因為膽量小放不開，高音部分總是上不去，李老師就對她說“你的聲音很好聽，這首歌更好聽，我想跟著你學(xué)，請把我也當你的同學(xué)，放開了唱，一定能唱好的?！痹诶蠋煹墓膭钕?，她圓滿地完成了教學(xué)任務(wù)。那以后，自信點燃了她學(xué)習(xí)的激情，笑容隨時在她臉上綻放。就是這句微不足道的鼓勵卻讓這個學(xué)生得到了學(xué)習(xí)的快樂。所以我想起人們常說的老師的一句話可以成就學(xué)生輝煌的人生，也可以摧毀學(xué)生理想的城堡。教育從心開始，就是要注意處理偶發(fā)事件的策略。遭遇偶發(fā)事件一定要冷靜，要處理得靈活。有的年輕教師發(fā)現(xiàn)學(xué)生在課堂上看課外書，硬逼學(xué)生交出看的書籍，可有的學(xué)生就是不愿交，于是和學(xué)生搶、廝打，最終不了了之。用一個眼神、一句話去提示他，讓他自己把書收到課桌下，下課后再找他談。難道這不是良策嗎課堂上還有更多的偶發(fā)事件，比如教室突然飛進不速之客，并且已經(jīng)虜獲了學(xué)生的心，不妨就此開一個“如何保護動物”的主題班會；再比如罕見的白雪讓學(xué)生目不轉(zhuǎn)睛的時候，何不讓他們一次看個夠當今這個社會只要你能取得教師資格證，能被學(xué)校聘用，你就可以成為一名教師，就這一點來說當老師很容易，但要成為學(xué)生的良師益友真的很難，學(xué)生是活生生的發(fā)展的個體，教學(xué)中有很多問題是我們無法預(yù)料的，所以，需要我們在實踐中不斷地去探索、改進、完善我們的教育方法。既然選擇了做人梯，那么我們就應(yīng)該捧著一顆愛心，帶著一雙慧眼，用機智去經(jīng)營教育。這便是我交上的“什么知識最有價值”的現(xiàn)代答案。3、閱讀下面材料，根據(jù)要求寫作文。、閱讀下面材料，根據(jù)要求寫作文。三個學(xué)生進商店，分別買飲料。一個人說，我喜歡喝果汁，味道是甜的；另一個人說，我喜歡喝咖啡，苦中帶甜；還有一個人說，我喜歡礦泉水，味道是淡的。一位教師聽見了，若有所思。根據(jù)上述材料給你的啟示，聯(lián)系實際，寫一篇作文。要求用規(guī)范的現(xiàn)代漢語寫作。不要脫離材料內(nèi)容或含義，題目自擬，立意自定，觀點明確，分析具體，條理清晰，語言流暢。不少于800字?！緟⒖挤段摹坷_紛成就和諧三個學(xué)生走進商店尋解渴之物，喜甜者偏愛果汁，喜淡者選擇礦泉水，喜歡又苦又甜者買下咖啡，三種味道不同，但卻因不同而和諧和而不同方為和諧，若這世上只有一種飲料，則不免單調(diào)而索然無味。繽紛成就和諧，試看暮春三月，鵝柳淡煙的嫩黃，映階碧草的翠綠，出墻紅杏的艷紅，卷云時舒的碧空，它們的顏色各不相同，但這又有何妨“萬紫千紅總是春”，本來萬物都欣然生長的春日就不是由一種色彩來主宰的。不同的是表象，和諧的是本質(zhì)，繽紛成就的是多彩的世界，是真正意義的和諧。輕叩紅樓之門，尋那樁百年來曼遠悠長的夢，你說紅樓夢里眾相紛蕓，鐘靈秀麗的女兒如此之多，誰是讀者的最愛從來是眾口難調(diào)，然而亦從來是雅俗共賞，輕撫著略微卷起的書頁，我們仿佛聽到，那“我來遲了，不曾迎接遠客”的張揚，那“花落人亡兩不知”的憂傷，那“這個妹妹，好像哪里見過”的驚喜，那“愛哥哥，愛哥哥”的呼喚，匯成了一曲和諧的樂章，不絕于耳，味之不盡和諧不是一把尺子，硬生生地丈量萬物，用同一個標準命令世間萬物達成量的一致；和諧是一位總攬全局的決策者，抑或說是指揮家，讓萬事萬物各就其位，讓它們演繹真實的自己，成就真正的和諧。千年之前，春秋戰(zhàn)國的戰(zhàn)亂年代里卻上演了空前而驚世的文化盛宴，諸子百家的爭鳴之聲穿透史冊、書卷，穿越時空仍然在耳畔擲地有聲；千年之后，蔡元培先生的“不以自己思想來束縛他人，亦不以他人之思想來束縛自己”這一名言震醒了求索中的多少中國人，而“學(xué)術(shù)自由，兼容并包”的思想又延續(xù)至今，令人感佩。子曰“有教無類”。作為人民教師，我們應(yīng)尊重不同的學(xué)生，尊重不同的看法，尊重不同的選擇，用心去領(lǐng)會并呵護真正的和諧，對各個學(xué)生的興趣愛好給予保護；對各個學(xué)生的學(xué)習(xí)陋習(xí)給予寬容；尊重商店里買不同飲料的學(xué)生；尊重音像店里買古典音樂或是流行搖滾音樂的學(xué)生正是每個學(xué)生的不同特性構(gòu)成這變幻多彩的大千世界，沒有不同就沒有真正的和諧。問蒼茫大地，誰主沉浮繽紛的色彩，為何繽紛成就和諧

簡介：國環(huán)評證甲字第國環(huán)評證甲字第26062606號北湖工業(yè)廢物綜合處置和利用項目北湖工業(yè)廢物綜合處置和利用項目環(huán)環(huán)境境影影響響報報告告書書簡本簡本簡本建設(shè)單位建設(shè)單位武漢北湖云峰環(huán)?？萍加邢薰疚錆h北湖云峰環(huán)?？萍加邢薰驹u價單位評價單位湖北省環(huán)境科學(xué)研究院湖北省環(huán)境科學(xué)研究院二○二○一三年五月三年五月

簡介：第十二章先天性睪丸發(fā)育不全綜合征,因為先天性原因致睪丸發(fā)育不全的疾病有多種，其中臨床相對較常見的有先天性曲細精管發(fā)育不全癥（KLINEFELTER綜合征，克氏綜合征）和選擇性促性腺功能低下型性腺功能減退癥（KALLMANM綜合征，卡爾曼綜合征）。,克氏綜合征性染色體遺傳異常疾病卡氏綜合征常染色體遺傳異常疾病,中醫(yī)天宦靈樞五音五味篇說“有天宦者，此天之所不足也。其任沖不盛，宗筋不成，有氣無血，唇口不榮，故須不生?！蹦I為先天之本，腎中氣盛，天癸至和，精氣溢瀉，體型發(fā)育健美，陰器充實。倘若先天稟賦不足，腎中精氣虛損，天癸亦隨之而虛，雖至而不盛，精血同源，精虧則血虧，沖脈不滿，任脈失養(yǎng)，故陰器不發(fā)育，不僅陰莖短小，睪丸細小似彈丸，且胡須不生，缺少男性雄健乏力，類似于宦官體型，因與生俱來，故謂之“天宦”。,【病因病理】（一）克氏綜合征,本病患者性染色體核型異常，含有兩個或兩個以上X染色體和一個Y染色體。這可能是由于卵細胞和精子在減數(shù)分裂過程中X染色體不分離所致，也可能是受精卵有絲分裂時發(fā)生染色體不分離所致。,本病最常見的染色體核型為47，XXY。大約有15患者為兩個或更多細胞系的嵌合體，其中常見的為46，XY/47，XXY；46，XY/48，XXXY。睪丸活體組織檢查可見曲細精管有玻璃樣變性和纖維化，基底膜顯著肥厚，生精細胞萎縮以致消失，睪丸間質(zhì)中膠原纖維大量增生，間質(zhì)細胞聚集，細胞內(nèi)脂滴減少。,（二）KALLMAMN綜合征,主要發(fā)病機制是下丘腦喪失（部分或完全性）合成、分泌促性腺激素釋放激素（GNRH）的能力，大部分病人出生后即有GNRH的缺乏，但少部分患者可在青少年或成年期發(fā)病。因此其臨床表現(xiàn)可多種多樣，且個體之間有很大的差別性。該病的遺傳學(xué)機制還不十分清楚，目前認為可能通過常染色體顯性、常染色體隱性或X連鎖三種方式遺傳。,【臨床表現(xiàn)】（一）克氏綜合征,（1）睪丸小而硬；長度3CM；（2）第二性征發(fā)育差，有女性化表現(xiàn)，體毛少，無胡須或胡須稀疏，無陰毛或陰毛分布如女性，陰莖短小，部分患者乳房發(fā)育；（3）身材修長，四肢長，上半身不成比例；（4）精液中無精子，性功能差，無生育能力；（5）部分患者可伴有智能低下和精神障礙；,（6）內(nèi)分泌檢查FSH、LH遠高于正常，T低于正常。PRL略高于正常。E2略高于正常。GNRH興奮試驗呈正常或活躍反應(yīng)。HCG興奮試驗反應(yīng)低于正常人，睪酮升高幅度較差。（7）精液檢查大多數(shù)為無精子，極少數(shù)呈重度少精癥。,（8）染色體核型檢查多表現(xiàn)為47，XXY，或46，XY/47，XXY嵌合型和一些罕見的臨床類型，口腔粘膜性染色質(zhì)陽性。（9）睪丸活檢典型改變?yōu)榍毦懿Ａ幼冃?，精子發(fā)生完全停止或嚴重減少及LEYDIG細胞相對增多。,（二）KALLMAMN綜合征,（1）第二性征不發(fā)育，呈性幼稚狀態(tài)，陰莖短小，睪丸小，睪丸直徑多小于2CM；（2）嗅覺喪失或減弱；（3）性功能差，不育；（4）患者可合并其它先天性畸形如唇、腭裂，色盲，神經(jīng)性耳聾，隱睪和骨髓異常等。,（5）內(nèi)分泌檢查LH、FSH、T水平降低。GNRH興奮試驗呈延遲反應(yīng)，HCG興奮試驗血睪酮明顯增高。（6）染色體核型檢查染色體核型為46，XY?？谇徽衬ば匀旧|(zhì)陰性。（7）精液檢查精液中無精子或含少量精子。,【治療】,早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療是主要的治療原則。由于克氏綜合征的患者在青期前可無任何癥狀，這給早期診斷和治療帶來困難?？耸暇C合征治療的最佳年齡在11～12歲。盡管無助于生育，但可使患兒同正常男性少年一樣經(jīng)歷青春期變化。可以促使技能學(xué)習(xí)水平的提高（與正兒差距縮?。易兊瞄_朗和自信力增強。,成年期治療無助于改善生育，但可恢復(fù)和維持性欲和第二性征，并能改進患者的情緒、精神及行為狀況，使患者有良好社會生活的適應(yīng)能力。增大的乳房需外科整形治療。KALLMAMN綜合征患者通過促性腺激素的治療可以刺激精子生成，并能使患者恢復(fù)和獲得性能力。,（一）雄激素治療,適應(yīng)于克氏綜合征患者，一旦治療開始，就應(yīng)終生維持。藥物應(yīng)用方法①瑞士汽巴一嘉基公司生產(chǎn)的巧理室針劑，每支含有丙酸睪丸酮（TP）20MG，戊酸睪丸酮（TV）80MG，十一烷酸睪丸酮（TU）150MG。250MG每月1～2次肌注。②丙酸睪丸酮250MG，每周3次肌注。③甲基睪丸素片10MG，每日2次口服。④國產(chǎn)十一烷酸睪酮（TU）500MG，雙側(cè)深部肌肉注射，每6周一次。青春前期應(yīng)從小劑量開始，逐漸增加到成人劑量。標準的治療應(yīng)使血睪酮維持在正常水平。,（二）促性腺激素和GNRH治療,適應(yīng)于KALLMAMN綜合征。目前可應(yīng)用的制劑有①絨促性素（HLG），具有LH樣生物活性，能刺激睪丸間質(zhì)細胞產(chǎn)生睪酮，劑量為1000～2000U，皮下或肌肉注射，每周2～3次。②尿促性素（HMG），具有FSH和LH活性，每支含F(xiàn)SH和LH各75U，有促進睪丸生精和分泌雄激素的作用；③人純FSH。④長期的HCG或HMG治療可能會造成睪丸FSH和LH受體減少而導(dǎo)致對促性腺激素的敏感性降低。理想的治療則是應(yīng)用GNRH小劑量呈脈沖治療，可刺激內(nèi)源性促性腺素的分泌和精子產(chǎn)生。,【預(yù)防與調(diào)護】,（1）克氏綜合征是一種遺傳性疾病，幾乎所有患者終生不育，目前無有效治療不育的方法，因此，產(chǎn)前診斷非常必要。產(chǎn)前行羊水細胞培養(yǎng)，檢查染色體核型，發(fā)現(xiàn)克氏綜合征胎兒應(yīng)及時引產(chǎn)，避免克氏綜合征嬰兒出生，達到優(yōu)生優(yōu)育的目的。（2）克氏綜合征潛在的遺傳因素一般是，患者出身時母親的年齡大于35歲，第3、4胎多見，應(yīng)注意避免。,（3）開展圍產(chǎn)期新生兒染色體檢查，有助于早期發(fā)現(xiàn)克氏綜合征，對于智力障礙者，使其從小得到家庭及社會的關(guān)愛及理解，給予心理輔導(dǎo)及特殊教育，對改善心理行為異常及精神障礙有較大幫助。已有異體睪丸移植成功的報道，早期診斷更受重視。（4）無論是克氏綜合征還是KALLMAMN綜合征，都應(yīng)該告知終生性激素替代治療的重要性。,

簡介：專題七文言文閱讀,,第三講文言文分析綜合,考點三部曲,考點,,,,課堂四面清,,專題全練通,一、考點要求分析綜合包含以下三個方面的內(nèi)容①篩選文中的信息；②歸納內(nèi)容要點，概括中心思想；③分析概括作者在文中的觀點態(tài)度?！胺治鼍C合”指分解剖析和歸納整理。分析就是把整體分解為部分，并且對這些部分作獨立的研究；綜合就是把部分結(jié)合成整體，再現(xiàn)事物各部分多種多樣的、豐富的,內(nèi)在聯(lián)系。分析是細節(jié)性的、局部性的研究，只針對某一點進行獨立研究；綜合是整體性的、全局性的研究，既要忠于原文又要超越原文，進行通盤思考。分析綜合不是互相孤立、可以截然分開的，分析以對事物的整體認識為前提，綜合是在分析的基礎(chǔ)上形成的對事物的全面、深刻的認識。一般思維是先綜合后分析再綜合?！昂Y選文中的信息”，就是要求考生能夠在基本讀懂原文的基礎(chǔ)上，根據(jù)要求準確把握文中所寫的人、時、地、言、事、理、情等信息，篩選出來對選項的表述加以正誤的判斷。,“歸納內(nèi)容要點，概括中心思想”，指對文中信息進行提煉和綜合，對所述事件或所說的道理進行綜合的判斷與推理，要求考生歸納某個論點的根據(jù)、某個事件發(fā)生的原因、某種發(fā)展導(dǎo)致的結(jié)果等等。這種考查經(jīng)常采用多角度提問的方式，要求考生作出較為全面的內(nèi)容歸納和概括。,“分析概括作者在文中的觀點態(tài)度”，指要求考生能夠分析概括在敘述某一事件或說明某一道理時作者自己的看法，注意是指所讀文章作者自己的看法，而不是單純分析所述事件或所說道理本身的具體內(nèi)容。文章中，作者的觀點、看法、態(tài)度有時表現(xiàn)得直露而顯明，有時卻表現(xiàn)得含蓄而曲折，因而這類題的難度也往往較大。它要求考生從閱讀材料中篩選出作者自己的看法，并進而進行較為準確的分析或概括。,二、命題規(guī)律文言文的分析綜合從試卷上的題目來說，通常表現(xiàn)為最后兩題一是“以下句子分別編為四組，全都說明‘’一組是”；二是“下列對原文的概括與分析，不正確的一項是”。前者是篩選文中信息的試題，后者包含歸納內(nèi)容要點，概括中心意思，分析概括作者的觀點態(tài)度。,2011大綱高考閱讀下面的文言文，完成后面的題目。熊鼎，字伯潁，臨川人。元末舉于鄉(xiāng)，長龍溪書院。江西寇亂，鼎結(jié)鄉(xiāng)兵自守。陳友諒屢脅之，不應(yīng)。鄧愈鎮(zhèn)江西，數(shù)延見，奇其才，薦之。太祖欲官之，以親老辭，乃留愈幕府贊軍事。母喪除，召至京師，授德清縣丞。松江民錢鶴皋反，鄰郡大驚，鼎鎮(zhèn)之以靜。遷起居注，承詔搜括故事可懲戒者，書新宮壁間。舍人耿忠使廣信還，奏郡縣官違法狀，帝遣御史廉之。而時已頒赦書，丞相李善,長再諫不納，鼎偕給事中尹正進曰“朝廷布大信于四方，復(fù)以細故煩御史，失信，且褻威?！钡勰痪弥?，乃不遣御史。洪武改元，新設(shè)浙江按察司，以鼎為僉事，分部臺、溫。臺、溫自方氏竊據(jù)，偽官悍將二百人，暴橫甚。鼎盡遷之江、淮間，民始安。平陽知州梅鎰坐贓，辨不已，民數(shù)百咸訴知州無罪。鼎將聽之，吏白鼎“釋知州，如故出何”鼎嘆曰“法以誅罪，吾敢畏譴，誅無罪人乎”釋鎰，以情聞，報如其奏。寧海民陳德仲支解黎異，異妻屢訴不得直。鼎乃逮德仲，鞫實，立正其罪。是秋，山東初定，設(shè)按察司，復(fù)以鼎為僉事。鼎至，奏,罷不職有司數(shù)十輩，列部肅清。鼎欲稽官吏利弊，乃令郡縣各置二歷，日書所治訟獄錢粟事，一留郡縣，一上憲府，遞更易，按歷鉤考之，莫敢隱者。八年，西部朵兒只班率部落內(nèi)附，改鼎岐寧衛(wèi)經(jīng)歷。既至，知寇偽降，密疏論之。帝遣使慰勞，賜裘帽，復(fù)遣中使趙成召鼎。鼎既行，寇果叛，脅鼎北還。鼎責(zé)以大義，罵之，遂與成及知事杜寅俱被殺。節(jié)選自明史熊鼎傳,第一步初讀全文，整體感知，把握大概要求集中心思，穩(wěn)住神，快速瀏覽一遍。初步明確是“什么時間、什么人、什么事、前因后果、誰說什么話”等，對全段的內(nèi)容有個粗略的了解，讀懂六七成即可。因為高考作為選拔性的考試，要一下子全讀懂，一般的人是絕對做不到的。本題此部分思路可參照第一講助讀錦囊“寫人記事類文言文閱讀指導(dǎo)”。,第二步細讀題目，認真研讀字、詞、句在這一步閱讀中，要根據(jù)題干要求，結(jié)合各選項的具體內(nèi)容，一一落實、理解要求作答的字、詞、句、段在文段的位置，引起回憶，運用課內(nèi)所學(xué)過的知識實詞、虛詞、句式、活用、倒裝、特殊句式等，完成較容易做的題目。這一步的思路可參照第一講“文言實虛詞”的推斷方法。,第三步再讀全文，加深理解這一步是站在更高的層次去認知全文，加深對文意的理解，又糾正前兩步中出現(xiàn)的偏差，是一步深入兼復(fù)核的過程。,1．以下各組句子中，全都表明熊鼎處事精細求實的一組是3分①太祖欲官之，以親老辭②復(fù)以細故煩御史③吾敢畏譴，誅無罪人乎④乃逮德仲，鞫實，立正其罪⑤按歷鉤考之，莫敢隱者⑥知寇偽降，密疏論之A．①②⑤B．①④⑥C．②③④D．③⑤⑥,解析①是熊鼎推辭做官以及這么做的原因；②表現(xiàn)熊鼎認為朝廷應(yīng)當取信天下，不應(yīng)為小事出爾反爾；③④⑤⑥表明熊鼎處事精細求實。答案D,通過做上面的題目，我們發(fā)現(xiàn)，做題時一定要在整體閱讀的基礎(chǔ)上進行篩選，脫離了具體語境將不能得出準確的結(jié)論。做這類題可在原文中找出相應(yīng)的句子，再與題干中相應(yīng)的要求相對照。對照方法如下,2．下列對原文有關(guān)內(nèi)容的概括和分析，不正確的一項是3分A．熊鼎卓有才能，處變不驚。他深受鄧愈器重，留在鄧手下任職；為母親守孝后擔(dān)任德清縣丞，其時松江有人叛亂，鄰郡驚恐，他冷靜地控制了本縣局面。B．熊鼎思慮周詳，維護朝廷威信。廣信郡縣官員違法，皇上已頒發(fā)赦令，此時又要查究；熊鼎認為朝廷應(yīng)取信天下，不應(yīng)為小事出爾反爾，皇上這才作罷。,,C．熊鼎治政有方，堅持依法辦事。分管臺、溫事務(wù)時，他遷走兇惡殘暴的官將，百姓方才安定；平陽知州梅鎰被誣貪污行賄，他聽從民意，依法予以釋放。D．熊鼎面對威逼，表現(xiàn)出凜然正氣。朵兒只班率部投靠朝廷，熊鼎覺察其中有詐，不久叛寇果然作亂，并脅迫他北還，他維護正義，責(zé)罵叛寇，最終被殺。,解析C項，遷走的是方氏占據(jù)當?shù)睾髶?dān)任官將的人，對明朝而言，這些人算不上官將，原文用的是“偽”，所以“兇惡殘暴的官將”表述不對。答案C,通過做以上題目，我們知道，做題時一定要整體閱讀原文，根據(jù)具體語境分析中心和觀點態(tài)度。以后遇到此類題目，我們可用下面的方法來具體加以分析。,A項,B項,C項,D項,參考譯文熊鼎，字伯潁，臨川人。元末時鄉(xiāng)試中舉，執(zhí)掌龍溪書院。江西發(fā)生叛亂，熊鼎集結(jié)鄉(xiāng)兵自守。陳友諒多次脅迫他投降，他不理睬。鄧愈鎮(zhèn)守江西，多次召請他來相見，驚異于他的才華，便向皇上推薦他。太祖要授給他官職，他以母親年老需要贍養(yǎng)為由推辭了，于是留在鄧愈的將軍府中，輔佐鄧愈謀劃軍事。母親死后守孝期滿，皇帝召他到京城，授官德清縣丞。后來松江平民,錢鶴皋反叛，鄰近地區(qū)的人大為驚駭，熊鼎鎮(zhèn)撫他們，使這個地區(qū)恢復(fù)了平靜。熊鼎升任起居注時，奉詔搜求可以引以為戒的舊事例，將其寫在新宮殿的墻壁上。舍人耿忠出使廣信回來，將郡縣官員違法的情況上奏皇帝，皇帝要派遣御史去查訪。而當時已經(jīng)頒布了大赦令，丞相李善長兩次進諫暫時不派御史，皇帝不聽，熊鼎偕同給事中尹正進言說“朝廷廣布信用于四方，又因小事派出御史，這樣做會失去信用，而且褻瀆天威?！被实鄢聊撕镁?，終于沒有派御史前去。洪武元年，新設(shè)浙江按察司，任命熊鼎為僉事，分管臺、溫。臺、溫自從被方氏私下占據(jù)以,后，偽官悍將有兩百人，非常殘暴兇惡。熊鼎將他們?nèi)窟w到長江和淮河之間，百姓才安定下來。平陽知州梅鎰因犯貪贓罪，不停地辯解，幾百個平民都申訴知州無罪。熊鼎正要聽從，有一個小吏稟告道“如果釋放了知州，朝廷問起我們來怎么辦”熊鼎嘆氣說“法律是用來誅殺罪人的，我怎敢因為怕被責(zé)罰，而誅殺無辜之人呢”熊鼎釋放了梅鎰，將情況上奏皇帝，皇帝,回復(fù)照此執(zhí)行。寧海平民陳德仲肢解了黎異，黎異的妻子多次投訴都不能申冤。熊鼎就逮捕了陳德仲，審訊得知實情，立刻就治了他的罪。這年秋天，山東剛剛平定，皇帝設(shè)置了按察司，又任命熊鼎為僉事。熊鼎到任，奏請罷免不稱職的官員數(shù)十人，各個部門安定清平。熊鼎要考查官吏的好壞，于是就命令郡縣各備兩份日歷，每天記下所處理的訴訟錢糧諸事，一份留在郡縣，一份上報御史臺，互相更換，按日歷查考，下面的官吏沒有敢隱瞞的。洪武,八年，西部的朵兒只班率領(lǐng)部落來歸附，朝廷調(diào)熊鼎為岐寧衛(wèi)經(jīng)歷。熊鼎到了那里，發(fā)覺敵寇是假投降，他悄悄地將情況詳加述說報告皇帝。皇上派遣使者慰勞，賜給裘皮衣服和帽子，又派中使趙成宣召熊鼎。熊鼎動身后，敵寇果然反叛，他們脅迫熊鼎返回北方。熊鼎對他們申明大義，斥罵他們，于是他與趙成及知事杜寅都被殺了。,1．整體感知，以人為本無論是傳記類文章，還是古代小說類文章，都是通過描寫人物、記敘事件來表現(xiàn)人物性格、反映社會生活的，因此理解文言文時，考生要先抓住主要人物及主要事件?？忌ㄟ^分析事件故事的開端、發(fā)展、結(jié)局等，分析事件中人物的表現(xiàn)，比如說過的話、做過的事、職位的變化等來整體把握文章內(nèi)容。,2．抓住關(guān)鍵，分清主次閱讀文言文時，考生要弄清楚每句話的意思，然后按照事件給文段劃分層次，要特別注意事件之間的關(guān)系，把握時間和地點的變化等；同時注意有關(guān)人物性格的描寫，對人物的議論、評價等語句。,3．認真比較，把握細節(jié)注意分析選項內(nèi)容與原文內(nèi)容之間的區(qū)別。一般情況下，不符合題干要求的選項錯誤點主要有以下幾個①無中生有，添枝加葉。即閱讀材料中沒有選項的內(nèi)容，或選項中所說的內(nèi)容是閱讀材料中未涉及的?；蛘?，原文雖然有相關(guān)的表述，但選項中的表述恰恰與原文相反。②張冠李戴，偷梁換柱。即本是甲想的、說的或做的，選項中誤設(shè)為乙想的、說的或做的?；蛘甙褍杉禄蛉潞显谝黄鸨硎?，混淆了狀語、定語或時間等其他條件。,③以偏賅全，言過其實。即將局部的、個別的誤設(shè)為全局的、普遍的，或?qū)⑷值?、普遍的誤設(shè)為局部的、個別的；或者故意將范圍、程度誤設(shè)為小于或大于材料中敘述的范圍、程度。④先后顛倒，因果混淆。即選項中將直接的、根本的、是原因的或已然的事情誤設(shè)為間接的、枝葉的、是結(jié)果的或未然的事情。或者原文上下兩件事不構(gòu)成因果關(guān)系；而選項卻以因果關(guān)系處理。,⑤詞語誤解，顛倒是非。即選項大多數(shù)表述是正確的，只有很細小的錯誤，而這個錯誤往往僅是一個詞理解錯了，從而導(dǎo)致選項的錯誤。其次，應(yīng)堅決堅持將選項放回原文查對的答題原則，特別是在事情的角色人物、件數(shù)和行為的程度、實效、時間、地點等方面，與原文對應(yīng)落實，看看是否有理有據(jù)。,特別提示如果試題提供了文段的題目、出處、尾注、作者的有關(guān)情況以及背景知識等，考生就應(yīng)該充分加以利用。因為依據(jù)這些信息，考生就可聯(lián)系作者的生平及思想，聯(lián)系時代背景，進行綜合分析。,一、閱讀下面的文言文，完成1～5題。22分妖術(shù)于公者，少任俠，喜拳勇，力能持高壺，作旋風(fēng)舞。崇禎間，殿試在都，仆疫不起，患之。會市上有善卜者，能決人生死，將代問之。既至，未言，卜者曰“君莫欲問仆病乎”公駭應(yīng)之。曰“病者無害，君可危?！惫俗圆?。卜者起卦，愕然曰“君三日當死”公驚詫良,,注①禳祈禱消災(zāi)祛邪的祭祀形式。②彎拉弓；指開弓射箭。③關(guān)與上文的“彎”意思相同。④翳形術(shù)即隱身法。,1．對下列句子中加點詞的解釋，不正確的一項是3分A．靜以覘之覘暗中觀察B．倚劍危坐危端正C．燭之，則紙人燭用燭光照D．卜之而爽爽心里踏實,,,,,,解析D項，“爽”，錯。答案D,解析A項中兩個“乃”都是副詞，分別是“就”和“竟然”的意思。B項中兩個“之”分別是代詞“他”和動詞“到去”。C項中兩個“為”都是介詞，表被動。D項中第一個“則”是副詞，相當于“原來是”；后一個“則”是連詞，可譯為“那么”。答案C,解析②說的是于公的生死觀；④與任俠勇武無關(guān)；⑥說的是卜人。答案C,A．①②⑥B．②④⑤C．①③⑤D．③④⑥,C于公不迷信，更不相信占卜，所以，當算卦的人以消災(zāi)為由向他勒索錢財?shù)臅r候，他堅決拒絕了。D．作者在文中批評了癡迷巫術(shù)的人，譴責(zé)了用巫術(shù)害人的人，這表明作者的思想相對于所處的時代還是比較進步的。,解析C項，“于公不迷信，更不相信占卜”的說法不妥，假如他不相信，就不會給仆人占卜了。答案C,5．把文中加橫線的句子翻譯成現(xiàn)代漢語。10分1愛公者皆為公懼，勸罄橐以哀之。4分譯文__________________________________2急視之，一小人荷戈入，及地則高如人。3分譯文__________________________________3方悟鬼物皆卜人遣之，欲致人于死，以神其術(shù)也。3分譯文___________________________________,參考答案1愛護于公的人，都為他感到害怕，勸他把口袋里的錢全部拿出來，哀求算卦的給予解救。2于公急忙往那兒一看，只見一個小人，扛著戈矛鉆進來，跳到地上，就和真人一般高。3于公才醒悟過來，那些鬼物都是算卦的派來的，想置人于死地，來證明他的卦術(shù)高明。,參考譯文于公年輕的時候非常俠義，喜好打拳，力氣很大，能舉起高大沉重的漏壺，舞動起來如同旋風(fēng)。明朝崇禎年間，他在北京參加殿試，仆人病得臥床不起，他很憂慮。剛巧市上有個高明的算卦先生，能判斷人的生死，他想去替仆人問問吉兇。到了算卦先生跟前，還沒等說話，算卦的就問他“你不是想問仆人的病嗎”他大吃一驚，就照實回答了。算卦的說“病人倒沒有什么,妨害，你可危險了?！庇诠妥屗o自己算算。算卦的給他算了一卦，很吃驚地說“你三天之內(nèi)當死”于公很驚訝詫異了半天。算卦的不慌不忙地說“敝人有個小小的法術(shù)，你給我十兩銀子做報酬，我可以替你祈禱消災(zāi)?！庇诠南?，生死已經(jīng)定局了，一個小小的法術(shù)，怎么能解救呢沒有應(yīng)聲就站起來，想要往回走。算卦的說“舍不得這么一點小錢，你不要后悔，不要后悔”愛護于公的人，都為他感到害怕，勸他把口袋里的錢全部拿出來，哀求算卦的給予解救。于公不聽。,一轉(zhuǎn)眼就到了第三天，于公端端正正地坐在旅店里，靜靜地窺測動靜，直到天黑也沒有什么災(zāi)禍。到了晚上，他關(guān)上房門點上燈，倚著一把寶劍，還是端端正正地坐著。一更快要結(jié)束的時候，他也沒有死的征兆。剛要躺下睡覺，忽聽窗縫有響聲。急忙往那兒一看，只見一個小人，扛著戈矛鉆進來，跳到地上，就和真人一般高。于公抓過寶劍跳起來，急忙迎頭一擊，劍飄空而沒有擊中。小人突然縮小，又去尋找窗縫，想要逃走。他迅速砍去，小人應(yīng)手倒在地下。拿燈一照，原來是個紙人，已經(jīng)被攔腰砍斷了。,于公不敢躺下睡覺，繼續(xù)坐在凳子上等著。過了一個時辰，一個怪物穿窗而入，面目猙獰，像個惡鬼。它剛剛跳到地上，于公眼疾手快，揮劍一擊，斷成兩截兒，還都在地上蠕動著。于公怕它再起來，又連續(xù)砍擊，劍劍都砍中了，而且中劍的聲音不是柔軟的肉體。仔細一看，原來是個泥塑的偶像，一片一片的，已經(jīng)砍碎了。,于公就把座位移到窗下，不眨眼地瞅著窗縫。過了好長時間，聽見窗外呼哧呼哧的好像牛在喘息，有個東西正在用力推窗戶，房梁和墻壁都搖搖晃晃的，好像要倒塌。他怕被房子壓住，心想不如出去和它決斗，就嘩啦一聲撥開門閂，奔了出去。只見窗外站著一個大鬼，和房檐一樣高；在昏暗的月光下，見它臉色黑得像煤炭，眼里閃爍著黃色的光；上身沒有穿衣服，腳上沒有穿鞋子，手里拿著弓，腰里插著箭。于公剛一愣神，大鬼就射了一箭。于公,用劍撥一下箭頭，箭頭就掉到地上；剛要揮劍還擊，又射來一箭。于公迅速跳到一旁躲開，箭頭穿進墻壁，發(fā)出響聲。大鬼火了，從腰上拔出佩刀，揮動得嗚嗚風(fēng)響，朝著于公劈下來。于公像猴子般敏捷，縱身往前一跳，大鬼的刀劈在階石上，階石立即斷裂了。于公從大鬼兩腿之間鉆過去，揮劍砍削它的腳踝骨，發(fā)出鏗鏗的響聲。大鬼更火了，吼聲如雷，轉(zhuǎn)身又剁了一刀。于公又彎腰鉆過去。大鬼的刀落下來，砍斷了于公的袍襟。,于公已經(jīng)鉆到它的肋下，猛然砍了一劍，鏗的一聲，大鬼一個跟頭跌倒了，直挺挺地躺在地上。于公揮起寶劍，橫七豎八地砍了一陣，發(fā)出敲梆子似的梆梆的聲音。拿燈一照，原來是個木偶，又高又大，像個人形。弓箭還纏在腰上，被刻畫得面貌猙獰；被劍砍傷的地方，都流出了鮮血。于公害怕還有鬼怪前來傷害他，就點著燈燭等待天亮。這時他才醒悟過來，三個鬼物都是算卦的派來的，想置人于死地，來證明他的卦術(shù)高明。,第二天，于公把這個情況告訴給所有的朋友，和大家一起到算卦的地方。算卦的老遠看見了于公，就隱蔽起來讓人看不見。有人說“這是隱身法，用狗血可以破它?！庇诠勒者@個說法，做好準備又去找算卦的人。算卦的又和上次一樣隱蔽起來了。于公迅速把狗血潑到他原來站著的地方，只見那個家伙，頭上和臉上全被狗血澆得模模糊糊，眼睛亮閃閃的，像個鬼似的站在那里。于公就把他抓起來，交給官府把他殺掉了。,異史氏說“有人曾經(jīng)說過，花錢算卦的人是傻子。世上有些人想從卦里得知吉兇，可是算了一卦之后，跟自己的生死絲毫不差的，有幾個人呢算一卦，如果和生死實際不符，就像沒算一樣。而且即使明明白白地告訴自己死期已經(jīng)到了，算一卦又能怎么樣呢何況還有借別人的性命以證明他的卦術(shù)高明的，那不是更可怕嗎”,解析B項，“伏”，蟄伏。答案B,7．下列各組語句中，直接表現(xiàn)秘演“遺外世俗，以氣節(jié)自高”的一組是3分①曼卿隱于酒，秘演隱于浮屠②東南多山水，其巔崖崛峍，江濤洶涌，甚可壯也，遂欲往游焉③一時賢士，皆愿從其游,④當其極飲大醉，歌吟笑呼，以適天下之樂，何其壯也⑤獨其詩可行于世⑥狀貌雄杰，其胸中浩然A．①④⑥B．③④⑤C．①②⑤D．②③⑥,解析②寫他要到東南游玩；③是賢士喜歡和他交往；⑤寫他的詩作流行。答案A,解析D項，“在曼卿詩作之上”無根據(jù)。答案D,9．把文中加橫線的句子翻譯成現(xiàn)代漢語。10分1故嘗喜從曼卿游，欲因以陰求天下奇士。3分譯文_____________________________________2當其極飲大醉，歌吟笑呼，以適天下之樂，何其壯也3分譯文______________________________________3于其將行，為敘其詩，因道其盛時以悲其衰。4分譯文______________________________________,參考答案1所以我常常喜歡跟曼卿交往，想通過他來暗暗地尋求天下杰出的人才。“故”“游”“陰”各1分2當他們盡情飲酒而大醉的時候，唱歌吟詩歡笑狂呼，來求得天下最大的快樂，那種情景是多么豪壯啊“適”“何其”“壯”各1分3在他將要遠行時，我給他的詩集寫了這篇序，借此稱道他的壯年并為他的衰老而悲哀?！皵ⅰ薄耙颉薄氨薄八ァ备?分,參考譯文我年輕時以進士的身份游歷京城，因而能夠廣泛結(jié)識當代的賢人豪杰。然而，我還是認為國家統(tǒng)一天下，停止戰(zhàn)爭，天下休養(yǎng)生息太平無事的時間已有四十年了，但智謀出眾、志向雄偉的不平凡的人，往往沒有地方施展他們的才能，便隱居著不出來做官，在山林中、在屠夫商販里面，必定有直到老死還沒有被世人發(fā)現(xiàn)的人才。我想去追隨他們、尋找他們，卻無法辦到。后來，我終于找到那已死去的朋友石曼卿。,曼卿為人，開朗豪放有遠大的志向。當時掌權(quán)的人不能用他的才能，曼卿也不肯委屈自己去求得茍合。他沒有地方抒發(fā)意愿，就常常和平民百姓、鄉(xiāng)村老人，痛快地盡興喝酒游玩，到了癲狂的地步也毫不厭倦。我疑心那些隱居而沒有被發(fā)現(xiàn)的人才，也許只有親近他們才能找到他們，所以我常常喜歡跟曼卿交往，想通過他來暗暗地尋求天下杰出的人才。,和尚秘演，和曼卿交往時間最久，也能超脫世俗，以講求氣節(jié)來自守清高。他們兩人相處歡娛，沒有一點隔閡。曼卿在飲酒中隱蔽自己，秘演隱居在寺廟中，他們都是有奇才的男子，然而他們都喜歡做詩來自己取樂。當他們盡情飲酒而大醉時，唱歌吟詩歡笑狂呼，來求得天下最大的快樂，那種情景是多么豪壯啊當時的賢人，都愿意跟他們交往，我也時常到他們的住處去。在十年中，秘演,向北渡過黃河，向東到了濟州、鄆州一帶，沒有遇上合意的事情，不得志地回來了。曼卿已經(jīng)去世了，秘演也年老多病。唉這兩個人，我竟然親眼看見他們的盛年和衰老，而我也快衰老了。曼卿的詩極為清新，可是他特別稱道秘演的作品，認為它高雅雄健，有詩人的意趣。秘演相貌雄偉，他的胸懷寬闊剛直，他既然學(xué)習(xí)佛教，就沒有地方施展才能了，只有他的詩可以在世上流傳，可是他懶散，不會珍惜自己的作品。他已經(jīng)老了，打開他的詩囊，還找到了三四百篇，都是令人喜愛的作品。,曼卿死后，秘演寂寞茫然，沒有了去向。他聽說東南多奇山麗水，山頂懸崖高峻陡絕，江水波濤洶涌澎湃，非常的壯觀，就想到那里去游歷。這可以知道他年紀雖然老了，而志向還依舊存在。在他將要遠行時，我給他的詩集寫了這篇序，借此稱道他的壯年并為他的衰老而悲哀。,點擊此圖片進入“專題全練通”,

簡介：川崎病,淮安市第一人民醫(yī)院董澤伍,1,病例資料,患兒，男，1歲，發(fā)熱10天入院。熱型不規(guī)則，有時伴畏寒，無寒戰(zhàn)。輕咳，無吐瀉，無抽搐，食納減退，睡眠一般。大小便無模型異常。既往史無特殊。,2,,查體T385℃P130次/分R30次/分W11KG神志清楚，精神欠佳，后背部少許淡紅色皮疹，雙結(jié)膜充血，口唇干紅，皸裂，楊梅舌，頸部淋巴結(jié)增大，心肺腹部未及模型異常。雙側(cè)手背硬腫。,3,,血常規(guī)WBC18109N077L021RBC35109PLT200109CRP58MG/L,4,皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征MUCOCUTANEOUSLYMPHNODESYNDROME,概述病因和發(fā)病機制病理臨床表現(xiàn)實驗室檢查診斷與鑒別診斷治療預(yù)后,6,概述病因和發(fā)病機制病理臨床表現(xiàn)實驗室檢查診斷與鑒別診斷治療預(yù)后,7,皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征（MUCOCUTANEOUSLYMPHNODESYNDROME，MCLS又稱川崎病（KAWASAKIDISEASE,8,為原因未明全身性血管炎綜合征，主要影響中動脈。＊1967年以前稱嬰兒結(jié)節(jié)性多動脈炎＊1967年日本川崎（TOMISAKUKAWASAKI報導(dǎo)＊全世界均有發(fā)病，以亞裔兒童為多見,9,＊1976年我國首例川崎病報導(dǎo)發(fā)病率逐年增多，呈散發(fā)或小流行＊5歲以下占80，平均年齡15歲男女151＊20發(fā)生冠狀動脈損害（CAL），繼發(fā)性心臟病居首位,10,概述病因和發(fā)病機制病理臨床表現(xiàn)實驗室檢查診斷與鑒別治療預(yù)后,11,病因不清＊感染細菌、病毒、尼克次體等。＊遺傳背景家族發(fā)病、雙胎發(fā)病。,12,感染,,易感人群（遺傳學(xué)背景）,,異常免疫反應(yīng),,全身性血管炎，冠狀動脈損害,,,,,微生物超抗原包括葡萄球菌腸毒素,鏈球菌紅斑毒素，中毒性休克綜合征毒素1等激活具有遺傳易感性患兒的T細胞，引發(fā)異常免疫反應(yīng)，導(dǎo)致免疫性損傷,發(fā)病機制,13,APCS,TCELLS,TCELLS,,,,,,,,,,,,,MHCTCR,B7CD28,CD40CD40L,,,,,,,,,AG,超抗原學(xué)說,,,,,,,,,,,,,,TCRVΒ2CHAIN,,,,,,AGMIMICMHC,SUPERANTIGEN,AG抗原，SUPERANTIGEN超抗原，MHC主要組織相容性抗原TCRT細胞受體TCRVΒCHAINT細胞受體可變區(qū)Β鏈,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,發(fā)病機制,14,超抗原↓T淋巴細胞↑（凋亡↓）↓IL1，IL6，TNFΑ↑（P53↓）↓↓B淋巴細胞多克隆活化（凋亡↓）↓↓自身抗體↓↓血管內(nèi)皮細胞炎癥因子↓↓粘附分子ICAM1,ELAM1,MHCII↓↓血管壁損害,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,發(fā)病機制,15,概述病因和發(fā)病機制病理臨床表現(xiàn)實驗室檢查診斷與鑒別診斷治療預(yù)后,16,血管炎,累及小、中、大動脈,易累及冠狀動脈,＊Ⅳ期7周數(shù)年,血管內(nèi)膜增厚,出現(xiàn)瘢痕,阻塞的動脈可再通。,＊Ⅲ期47周,中動脈發(fā)生肉芽腫，冠脈部分或完全阻塞。,＊Ⅱ期24周,主要影響中動脈,彈力纖維及肌層斷裂和壞死,血栓形成,發(fā)生動脈瘤。,＊I期12周,大,中,小血管炎和血管周圍炎,白細胞浸潤和水腫以T淋巴細胞為主。,17,概述病因和發(fā)病機制病理臨床表現(xiàn)實驗室檢查診斷與鑒別診斷治療預(yù)后,18,＊發(fā)熱持續(xù)12周或更長,抗生素治療無效；＊球結(jié)合膜充血,無膿性分泌物；＊口唇及口腔粘膜充血,草莓舌,唇皸裂；＊掌跖紅斑,肢端硬性水腫,恢復(fù)期指趾端膜狀脫皮,重者指趾甲可脫落；＊多形性皮疹,彌漫性紅斑,肛周紅斑和脫皮；＊頸淋巴結(jié)腫大。,典型表現(xiàn),19,主要癥狀和體征,標志起病。病人基本均有發(fā)熱，常為弛張熱或稽留熱。熱峰39℃以上，體溫可達40度。熱程約1－3周，平均11天，抗生素治療無效。適當治療后，通常2天熱退。,發(fā)熱FEVER,20,主要癥狀和體征,雙眼球結(jié)膜充血CONJUNCTIVALINJECTION,發(fā)熱不久即可出現(xiàn)雙側(cè)結(jié)合膜充血，特征性的影響球結(jié)膜，無分泌物，結(jié)合膜水腫及角膜潰瘍。裂隙燈檢查可見輕度急性虹膜睫狀體炎和前葡萄膜炎。,21,主要癥狀和體征,口唇潮紅，口唇干裂，有時有少量滲血；DRYCRACKEDLIPS口咽部粘膜彌漫性充血；舌乳頭突出，似楊梅舌。STRAWBERRYTONGUE無口腔潰瘍和咽部滲出,口唇、口腔變化CHANGESINLIPSANDORALCAVITY,22,主要癥狀和體征,皮疹POLYMORPHOUSRASH,皮疹通常在發(fā)熱5天內(nèi)出現(xiàn)。皮疹可為各種形態(tài)，最常見的為非特異性斑丘疹。偶爾可見蕁麻疹樣皮疹、猩紅熱樣皮疹及紅皮病樣皮疹。無大泡和水泡疹。皮疹分布廣泛，可見于四肢和軀干，會陰部早期可見脫皮,23,主要癥狀和體征,手、足及指、趾硬性水腫SWELLING掌、跖及指、趾端有紅斑REDNESS膜樣脫皮PEELING,四肢末端改變CHANGESINEXTREMITIES,24,主要癥狀和體征,頸部淋巴結(jié)腫大是主要臨床表現(xiàn)中最不常見的癥狀常為一側(cè)，位于頸前三角，典型改變?yōu)閱蝹€淋巴結(jié)腫大，直徑15CM以上。淋巴結(jié)實質(zhì)感，無波動感，表面皮膚不紅，可有觸痛。偶誤診為化膿性淋巴結(jié)炎。,頸部淋巴結(jié)腫大CERVICALLYMPHADENOPATHY,25,結(jié)合膜炎,草莓舌,26,口唇皸裂,肢端硬性腫脹,27,肢端膜狀脫屑,頸淋巴結(jié)腫大,28,皮膚多型紅斑,卡介苗接種處紅斑,29,心包炎、心肌炎、心內(nèi)膜炎、心律失常，冠狀動脈損害（冠脈狹窄或冠脈瘤），少數(shù)可有心肌梗死。,＊心臟表現(xiàn),30,間質(zhì)性肺炎無菌性腦膜炎消化道癥狀關(guān)節(jié)炎等,＊其他表現(xiàn),31,概述病因和發(fā)病機制病理臨床表現(xiàn)實驗室檢查診斷與鑒別診斷治療預(yù)后,32,＊血液學(xué)檢查WBC↑,中性粒細胞↑,核左移；輕度貧血；23周時血小板↑；急性炎癥反應(yīng)指標升高。＊免疫學(xué)檢查血清IGG↑,IGA↑,IGM↑,IGE↑＊心電圖STT改變。＊胸片可呈間質(zhì)性改變。,無特異性實驗室檢查,33,急性期可見心包積液，左室擴大，二間瓣、主動脈瓣或三間瓣返流冠狀動脈病變CAL冠狀動脈擴張、冠狀動脈瘤及冠狀動脈狹窄,＊超聲心動圖,34,正常心臟超聲顯示左冠狀動脈和主動脈,35,,,右側(cè)冠狀動脈擴張,左側(cè)冠狀動脈擴張,36,,,動態(tài)超聲心動圖箭頭所指顯示冠狀動脈瘤,37,＊冠狀動脈造影超聲檢查顯示冠脈瘤或ECG有心肌缺血表現(xiàn)時可選擇使用,38,概述病因和發(fā)病機制病理臨床表現(xiàn)實驗室檢查診斷與鑒別診斷治療預(yù)后,39,診斷,不明原因的發(fā)熱，持續(xù)5天以上，抗生素治療無效；伴有以下5條中4條雙眼結(jié)膜充血；口腔及咽部表現(xiàn)至少有以下一項〔1〕唇紅、干裂；〔2〕楊梅舌；〔3〕口、咽彌漫性充血。多形性的軀干皮疹，無水泡及結(jié)痂。四肢至少有以下一項表現(xiàn)〔1〕掌、跖紅斑；〔2〕手或腳硬性腫脹；〔3〕指、趾端脫皮。頸部淋巴結(jié)非化膿性腫大，直徑大于15CM,40,診斷,發(fā)熱并伴有4條主要表現(xiàn)，并排除其他疾病可診斷如發(fā)熱僅伴有3項主要表現(xiàn)，但二維超聲心動圖或冠狀動脈造影發(fā)現(xiàn)冠狀動脈瘤CORONARYARTERYANEURYSMS者亦可診斷。,41,＊敗血癥＊滲出性多型紅斑＊幼年類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（全身型）＊猩紅熱＊化膿性淋巴結(jié)炎,鑒別診斷,42,概述病因和發(fā)病機制病理臨床表現(xiàn)實驗室檢查診斷與鑒別診斷治療預(yù)后,43,急性期治療,抗炎、抗凝治療阿司匹林靜脈用丙種球蛋白（INTRAVENOUSIMMUNOGLOBULINIVIG）；激素抗生素其他治療潘生丁；溶栓；手術(shù)。,44,＊大劑量丙種球蛋白靜脈滴注（IVIG）1～2G/KG,8～12HR注完，發(fā)病10天內(nèi)使用,控制血管炎癥,＊糖皮質(zhì)激素不宜單獨使用，對IVIG無效者可考慮加用,＊腸溶阿司匹林30～50MG/（KGD）,熱退后3天漸減為3～5MG/（KGD），持續(xù)6～8周冠狀動脈損害者應(yīng)延長治療,45,恢復(fù)期治療,小劑量阿司匹林；抗血小板凝聚藥物病情嚴重，病變廣泛的患者聯(lián)合使用其他抗血小板藥物如潘生丁、氯匹格雷等。,46,抗血小板聚集雙嘧噠莫（潘生?。?～5MG/（KGD）,對癥治療和手術(shù)治療補液、護肝、護心及支持治療，必要時行冠狀動脈搭橋術(shù),47,概述病因和發(fā)病機制病理臨床表現(xiàn)實驗室檢查診斷與鑒別診斷治療預(yù)后,48,＊為自限性疾病，多數(shù)預(yù)后良好＊未經(jīng)有效治療者冠狀動脈瘤發(fā)生率為15～25＊多數(shù)冠狀動脈瘤于1～2年內(nèi)消失，但可留有管壁增厚和功能異常＊復(fù)發(fā)率為1～2,49,＊無冠狀動脈瘤者出院后1、3、6、12、24月作全面檢查，（體格檢查、EKG、UKG）＊有冠狀動脈瘤者病變明顯時密切動態(tài)隨訪,恢復(fù)期應(yīng)6～12月一次長期隨訪,50,

簡介：專題五語段綜合,怨天尤人,關(guān)注,,【解析】1本題考查選詞填空,主要涉及近義詞的辨析。要根據(jù)語境和詞語的意思進行選擇。怨天尤人,指遇到挫折或出了問題,一味抱怨天,責(zé)怪別人。游手好閑,指人游蕩懶散,不愿參加勞動。再看“與其消極悲觀”“倒不如抖擻精神、放開手腳,去沖破黎明前的黑暗”可知第一個空選“怨天尤人”。關(guān)注,指的是關(guān)心重視用眼睛去看某人、某事用實際行動或用心去對待某人、某事。關(guān)懷,指關(guān)心,含有幫助、愛護、照顧的意思多用于上級對下級或集體對個人。根據(jù)前面的語句“我們可以渺小卑微”和后面的語句“但是絕不能失去信心和精神力量”,可知此處填“關(guān)注”。,,2人生在世,難免會有痛苦的經(jīng)歷和體驗或“難免有痛苦的經(jīng)歷和體驗”【解析】本題考查病句修改。這一句的語病是否定不當,把“不”去掉即可。,22017徐州閱讀下面語段,回答問題。6分生活里充滿了各種各樣的樂趣。樂趣是一顆顆生命力很強的種子,在不知不覺間發(fā)芽、生長,而且總要開花,總會結(jié)果。如果把樂趣比作種子,那么,你從自己所熱衷的樂趣中得來的歡娛,便是它的花朵了你從自己為之的歡娛中,得來善的或惡的、美的或丑的、好的或壞的結(jié)果,便是它的果實了。例如讀書是一種樂趣,知識是它的果實勞動是一種樂趣,產(chǎn)品是它的果實不同的樂趣,結(jié)不同的果實。人人都需要有生活的樂趣和從中得到歡娛。我們需要和尋求的是高尚的、有積極意義的樂趣。因為這種樂趣有利于成長、有利于進步、有利于健康。千萬不要被的歡娛之花所迷。當你為各種各樣的樂趣而心花怒放的時候,得多想一想花朵的種子,并且預(yù)見到將要結(jié)成的是什么樣的果實才好。,1為文中括號處選擇恰當?shù)脑~語。2分陶醉沉浸俗艷鮮艷2文中畫線句子有語病,請修改。2分3根據(jù)語境,為文中橫線處寫一句話。2分,【答案】1陶醉俗艷【解析】1本題考查選詞填空。“陶醉”表示很滿意地沉浸在某種境界或思想活動中?！俺两倍啾扔魈幱谀撤N氣氛或思想活動中?！磅r艷”指鮮明而美麗?！八灼G”指俗氣艷麗的色彩。歡娛之花,應(yīng)該用“俗艷”。,【答案】2因為這種樂趣有利于健康、有利于成長、有利于進步?！窘馕觥?本題考查病句修改。這一句話的語病是語序不當,應(yīng)該是先“有利于健康”,再“有利于成長”,最后“有利于進步”。,【答案】3示例運動是一種樂趣,健康是它的果實【解析】3本題考查仿寫句子。觀察所給語言環(huán)境,從橫線前后的句子可以看出,仿寫的句子要用“是一種樂趣,是它的果實”的句式,還要找出“樂趣”與“果實”的邏輯關(guān)系。,32016徐州閱讀下面語段,回答問題。6分立春之美,沒有桃花肉紅、萱草綠肥的艷俗,完全是一種的靜靜等待著的含蓄美。殘雪雖然還未消盡,但是早梅已經(jīng)在山坳中疏影橫斜,占盡了風(fēng)情。水仙花盡情享受著即將被替換的陽光,枝條搖曳,金盞簇擁。本是素馨之花,竟也會被激發(fā)出、擁擠成甜俗的濃香。這令人想到,梅也好,水仙也好,其實本質(zhì)都是免不了爭春的。真正唯一不爭的是春蘭,雖然它依然故我,仍然靜靜地只甘居墻角架上一隅。與梅或水仙比,它絕不怒放,漫長地良久,才偷開半朵,只為自由之賞。1為文中括號處選擇恰當?shù)脑~語。2分清淡淡雅哺育孕育,,【答案】淡雅孕育【解析】“清淡,淡雅哺育,孕育”這兩組詞僅從詞義和語境就可以判斷了?！扒宓敝盖逍绿竦?顏色、味道等不濃“淡雅”指素淡雅致“哺育”指喂養(yǎng)“孕育”指懷胎生育,比喻既存的事物中醞釀著新事物。更何況還有“靜靜等待著的含蓄美”“絕不怒放,漫長地”的提示。,2文中畫線句有語病,請修改。2分3運用“雖然但是”的句式為文中橫線處寫一句話。2分,,【答案】真正唯一不爭的是春蘭,它依然故我,仍然靜靜地只甘居墻角架上一隅?！窘馕觥慨嬀€句是“真正唯一不爭的是春蘭,雖然它依然故我,仍然靜靜地只甘居墻角架上一隅”。從句意上看,“雖然”是多余的,刪去。,,【答案】示例一春風(fēng)雖然還是料峭,但是垂柳已經(jīng)在河畔綻出新芽,描繪著畫意。示例二陽光雖然還不夠溫暖,但是迎春花已經(jīng)在花園里悄然含苞,充滿了生機。示例三蟄蟲們雖然還未出土,但是已鉆通一個個細小的孔洞,積蓄著力量?！窘馕觥吭炀渲灰⒁馇鞍刖涞摹半m然”中的“然”是“這樣”的意思,那么“這樣”指哪樣應(yīng)該是立春前后景象“但是”表轉(zhuǎn)折,轉(zhuǎn)到哪里去呢從文意來看,應(yīng)該偏向“爭春”。,42015徐州閱讀下面語段,回答問題。6分北國早春,山野的杏花先開,那干瘦烏黑的枝條上綻放出明亮的粉色花朵,生意盎然。但遠看那山坡上一簇簇的杏花,一團團白灰灰的,被在灰暗的土石中,倒像是癩禿頭上的瘡疤?；?宜近看不宜遠看樹,依憑體態(tài)之美,才宜于遠看。的碧桃,遠看不過是一堆紅色灌木,失其妖嬈牡丹、芍藥,遠看也不見其豐滿華貴之態(tài),只呈點點嫣紅了。所以,中國傳統(tǒng)繪畫中畫花大都表現(xiàn)折枝花卉,取花瓣轉(zhuǎn)折之柔和,如親其肌膚,聞其芬芳。鮮花令人珍惜,花比青春,年華易逝,雖然花期苦短,但是這實在是人生千古憾事。為了賦予短暫的花期以恒久深遠的含義,人們贊美蓮是花之君子,蘭為空谷佳麗,其實正是生命的輪回,促成了人間的繽紛多彩。,1請為文中括號處選擇最恰當?shù)脑~語。2分襯托依托鮮嫩鮮艷2文中畫線句有語病,請修改。2分,【答案】1襯托鮮艷【解析】1“襯托”指用另外一些事物放在一起以形成對照,使事物的特色更突出“依托”指依靠,憑借“鮮嫩”指新鮮而嬌嫩“鮮艷”指鮮明而美麗。根據(jù)語境,應(yīng)該選擇“襯托”和“鮮艷”。,【答案】由于因為花期苦短,因此所以這實在是人生千古憾事?；ㄆ诳喽?這實在是人生千古憾事。【解析】2這一句話表達的是因果關(guān)系,不是轉(zhuǎn)折關(guān)系,所以關(guān)聯(lián)詞語使用錯誤,應(yīng)該把“雖然”改成“因為”或“由于”,“但是”改為“因此”或“所以”。,3根據(jù)上下文,仿照“蘭為空谷佳麗”這一句子,在橫線處續(xù)寫一個句子。2分,【答案】3示例菊是花中隱士【解析】3選擇一種花,用比喻的修辭手法,用詞準確,格調(diào)與例句保持一致,表達對花的贊美之情即可。,52014徐州閱讀下面語段,回答問題。6分每一個文字就像一朵花,但它只會在你最美的心情里芬芳。心情沉重或者輕盈,文字之花就會開得嬌艷或者黯淡。你一瞬間的執(zhí)念,都會改變文字之花開放的氛圍和方向。那里是天堂,也或者是地獄。每一朵花,優(yōu)雅而生,最后頹廢著落入天堂。每朵謝落的花,都如靜謐的臉龐,而舒展。每一個人也是在文字下盛開的花。人把心隱藏在文字里,堅強抵御風(fēng)雨,也寂寞忍受凋零。落盡一生一世的繁華,名留青史。也或者只是一跡墨痕。人在最美的文字里綻放,文字。,1請為文中括號處選擇最恰當?shù)脑~語。2分搖晃搖曳安詳安靜2文中畫波浪線句有語病,請修改。2分,【答案】1搖曳安詳【解析】1本題考查近義詞的辨析能力。搖晃指搖擺,晃動。搖曳形容東西在風(fēng)中輕輕擺動的樣子。句子中說文字是花,這里選“搖曳”。安詳指從容自如。安靜安定,平靜。根據(jù)前文“每朵謝落的花,都如靜謐的臉龐”,此處應(yīng)選“安詳”。,【答案】2心情輕盈或者沉重,文字之花就會開得嬌艷或者黯淡?；蛐那槌林鼗蛘咻p盈,文字之花就會開得黯淡或者嬌艷。【解析】2本題考查修改病句的能力?！靶那槌林鼗蛘咻p盈”,文字之花應(yīng)該開得黯淡或者嬌艷,前后應(yīng)該有一個對應(yīng)關(guān)系。所以此句有兩種改法心情輕盈或者沉重,文字之花就會開得嬌艷或者黯淡?；蛐那槌林鼗蛘咻p盈,文字之花就會開得黯淡或者嬌艷。,3根據(jù)上下文,仿照“人在最美的文字里綻放”這一句式,在橫線處續(xù)寫一個句子。2分,【答案】示例在最美的心情里盛開吐艷、芬芳、舒展等【解析】3本題考查具體語境中語言表達能力。在整體把握全篇語段的前提下,重點是仿照前面一句話“人在最美的文字里綻放”的句式,仿寫的句式要和原文的句式一致,還要注意闡釋文字與人的關(guān)系。,1考查范圍。本題主要是語段閱讀的綜合考查,包括詞語選擇,修改病句,句子仿寫和補寫,2018年開始只考查詞語選擇和修改病句。通過閱讀一段語言材料,考查詞語的辨析使用,病句的判斷修改。2考點分布。設(shè)題上只考查學(xué)生基礎(chǔ)知識的運用,不涉及閱讀能力的考查。涉及的字、詞、句皆是常見的和常用的,而且較為典型。作為本市的經(jīng)典題型、特色題型,表面上考的是基礎(chǔ)知識,實際上體現(xiàn)的是能力素養(yǎng)。詞語主要考查二字詞語的辨析使用,2018年開始考查四字詞語的辨析,不只是二字詞語,一般考查兩組,以動詞、形容詞為主,也考查過名詞,以生活中常用的詞語為主。2018年病句類型考查了近五年沒考過的不合邏輯,因此未考查過的病句類型成分殘缺、成分贅余、句式雜糅是訓(xùn)練的重點。3語段特點。2018年語段字數(shù)大大減少,由300字左右減少為100字左右,一般為散文,主題突出,引導(dǎo)學(xué)生感悟自然、熱愛生活、關(guān)注語文。,,考點1近義詞語的辨析,技法精講,【真題定位】近五年第3題的第1題,1從詞的構(gòu)成上辨析。如“周密嚴密精密”,其辨析重點是“周”全、“嚴”緊、“精”細。2從詞語意義上辨析。依據(jù)語意的輕重辨別,如“優(yōu)良優(yōu)秀”,語意前輕后重。根據(jù)適用的范圍辨別,如“戰(zhàn)役戰(zhàn)爭”,范圍前小后大。3從詞語的感情色彩上辨析。如“鼓勵鼓動”,前者是褒義詞,后者是貶義詞。4從語體色彩上辨析。口語表達比較親切,書面語表達嚴肅、莊重。如“惦念思念”,前者用于口語,后者用于書面語。5從語法功能上辨析。根據(jù)搭配對象、造句的習(xí)慣來判斷。如“頒布頒發(fā)”,“頒布”通常和法律、法規(guī)、條例等詞語搭配,而“頒發(fā)”側(cè)重于授予、發(fā)出,對象通常是證書、獎品等。,,1靜,不單是自然之美的精彩呈現(xiàn),更是內(nèi)心修為的展示。平心靜氣、心無旁騖,方能專注于本質(zhì)、解析機理,從而抽絲剝繭,讓問題迎刃而解。幽雅優(yōu)雅探究探尋,針對訓(xùn)練,,【答案】優(yōu)雅探究【解析】“優(yōu)雅”是優(yōu)美高雅的意思,一般用來形容人的氣質(zhì),“幽雅”則是幽靜雅致的意思,一般用來形容環(huán)境,此處語境是形容人的內(nèi)心修為,所以應(yīng)該用“優(yōu)雅”“探究”是探索研究的意思,詞義更深,“探尋”是找尋、尋求的意思,詞義較淺,同時根據(jù)詞語搭配習(xí)慣,應(yīng)為“探究本質(zhì)”。,,2真正的詩意,不應(yīng)只是優(yōu)雅時光里讀書弄茶的閑情逸致,更應(yīng)是縱使身處,依然不忘抬頭看那柳梢的月、檐角的星。詩意不能帶你渡過所有現(xiàn)實的難關(guān),卻能智慧,撫慰心靈,讓平凡的生命,身在井隅,心向璀璨,追尋屬于自己的不平凡。困境困難啟迪啟發(fā),,【答案】困境啟迪【解析】本題考查近義詞的理解與運用。困境困難的處境,偏重于“境況”。困難處境艱難,生活困難,偏重于“難”。此處“身處環(huán)境”,應(yīng)選“困境”。啟發(fā)闡明事理,引起對方聯(lián)想而有所領(lǐng)悟。啟迪開導(dǎo),啟發(fā)。一般的場合、小的方面、較淺的知識理論,用“啟發(fā)”。而正規(guī)的場合、大的方面、較深的知識理論,用“啟迪”。,,3面對文化傳承創(chuàng)新這張有難度的時代考卷,我們不僅要善于做好選擇題,敢于做好應(yīng)用題,還要精于做好綜合題。中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化是中華民族智慧結(jié)晶,她個體心靈、民族精神、啟迪民眾心智,引領(lǐng)中華民族數(shù)千年堅毅前行。安頓安置振奮振作,,【答案】安頓振奮【解析】本題考查近義詞辨析、運用。解答本題,一要區(qū)分近義詞之間意義和用法上的區(qū)別,二要根據(jù)這些詞后所搭配的賓語加以判斷。“安頓”和“安置”都是動詞,表示通過適當處置,使人或事物有著落?！鞍仓谩睆娬{(diào)人或事物有個適宜的處所“安頓”則強調(diào)安排妥當,有了著落,與心靈更為搭配。振奮,是指振作精神,奮發(fā)努力。振作,解釋為使精神飽滿,情緒高昂等。根據(jù)語境可知,應(yīng)選“振奮”。,,應(yīng)考必備,具體內(nèi)容見WORD版資源“專題05語段綜合”,,考點2病句的辨析與修改,【真題定位】近五年第3題的第2題,應(yīng)考必備,具體內(nèi)容見WORD版資源“專題05語段綜合”,,技法精講,快速辨別病句六“看”1看介詞在介詞的運用上,命題者常設(shè)陷阱,給兩個部分都加上介詞,使句子的主語隱藏起來,造成成分殘缺的語病。如果一個句子中有介詞,先看它有無賓語,再看搭配是否正確,有無歧義此外,還要看介詞結(jié)構(gòu)的出現(xiàn)是否造成句子成分殘缺、多余等。例1經(jīng)過老主任再三解釋,才使他的怒氣逐漸平息,最后臉上勉強露出了一絲笑容。解析此句濫用介詞“經(jīng)過”,致使整個句子殘缺主語。,,2看否定詞如果一個句子中出現(xiàn)多個否定詞,可以運用數(shù)學(xué)“負負得正”的理念去理解,如果發(fā)現(xiàn)有多余的否定詞把本意弄反了,那么就可以確定有語病,就要把多余的否定詞刪去。例2近幾年,王芳幾乎無時無刻不忘搜集整理民歌,積累了大量資料。解析此句中“無時無刻不”表示“時時刻刻都”,而“無時無刻不忘”即為誤用了否定詞。有些詞語,如“禁止”“防止”“忌”“避免”等,本身就有“設(shè)法阻止”的意思,命題者常增設(shè)否定詞,造成句意相反,形成語病。在做題時,一定要先審清題意,弄清本意是推行什么,還是阻止什么,再確定否定詞的去留。例3學(xué)生寫作文切忌不要胡編亂造。解析例句中“切忌”已有“不要”的意思,應(yīng)去掉“不要”。,,3看兩面詞一個句子如果出現(xiàn)“能否”“是否”“有沒有”“成敗”“好壞”“優(yōu)劣”之類的兩面詞,就應(yīng)分析該句是否存在兩面與一面不搭配的毛病。例4要保證安全生產(chǎn),機器質(zhì)量的好壞,是重要條件。例5學(xué)習(xí)成績的好壞是優(yōu)秀學(xué)生的重要評價標準。解析上述兩句病因相同,都是兩面與一面不搭配。,,,4看關(guān)聯(lián)詞句子使用關(guān)聯(lián)詞語時,有可能存在放錯位置、語序不合理、關(guān)聯(lián)詞搭配不當?shù)膯栴}。例6無論干部和群眾,毫不例外,都必須遵守社會主義法制。解析此句中“無論”后面不能接并列短語,只能接帶有選擇性的連詞“還是”或“或”組成的短語。例7不但他喜歡京劇臉譜,而且喜歡京劇的各種服飾。解析此句兩分句主語相同,第一分句的關(guān)聯(lián)詞“不但”應(yīng)放在主語“他”之后。,,,5看并列短語看到句子中有并列詞語或并列短語時,要注意是否存在概念上的包含關(guān)系,能否互相搭配,語序是否恰當?shù)?。?大家懷著崇敬的心情,注視和傾聽著這位英雄的報告。解析此句中的并列謂語“注視和傾聽”和賓語“報告”只能部分搭配。例9全校同學(xué)討論并聽取了王校長關(guān)于教育改革的報告。解析句中先“討論”再“聽取”不合邏輯,屬于語序不當?shù)恼Z病,應(yīng)改為“聽取并討論”。,,,6看表數(shù)量、范圍或程度的詞數(shù)詞有確數(shù)、概數(shù)之分,對此,我們要掌握它們的使用規(guī)則概數(shù)前面不能加上“至少”“最多”“最高”“超過”“最低”一類詞使用“降低”“減少”“縮小”等詞語時不能用倍數(shù),否則產(chǎn)生矛盾。只要掌握這些規(guī)則,就可以識破命題者設(shè)下的陷阱了。此外,還要注意啰唆重復(fù)的語病。例10近200年來,地球上的森林大約已有三分之一左右被采伐和毀掉。解析“大約”“左右”都表示不確定,語意重復(fù)了,應(yīng)該刪掉其中一個。例11有報道說,目前絕大多數(shù)企業(yè)的銷售利潤在8以下,比去年下降了一倍。解析使用“減少”“降低”“下降”等詞語時不能用倍數(shù),應(yīng)改為幾分之幾或用百分比表示。把“一倍”改為“一半”或“二分之一”“50”。,,,12018徐州市區(qū)一模閱讀下面一段文字,回答問題。4分你沿著河流行走過嗎你是否驚異于河流頻繁變換的唱腔和深情的旋律你是否被河流元氣淋漓、激情四溢的歌唱滲透和感染并地隨著河流的歌聲也敞開了嗓子,加入了河流的歌唱有一次,我一人在大巴山的山野間漫游,沿著一條小河行走,小河就為我一人唱歌,那嗓子真是好極了,沒有一絲雜質(zhì)。我聽得入迷,到了山的轉(zhuǎn)彎處,已是黃昏,眼看這首歌接近了尾聲,心里正要惆悵。嗨,面前的河流卻像突然記起什么,愣了一會兒,就急忙轉(zhuǎn)過身,又原路返回去了。我也就折回身,隨了河流走過去。河流就把剛才唱過的歌又給我唱了一遍,然后才轉(zhuǎn)過身呢喃著走進霧蒙蒙的河谷。嗬,這時候,我才知道我遇到了倒淌河。那個時刻多么珍貴,那條河流多么,我生命中的一段好時光發(fā)生了倒流,在河流連續(xù)唱了兩遍的歌聲里,我連續(xù)兩次返回了青春。選自李漢榮河流是歌唱家,,,1為文中括號處選擇恰當?shù)脑~語。2分情不自禁忍俊不禁精妙奇妙2文中兩個畫線句中有一句有語病,請修改。2分,【答案】情不自禁奇妙【解析】本題考查詞語的辨析。情不自禁,指自己控制不了自己的情感,比喻感情激動得不能控制。忍俊不禁,忍不住要發(fā)笑。所以第一個括號中應(yīng)選情不自禁。精妙,精致美妙、精良美妙。奇妙,是指稀奇,神奇巧妙。河流發(fā)生了倒流,應(yīng)該是奇妙。,【答案】你是否被河流元氣淋漓、激情四溢的歌唱感染和滲透【解析】本題考查修改病句。先判斷兩個畫線句,第一句有語病,是語序不當,應(yīng)該先感染再滲透。,,,22018徐州市區(qū)二模閱讀下面一段文字,回答問題。4分真正美麗的生命執(zhí)著地追求著真善,它不會趨炎附勢地扭曲自己的形象,涂改自己靈動的線條,更不會讓自己美麗的底色染上塵污。有時,它也許會被冷酷地阻斷有時,它也許會被無情地更甚至,它還未及瞥一眼那夜幕下美麗燦爛的星海蒼穹,未及靜靜地諦聽一聲那宇宙深處的清純之音,它就已被意想不到的庸俗與險惡一下子毀得千瘡百孔,奄奄一息因為,生命之所以美麗,正在于它始終高揚著一個美麗的主題美麗之所以永恒,正在于生命的中,始終流動著人類對世界最純粹的良知與渴望。,,,1為文中括號處選擇恰當?shù)脑~語。2分擱淺擱置底蘊涵養(yǎng)2文中畫線句子有語病,請修改。2分,【答案】擱淺底蘊【解析】本題考查近義詞辨析。擱淺,釋意為船只進入水淺處,不能行駛。擱置,放下,停止進行。語境有被動之意,所以這里選“擱淺”。底蘊,意思是內(nèi)心蘊藏涵養(yǎng),是指滋潤養(yǎng)育培養(yǎng),大多指在修身養(yǎng)性方面而言,也指道德、學(xué)問等方面的修養(yǎng)。根據(jù)“生命”的語境,應(yīng)選“底蘊”。,【答案】2但是“然而”等轉(zhuǎn)折連詞也可,生命之所以美麗,正在于它始終高揚著一個美麗的主題?！窘馕觥勘绢}考查修改病句,這句話的關(guān)聯(lián)詞語使用不當?？梢园选耙驗椤比サ?也可以改為“但是”“然而”等轉(zhuǎn)折性的詞語。,,,32018徐州縣區(qū)一模閱讀下面語段,回答問題。4分一只小小的蝴蝶就這樣征服了整個世界。夏日里,會有許許多多這樣的蝴蝶,小小的,白白的,舞動在世界的每個角落,成群結(jié)隊地飛過這個季節(jié),不留下一絲痕跡。當花兒慢慢A零落垂落,生機勃勃的綠色也漸漸褪去,只留下孤零零的大地,光禿禿地裸露著,生命俱凋亡,仿佛干涸的生命之灘。夏日,興旺茂盛的夏日,一天天過去了。這時,從某個不為人知的角落里,孤獨的舞者悄然而至,開始享受它那姍姍來遲的短暫的生命。因為留給這個“不可理喻”小生命的,并沒有多少舒適與安慰,但在這靜默的季節(jié)里,它仍是這廣漠舞臺上唯一的主角。不知這小東西是否明白“美好東西的獲得往往要做出巨大的犧牲”。代價的確是巨大的,秋天來臨,日子一天天過去,寒冷一天天加劇,這一天天加劇的寒冷會無情地B吞噬吞沒蝴蝶的生命。然而,重要的并不是生命的長度,卻是其價值。,,,1為文中括號處選擇最恰當?shù)脑~語。2分AB2文中畫線句子有語病,請修改。2分,【答案】1A零落B吞噬【解析】本題考查近義詞辨析。零落,指草木凋落垂落,下垂下墜。根據(jù)“花兒慢慢”的語境,應(yīng)選“零落”。吞噬,意思是吞吃,吞沒,有淹沒、籠罩的意思,根據(jù)語境,應(yīng)選“吞噬”。,【答案】2然而,重要的并不是生命的長度,而是其價值。【解析】本題考查病句辨析與修改。這句話的語病是關(guān)聯(lián)詞語使用不當,應(yīng)為“不是而是”搭配。,

簡介：庫欣綜合征指南,2011年中華醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌學(xué)會腎上腺學(xué)組、垂體學(xué)組韓桂艷2014924,庫欣綜合征病因,臨床表現(xiàn),推薦對以下人群進行庫欣綜合征篩查年輕患者出現(xiàn)骨質(zhì)疏松、高血壓等與年齡不相稱的臨床表現(xiàn)；具有庫欣綜合征的臨床表現(xiàn)，且進行性加重，特別是有典型癥狀，如肌病、多血質(zhì)、自問、瘀斑和皮膚變薄的患者體重增加而身高百分位下降，生長停滯的肥胖兒童腎上腺意外瘤患者,定性診斷定位診斷,庫欣綜合征的診斷,24小時尿游離皮質(zhì)醇午夜唾液皮質(zhì)醇血皮質(zhì)醇節(jié)律,初步檢查,對高度懷疑庫欣綜合征的患者至少進行下述兩項檢查,24HUFC,24小時尿游離皮質(zhì)醇（UFC）波動大，至少測定2次以高于各實驗室的正常上限為陽性大多數(shù)兒童患者體重接近成人（45KG），兒童標準同成人,標本留取注意事項,24H總尿量，混勻后留取約5～10ML尿液送檢。收集尿標本的容器內(nèi)應(yīng)先加人防腐劑并置于陰涼處；告知患者不要過多飲水,影響結(jié)果的因素,飲水量過多≥5L／D任何增加皮質(zhì)醇分泌的生理或病理狀態(tài)都會使UFC升高而出現(xiàn)假陽性結(jié)果在中、重度腎功能不全患者，GFR1．8UG/DL50NMOL／L；敏感性100％，特異性20％清醒狀態(tài)下血清皮質(zhì)醇7．5UG/DL207NMOL／L；敏感性96％，特異性87％則提示庫欣綜合征的可能性較大各研究中心應(yīng)制定自己實驗室的診斷切點值。,進一步檢查（定性檢查）,1MG過夜地塞米松抑制試驗DEXAMETHASONESUPPRESSIONTEST，DST經(jīng)典小劑量DST10WDOSEDEXAMETHASONESUPPRESSIONTEST，LDDST,過夜1MGDST,需要2天時間，第1天晨800取血對照后，于次日000口服地塞米松1MG，晨800再次取血服藥后，標本保存待測定血清皮質(zhì)醇水平切點值1．8UG／DL50NMOL／L，則其敏感性95％、特異性約80％；,經(jīng)典小劑量DST方法,口服地塞米松0．5MG，每6小時1次，連續(xù)2天，服藥前和服藥第2天分別留24H尿測定UFC或尿17一羥類固醇17一OHCS，也可服藥前后測定血清皮質(zhì)醇進行比較。對于體重18斗∥DL500NMOL／L時，則可停藥。,圍手術(shù)期腎上腺皮質(zhì)功能減退的治療,,

簡介：,,,,吳曉東國家外來動物疫病研究中心中國動物衛(wèi)生與流行病學(xué)中心,非洲豬瘟綜合防控技術(shù),,,定義,非洲豬瘟是家豬、疣豬、歐洲野豬和美洲野豬的一種傳染性極強的出血性疾病。所有年齡的豬都易感。國際動物衛(wèi)生組織可表現(xiàn)為特急性、急性、亞急性和慢性四種形式。嚴重程度與毒株、豬種及流行時間的長短有關(guān)。急性型以高熱、食欲廢絕、皮膚發(fā)紺、網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)出血為特征，發(fā)病后210天內(nèi)死亡，病死率可高達100。臨床上，與古典豬瘟非常相似，難以區(qū)分。,,,重要性,OIE動物衛(wèi)生法典要求必須報告的動物疫病我國動物疫病名錄一類動物疫病我國中長期動物疫病防治規(guī)劃（20122020年）明確重點防范的外來動物疫病,,,,,,主要內(nèi)容,,,病原,,,,診斷,,,,傳入和擴散風(fēng)險,,,,臨床診斷,,,,,,,,,,,,,病理學(xué)診斷實驗室診斷病原學(xué)診斷血清學(xué)診斷,,,,流行病學(xué),,,,采樣,,,,,防控,,,一、病原,非洲豬瘟病毒科中唯一成員ASFARVIRIDAEASFIVIRUSASFV兼具虹彩病毒和痘病毒的某些特性唯一核酸為DNA的蟲媒病毒只有一個血清型，22個基因型,,,,一、病原,特點之一基因組大,,,,170190KB,,,藍耳病病毒15KB12倍,,豬瘟病毒12KB15倍GENOMECSFV,口蹄疫病毒8KB24倍GENOMEFMDV,,,一、病原,特點之二基因多變基因組兩端各有一個高變區(qū)，基因型多達22個,,,,,,一、病原,特點之三生存力強,溫度60℃20分鐘；56℃70分鐘,2537℃數(shù)周4℃1年凍肉數(shù)年數(shù)十年,PH,4115無血清4134有血清未熟肉品、腌肉、泔水中可長時間存活,乙醚、氯仿等脂溶劑可破壞囊膜使其失活,,,,,二、流行病學(xué),傳染源感染的軟蜱感染的豬（家豬、野豬）污染的飼料（泔水、豬肉制品）污染的設(shè)施工具（車輛、人員裝備（衣服、靴子）、注射（手術(shù)）器械）,,,,,二、流行病學(xué),,宿主涉及家豬、野豬和軟蜱（媒介昆蟲）,,,,二、流行病學(xué),傳播途徑多種多樣接觸采食叮咬注射,,,,二、流行病學(xué),定殖循環(huán)野豬野豬家豬家豬野豬家豬野豬蜱豬蜱,,,,二、流行病學(xué),定殖循環(huán)野豬野豬家豬家豬野豬家豬野豬蜱豬蜱,,,二、流行病學(xué),臨床上與豬瘟相似淋巴器官、網(wǎng)狀內(nèi)皮組織、腎臟、皮下廣泛出血，脾臟腫大，母豬流產(chǎn)注意豬瘟免疫豬群出現(xiàn)類似急性豬瘟癥狀時，應(yīng)懷疑非洲豬瘟,,,,,二、流行病學(xué),時空分布較廣,,,,二、流行病學(xué),疫情流行趨勢從高加索地區(qū)不斷向外擴散，目前主要是從俄羅斯傳至東歐國家現(xiàn)在已東擴至遠東地區(qū)，距離我國東北邊境僅有1000公里,,,,,,,,,,關(guān)于進一步加強非洲豬瘟風(fēng)險防范工作的緊急通知,,,三、診斷,,,,臨床診斷急性型（強毒株）發(fā)燒食欲減退不愿活動局部皮膚變紅或變藍色腹瀉嘔吐呼吸困難流產(chǎn)死亡率高仔豬發(fā)生ASF，耳、鼻、唇、腿發(fā)紅，神經(jīng)癥狀，數(shù)小時內(nèi)死亡。MITYANA,UGANDA,2010,,,三、診斷,臨床診斷亞急性型（中等毒力毒株）急性發(fā)病死亡率低慢性型（低毒力毒株）消瘦、偶見體溫升高多處皮膚局部紅斑、潰瘍耳部、腹部、大腿內(nèi)側(cè)可能凸起或壞死易繼發(fā)感染，如繼發(fā)引起肺炎和關(guān)節(jié)炎死亡率低，可見血清轉(zhuǎn)陽,,,,,,三、診斷,臨床診斷各種毒力的毒株均可導(dǎo)致流產(chǎn)胎兒可能全身水腫胎盤、皮膚、心肌或肝臟可能有淤血點,,,三、診斷,,,,,,病理診斷脾臟,,,,,,,,,腫大易碎暗紅色至黑色,,,,,,,,肺、肝、膀胱結(jié)腸系膜膽囊充盈,,,,,,,,,水腫,,,,,,,,腎皮質(zhì)出血點、出血斑,,,出血瘀點瘀斑,,,慢性型,纖維素性心包炎，并可見出血點,肺局部肉變，實變,肺部局部肉芽腫，形成結(jié)節(jié),,,,,,,,,,,圖1ASF豬尸體底部的發(fā)紺病變,圖2耳尖的發(fā)紺病變,,,圖3血性腹瀉（血?。?圖4急性ASF肺小葉間的水腫,,,,,,,圖5胃的基底膜淤血（急性）,圖6典型腫大脆化脾（黑漿果脾，急性ASF）,圖7病豬脾（上）與正常脾大小的比較（急性ASF）,圖8急性ASF豬腫大的褐色脾（巴西品種）,,,,,圖9腎淤斑及出血點（急性）,圖10腎盂及腎乳頭部的出血斑（急性）,,,圖11腎盂處散在的出血點（急性）,圖12腫大、出血的肝胃淋巴結(jié)，可出見有血凝塊（急性）,,,,,,,圖13肝胃淋巴結(jié)切面，腫大并呈暗紅色。（急性）,圖15膽囊水腫（急性）,圖14心包積液及心包肌層有散在的出血點（急性）,圖16肺部可見肉芽腫病變，形成一結(jié)節(jié)（慢性）,,,,,圖17肺實變區(qū)（慢性）,圖18心包臟層附有纖維素，而且可見出血點（慢性）,,依據(jù)上述臨床剖檢癥狀，如有疑似非洲豬瘟樣品，重點將發(fā)生變化的部位進行采集,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,短期于4℃保存長期需70℃以下冷凍保存,,,切勿冷凍,抗凝血（活動物）血清淋巴結(jié)脾臟扁桃體肺臟肝臟腎臟棉拭子、糞便仔豬尸體、流產(chǎn)胎兒,,蜱干燥保存,組織樣品12CM左右100UG/ML雙抗PBS或50中性甘油。,短期于4℃保存長期需20℃以下冷凍保存,,,,三、診斷,,,樣品包裝,,,,,,,外包裝,,,,,,,,,高致病性動物病原微生物菌_毒_種或者樣本運輸包裝規(guī)范內(nèi)包裝（螺口管）吸附材料（如尿墊）中層包裝（輔助包裝）,冷藏運輸,,,,血清,抗凝血,,,組織,,,,,ABDETECTIONVIRUSDETECTION,,,,,,,,,,,,,軟蜱,,,,,,合格的樣品≈準確的診斷,,,,三、診斷,實驗室診斷,確診單位國家外來動物疫病研究中心,,,,,,,,,PPA1/PPA2PRIMERSET,,,,,,,,OIE普通PCR,,,,VP72,,病原學(xué)檢測技術(shù),,,,,,,,,,OIE熒光PCR,,,,,,,,REVERSE,,FORWARD,250BP,,,,,5’,3’,,,,,,,,5’,3’,170190KB,,,VP72,,,,,,TAQMANPROBE,,,SIMILARSENSITIVITYWITHCONVENTIONALPCR,,,,,,VALIDATED,病原學(xué)檢測技術(shù),,,,,,,,,OIEELISA,易用、高通量,,,,抗體檢測技術(shù),,,三、診斷,診斷試劑生產(chǎn)與供應(yīng)熒光PCR診斷試劑盒間接ELISA抗體檢測試劑盒已供應(yīng)部分省級疫控中心使用,,,三、診斷,診斷技術(shù)應(yīng)用全國非洲豬瘟監(jiān)測計劃非洲豬瘟疑似疫情排除2005年豬鏈球菌病2006年高致病性藍耳病2008年黑龍江非洲豬瘟謠言,,,四、傳入和擴散風(fēng)險,傳入風(fēng)險高周邊國家疫情持續(xù)威脅國際貿(mào)易頻繁（貨物、人員）動物及其產(chǎn)品走私邊境線長，口岸通道多,,,,,,四、傳入和擴散風(fēng)險,擴散風(fēng)險大養(yǎng)殖量大生物安全條件差活豬跨區(qū)域調(diào)運頻繁缺乏有效疫苗存在野生宿主,,鈍緣蜱新疆甘肅山西西藏,,,,,,,,,五、防控,依法科學(xué)防控動物防疫法重大動物疫情應(yīng)急條例國家突發(fā)重大動物疫情應(yīng)急預(yù)案非洲豬瘟防治技術(shù)規(guī)范,,,五、防控,“二十四字”方針加強領(lǐng)導(dǎo)密切配合依靠科學(xué)依法防治群防群控果斷處置,早及時發(fā)現(xiàn)快快速反應(yīng)嚴嚴格處置小減少損失,,,五、防控,重點環(huán)節(jié)國外疫情監(jiān)視國內(nèi)全面監(jiān)測疑似疫情報告、確診緊急流行病學(xué)調(diào)查疫情處置檢疫監(jiān)管宣傳培訓(xùn),,,五、防控,應(yīng)急處置嚴格按照非洲豬瘟防治技術(shù)規(guī)范（試行）非洲豬瘟疫情應(yīng)急預(yù)案進行處置。,,,,,進一步抓好防止ASF傳入的關(guān)鍵環(huán)節(jié),1）嚴禁從發(fā)病或風(fēng)險國引進活豬及其產(chǎn)品；2）從其他國家引進活豬時，要嚴格產(chǎn)地預(yù)檢和入關(guān)前后的隔離檢疫；3）嚴禁旅客夾帶肉品入境徹底銷毀；4）徹底銷毀口岸垃圾防止流入飼養(yǎng)環(huán)節(jié)；2012年農(nóng)業(yè)部、工業(yè)和信息化部等10部門聯(lián)合印發(fā)的關(guān)于切實做好非洲豬瘟防范工作的通知（農(nóng)醫(yī)發(fā)〔2012〕22號）要求強化聯(lián)防聯(lián)控，切實抓好疫情監(jiān)測預(yù)警、邊境地區(qū)防控、動物防疫監(jiān)管、宣傳培訓(xùn)等關(guān)鍵措施落實，嚴防非洲豬瘟疫情傳入。,,47,,,進一步抓好防止ASF傳入的關(guān)鍵環(huán)節(jié),6）加強與俄接壤地區(qū)的野豬與家豬的監(jiān)測；7）禁止邊境地區(qū)家豬放養(yǎng)，嚴防家豬與野豬接觸；各地要結(jié)合國家動物疫病監(jiān)測與流行病學(xué)調(diào)查計劃，積極開展監(jiān)測排查工作，加大高風(fēng)險地區(qū)豬群特別是發(fā)病豬群的采樣監(jiān)測工作。各邊境省份，特別是新疆、內(nèi)蒙古、黑龍江以及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團的邊境縣（團場），要高度關(guān)注野豬和家豬的異常死亡情況，加大對家豬特別是放養(yǎng)豬群的臨床巡查報告力度。一旦出現(xiàn)豬只異常發(fā)病死亡等情況，要按照非洲豬瘟防治技術(shù)規(guī)范（試行）（農(nóng)醫(yī)發(fā)〔2015〕31號）要求，做好報告、采樣、送檢等工作，嚴格規(guī)范開展應(yīng)急處置工作。,,48,,,進一步抓好防止ASF傳入的關(guān)鍵環(huán)節(jié),8）啟動各省非洲豬瘟實驗室檢測工作；各地要進一步提升各級獸醫(yī)實驗室工作能力和水平，按照省級和地市級獸醫(yī)實驗室應(yīng)具備非洲豬瘟病原學(xué)檢測能力、縣級獸醫(yī)實驗室應(yīng)具備非洲豬瘟血清學(xué)檢測能力的要求，將非洲豬瘟檢測能力建設(shè)納入縣級以上獸醫(yī)實驗室考核內(nèi)容。中國動物衛(wèi)生與流行病學(xué)中心要深入開展非洲豬瘟病毒病原學(xué)研究，加強快速診斷等技術(shù)研究儲備，切實強化技術(shù)支撐。,,49,,,進一步抓好防止ASF傳入的關(guān)鍵環(huán)節(jié)9）加強培訓(xùn)宣傳指導(dǎo)，抓好群防群控；各地特別是邊境地區(qū)畜牧獸醫(yī)部門要切實做好非洲豬瘟防控技術(shù)宣傳培訓(xùn)工作，進一步提高基層獸醫(yī)人員對突發(fā)疫情的早期報告、鑒別診斷和規(guī)范應(yīng)對能力。加大非洲豬瘟防控知識宣傳普及力度，指導(dǎo)養(yǎng)豬場戶做好生物安全管理工作。要加強對生豬養(yǎng)殖、經(jīng)營、屠宰等相關(guān)從業(yè)人員的宣傳教育，增強自主防范意識，積極營造群防群控的良好局面。,,50,,,五、重大外來病臨床監(jiān)測結(jié)果報送,國家動物疫情測報站、邊境動物疫情監(jiān)測站和各相關(guān)診斷檢測獸醫(yī)實驗室，在每月20日前將上月外來動物疫病監(jiān)測和臨床監(jiān)視結(jié)果報送至中國動物衛(wèi)生與流行病學(xué)中心和相關(guān)省級動物疫病預(yù)防控制機構(gòu)。“兩站”在7月15日前和翌年1月15日前，分別將上半年、全年外來動物疫病監(jiān)測監(jiān)視結(jié)果和工作總結(jié)報至中國動物衛(wèi)生與流行病學(xué)中心和本省級動物疫病預(yù)防控制機構(gòu)。,,,“兩站”外來動物疫病臨床監(jiān)視月報表,,,,,國家外來動物疫病研究中心,名稱中國動物衛(wèi)生與流行病學(xué)中心國家外來動物疫病研究中心地址山東省青島市南京路369號郵編266032電話053287839188傳真053287839922信箱WLBCAHECCN,,,,,中華共和BGVENTO””GNMIA,,,,疑似樣品確診或技術(shù)咨詢，諤聯(lián)系,,FOR,,CONFIRMATIONOR,,,TECHNI,CALCONSULTATIONFORSUSPECTEDSAMPLESPLEASECONTACT,中國動物衛(wèi)生與流行病學(xué)中心,CHINA,A,,Y,CENTER,NATIONAL,EXOTIC,RESEARCH,CENTER,053287839188,WLBCAHECCN,I,,－,,巴墮塑L項目主要參加單位MAJORPROJECTPARTICIPANTS中華人民共和國農(nóng)業(yè)部獸醫(yī)周VETENNARYBUREAUOFTHEMINISTRYOFAGNCULTUREOFTHEPEOPLESREPUBLICOFCHINA中國動物衛(wèi)生與流行病學(xué)中心CHINAANIMALHEALTHANDEP1DEM1OLOGYCENTER聯(lián)合國糧食及農(nóng)斗四組織FOODANDAGNCULTUREORGANIZATIONOFTHEUNITEDNATIONS歡迎關(guān)注FAO官方微信公眾號FAOCHINAWELCOMETOFOLLOWFAQSOFFICIALWECHATFAOCHINA,,（,、,非洲豬湛簡稱ASF是由非洲豬礁病出感染引起的豬的一種急性熱性、高度接,觸性傳染病，世界動物衛(wèi)生組織OIE將其列為法定報告的動物疫病，我國將其,,列為一類動物疫?。?AFRICAN,SWINE,FEVER,,,ASF,WHICHIS,ATYPEOFACUTE,FEBRILEANDHIGHLYCONTAGIOUSDISEASE,CAUSED,BYAFRICANSWINE,FEVERVIRUS,,ISANOTI,FIABLEDISEASELISTED,BYWORLD,ORGANIZATION,,,FORANIMALHEALTHOIEASWELLAS,CLASSIANIMAL,1NFECT1OUSDISEASE1NCHINA,,,AN,,,OH,,,局醫(yī)獸C,,,R,,P,,6,,部業(yè),農(nóng),,,巴,ULL,,UCN,5FO,人民N,,。,位諞詈,,,【共同制作I,PRODUCED,BY,,中華人民共和國衣業(yè)部善醫(yī)局,,,,,IVETENNARYBUREAUOF,THEMINISTRY,OFAGRICULTURE,PEOPLESREPUBLICOFCHINA,,中由動物衛(wèi)生與流行病學(xué)中,心ICHINAANIMALHEALT,HANDEPIDEMIOLOGYCENTER,,聯(lián)合國積食及衣,,組織,,I,,,FOODANDAGRICULTURE,ORGANIZATIONOFTHEUNITEDNATIONS,,,,,,謝謝,

簡介：病例1,患者，男性，42歲主訴頭痛、腹部不適、乏力加重一月，發(fā)現(xiàn)胸部包塊伴黑便2天現(xiàn)病史患者頭暈、頭疼，胸悶、咳嗽、咳痰、右上腹不適伴乏力三年。厭食油膩，食欲減退，消瘦，有飽脹感，時有腹瀉，大便帶血，加重一年，近月來感到頭痛、腹部不適、乏力加重并伴胸悶，2天前偶然發(fā)現(xiàn)左胸部腫塊并有黑便，隨來就診。既往史患有高血壓病史,并有吸煙史,查體中年男性，面色黯淡，鞏膜黃染，牙齦緣有血跡。胸部可見蜘蛛痣，左腋前有一包塊，無邊界，活動。腹部膨隆，叩診有移動性濁音，脾臟肋緣下4CM，肝臟未觸及。BP115/180MMHG化驗室檢查血紅蛋白60G，總蛋白減少，白比球倒置，谷丙轉(zhuǎn)胺酶升高，直接膽紅素、間接膽紅素均升高。,討論問題,1、什么組織2、發(fā)生了什么病理變化3、根據(jù)病理變化判斷是什么疾病（依據(jù)）4、用病理變化解釋臨床表現(xiàn)（臨床病理聯(lián)系）,分析討論,病例2,患者，男性，65歲主訴右上腹不適伴疼痛半年，發(fā)現(xiàn)胸部包塊伴黑便3天現(xiàn)病史患者右上腹不適伴乏力三年，厭食油膩，食欲減退，消瘦，有飽脹感，時有腹瀉，大便帶血，加重一年，近月來右腹部疼痛加劇，偶然發(fā)現(xiàn)左胸部腫塊并出現(xiàn)黑便，隨來就診。既往史患有高血壓,查體老年男性，鞏膜黃染，牙齦緣有血跡。胸部可見蜘蛛痣，左腋前有一包塊，質(zhì)軟、無邊界，活動。腹部膨隆，叩診有移動性濁音，脾臟肋緣下2CM，肝區(qū)壓痛，肝臟肋緣下3CM。化驗室檢查血紅蛋白60G，總蛋白減少，白比球倒置，谷丙轉(zhuǎn)胺酶升高，直接膽紅素、間接膽紅素均升高。AFP升高。,討論問題,1、什么組織2、發(fā)生了什么病理變化3、根據(jù)病理變化判斷是什么疾?。ㄒ罁?jù)）4、用病理變化解釋臨床表現(xiàn)（臨床病理聯(lián)系）,小肝癌,

簡介：FIRSTSIGHT,BETTERACQUAINTANCE,FURTHERDEVELOPMENT,CROSSCULTURALCOMMUNICATION,REALTIME,,,,,,FIRSTSIGHT,TASK1,FILLINTHEFOLLOWINGBLANKSWITHTHEWORDSGIVENBELOWCHANGETHEFORMIFNECESSARY,1WHENWEFINISHHIGHSCHOOL,MOSTOFUSGOTO_________TOGETHIGHEREDUCATION2INSOMECOUNTRIESLIKETHEUS,YOUNEEDTOSENDYOUR____________TOTHESCHOOLBEFOREYOUAREACCEPTED3I’MINTERESTEDINCOMPUTER,SOICHOOSETOSTUDYINTHECOMPUTER____________OFMYSCHOOLWEHAVETHREEDININGHALLSON__________5HOWMANY__________DOYOUTAKEFORTHISSEMESTER,APPLICATIONCAMPUSCOLLEGECOURSECREDITCOMMENCEMENT畢業(yè)典禮DEGREEDEPARTMENTGRADUATIONTRANSFER,COLLEGE,APPLICATION,DEPARTMENT,CAMPUS,CAUSES,6FORTHEFOURHOURSOFENGLISHCLASSESITAKEEACHWEEKTHISSEMESTER,IWILLGETFOUR________7NOTEVERYSTUDENTCANGETAN_______AFTERTHEYRECEIVESEVERALYEARSOFHIGHEREDUCATIONTHEYNEEDTOMEETTHEBASICREQUIREMENTS8MANYSTUDENTSWILLTAKEAJOBAFTER___________9SOMESTUDENTSWILL_________TOANOTHERSCHOOLTOFURTHERTHEIREDUCATION10COLLEGEORUNIVERSITIESUSUALLYHOLDAN_________________FORSTUDENTSUPONTHEIRGRADUATION,APPLICATIONCAMPUSCOLLEGECOURSECREDITCOMMENCEMENT畢業(yè)典禮DEGREEDEPARTMENTGRADUATIONTRANSFER,TASK1,CREDITS,DEGREE,GRADUATION,TRANSFER,COMMENCEMENT,TASK2,FILLINTHEBLANKSWITH“HIGHSCHOOL”O(jiān)R“COLLEGE”ACCORDINGTOYOURUNDERSTANDINGTHENDISCUSSWITHYOURPARTNERONTHEDIFFERENCESBETWEENTHEM,1IN_____________,YOUDOHOMEWORKIN___________,YOUSTUDY2IN___________,SOMEPROFESSORSTEACHWITHOUTLOOKINGATTHETEACHINGNOTES3IN_____________,YOU’RETOLDWHATCLASSESTOTAKEIN________,YOUCANCHOOSECLASSESBYYOURSELF,4IN_________,WHENYOUMISSACLASS,YOUDON’TNEEDANOTEFROMYOURPARENTSSAYINGYOUARESICKTHATDAY5IN_________,YOUARENOTRESPONSIBLEFORKNOWINGWHATITTAKESTOGRADUATE6IN_________,SOMECLASSESMAYHAVE100STUDENTSORMORE,HIGHSCHOOL,COLLEGE,HIGHSCHOOL,COLLEGE,COLLEGE,HIGHSCHOOL,COLLEGE,COLLEGE,COLLEGE,COLLEGE,2THEREWASATIMEINMYLIFEWHENTHEGRADUATIONSEASONDIDN’TMAKEMEHAPPYATALLI’DGOTOCOMMENCEMENTCEREMONIESANDFEELSAD,LONGINGFORADEGREEOFMYOWNBUTITALWAYSFELTFAROUTOFMYREACHTHAT’SBECAUSEIHAVEALEARNINGDISABILITYTHATMAKESMATHSEEMLIKEGREEKTOMEDON’TASKMETODOLINEARALGEBRAICAN’TBUTINCALIFORNIAWHEREILIVE,YOUNEEDTOPASSALGEBRATOGOTOASTATECOLLEGEYOUALSONEEDANEXTRASCIENCECLASSLIKEASTRONOMYTOTAKEASTRONOMYYOUGUESSEDITYOUNEEDTOBEABLETODOALGEBRA,,READINGIT,GRADUATIONSEASONBASEDONASTORYBYJENNIFERGIBBONS,WORDS,BETTERACQUAINTANCE,1ILOVETHISTIMEOFYEARTHEFLOWERSAREINBLOOM,ANDEVERYTHINGISGREENSUMMERISCOMINGANDSTUDENTSEVERYWHEREAREGRADUATINGNEWBEGINNINGS,BLOOMN花；開花（期）,,COMMENCEMENTN畢業(yè)典禮；學(xué)位授予典禮,,CEREMONYN典禮；儀式,,DEGREEN學(xué)位,,DISABILITYN無能力,,GREEKN希臘文,,LINEARA線狀的；線性的,,ALGEBRAN代數(shù)學(xué),,EXTRAA額外的,,ASTRONOMYN天文學(xué),,,1我特別喜愛每年的這個時節(jié)。鮮花盛開，萬物披綠。夏天將至。各地的學(xué)生們即將畢業(yè)。全新的開始。,,2我生命中曾經(jīng)有過那么一段時期，畢業(yè)的季節(jié)讓我完全無法開心。每每參加完別人的畢業(yè)典禮，總是傷心而歸，期盼著有一天自己也能拿到學(xué)位。可學(xué)位對于我，總是遙不可及。這是因為我有學(xué)習(xí)障礙，讓我學(xué)數(shù)學(xué)如同看天書。你可別讓我做什么線性代數(shù)，我不會。但我住在加利福尼亞，這的人必須通過代數(shù)考試才能上州立大學(xué)。而且還要學(xué)一門像天文學(xué)這樣的科學(xué)課程。而要學(xué)天文學(xué)你猜對了就必須會代數(shù)。,,,,,,,,3ITRIEDTAKINGBASICMATHCLASSESATTHELOCALCOMMUNITYCOLLEGE,BUTIALWAYSGOTLOSTEVENWHENIASKEDFORHELPANDWORKEDHARDIGAVEUPAFTERAWHILEANDDRIFTEDICOULDN’TUNDERSTANDWHYITWASSODIFFICULTIWASBITTER,4IHADBEENUNEMPLOYEDFORAWHOLEYEARISENTOUTRéSUMéSEVERYDAY,BUTNOTHINGWASWORKINGIWASSTUCKSOMETHINGHADTOCHANGE,5IMADEALISTOFTHINGSIWASGOODATONEOFTHEMWASWORKINGWITHSMALLCHILDRENMAYBEICOULDLANDAPOSITIONATAPRESCHOOLIMARCHEDBACKTOMYCOMMUNITYCOLLEGEANDSIGNEDUPFOR15UNITSOFCLASSESIWASNERVOUS,BUTIKNEWIHADTODOSOMETHINGDRASTIC,LOCALA地方性的；當?shù)氐?；本地?,COMMUNITYN社區(qū),,DRIFTV漂泊；游蕩；漂流,,BITTERA痛苦的；有苦味的,,UNEMPLOYEDA未被雇用的；失業(yè)的,,RéSUMéN簡歷,,STUCKA無法擺脫困境的,,LANDV得到；撈到,,POSITIONN位置,,PRESCHOOLN幼兒園,,SIGNV簽（名）；署名,,NERVOUSA神經(jīng)緊張的；情緒不安的,,DRASTICA激烈的；迅猛的,,,,,4我一整年都找不到工作。雖然每天都往外發(fā)簡歷，但一事無成。我陷入困境。必須要做些改變了。,5我把自己擅長的事一個個列了出來。其中有一條是擅長跟小孩子打交道。也許我可以到幼兒園找到差事。我又邁步回到社區(qū)學(xué)院，注冊了15個單元的課程。我有些緊張，但我知道自己必須有點大動作。,3我試著在社區(qū)學(xué)院修基礎(chǔ)數(shù)學(xué)課，但總是聽不懂即便我去請教別人，并且也很用功。試了一段時間以后我放棄了，陷入無所事事的狀態(tài)。我搞不懂為什么數(shù)學(xué)這么難。我很苦悶。,11RIGHTAFTERIUTTEREDTHEWORDS,ILOOKEDAROUND,WONDERINGFORASPLITSECONDWHO’DSAIDTHEMITCOULDN’TBEMEBUTITWAS,6SCHOOLTURNEDOUTTOBEAMAZINGISTUDIED,ANDIMADEFRIENDSIWASHAPPY,7IMETWITHACOUNSELORANDASKEDHIMABOUTTRANSFERRINGHEDIDTHESAMESONGANDDANCEABOUTMATHI’DHEARDMANYTIMESBEFORE,8“YOUKNOW,SOMEPEOPLEAREN’TMEANTTOTRANSFERTOFOURYEARCOLLEGES,”HETOLDME,9INTHEPAST,WHENI’DGOTTENTHISSPEECH,I’DNEVERSAIDANYTHINGTHISTIMEISPOKEUP,10“IKNOWTHAT,BUTIWANTTOTRANSFERANDGETADEGREE,”IREPLIED“PLEASEDON’TDEFERMEFROMMYDREAM”,,12ILOOKEDINTOMILLSCOLLEGEILEARNEDTHEYHADAGREATENGLISHDEPARTMENTANDDIDN’THAVEAMATHREQUIREMENTITWASMEANTTOBE,,AMAZINGA令人吃驚的；極好的,,COUNSELORN（學(xué)生的）輔導(dǎo)員；顧問,,TRANSFERV轉(zhuǎn)學(xué)；調(diào)動；移動,,DEFERV推遲；拖延,,UTTERV發(fā)出（聲音）；說,,REQUIREMENTN要求；必要條件,,,,,,,,,6結(jié)果學(xué)校的生活非常好。我在那兒上課、交友，過得很開心。,7我找到學(xué)校的一位輔導(dǎo)員，向他咨詢轉(zhuǎn)學(xué)的事。他又說了一套關(guān)于數(shù)學(xué)的老話這番話我以前不知道聽過多少遍了。,8“你知道嗎，有些人并不適合轉(zhuǎn)到四年制的大學(xué)，”他跟我說。,9過去聽到這種話的時候，我會默不做聲。這次，我卻反駁起來。,10“我知道，但我真的很想轉(zhuǎn)學(xué)，想拿個學(xué)位，”我回答說。“請別阻止我追求自己的夢想?！?11話音剛落，我就四下看看，有那么一瞬間，我有些恍惚，不確定這番話是誰說出來的。不會是我吧。但的的確確是我。,12我查了米爾斯大學(xué)的資料，了解到那里有一個很不錯的英語系而且對數(shù)學(xué)不作要求。天助我也。,,13SOISENTINMYAPPLICATIONANDPRAYEDTHATITWOULDALLBEOKIFPUSHCAMETOSHOVE,ITHOUGHTICOULDEVENTRYALGEBRAAGAINAMONTHLATER,IGOTTHEBIGENVELOPEINTHEMAILTHEGOODKINDOFREPLYTHATMOSTPEOPLELOOKEDFORWARDTOANDINEARLYFELLDOWNWHENISAWIT,14ITOOKMYDADTOTHECAMPUSTHATWASNOWMINE“THISCOLLEGEISPERFECTFORYOU,”HESAIDIPOINTEDTOTOYONMEADOW,WHERECOMMENCEMENTSWEREHELD“SOMEDAYI’MGOINGTOBESITTINGHEREINMYCAPANDGOWN,”ITOLDHIM,15TWOYEARSLATER,IWASISATWITHMYFRIENDS,LISTENINGTOSENATORBARBARABOXERGIVEHERKEYNOTESPEECHDADSATUPFRONT,BEAMINGI’DNEVERSEENHIMLOOKHAPPIER,16WHENTHEYANNOUNCEDMYNAME,ISTARTEDTOWEEPIHEARDSHOUTINGANDSAWMYMOTHER,MYCOUSINANDMYFRIENDSWAVINGANDCHEERINGIWAVEDBACK,,,APPLICATIONN申請；申請表；申請書,,PRAYV祈禱,,SHOVEN猛推V用力推；擠,,ENVELOPEN信封,,PERFECTA完美的；完滿的,,MEADOWN草地,,GOWNN長袍,,,SENATORN參議員,,KEYNOTEN（大會等的）主旨；基調(diào),,BEAMV面露喜色,,ANNOUNCEV宣布,,WEEPV（為）哭泣；流（淚）,,COUSINN堂（或表）兄弟；堂（或表）姐妹,,,,,,13于是我向?qū)W校遞交了申請，然后祈禱一切順利。事情真到了不得已的時候，我想我甚至可以再去嘗試著啃代數(shù)。一個月后，我收到了學(xué)校郵來的大信封那種所有人都期盼的好消息?？吹剿臅r候，我?guī)缀貂咱劇?14我?guī)Ц赣H來到這個現(xiàn)在屬于我的校園?！斑@個學(xué)校非常適合你，”他說。我指著每年舉辦畢業(yè)典禮的柳葉楠草坪對他說“總有一天我會穿著畢業(yè)禮服坐在這里?！?15兩年后，我真的坐到了這里，和朋友們一起，聆聽芭芭拉鮑克瑟爾參議員的畢業(yè)典禮主旨演說。父親坐在最前面，面帶笑容。我從未見他如此高興過。,16叫到我的名字時，我的眼淚流了下來。我聽到叫喊聲，看見母親、表親和朋友在揮手歡呼。我也向他們揮手示意。,17“WELLDONE,”THEPROVOSTSAID,,18AFTERWARDS,IHADAPARTYATMYHOUSE,ANDPEOPLEFROMALLDIFFERENTPARTSOFMYLIFEWERETHERETHISISIT,ITHOUGHTTHISISMYMAGICTIMETHISISEVERYTHING,19NOW,ASIAPPROACHMYFIFTHYEARREUNION,ISTILLKEEPMYDEGREEONABOOKSHELF,ALONGWITHAGRADUATIONCARDSOMEONEGAVEMEFORTHELONGESTTIME,ANAPPOINTMENTREMINDERABOUTTRANSFERRINGCOLLEGESWASTUCKEDNEXTTOITITWASAGOODTOKENOFTHEVALUABLELESSONILEARNEDTHEFIRSTSTEPTOWARDCHANGINGYOURLIFEISNEVEREASYBUTBOY,ITISWORTHIT,,PROVOSTN教務(wù)長,,MAGICA有魔力的,,APPROACHV靠近；接近,,REUNIONN重聚；團聚；聯(lián)誼活動,,BOOKSHELFN書架,,APPOINTMENTN約會；約定,,REMINDERN提示；使人回憶起某事的事物,,TUCKV把夾入；把藏入,,TOKENN信物；標志；紀念品,,WORTHPREP值得的,,,,,17“非常好”校長說。,18后來，我在家辦了個晚會，所有和我生活有關(guān)聯(lián)的人都到場了。就是這樣了，我當時想。這是我的神奇時刻。這就是一切。,19現(xiàn)在，已經(jīng)快到第五年校友聚會了，我的學(xué)位證書仍保存在書架上，連同一張別人贈送的畢業(yè)賀卡。旁邊塞著轉(zhuǎn)學(xué)的約見提醒單。這是一張發(fā)揮作用最長久的提醒單，它告示著我學(xué)到的非常有價值的一課。邁出改變?nèi)松牡谝徊綇膩砭筒蝗菀?，但是，邁這一步絕對值。,UNDERSTANDINGIT,TASK1READTHETEXTANDDECIDEWHETHERTHEFOLLOWINGSTATEMENTSARETRUETORFALSEF,1THEWRITERHADBEENOUTOFJOBFORALONGTIMEBEFORESHEWENTBACKTOCOMMUNITYCOLLEGEAGAIN,2THEWRITERWASGOODATGETTINGALONGWITHLITTLECHILDREN,3THECOUNSELORDISCOURAGEDTHEWRITERFROMTRANSFERRINGTOAFOURYEARCOLLEGE,4THEWRITERSTUDIEDEDUCATIONINCOLLEGEINORDERTHATSHECOULDBECOMEATEACHERAFTERGRADUATION,5BOTHOFTHEWRITER’SPARENTSCAMETOTHECOMMENCEMENTCEREMONY,T,T,T,F,T,TASK2READTHETEXTAGAINANDORDERTHEFOLLOWINGEVENTSACCORDINGTOTHETIMETHEYOCCURRED,1SENDINGOUTRéSUMéSTOLOOKFORAJOB2VISITINGMILLS’CAMPUSWITHDAD3FINDINGWHATIWASGOODAT4WEARINGTHECAPANDGOWNFORMYCOMMENCEMENT5TRYINGSOMEBASICMATHCLASSESANDGETTINGLOST6MEETINGWITHACOUNSELORTOTALKABOUTTRANSFERRING7MAKINGTHEAPPLICATIONTOAFOURYEARCOLLEGE8SIGNINGUPFOR15UNITSOFCLASSES,_____?_____?_____?_____?_____?_____?_____?_____,5,1,3,8,6,7,2,4,TASK3READTHETEXTCAREFULLYANDANSWERTHEFOLLOWINGQUESTIONS,1WHYDOESTHEWRITERLOVETHISTIMEOFYEARDIDSHELOVEITBEFOREWHYORWHYNOT,2WHATKINDOFCLASSESDOYOUTHINKTHEWRITERSIGNEDUPFORAFTERSHEMADEALISTOFWHATSHEWASGOODATWHYWASSHENERVOUS,3WHATDIDTHECOUNSELORSAYABOUTTHEWRITER’SIDEAOFTRANSFERRING,4WHATDOESTHEPHRASE“IFPUSHCAMETOSHOVE”INPARAGRAPH13MEANACCORDINGTOTHECONTEXT,5INPARAGRAPH19,YOUREAD“FORTHELONGESTTIME,ANAPPOINTMENTREMINDERABOUTTRANSFERRINGCOLLEGESWASTUCKEDNEXTTOIT”WHATDOES“THELONGESTTIME”MEAN,TASK3READTHETEXTCAREFULLYANDANSWERTHEFOLLOWINGQUESTIONS,1WHYDOESTHEWRITERLOVETHISTIMEOFYEARDIDSHELOVEITBEFOREWHYORWHYNOT,2WHATKINDOFCLASSESDOYOUTHINKTHEWRITERSIGNEDUPFORAFTERSHEMADEALISTOFWHATSHEWASGOODATWHYWASSHENERVOUS,3WHATDIDTHECOUNSELORSAYABOUTTHEWRITER’SIDEAOFTRANSFERRING,4WHATDOESTHEPHRASE“IFPUSHCAMETOSHOVE”INPARAGRAPH13MEANACCORDINGTOTHECONTEXT,5INPARAGRAPH19,YOUREAD“FORTHELONGESTTIME,ANAPPOINTMENTREMINDERABOUTTRANSFERRINGCOLLEGESWASTUCKEDNEXTTOIT”WHATDOES“THELONGESTTIME”MEAN,1THISISTHETIMEOFTHEYEARWHENCOLLEGESTUDENTSGRADUATEANDENTERANEWSTAGEOFLIFESHEUSEDTOFEELSADINTHISGRADUATIONSEASONWHENACOLLEGEDEGREESEEMEDOUTOFHERREACH,TASK3READTHETEXTCAREFULLYANDANSWERTHEFOLLOWINGQUESTIONS,1WHYDOESTHEWRITERLOVETHISTIMEOFYEARDIDSHELOVEITBEFOREWHYORWHYNOT,2WHATKINDOFCLASSESDOYOUTHINKTHEWRITERSIGNEDUPFORAFTERSHEMADEALISTOFWHATSHEWASGOODATWHYWASSHENERVOUS,3WHATDIDTHECOUNSELORSAYABOUTTHEWRITER’SIDEAOFTRANSFERRING,4WHATDOESTHEPHRASE“IFPUSHCAMETOSHOVE”INPARAGRAPH13MEANACCORDINGTOTHECONTEXT,5INPARAGRAPH19,YOUREAD“FORTHELONGESTTIME,ANAPPOINTMENTREMINDERABOUTTRANSFERRINGCOLLEGESWASTUCKEDNEXTTOIT”WHATDOES“THELONGESTTIME”MEAN,2THECOURSESSHESIGNEDUPSHOULDBERELATEDTOTEACHINGSMALLCHILDRENASSHEHADFAILEDONCEINHERATTEMPTTOGETACOLLEGEDEGREE,SHEFEELSNERVOUSWITHHERNEWMOVETOWARDHERDREAM,TASK3READTHETEXTCAREFULLYANDANSWERTHEFOLLOWINGQUESTIONS,1WHYDOESTHEWRITERLOVETHISTIMEOFYEARDIDSHELOVEITBEFOREWHYORWHYNOT,2WHATKINDOFCLASSESDOYOUTHINKTHEWRITERSIGNEDUPFORAFTERSHEMADEALISTOFWHATSHEWASGOODATWHYWASSHENERVOUS,3WHATDIDTHECOUNSELORSAYABOUTTHEWRITER’SIDEAOFTRANSFERRING,4WHATDOESTHEPHRASE“IFPUSHCAMETOSHOVE”INPARAGRAPH13MEANACCORDINGTOTHECONTEXT,5INPARAGRAPH19,YOUREAD“FORTHELONGESTTIME,ANAPPOINTMENTREMINDERABOUTTRANSFERRINGCOLLEGESWASTUCKEDNEXTTOIT”WHATDOES“THELONGESTTIME”MEAN,3THECOUNSELORDIDNOTTHINKTHEWRITERSHOULDAPPLYFORATRANSFERASSHEWASWEAKINMATH,TASK3READTHETEXTCAREFULLYANDANSWERTHEFOLLOWINGQUESTIONS,1WHYDOESTHEWRITERLOVETHISTIMEOFYEARDIDSHELOVEITBEFOREWHYORWHYNOT,2WHATKINDOFCLASSESDOYOUTHINKTHEWRITERSIGNE

簡介：物流與供應(yīng)鏈綜合服務(wù)方案介紹,上海郵政公司函件廣告局2013年9月,,企業(yè)概況,上海市郵政公司主要負責(zé)上海地區(qū)郵政網(wǎng)絡(luò)的規(guī)劃、建設(shè)、運行管理與經(jīng)營服務(wù)工作，承擔(dān)普遍服務(wù)和特殊服務(wù)職責(zé)。下轄各區(qū)縣郵政局、市區(qū)郵政投遞局、各郵政專業(yè)局、通信生產(chǎn)部門以及支撐保障單位共41家直屬單位。,郵政業(yè)務(wù)運作物流網(wǎng)絡(luò)模式,,企業(yè)概況,郵政物流中心分布,企業(yè)概況,（上海市郵政公司）中國郵政通信重要樞紐、全國七個一級郵區(qū)中心局之一與124個國家和地區(qū)建立郵件直封關(guān)系國際特快專遞業(yè)務(wù)通達197個國家和地區(qū)國內(nèi)特快專遞業(yè)務(wù)通達1988個市、縣郵路總條數(shù)998條，郵路總長度2782萬公里全市有郵政服務(wù)網(wǎng)點698處郵運車輛2921輛，投遞摩托車304輛輕便摩托車574輛、自行車6554輛新設(shè)“郵民聯(lián)系箱”1902個,企業(yè)概況,（上海市函件局）,企業(yè)概況,企業(yè)概況,生產(chǎn)樓一樓約700平方米生產(chǎn)場地,（生產(chǎn)場地介紹）,每天可處理郵件6萬件,企業(yè)榮譽“中國2010年上海世博會先進集體”全國“五一”勞動獎狀上海市“五一”勞動獎狀“全國模范勞動關(guān)系和諧企業(yè)”全國精神文明建設(shè)工作先進單位全國交通企業(yè)文化建設(shè)優(yōu)秀單位全國“五五”普法中期先進單位全國“守合同重信譽”企業(yè)“全國用戶滿意企業(yè)”上海市文明行業(yè),企業(yè)概況,,派送地域無死角，通達全國任意地區(qū)，包括偏遠鄉(xiāng)鎮(zhèn)、農(nóng)村；郵政大型運輸車輛可在一、二類地區(qū)城區(qū)暢通無阻同城派送時限有一定優(yōu)勢，三類以下地區(qū)時限和質(zhì)量遠優(yōu)于其他快遞企業(yè)；,核心服務(wù)優(yōu)勢（一）,服務(wù)范圍及時限差異化優(yōu)勢,攬收派送常年無休全年365天無休假，滿足節(jié)假日等特殊節(jié)點服務(wù)需求；,核心服務(wù)優(yōu)勢（二）,全年無休優(yōu)勢,郵政有豐富的儲備資源可以調(diào)動。交寄方便，投遞終端可控有保障、鐵路干線全天候服務(wù)有優(yōu)勢,核心服務(wù)優(yōu)勢（三）,郵政全網(wǎng)資源優(yōu)勢,具有覆蓋全國的倉儲，吞吐量全國第一十幾萬投遞員，全天候應(yīng)對突發(fā)流量,核心服務(wù)優(yōu)勢（四）,倉儲及投遞能力優(yōu)勢,首重優(yōu)勢散客標準最低58元起續(xù)重優(yōu)勢新增每公斤1元,核心服務(wù)優(yōu)勢（五）,資費優(yōu)勢,機械化分揀、包裝、運輸；破損、丟失率低客戶數(shù)據(jù)信息安全,核心服務(wù)優(yōu)勢（六）,安全優(yōu)勢,,業(yè)務(wù)模式,流通領(lǐng)域倉儲配送,落地配模式,快遞模式,倉配一體化服務(wù)方案,,訂單,上游客戶,下游客戶,倉儲,,攬收,,運輸,,派送,,,攬收管理上門攬收快速交運,訂單受理系統(tǒng)與客戶系統(tǒng)無縫銜接，數(shù)據(jù)預(yù)處理作業(yè)全程執(zhí)行管理，變更有效地隔離客戶個性化需求,倉儲管理單倉、區(qū)域倉管理總分倉管理虛擬倉管理，提供共享式倉儲服務(wù),,補貨,,,,,運輸管理運輸作業(yè)計劃管理運輸運行監(jiān)控多式聯(lián)運管理運輸線路優(yōu)化管理,配送管理配送調(diào)度管理快速分揀下段投遞信息實時反饋投遞作業(yè)監(jiān)控績效考核,業(yè)務(wù)模式的流程組合,倉配一體化服務(wù)方案,業(yè)務(wù)開展保障,準確、及時的簽收反饋訂單全程監(jiān)控/跟蹤查詢供應(yīng)鏈各環(huán)節(jié)的增值服務(wù),倉配一體化服務(wù)方案,第21頁,,,,,,,,①,②,③,④,⑤,⑥,⑦,①業(yè)務(wù)受理?②分解任務(wù)?③任務(wù)分派?④資源調(diào)度?⑤運營監(jiān)控?⑥指揮調(diào)度?⑦結(jié)算全面管理正向與逆向物流（退貨），支持靈活變更；,正常流程,變更流程,,平臺運作模型,完備的倉儲配套設(shè)備、設(shè)施庫區(qū)劃分及儲位編碼貨架及搬運設(shè)備的使用條碼及手持設(shè)備的使用數(shù)字分揀系統(tǒng)的使用,倉配一體化服務(wù)方案,庫區(qū)劃分及儲位編碼,倉配一體化服務(wù)方案,庫區(qū)劃分及儲位編碼,倉配一體化服務(wù)方案,貨架及搬運設(shè)備的使用,,倉配一體化服務(wù)方案,電子標簽揀貨設(shè)備應(yīng)用,倉配一體化服務(wù)方案,智能終端設(shè)備應(yīng)用,倉配一體化服務(wù)方案,先進的配送設(shè)備及技術(shù)應(yīng)用智能手持終端應(yīng)用基于LBS的動態(tài)指揮調(diào)度基于GIS的路徑計算多種渠道的客戶查詢及自助服務(wù)解決方案,倉配一體化服務(wù)方案,智能手持設(shè)備應(yīng)用,作業(yè)與信息處理同步,實物掃描信息精確高效采集,定位、軌跡、攬投調(diào)度,電子回單、定損取證,貨到付款COD,外勤管理小額收款自助投遞柜,倉配一體化服務(wù)方案,基于LBS的動態(tài)指揮調(diào)度,第30頁,第30頁,,動態(tài)指揮調(diào)度，配送全程可視化,,倉配一體化服務(wù)方案,31,基于LBS的動態(tài)指揮調(diào)度,倉配一體化服務(wù)方案,基于GIS的路徑計算,倉配一體化服務(wù)方案,多種渠道的客戶查詢及自助服務(wù)解決方案,倉配一體化服務(wù)方案,34,多種渠道的客戶查詢及自助服務(wù)解決方案,倉配一體化服務(wù)方案,全面運營質(zhì)量控制,倉配一體化服務(wù)方案,信息系統(tǒng)功能架構(gòu),,倉配一體化服務(wù)方案,,第38頁,概述,積分禮品、信用卡商城是銀行業(yè)在電子商務(wù)大背景下推出的重要戰(zhàn)略舉措B2C的電子商務(wù)物流倉儲配送模式中國郵政公司為銀企提供基于B2C電子商務(wù)模式下的物流倉儲配送服務(wù),積分換禮解決方案,業(yè)務(wù)分析,銀企網(wǎng)上商城、積分換禮業(yè)務(wù)銀企結(jié)合自身金融優(yōu)勢，打造一個成功的B2C網(wǎng)上電子商務(wù)平臺銀企管理平臺整合上游供應(yīng)商資源，為信用卡用戶提供便利的網(wǎng)上消費及積分換禮品服務(wù)B2C電子商務(wù)物流倉儲配送模式,積分換禮解決方案,業(yè)務(wù)分析,中國郵政公司的物流服務(wù)中國郵政提供物流倉儲配送服務(wù)，將為銀企廣大客戶提供倉儲、運輸、配送上門一體化物流服務(wù)，是中國郵政物流服務(wù)能力的集中體現(xiàn)。中國郵政為終端客戶提供的到門服務(wù)，是中國郵政傳統(tǒng)寄遞服務(wù)在電子商務(wù)模式的物流配送的具體體現(xiàn)。通過該類項目的運作，中國郵政的物流倉儲配送業(yè)務(wù)將深入電子商務(wù)的供應(yīng)鏈，成為電子商務(wù)服務(wù)的物流全環(huán)節(jié)解決方案提供商。在銀企的整個業(yè)務(wù)開展中，銀企只需關(guān)注關(guān)注前端的商務(wù)部分，后端可以全部由中國郵政提供一體化物流服務(wù)。,積分換禮解決方案,銀企積分換禮品體系中角色職責(zé),,根據(jù)銀企的采購訂單，生產(chǎn)商品根據(jù)銀企電商分管理平臺的庫情況主動生產(chǎn)和補貨。將禮品送到郵政倉儲中心或城市倉儲中心。,管理客戶積分、管理客戶信用卡受理客戶積分換禮品、信用卡購物的請求向中國郵政發(fā)布物流配送訂單受理客戶退換貨請求及投拆申告,受理銀企的物流配送訂單；提供倉儲、配送物流服務(wù)；向銀企反饋物流配送訂單的狀態(tài)受理關(guān)于物流服務(wù)方面的質(zhì)量投訴申告；向供應(yīng)商反饋實時庫存情況。,提出積分換禮品要求；接收EMS配送到的禮品；可以提出退/換貨要求可以提出關(guān)于物流服務(wù)方面的質(zhì)量投訴申告；,積分換禮解決方案,全國,各省,各地,組織架構(gòu),積分換禮解決方案,業(yè)務(wù)模式,,積分換禮解決方案,總體業(yè)務(wù)流程,,積分換禮解決方案,,典型案例,典型案例移動積分換禮電商倉儲配送項目,第46頁,典型案例移動積分換禮電商倉儲配送項目項目背景中國郵政速遞物流公司與中國移動合作，由中國郵政在全國范圍內(nèi)為中國移動的積分換禮品業(yè)務(wù)提供的倉儲配送服務(wù)，服務(wù)范圍針對全國范圍的移動客戶。易通為中國郵政實現(xiàn)了“基于B2C電子商務(wù)模式下的速遞倉儲配送業(yè)務(wù)管理系統(tǒng)”，覆蓋了全國14個區(qū)域物流中心。其核心是將中國移動積分管理平臺與倉儲系統(tǒng)、配送系統(tǒng)互通，通過信息系統(tǒng)高度集成實現(xiàn)中國移動個人客戶網(wǎng)上下單?客服確認訂單?下達發(fā)貨指令?揀貨、配送?客戶簽收?信息反饋等過程，最終實現(xiàn)了中國移動“基于B2C電子商務(wù)模式下的VMI（供應(yīng)商管理庫存）倉儲配送一體化解決方案”。,第47頁,典型案例,典型案例移動積分換禮電商倉儲配送項目項目基本情況品種多，貨品包裝規(guī)格差距較大，貨品種類更新較快。倉庫較多，在全國各省建立省倉儲中心，負責(zé)省內(nèi)倉儲配送業(yè)務(wù)。供應(yīng)商多，100多家供應(yīng)商，供應(yīng)商貨品包裝規(guī)格不統(tǒng)一。日訂單數(shù)量不均勻，在年底積分清零前，訂單量是日常平均訂單量的十幾倍，對倉庫作業(yè)和信息系統(tǒng)都是一個挑戰(zhàn)。訂單接收需要提供多種接收方式系統(tǒng)自動對接、批量導(dǎo)入、手工錄入。,第48頁,典型案例,典型案例移動積分換禮電商倉儲配送項目訂單管理系統(tǒng)與中國移動積分換禮平臺進行無縫對接，移動積分換禮平臺批量將積分換禮訂單下發(fā)給訂單管理系統(tǒng)，由訂單管理系統(tǒng)根據(jù)項目配置，將訂單下發(fā)到倉儲系統(tǒng)總倉機構(gòu)，倉儲系統(tǒng)總倉到接收積分換禮訂單，根據(jù)訂單所屬倉儲配送區(qū)域進行訂單的倉庫匹配，將訂單下發(fā)到對應(yīng)的各省禮品分倉儲中心，倉儲中心根據(jù)訂單的特點進行波次揀貨任務(wù)分派，生成揀貨指令。各省倉儲中心訂單分配、波次揀貨任務(wù)分配都由系統(tǒng)根據(jù)設(shè)定的規(guī)則自動完成，揀貨人員根據(jù)揀貨指令進行揀貨作業(yè)及后續(xù)的復(fù)核包裝作業(yè)；揀貨、包裝完成的訂單進入代發(fā)運區(qū)，信息流轉(zhuǎn)到配送子系統(tǒng)，配送調(diào)度人員根據(jù)訂單的數(shù)量及路向等信息進行配送管理，保證在最短的時間內(nèi)禮品能夠送到客戶手中。,第49頁,典型案例,典型案例移動積分換禮電商倉儲配送項目項目特點訂單高效流轉(zhuǎn)通過接口，客戶能夠?qū)⒂唵蔚谝粫r間發(fā)送給倉儲系統(tǒng)、配送系統(tǒng)。信息反饋倉儲系統(tǒng)在對訂單處理后能夠及時將處理結(jié)果反饋給客戶的移動積分換禮系統(tǒng)平臺。庫存信息反饋倉儲中心可以實時反饋庫存信息，與移動積分平臺的庫存能夠保持一致，為其銷售提供了準確的庫存。供應(yīng)商預(yù)到貨通知供應(yīng)商能夠在貨物到達倉庫前進行預(yù)到貨通知，倉庫能夠合理安排收貨和有效合理的庫位安排。分步實施根據(jù)各省倉庫實際情況，采用集中培訓(xùn)，重點省先實施，然后全面推廣實施。,第50頁,典型案例,典型案例移動積分換禮電商倉儲配送項目,第51頁,典型案例,THANKS,

簡介：河南省一級綜合醫(yī)院執(zhí)業(yè)評審細則（試行）釋義,任高潮,,要求1、院長組織相關(guān)人員認真學(xué)習(xí)標準，按項目順序建立資料檔案2、資料整理要翔實3、統(tǒng)一字體、統(tǒng)一目錄、統(tǒng)一包裝4、資料和現(xiàn)場實際檢查應(yīng)相一致,,分解釋義,,該細則評審內(nèi)容共有十二項一百四十八條其中★核心內(nèi)容二十條，該內(nèi)容為單項否決項目●該細則內(nèi)容較為豐富，為醫(yī)院管理的最基本要求。,一、床位規(guī)模,1醫(yī)院床位數(shù)2099張★現(xiàn)場查看床位數(shù)與申報床位數(shù)是否一致，床位20張單項否決。要求1、醫(yī)院的醫(yī)療機構(gòu)證書2、現(xiàn)場查驗病床數(shù)（最好是有證明材料如醫(yī)院科室建設(shè)文件）,二、科室設(shè)置,26本部分有三個★2、臨床科室至少設(shè)急診室、內(nèi)科、外科、婦（產(chǎn)）科和預(yù)防保健科?！锖瞬獒t(yī)院科室設(shè)置、人員注冊等情況，門診必須設(shè)立清創(chuàng)縫合室?？剖以O(shè)置不全或設(shè)置不符合規(guī)定者單項否決。3、臨床科室相對獨立設(shè)置，應(yīng)規(guī)范設(shè)置搶救室。30分所有臨床科室是否有相對獨立設(shè)置的病區(qū)，并符合國家規(guī)定護理單元設(shè)置。未獨立設(shè)置病區(qū)一個扣10分；未設(shè)置搶救室此項不得分。4、醫(yī)技科室至少設(shè)有藥房（庫）、化驗室、X光室、消毒供應(yīng)室、病案室?！铿F(xiàn)場查看醫(yī)技科室設(shè)置、人員情況?？剖也蝗虿荒軡M足臨床需要單項否決。,二、科室設(shè)置,5、按照衛(wèi)生行政部門核準的診療科目開展診療活動。★核查實際開設(shè)的診療科目或診療活動是否與核準登記的診療科目相一致。不符合要求單項否決。6、按照衛(wèi)生行政部門相關(guān)規(guī)定規(guī)范命名科室名稱。20分查看科室標牌及相關(guān)資料。每一處不規(guī)范扣5分。要求1、醫(yī)院科室設(shè)置的文件。2、醫(yī)護人員花名冊及注冊證件復(fù)印件，同時要求醫(yī)院人員原始證件備查3、清創(chuàng)縫合室要相對獨立，符合有關(guān)無菌操作要求。4、科室設(shè)置符合要求，命名規(guī)范，與檔案一致,二、科室設(shè)置,要求5、搶救室獨立設(shè)置，內(nèi)搶救設(shè)備齊全且處于完好狀態(tài)。6、現(xiàn)場查看臨床科室是否相對獨立，命名規(guī)范。7、醫(yī)技科室達到基本要求藥房、化驗室、X光室、消毒供應(yīng)室、病案室等。,三、人員配備,812項中有兩項核心指標★8、每床至少配備07名衛(wèi)生技術(shù)人員；床位與職工人數(shù)比例不少于111?！锊殚喨藛T花名冊，統(tǒng)計衛(wèi)生技術(shù)人員和職工數(shù)。達不到比例單項否決。9護士與床位之比≥041；護士總數(shù)占衛(wèi)生技術(shù)人員比例≥50％。★查閱人員花名冊，統(tǒng)計護士人數(shù)。達不到比例單項否決。,三、人員配備,10醫(yī)院至少有一名副高以上職稱的醫(yī)師，一名中級以上職稱的護師。臨床科室至少一名具有中級以上職稱醫(yī)師，醫(yī)師和護士配置數(shù)量與科室床位數(shù)相適應(yīng)。40分①有無副高職稱醫(yī)師或中級職稱護師；缺一項扣20分；②必設(shè)臨床科室有無中級職稱以上醫(yī)師，少一人扣10分；③核查科室醫(yī)師、護士配置情況，配備不合格扣10分。11、衛(wèi)生技術(shù)人員診療行為符合申請的診療科目、符合執(zhí)業(yè)范圍要求。20分抽查醫(yī)、護人員醫(yī)師資格證、醫(yī)師執(zhí)業(yè)證和護士執(zhí)業(yè)證及變更注冊手續(xù)等，每發(fā)現(xiàn)一人違規(guī)扣5分。,三、人員配備,12、特殊崗位人員須取得相應(yīng)的專業(yè)崗位培訓(xùn)合格證書，如大型醫(yī)療設(shè)備、母嬰保健、手術(shù)室、消毒供應(yīng)等。10分檢查相關(guān)人員資質(zhì)及證書以及大型醫(yī)用設(shè)備上崗人員培訓(xùn)計劃，每發(fā)現(xiàn)一人不符合規(guī)定扣5分，無培訓(xùn)計劃扣5分。要求1、全員人員花名冊，要分類，并注明相應(yīng)職稱。2、衛(wèi)技人員總數(shù)、醫(yī)生、護士等人員數(shù)3、衛(wèi)技人員的相關(guān)證件復(fù)印件4、各上崗人員要與崗位相對應(yīng),四、設(shè)備配置,本部分兩項★核心內(nèi)容13、基本設(shè)備至少包括心電圖機洗胃器電動吸引器呼吸球囊婦科檢查床沖洗車氣管插管物品萬能手術(shù)床必要的手術(shù)器械顯微鏡離心機Ｘ光機電冰箱藥品柜恒溫培養(yǎng)箱高壓滅菌設(shè)備空氣消毒器洗衣機常水、熱水、純水制水設(shè)施、凈化過濾系統(tǒng)等。★現(xiàn)場抽查設(shè)備，查看設(shè)備清單、購置票據(jù)或設(shè)備卡片、設(shè)備檔案等。使用先進設(shè)備應(yīng)包含相關(guān)基本功能?；驹O(shè)備（功能）殘缺單項否決。,四、設(shè)備配置,14、大型醫(yī)用設(shè)備手續(xù)完備。20分查看大型醫(yī)用設(shè)備購銷發(fā)票、合格證，一項不合格扣10分。無大型醫(yī)用設(shè)備此項不得分。15、具備與申請設(shè)置科目相適應(yīng)的?？漆t(yī)療器械、設(shè)備。10分現(xiàn)場查看，缺少或不符合要求不得分。16、病房每床單元設(shè)施符合原衛(wèi)生部基本標準。10分現(xiàn)場查看，不符合要求不得分。,四、設(shè)備配置,要求1、醫(yī)院建立設(shè)備清單檔案，列表并注明產(chǎn)地、型號、購置時間、歸口管理科室、使用情況等。2、發(fā)票復(fù)印件、合格證。3、設(shè)備的維修記錄。4、床單元配置符合國家要求，有清單。,四、設(shè)備配置,17、能夠開展傳染病網(wǎng)絡(luò)直報工作?！铿F(xiàn)場查看網(wǎng)絡(luò)直報相關(guān)建設(shè)情況。不能開展傳染病網(wǎng)絡(luò)直報單項否決。18、具備基本的信息化管理系統(tǒng)。10分查看醫(yī)護辦公室、收費室等部門是否采用信息化管理系統(tǒng)。未采用不得分。注明這二項是常規(guī)性的工作，現(xiàn)場查看。,五、醫(yī)療管理（一）醫(yī)療質(zhì)量管理組織體系,19、建立有醫(yī)院質(zhì)量管理責(zé)任體系，院長為醫(yī)療質(zhì)量與安全管理第一責(zé)任人，醫(yī)務(wù)科、護理部、醫(yī)院感染管理科（辦公室）、門診辦公室等職能部門有專（兼）職人員負責(zé)，并結(jié)合醫(yī)院實際制定院、科兩級質(zhì)量管理崗位職能。15分查看相關(guān)資料、文件、會議記錄等，是否明確院、科兩級質(zhì)量管理職能。未建立責(zé)任體系扣10分，未制定崗位職能扣5分。20、制定并組織實施醫(yī)療質(zhì)量管理與安全管理和持續(xù)改進方案，進行指導(dǎo)、檢查、考核和評價工作，如實記錄，定期分析，及時反饋，落實整改。15分查閱相關(guān)資料，無實施方案不得分，記錄不完整扣10分。,五、醫(yī)療管理（一）醫(yī)療質(zhì)量管理組織體系,21強化“基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能”培訓(xùn)，規(guī)范診療技術(shù)。10分查醫(yī)務(wù)人員“三基”培訓(xùn)計劃及落實記錄。無培訓(xùn)計劃不得分，有計劃無落實記錄扣5分。22認真落實醫(yī)療、護理核心制度，執(zhí)行國家、省臨床技術(shù)操作規(guī)范、臨床診療指南、臨床護理實踐指南等相關(guān)技術(shù)操作規(guī)程。10分抽查5名臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師和護士，了解醫(yī)療護理核心制度的掌握情況。一人不知曉或不熟悉扣2分。23有病案質(zhì)量管理體系，組織健全；病歷應(yīng)符合國家病歷書寫基本規(guī)范和電子病歷基本規(guī)范要求。10分檢查病案質(zhì)量管理委員會名單及考核、獎懲制度，無組織不得分；組織不健全扣5分。,五、醫(yī)療管理（一）醫(yī)療質(zhì)量管理組織體系,要求1、每一項資料必須齊全，分工明確。2、衛(wèi)計委、省計委等的核心制度、指南要齊全，每一個人（醫(yī)師、護士）熟知核心制度。3、三基培訓(xùn)計劃落實到位，記錄全面翔實。4、病案質(zhì)量管理制度及獎懲方案要落實，有記錄。,五、醫(yī)療管理（二）臨床科室質(zhì)量管理,24、醫(yī)療文書印制格式規(guī)范10分檢查門診病歷、住院病歷、護理文書、處方等，每一處不規(guī)范扣5分。25、醫(yī)療文書書寫客觀、真實、準確、及時、完整、規(guī)范；醫(yī)學(xué)術(shù)語使用規(guī)范、字跡清晰，表述準確、語句通順、標點正確。50分現(xiàn)場模擬考核所有臨床科室醫(yī)護人員，一人一處不合格扣2分。要求1、這是醫(yī)療文書書寫的基本要求，要做到嚴格國家病歷書寫基本規(guī)范和河南省病歷書寫補充規(guī)定、處方管理辦法等去規(guī)范醫(yī)療文書書寫，這是醫(yī)療質(zhì)量必查的。2檔案中上述材料要裝好，醫(yī)院要有執(zhí)行這些規(guī)范的文件或通知，內(nèi)容有獎懲措施。,五、醫(yī)療管理（二）臨床科室質(zhì)量管理,26、按照抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則、抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法要求合理使用抗菌藥物。30分分至少抽查提問4名醫(yī)師、1名藥師，了解相關(guān)法規(guī)、制度掌握情況，一人不熟悉扣6分。27、按照藥品管理法、麻醉藥品和精神藥品管理條例等要求，規(guī)范特殊藥品管理。10分查看藥劑室藥品管理，麻、精、毒性及高危藥品的管理等情況。一處不符合要求扣2分。28、按照處方管理辦法等要求，規(guī)范處方管理。30分抽查4名醫(yī)師、1名藥師，了解相關(guān)法規(guī)、制度掌握情況，一人不熟悉扣6分。要求1這是了解醫(yī)務(wù)人員是否掌握藥品的相關(guān)法律法規(guī)，要重視。2檔案中上述材料要裝好，醫(yī)院要有執(zhí)行這些規(guī)范的文件或通知，內(nèi)容有獎懲措施。,五、醫(yī)療管理（二）臨床科室質(zhì)量管理,29、按照醫(yī)療機構(gòu)手術(shù)分級管理辦法（試行）要求，手術(shù)科室應(yīng)實行手術(shù)醫(yī)師分級授權(quán)管理制度。10分查閱手術(shù)資格準入、分級管理制度。每一處不合格扣2分。30、實行患者病情告知制度。10分是否建立患者病情告知制度，未建立不得分；制度不完善扣5分。31、按照國家和省有關(guān)麻醉與鎮(zhèn)痛治療管理及質(zhì)量控制標準，麻醉工作程序規(guī)范，麻醉前、中、后管理措施到位。10分現(xiàn)場查看麻醉管理制度與操作規(guī)程。每一處不符合要求扣2分。未設(shè)立麻醉科，此項不查不得分。32、加強圍手術(shù)期質(zhì)量控制。10分隨機提問醫(yī)護人員，查看術(shù)前討論、手術(shù)適應(yīng)癥、手術(shù)風(fēng)險評估、手術(shù)安全核查、操作規(guī)范、術(shù)后觀察及并發(fā)癥的預(yù)防與處理、醫(yī)患溝通等制度掌握情況。每一人不熟悉扣2分。,五、醫(yī)療管理（二）臨床科室質(zhì)量管理,要求1、本部分29、31、32這三項是針對有手術(shù)病人科室規(guī)定的，也是必須做到的。2、要建立患者病情告知制度（30），并在臨床中應(yīng)用，有資料證實如病歷中有告知書（危重病人病情告知、特殊藥品應(yīng)用告知、手術(shù)協(xié)議書等）,五、醫(yī)療管理（二）臨床科室質(zhì)量管理,3336項是衡量醫(yī)院急救能力建設(shè)方面的指標33、規(guī)范設(shè)置搶救室，至少應(yīng)配備除顫儀、監(jiān)護儀、負壓吸引裝置、吸氧裝置、搶救車等設(shè)備。搶救車內(nèi)搶救藥品、搶救物品齊全并在有效期內(nèi)。10分現(xiàn)場查看，每一處不合格扣2分。34、加強急診質(zhì)量全程監(jiān)控與管理，落實核心制度，尤其是首診負責(zé)制和急會診制度。10分現(xiàn)場模擬考核急診患者到院后處置、會診、住院、手術(shù)、轉(zhuǎn)診等環(huán)節(jié)，每一處不符合要求扣2分。,五、醫(yī)療管理（二）臨床科室質(zhì)量管理,35、急診醫(yī)務(wù)人員經(jīng)過市級以上專業(yè)培訓(xùn)，能夠勝任急診工作。10分現(xiàn)場查看，檢查急診醫(yī)師排班表，值班醫(yī)師資質(zhì)，急診專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)情況。每一處不合格扣2分。36、急救設(shè)備、藥品處于備用狀態(tài)，醫(yī)護人員能夠熟練、正確使用各種搶救設(shè)備，熟練掌握心肺復(fù)蘇等急救技術(shù)。搶救設(shè)備完好率100％。15分隨機抽查急救知識及技能；檢查急救設(shè)備、設(shè)施能否正常使用；常備搶救包、藥物和搶救物品是否齊備、處于應(yīng)急狀態(tài)；每發(fā)現(xiàn)一處不合格扣2分。要求1各種搶救制度要健全2搶救器械及藥品列表，藥品注意有無過期，交接記錄3搶救器械（包）保持完好，會正確使用。4熟練掌握心肺復(fù)蘇等急救技術(shù)5檢查時提問相關(guān)問題。,六、護理管理（一）護理組織管理,37、根據(jù)醫(yī)院的功能任務(wù)，建立完善的護理管理組織體系，按照標準配置各層次護理管理人員，崗位職責(zé)明確。3分查閱護理管理體系架構(gòu)圖、單位任命文件、護理管理人員崗位職責(zé)。每一處不規(guī)范扣1分，體系不完整不得分。38、按照護士條例、臨床護理實踐指南等實施護理管理工作。制定符合醫(yī)院實際的護理規(guī)章制度、崗位職責(zé)、疾病護理常規(guī)、護理技術(shù)操作規(guī)程、工作規(guī)范和標準等。8分抽查醫(yī)院、病區(qū)相關(guān)文件或手冊。每缺1項扣1分。,六、護理管理（一）護理組織管理,39、醫(yī)院有護理工作長期規(guī)劃、年度計劃；護理管理部門實行目標管理責(zé)任制。4分查閱醫(yī)院護理工作長期規(guī)劃、年度護理工作計劃。病區(qū)護理工作年度計劃、目標管理責(zé)任書。每項不符合要求扣1分，無計劃不得分。40、依據(jù)綜合醫(yī)院分級護理指導(dǎo)原則，制定符合醫(yī)院實際的分級護理制度，護理人員掌握分級護理內(nèi)容及要點。4分查閱醫(yī)院分級護理制度，訪談護理人員掌握情況，每項不符合要求扣2分。,六、護理管理（一）護理組織管理,3740項為護理的綱性資料，醫(yī)院的又一主題工作要求1醫(yī)院文件要具體，各類職責(zé)明確2制定出適合醫(yī)院護理工作的制度、崗位職責(zé)、疾病護理常規(guī)、護理技術(shù)操作規(guī)程、工作規(guī)范和標準等。3各類護理計劃、目標及分級護理制度切實可行，并組織實施。,六、護理管理（二）護理人力資源管理,41按照醫(yī)院的功能、規(guī)模、任務(wù)合理配置護理人員。8分查閱護理部全院護士名冊；現(xiàn)場查看病區(qū)護理人員配置情況，未達標不得分。42有護理人員相應(yīng)崗位職業(yè)防護制度。5分查閱護理部、病區(qū)文字資料及落實情況，每一處不符合要求扣1分，未執(zhí)行扣2分。43有適合醫(yī)院實際情況的護理人員管理規(guī)定和績效考核制度。5分查閱醫(yī)院、病區(qū)文字資料，每一處不符合要求扣1分。44有護理人員在職教育培訓(xùn)計劃與考核制度。6分查閱醫(yī)院、病區(qū)相關(guān)資料及落實情況，每項不符合要求扣1分。45建立全院護理人員業(yè)務(wù)技術(shù)檔案。6分查閱護全院護理人員檔案及相關(guān)內(nèi)容，不符合要求扣1分。,六、護理管理（二）護理人力資源管理,要求上述內(nèi)容資料按要求準備齊,六、護理管理（二）臨床護理質(zhì)量管理,46認真貫徹落實河南省醫(yī)療機構(gòu)護理核心制度，實行護理質(zhì)量追蹤及持續(xù)改進。5分現(xiàn)場考核5名護理人員，了解護理核心制度掌握情況，一人未掌握扣1分。47護理人員具備危重患者護理的相關(guān)知識與操作技能，對住院患者提供規(guī)范的用藥、治療服務(wù)。20分現(xiàn)場訪談責(zé)任護士對危重患者病情掌握情況，隨機抽考至少3名護士護理技術(shù)操作，每人每項不符合要求扣2分。,六、護理管理（二）臨床護理質(zhì)量管理,48制定符合醫(yī)院實際的疾病護理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)范、工作流程及應(yīng)急預(yù)案，建立非懲罰性護理不良事件報告制度。6分查閱醫(yī)院、病區(qū)相關(guān)資料，每項不符合要求扣2分。49制定醫(yī)囑核對及處理流程、患者圍手術(shù)期評估制度和護理文件書寫標準及質(zhì)量考核標準。5分查閱醫(yī)院、病區(qū)相關(guān)資料，每項不符合要求扣2分。,六、護理管理（二）臨床護理質(zhì)量管理,要求1護理核心制度要有落實2醫(yī)院有落實護理核心制度的措施，有追蹤記錄和改進的計劃及結(jié)果3護理常規(guī)、操作規(guī)范等資料一定要齊全4質(zhì)量考核有標準、有落實的記錄,六、護理管理（四）手術(shù)室護理質(zhì)量管理,50制定并實施手術(shù)室管理制度、工作制度、崗位職責(zé)、操作常規(guī)。6分查閱醫(yī)院、手術(shù)室相關(guān)資料，每項不符合要求扣2分。51建立手術(shù)部位標記制度、手術(shù)安全核查制度、手術(shù)患者交接制度，并有效執(zhí)行。6分查閱醫(yī)院、手術(shù)室相關(guān)資料，每項不符合要求扣2分。52建立與醫(yī)師、患者的良好溝通機制，滿足臨床工作和患者需要。6分查閱醫(yī)院、手術(shù)室相關(guān)資料，每項不符合要求扣2分。,六、護理管理（四）手術(shù)室護理質(zhì)量管理,5052這三項是針對有手術(shù)病人科室規(guī)定的，也是必須做到的。1有關(guān)制度資料齊全，落實到位2有證據(jù)資料相襯托如病歷,七、醫(yī)技管理（一）化驗室管理,53、化驗室制度健全，布局與流程安全、合理，功能分區(qū)明確合理，符合醫(yī)院感染管理和生物安全要求，建立實驗室生物安全管理小組，依照病原微生物實驗室生物安全管理條例制定相關(guān)制度及安全操作規(guī)程，并組織實施有相關(guān)生物安全標志；配置有安全設(shè)備（二級生物安全柜等）及個人防護用品；對生物安全防護工作有記錄，并執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度和消毒隔離制度，執(zhí)行標準預(yù)防，避免職業(yè)暴露。8分現(xiàn)場查看布局和流程，安全操作及廢棄物標本管理不達標不得分，相關(guān)制度不健全、無生物安全標志、設(shè)備和無職業(yè)暴露處置預(yù)案。每缺一項扣2分。54、按照集中、統(tǒng)一的原則，建立化驗室各項規(guī)章制度和標準。4分查看規(guī)章制度和標準及執(zhí)行情況，每項不規(guī)范扣2分。,七、醫(yī)技管理（一）化驗室管理,55、有臨床檢驗項目標準操作規(guī)程和檢驗儀器的標準操作、維護規(guī)程。4分查看相關(guān)SOP文件及維護記錄，每項不規(guī)范扣2分。56、按照醫(yī)療機構(gòu)臨床實驗室管理辦法規(guī)定，設(shè)置臨床實驗室，能開展臨床血液學(xué)、體液學(xué)、臨床化學(xué)、免疫學(xué)和臨床微生物學(xué)檢驗等，項目數(shù)≥150項。30分查看相關(guān)資料，提供檢驗項目目錄。開展基本常規(guī)檢驗項目不達標扣15分，不能滿足臨床需要不得分。（暫不能獨立開展的微生物、輸血科相關(guān)檢驗項目可與合格實驗室或醫(yī)療機構(gòu)簽訂相關(guān)服務(wù)合同，由其提供服務(wù)。此類化驗室不查不得分）。57、開展檢驗項目符合衛(wèi)生行政部門公布的目錄和收費標準，不開展淘汰和未經(jīng)批準的項目。特殊實驗室取得審批許可。8分現(xiàn)場查看，每項不規(guī)范扣2分。,七、醫(yī)技管理（一）化驗室管理,58、臨床檢驗實驗室集中設(shè)置，資源共享，統(tǒng)一標準，統(tǒng)一質(zhì)控，保證質(zhì)量。5分現(xiàn)場抽查，不達標不得分。59、落實質(zhì)量管理與持續(xù)改進制度，開展質(zhì)控、參加室間質(zhì)評。未開展質(zhì)控的臨床檢驗項目，不得向臨床出具檢驗報告。4分查看有質(zhì)量管理小組、方案和全面質(zhì)量管理與改進記錄。每項不規(guī)范扣1分。60、室間質(zhì)評、室內(nèi)質(zhì)控符合要求，檢驗報告及時、準確、規(guī)范，有審核制度。4分查閱相關(guān)制度，現(xiàn)場檢查實驗室室內(nèi)控制、質(zhì)間控制及有關(guān)記錄，每項不規(guī)范扣1分。,七、醫(yī)技管理（一）化驗室管理,61、遵守設(shè)備操作規(guī)程，定期校準、更新設(shè)備和試劑。8分查閱相關(guān)制度，查看儀器設(shè)備合格證、質(zhì)檢報告，是否有保養(yǎng)操作規(guī)程、校準、保養(yǎng)記錄。每項不規(guī)范扣2分。62、有傳染病疫情上報制度及流程、有危急值報告制度與流程。5分查看制度，每項不規(guī)范扣1分。要求1、化驗室各項制度齊全，落實有記錄2、質(zhì)控記錄齊全，有設(shè)備操作規(guī)程規(guī)范，人人熟知3、有儀器設(shè)備合格證，設(shè)備有常規(guī)的保養(yǎng)記錄，4、有傳染病疫情上報制度及流程、危急值報告制度與流程并上墻。5、能提供檢驗項目的目錄明細表6、醫(yī)療廢物處理符合規(guī)范,七、醫(yī)技管理（二）臨床輸血管理,63、嚴格執(zhí)行獻血法、醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法、河南省醫(yī)療機構(gòu)血庫基本標準的規(guī)定和要求。有合格專業(yè)技術(shù)人員滿足業(yè)務(wù)工作需要。輸血科布局、流程合理，功能分區(qū)明確，業(yè)務(wù)用房面積滿足臨床需求。6分現(xiàn)場查看，每一項缺陷扣1分。未設(shè)輸血科的不查不得分。64、成立生物安全小組，建立相關(guān)制度并組織實施。5分查看組織文件、制度及活動記錄，不符合要求不得分。65、落實輸血相容性檢測的全面質(zhì)量管理與改進，參加省轄市級以上室間質(zhì)評。4分查相關(guān)資料，不符合要求不得分。66、血液管理規(guī)范，做好血液入庫、貯存和發(fā)放管理。5分現(xiàn)場查看儲存場地、設(shè)備和相關(guān)記錄，不符合要求不得分。僅作了解內(nèi)容,七、醫(yī)技管理（三）醫(yī)學(xué)影像管理,67、貫徹落實放射性同位素與射線裝置安全和防護條例、放射診療管理規(guī)定等相關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章?！锊榭从匈Y質(zhì)部門出具的測量（驗收）報告。不合格單項否決。68、專業(yè)設(shè)置、人員配備及設(shè)備、設(shè)施符合醫(yī)院功能任務(wù)要求，滿足臨床需要。5分現(xiàn)場查驗醫(yī)學(xué)影像科設(shè)置、相關(guān)醫(yī)師資格、崗位培訓(xùn)記錄和影像設(shè)備規(guī)范檢查服務(wù)。每一項不合格扣1分。69、實施醫(yī)學(xué)影像質(zhì)量控制，影像學(xué)檢查合理，執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)范，開展臨床隨訪，定期進行質(zhì)量評價。4分現(xiàn)場查看有關(guān)資料，每一項不合格扣1分。,七、醫(yī)技管理（三）醫(yī)學(xué)影像管理,70、保證醫(yī)學(xué)影像資料質(zhì)量，診斷報告及時、規(guī)范、準確，建立上級醫(yī)師審核、臨床隨訪、定期質(zhì)量評價制度。4分現(xiàn)場查看醫(yī)學(xué)影像質(zhì)量管理制度資料，每一項不合格扣1分。71、環(huán)境保護、操作人員與患者個人防護達到標準要求，防護措施符合規(guī)范，射線有害標識明顯，患者影像檢查過程中有放射防護，提供有保護患者隱私的措施。5分現(xiàn)場查看醫(yī)技人員及患者防護用品（每檢查間一套）、警示標示、隱私保護設(shè)施等。每一項不合格扣1分。72、B超室管理規(guī)范，“兩禁”標志清晰、明顯。6分現(xiàn)場查看，每一項不合格扣2分。,七、醫(yī)技管理（三）醫(yī)學(xué)影像管理,本部分重點要求1各項制度齊全，有落實記錄2有設(shè)備維修記錄本并記錄設(shè)備維修的內(nèi)容3人員防護衣齊整，能應(yīng)用4有相應(yīng)人員資格證、培訓(xùn)證、上崗證5有設(shè)備測量（驗收）報告,七、醫(yī)技管理（四）藥械管理,73、藥房、藥庫獨立設(shè)置，環(huán)境衛(wèi)生整潔、避光、通風(fēng)，有防塵、防潮、防蟲、防鼠等設(shè)備，無污染藥品的設(shè)施物品。5分現(xiàn)場查看，每一項不合格扣1分。74、按一戶一檔要求建立供貨方檔案；在庫藥品實行色標管理；藥品按制劑或用途分類存放；特殊藥品管理符合國家有關(guān)規(guī)定。5分現(xiàn)場查看，每一項不合格扣1分。75、制定保證藥品質(zhì)量的各項管理制度，至少包括藥品購進、驗收、儲存、拆零管理制度；藥品質(zhì)量事故處理和報告制度；藥品不良反應(yīng)報告制度等。5分現(xiàn)場查看，每一項不合格扣1分。76、制定醫(yī)療設(shè)備保管、使用、保養(yǎng)、定期維修制度；建立貴重設(shè)備檔案；設(shè)專人或兼職人員負責(zé)全院設(shè)備管理；醫(yī)療設(shè)備維修保養(yǎng)正常，技術(shù)狀態(tài)良好。5分現(xiàn)場查看相關(guān)制度、檔案和設(shè)備維護記錄，每一項不合格扣1分。該部分較清晰，不再贅述，一定按要求建檔,八、醫(yī)院感染管理（一）醫(yī)院感染管理組織建設(shè),77、成立醫(yī)院感染管理委員會，由院長擔(dān)任主任委員，醫(yī)院感染管理委員會成員符合要求。6分查閱醫(yī)院文件、資料，一項不符合扣2分。78、醫(yī)院感染管理委員會建立會議制度，主任委員參加會議，定期研究、協(xié)調(diào)和解決本院有關(guān)醫(yī)院感染管理工作的具體問題（＞2次/季度）。4分查閱醫(yī)院文件、資料，制度不完善扣2分。79、健全醫(yī)院和臨床科室的感染管理組織體系和醫(yī)院感染管理責(zé)任制。10分查閱醫(yī)院文件、資料，無組織或未建立責(zé)任制不得分。80、醫(yī)院感染管理專職人員應(yīng)持有省級以上衛(wèi)生行政部門醫(yī)院感染管理專業(yè)崗位培訓(xùn)合格證。10分核查專業(yè)崗位培訓(xùn)證，無專職人員或?qū)Ｂ毴藛T無證書不得分。要求1有成立院感委員會的醫(yī)院文件，制定會議制度并落實2有專職或兼職院感管理人員，院感體系健全3有上崗培訓(xùn)證,八、醫(yī)院感染管理（二）規(guī)章制度及工作計劃,81、依據(jù)醫(yī)院感染管理辦法要求，結(jié)合實際制定醫(yī)院感染管理、消毒隔離等各項規(guī)章制度。10分查看各項規(guī)章制度，無制度不得分，一項不合格扣2分。82、醫(yī)院感染管理科（辦公室）有年度工作計劃，并依據(jù)計劃開展各項工作，有實施、有評價、有總結(jié)、有分析、有反饋。5分查看年度工作計劃，不符合要求不得分。要求1醫(yī)院感染管理制度齊全2感控科有年度工作計劃，有實施方案，各項評價及總結(jié)真實，分析準確，反饋有記錄。,八、醫(yī)院感染管理八、醫(yī)院感染管理（三）消毒藥械、一次性使用醫(yī)療器械、器具、物品等的管理,83、醫(yī)院感染管理職能部門須對購入的消毒藥械、一次性使用醫(yī)療器械和器具的相關(guān)證件進行審核。一次性使用醫(yī)療器械、器具、物品等須具備衛(wèi)生許可批件、注冊證、衛(wèi)生許可證、經(jīng)營許可證。20分查醫(yī)院感染管理職能部門參與消毒藥械、一次性使用醫(yī)療器械、器具、物品等管理活動的相關(guān)記錄，未參與管理不得分，每一項不符合要求扣2分。84、醫(yī)院使用的消毒藥械、一次性使用醫(yī)療器械和器具等應(yīng)符合國家有關(guān)規(guī)定。10分查醫(yī)院感染管理職能部門參與消毒藥械、一次性使用醫(yī)療器械、器具、物品等管理活動的相關(guān)記錄，未參與管理不得分，每一項不符合要求扣2分。,八、醫(yī)院感染管理（四）執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范,85、按照衛(wèi)生部醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范要求配備有效、齊全、使用便捷的手衛(wèi)生設(shè)施及用品（包括非手觸式流動水洗手、干手設(shè)施、醫(yī)用洗手液、手消毒劑等）。6分現(xiàn)場查看，每一處不符合要求扣2分。86、醫(yī)務(wù)人員嚴格遵循手衛(wèi)生要求，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生正確率≥95。10分現(xiàn)場提問3名以上醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識知曉情況，一人回答不完全扣2分；手衛(wèi)生檢查一人未按要求實施手衛(wèi)生扣2分。要求1、現(xiàn)場手衛(wèi)生人人過關(guān)2、洗手液或消毒劑無失效。3組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范,八、醫(yī)院感染管理（五）主要部位院感控制,87、有對下呼吸道、胃管、手術(shù)部位、導(dǎo)尿管、尿路、血管、引流管等主要部位醫(yī)院感染預(yù)防控制的相關(guān)制度與措施。12分依據(jù)衛(wèi)生部外科手術(shù)部位感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（試行）等相關(guān)規(guī)定檢查。一項制度不健全扣3分；現(xiàn)場查看防控措施每一項落實不到位扣3分。一定要制定主要部位醫(yī)院感染預(yù)防控制的相關(guān)制度與措施。切切,八、醫(yī)院感染管理（六）醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全管理,88、有根據(jù)醫(yī)務(wù)人員在工作時的危險性程度采取分級防護的規(guī)定，防護措施適宜。4分查醫(yī)務(wù)人員防護制度及防護措施，每少1項扣1分。89醫(yī)務(wù)人員使用的消毒與防護用品符合國家醫(yī)用級別標準，配置完整、充足，便于醫(yī)務(wù)人員獲取和使用。3分核查防護用品配備情況，每一項不合格扣1分。90有職業(yè)暴露的應(yīng)急預(yù)案，處置流程明確，并組織了演練。2分查應(yīng)急預(yù)案、演練記錄及照片，每一項不合格扣1分。91有職業(yè)暴露的完整登記、處置、隨訪等制度，并根據(jù)案例改進職業(yè)防護工作。3分查相關(guān)制度資料，每一項不合格扣1分。要求制定完善的相關(guān)制度、應(yīng)急預(yù)案、防護制度及防護措施等。,八、醫(yī)院感染管理（七）重點部門建設(shè)與管理,一、手術(shù)室（22分）92、符合醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑設(shè)計規(guī)范布局合理，區(qū)域劃分明確；區(qū)域內(nèi)房間設(shè)置，人、物和潔、污流向符合要求。4分現(xiàn)場考查，每一項不符合要求扣1分。93、應(yīng)分設(shè)無菌、一般、隔離手術(shù)間。每一手術(shù)間僅限一張手術(shù)床。3分現(xiàn)場考查，每一項不符合要求扣1分。94、根據(jù)不同手術(shù)室空氣凈化要求，配置空氣消毒或凈化設(shè)施。2分現(xiàn)場考查，每一項不合格扣1分，設(shè)施不全不得分。95、外科刷手及手消毒符合要求。2分現(xiàn)場考查，每一項缺陷扣1分，不符合要求不得分。,八、醫(yī)院感染管理（七）重點部門建設(shè)與管理,一、手術(shù)室（22分）96、嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染管理和消毒隔離制度、無菌技術(shù)操