簡介：ICS0312010C00備案號476092015DB11北京市地方標(biāo)準(zhǔn)DB11T12402015醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量與技術(shù)要求QUALITYTECHNICALREQUIREMENTSFMEDICALLABATIES20150923發(fā)布20160101實(shí)施北京市質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局發(fā)布DB11T12402015II前言本標(biāo)準(zhǔn)按照GBT112009給出的編寫規(guī)則起草。本標(biāo)準(zhǔn)由北京市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)提出并歸口。本標(biāo)準(zhǔn)由北京市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)組織實(shí)施。本標(biāo)準(zhǔn)起草單位北京醫(yī)院。本標(biāo)準(zhǔn)主要起草人郭健、秦曉光、常志遂、何美懿、張濤、黃高平。

簡介：試題編號題干選項(xiàng)A選項(xiàng)B1信息需要，就是指人們在從事各項(xiàng)實(shí)踐活動(dòng)的過程中，為解決所遇到的問題而產(chǎn)生的對信息的需求。有些人可能認(rèn)識到了自己的信息需要，但卻沒有表達(dá)出來，致使信息無法用信息符號表達(dá)出來而處于“意會(huì)”的狀態(tài)，屬于（）潛在信息需要未知信息需要2信息需要，就是指人們在從事各項(xiàng)實(shí)踐活動(dòng)的過程中，為解決所遇到的問題而產(chǎn)生的對信息的需求。有些現(xiàn)實(shí)問題過于復(fù)雜和隱蔽，或個(gè)人認(rèn)知能力有限甚至缺乏信息意識，因此沒有意識到自己處于信息需要的狀態(tài)，屬于。潛在信息需要未知信息需要3在某醫(yī)院剛出生的新生兒，出生2小時(shí)后，臍部以下出現(xiàn)表皮脫落現(xiàn)象?；純杭覍僬J(rèn)為是由醫(yī)院造成的患兒燙傷，對醫(yī)生提出質(zhì)疑。醫(yī)生在社會(huì)信息流中國知網(wǎng)檢索表皮脫落癥狀，通過中國知網(wǎng)獲得了這個(gè)癥狀的相關(guān)疾病種類的文獻(xiàn)信息，通過閱讀、篩選有關(guān)信息，成功診斷了疾病，屬于。（）信息提問信息意識4信息需要，就是指人們在從事各項(xiàng)實(shí)踐活動(dòng)的過程中，為解決所遇到的問題而產(chǎn)生的對信息的需求。有些現(xiàn)實(shí)問題過于復(fù)雜和隱蔽，或個(gè)人認(rèn)知能力有限甚至缺乏信息意識，因此沒有意識到自己處于信息需要的狀態(tài)，屬于。（）潛在信息需要未知信息需要5當(dāng)人們意識到信息需要，并且明確表達(dá)出來的，屬于。（）潛在信息需要未知信息需要6某醫(yī)護(hù)人員想查找關(guān)于醫(yī)院管理系統(tǒng)的相關(guān)信息，并且向圖書館提出查找最近10年的三甲醫(yī)院的醫(yī)院管理系統(tǒng)的要求，。（）信息提問信息自問7按信息的產(chǎn)生次序和加工整理的程度不同可以將信息劃分為四個(gè)層次結(jié)構(gòu)，文獻(xiàn)“史旭波胡大一他汀類藥物的非降脂作用中國民康醫(yī)學(xué)20069”，屬于。零次信息一次信息8按信息的產(chǎn)生次序和加工整理的程度不同可以將信息劃分為四個(gè)層次結(jié)構(gòu)，SINOMED（中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)服務(wù)系統(tǒng)）中CBM（中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫），按上述標(biāo)準(zhǔn)劃分，屬于（）零次文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫一次文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫9按信息的產(chǎn)生次序和加工整理的程度不同可以將信息劃分為四個(gè)層次結(jié)構(gòu)，以下屬于零次信息的是（）期刊論文專利說明書19信息、知識、情報(bào)的正確關(guān)系為信息知識情報(bào)知識情報(bào)信息20信息需求不包括以下哪種層次成熟的信息需求未知的信息需求21除零次信息外，以下哪個(gè)不屬于按照整理程度分類的信息四次信息一次信息22數(shù)據(jù)庫內(nèi)容不包括以下哪個(gè)選項(xiàng)文檔字符23以下哪個(gè)不屬于布爾邏輯檢索24布爾邏輯基本運(yùn)算形式共有三種邏輯“與”、邏輯“或”、邏輯“非”，其優(yōu)先級如何（）〉〉〉〉25在信息時(shí)代為有效應(yīng)對知識信息的急劇擴(kuò)展和不斷變化的環(huán)境，人們不僅需要一個(gè)恰當(dāng)?shù)闹R基礎(chǔ)，還需要有擴(kuò)展其知識信息的意識和技能來與其已有的知識結(jié)構(gòu)相配合，并在實(shí)踐中使用。這種擴(kuò)展其知識信息的意識和技能就是。（）信息素養(yǎng)文化素養(yǎng)26下列關(guān)于主題詞檢索的說法哪種不正確一個(gè)主題詞只能組配一個(gè)副主題詞主題詞可以進(jìn)行擴(kuò)展檢索27以下哪些檢索技術(shù)全部都是用于提高檢準(zhǔn)率的精確檢索加權(quán)檢索模糊檢索擴(kuò)展檢索截詞檢索

簡介：廈門醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校衛(wèi)生信息管理專業(yè)人才培養(yǎng)方案2012版1廈門廈門醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)高等高等?？茖？茖W(xué)校學(xué)校衛(wèi)生信息管理衛(wèi)生信息管理專業(yè)專業(yè)人才人才培養(yǎng)方案培養(yǎng)方案專業(yè)代碼專業(yè)代碼630502一、指導(dǎo)思想一、指導(dǎo)思想圍繞“以就業(yè)為導(dǎo)向，以學(xué)生為中心，以能力為本位”的現(xiàn)代高職教育理念，以教育部關(guān)于加強(qiáng)高職高專教育人才培養(yǎng)工作的意見（教高【2002】2號）、關(guān)于全面提高高等職業(yè)教育教學(xué)質(zhì)量的若干意見（教高【2006】16號）、關(guān)于實(shí)施高等學(xué)校教學(xué)質(zhì)量與教學(xué)改革工程的意見（教高【2008】1號）等文件精神為總體指導(dǎo)，以醫(yī)院、企業(yè)一線崗位對高技能人才需求為導(dǎo)向，以服務(wù)醫(yī)院、醫(yī)療相關(guān)企業(yè)，培養(yǎng)職業(yè)能力和職業(yè)素養(yǎng)為基本要求，堅(jiān)持貼近工作崗位，校企合作的專業(yè)改革發(fā)展道路，建立靈活性與規(guī)范性相統(tǒng)一的教學(xué)機(jī)制和理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)體系。1以行業(yè)及社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展需求為基本依據(jù)充分考慮社會(huì)對本專業(yè)人才的需求，通過崗位調(diào)研和崗位職業(yè)技能分析，在專業(yè)指導(dǎo)委員會(huì)的指導(dǎo)下制定本方案。以學(xué)生的就業(yè)為基本導(dǎo)向來確定培養(yǎng)目標(biāo)、培養(yǎng)規(guī)格、能力結(jié)構(gòu)與要求、課程設(shè)置等內(nèi)容。專業(yè)設(shè)置針對性與適應(yīng)性相結(jié)合，靈活性與穩(wěn)定性相結(jié)合，多樣性與普遍性相結(jié)合，同時(shí)關(guān)注社會(huì)和行業(yè)對專業(yè)人才需要的變化情況，及時(shí)調(diào)整更新專業(yè)培養(yǎng)方案，探索和建立適應(yīng)醫(yī)院、企業(yè)用人需求的人才培養(yǎng)機(jī)制，加強(qiáng)校企合作，共同育人。2以培養(yǎng)崗位職業(yè)能力與職業(yè)素養(yǎng)為根本宗旨高職高專教育人才培養(yǎng)模式的一個(gè)基本特征是以培養(yǎng)高技能專門人才為根本任務(wù)。培養(yǎng)方案以培養(yǎng)崗位職業(yè)能力為主線，通過綜合和具體的職業(yè)實(shí)踐活動(dòng)，幫助學(xué)生積累實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，融入醫(yī)院、企業(yè)文化，使學(xué)生能熟練掌握醫(yī)院信息系統(tǒng)的維護(hù)、實(shí)施、管理技巧，具備較強(qiáng)的崗位適應(yīng)性和較高的職業(yè)素養(yǎng)，成為市場崗位第一線迫切需要的高素質(zhì)技能型人才。同時(shí)適應(yīng)職業(yè)技能培養(yǎng)特色，實(shí)行“雙證書”教育，建立與本專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)相匹配的職業(yè)技能考核鑒定，或與社會(huì)職業(yè)資格證書或技術(shù)等級證書制度接軌，圍繞職業(yè)技能培養(yǎng)明確“雙證書”教育的實(shí)施方式。3以切實(shí)提高學(xué)生全面綜合素質(zhì)為基礎(chǔ)正確處理知識、能力和素質(zhì)的關(guān)系，充分認(rèn)識全面素質(zhì)的培養(yǎng)對促進(jìn)社會(huì)的發(fā)展和個(gè)人成長的意義和價(jià)值，在突出人才培養(yǎng)的針對性和應(yīng)用性的同時(shí)，全面提高學(xué)生的職業(yè)道德、職業(yè)能力和綜合素質(zhì)，使學(xué)生形成健康的學(xué)習(xí)態(tài)度、良好的職業(yè)道德和正確的價(jià)值觀，具有廈門醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校衛(wèi)生信息管理專業(yè)人才培養(yǎng)方案2012版3表2理論與實(shí)踐教學(xué)學(xué)時(shí)分配教學(xué)形式學(xué)時(shí)理論學(xué)時(shí)與實(shí)踐學(xué)時(shí)比理論95311821182實(shí)驗(yàn)、實(shí)訓(xùn)750見習(xí)、實(shí)習(xí)980共計(jì)（學(xué)時(shí)）2773課內(nèi)總學(xué)時(shí)1793注課外學(xué)時(shí)不計(jì)算入課內(nèi)總學(xué)時(shí)三、人才培養(yǎng)目標(biāo)與要求三、人才培養(yǎng)目標(biāo)與要求（一）總體目標(biāo)（一）總體目標(biāo)衛(wèi)生信息管理專業(yè)的基本任務(wù)是貫徹執(zhí)行國家教育、衛(wèi)生工作方針，培養(yǎng)德、智、技、體全面發(fā)展，堅(jiān)持以服務(wù)為宗旨、以就業(yè)為導(dǎo)向的原則，培養(yǎng)具有衛(wèi)生信息管理專業(yè)基礎(chǔ)理論、基本知識，同時(shí)具備一定醫(yī)學(xué)相關(guān)知識，熟練掌握崗位操作技能，能應(yīng)用所學(xué)知識在一線崗位從事衛(wèi)生信息管理的高級技術(shù)應(yīng)用型人才。1德利用寒、暑假期組織多種形式的社會(huì)調(diào)查和社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，使學(xué)生了解社會(huì)，明確自己的責(zé)任和義務(wù)。組織學(xué)生進(jìn)行多種形式的學(xué)習(xí)交流、專題研討、論文報(bào)告等。要求畢業(yè)生應(yīng)達(dá)到政治合格、信仰堅(jiān)定、報(bào)效祖國，具有無私奉獻(xiàn)的精神和艱苦奮斗的作風(fēng)；具有敬業(yè)愛崗、艱苦奮斗、熱愛勞動(dòng)、遵紀(jì)守法、團(tuán)結(jié)合作的品質(zhì)；具有良好的思想品德、社會(huì)公德和職業(yè)道德。2智在專業(yè)教育中，以能力培養(yǎng)為主線，在知識傳授過程中注意對學(xué)生能力的培養(yǎng)，加強(qiáng)基礎(chǔ)教學(xué)，增加學(xué)生可持續(xù)發(fā)展的能力。正確處理理論與實(shí)踐的關(guān)系。同時(shí)，通過對學(xué)生文化素質(zhì)的培養(yǎng)，開拓較寬闊的自然科學(xué)知識，培養(yǎng)較廣泛的自然科學(xué)與社會(huì)科學(xué)知識興趣，培養(yǎng)學(xué)生的基本能力和基本素質(zhì)。畢業(yè)生應(yīng)具有一定的人文社會(huì)科學(xué)和自然科學(xué)基本理論知識，掌握本專業(yè)的基礎(chǔ)知識、基本理論、基本技能，具有獨(dú)立獲取知識、提出問題、分析問題和解決問題的基本能力及開拓創(chuàng)新的精神，具備一定的從事本專業(yè)業(yè)務(wù)工作的能力和適應(yīng)相鄰專業(yè)業(yè)務(wù)工作的基本能力與素質(zhì)。

簡介：精選財(cái)經(jīng)經(jīng)濟(jì)類資料最新財(cái)經(jīng)經(jīng)濟(jì)資料感謝閱讀1醫(yī)學(xué)類個(gè)人工作總結(jié)精選多篇教書育人孜孜不倦終無悔寓教于樂樂在其中吾自知2014年2014年教學(xué)工作總結(jié)湖北教育廳為全面提升我省高等職業(yè)教師的整體水平，打造一支高素質(zhì)的教師隊(duì)伍，促進(jìn)教師的專業(yè)化發(fā)展，啟動(dòng)了“楚天技能名師建設(shè)工程”。2014年，我非常榮幸地被聘為湖北省“楚天技能名師”。一年來，我深知肩上責(zé)任之重，行為上要為人師表，來不得半點(diǎn)虛偽，業(yè)務(wù)上要精益求精，容不得半點(diǎn)虛假，既要在附屬醫(yī)院承擔(dān)臨床及管理工作，又要在學(xué)校做好教書育人事業(yè)。回顧一年來的日子，是忙碌、是充實(shí)、是欣慰、是反思，有很多值得總結(jié)與提精選財(cái)經(jīng)經(jīng)濟(jì)類資料最新財(cái)經(jīng)經(jīng)濟(jì)資料感謝閱讀3本功作為一名準(zhǔn)醫(yī)生，既要有立志救人的夙愿，又要有能勝任救人的技能。我在臨床工作多年，對內(nèi)科常見疾病的診療掌握了較為豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，這與我承擔(dān)的教學(xué)任務(wù)是相符的。我在理論教學(xué)過程中結(jié)合我掌握的病例對學(xué)生進(jìn)行授課，很受學(xué)生歡迎，并在課堂上留出時(shí)間讓學(xué)生提出疑問，我結(jié)合病例進(jìn)行解答，這種生動(dòng)的教學(xué)模式讓枯燥乏味的理論課變得實(shí)際又生動(dòng)，學(xué)生掌握知識很快，也不易忘記，務(wù)實(shí)了學(xué)生學(xué)習(xí)理論的基礎(chǔ)。此外，我充分利用在醫(yī)院工作的便利條件，接受臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生在臨床短期見習(xí)，讓他們在實(shí)踐中學(xué)習(xí)，初步熟悉掌握醫(yī)院的診療流程，這對他們今后職業(yè)生涯的設(shè)計(jì)有著一定的影響力。在專業(yè)建設(shè)方面，我指導(dǎo)了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)第三輪人才培養(yǎng)方案的修訂，

簡介：精選財(cái)經(jīng)經(jīng)濟(jì)類資料最新財(cái)經(jīng)經(jīng)濟(jì)資料感謝閱讀1參加全科醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)的心得體會(huì)精選多篇參加全科醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)的心得體會(huì)時(shí)光荏苒，歲月如梭，轉(zhuǎn)瞬間為期一年的全科醫(yī)生學(xué)習(xí)理論學(xué)習(xí)已經(jīng)結(jié)束，也為現(xiàn)在的臨床實(shí)習(xí)奠下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。全科醫(yī)生理論培訓(xùn)四個(gè)月，有近二百位醫(yī)護(hù)及管理人員參加，我作為一位婦產(chǎn)科醫(yī)生，有幸成為其中一員，雖然培訓(xùn)時(shí)間不算長，但由于學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)精心安排課程并邀請省知名大學(xué)教授授課，使我受益匪淺。通過在醫(yī)專四個(gè)月的理論學(xué)習(xí)，我對于全科醫(yī)學(xué)這一學(xué)科有了更新的認(rèn)識，對于全科醫(yī)生這一職業(yè)有了更充分的了解。全科醫(yī)生是世界各地所倡精選財(cái)經(jīng)經(jīng)濟(jì)類資料最新財(cái)經(jīng)經(jīng)濟(jì)資料感謝閱讀3調(diào)預(yù)防疾病和維持健康。3、強(qiáng)調(diào)在社區(qū)場所對病人進(jìn)行不間斷的管理和服務(wù)，并在必要時(shí)協(xié)調(diào)利用社區(qū)內(nèi)外其他資源。這就對全科醫(yī)生提出新的要求，具體如下1）建立并使用家庭、個(gè)人健康檔案；2）社區(qū)常見病多發(fā)病的醫(yī)療及適宜的會(huì)診轉(zhuǎn)診；3）急、危、重病人的院前急救與轉(zhuǎn)診；4）社區(qū)健康人群與高危人群的健康管理，包括疾病預(yù)防篩查與咨詢；5）社區(qū)慢性病人的系統(tǒng)管理；6）根據(jù)需要提供家庭病床及其他家庭服務(wù)；7）社區(qū)重點(diǎn)人群保??；8）人群與個(gè)人健康教育；9）提供基本的精神衛(wèi)生服務(wù)開展醫(yī)療與傷殘的社區(qū)康復(fù)；11）計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)；12）通過團(tuán)隊(duì)合作執(zhí)行家庭護(hù)理、衛(wèi)生防疫、社區(qū)初級衛(wèi)生保健任務(wù)等。簡而言之，就是居民健康的“守門人”。但是全科醫(yī)生和其他醫(yī)生存在區(qū)別1、服務(wù)宗旨與責(zé)任不同2、服務(wù)內(nèi)容與方式不同。多年實(shí)踐證明，在基層接診的患

簡介：0醫(yī)學(xué)部臨床試驗(yàn)項(xiàng)目醫(yī)學(xué)部臨床試驗(yàn)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程SOP文件管理制度1Ⅰ目的建立臨床試驗(yàn)的流程圖，臨床試驗(yàn)的SOP按此圖制定。Ⅱ范圍適用于所有臨床試驗(yàn)SOP。Ⅲ規(guī)程臨床研究流程圖臨床研究流程圖臨床研究流程圖文件編碼文件編碼起草人審核人執(zhí)行日期批準(zhǔn)人3

簡介：第一章第一章中醫(yī)學(xué)理論體系概述中醫(yī)學(xué)理論體系概述中醫(yī)學(xué)是在中國古代的唯物論和辯證法思想的影響和指導(dǎo)下，通過長期的醫(yī)療實(shí)踐，不斷積累，反復(fù)總結(jié)而逐漸形成的具有獨(dú)特風(fēng)格的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)科學(xué)，是中國人民長期同疾病作斗爭的極為豐富的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，具有數(shù)千年的悠久歷史，是中國傳統(tǒng)文化的重要組成部分。它歷史地凝結(jié)和反映了中華民族在特定發(fā)展階段的觀念形態(tài)，蘊(yùn)含著中華傳統(tǒng)文化的豐富內(nèi)涵，為中華民族的繁衍昌盛和保健事業(yè)作出了巨大貢獻(xiàn)，是中國和世界科學(xué)史上一顆罕見的明珠。中醫(yī)基礎(chǔ)理論旨在研究闡發(fā)中醫(yī)學(xué)的基本觀念、基本概念、基本理論和基本原則，它在整個(gè)中醫(yī)學(xué)科中占有極其重要的地位，是中醫(yī)學(xué)各分支學(xué)科的理論基礎(chǔ)。第一節(jié)第一節(jié)中醫(yī)學(xué)理論體系的形成和發(fā)展中醫(yī)學(xué)理論體系的形成和發(fā)展一、中醫(yī)學(xué)理論體系的形成一、中醫(yī)學(xué)理論體系的形成（一）中醫(yī)學(xué)與中醫(yī)學(xué)理論體系1中醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)是研究人類生命過程以及同疾病作斗爭的一門科學(xué)體系，屬于自然科學(xué)范疇中醫(yī)學(xué)是研究人體生理、病理、疾病的診斷與防治，以及攝生康復(fù)的一門傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)科學(xué)，它有獨(dú)具特色的理論體系。2中醫(yī)學(xué)理論體系體系是由有關(guān)事物互相聯(lián)系、互相制約而構(gòu)成的一個(gè)整體。科學(xué)理論體系是由基本概念、基本原理或定律和具體的科學(xué)規(guī)律三個(gè)基本知識要素組成的完整體系。如愛因斯坦所說，“理論物理學(xué)的完整體系是由概念、被認(rèn)為對這些概念最有效的基本定律，以及用邏輯推理得到的結(jié)論這三者所構(gòu)成的”（愛因斯坦文集）。中醫(yī)學(xué)理論體系是由中醫(yī)系列問題，并貫穿于中醫(yī)學(xué)理論體系的各個(gè)方面，使之成為中醫(yī)理論體系的重要組成部分這些哲學(xué)概念和范疇通過中醫(yī)學(xué)的診療實(shí)踐，得到了探索、驗(yàn)證和深化，從而又豐富和發(fā)展了中國古代哲學(xué)理論。中醫(yī)學(xué)雖然來自長期的經(jīng)驗(yàn)積累，但并沒有像其他經(jīng)驗(yàn)科學(xué)而被科學(xué)實(shí)驗(yàn)方法所淘汰，其根本原因在于中醫(yī)學(xué)理論充滿了樸素的唯物論和自發(fā)的辯證法思想。具有深刻的哲學(xué)淵源。2社會(huì)自然科學(xué)的滲透中華民族從春秋戰(zhàn)國到秦漢這一歷史時(shí)期，各種文化學(xué)術(shù)流振如儒家、道家、墨家、法家、名家、陰陽家、農(nóng)家、兵家、縱橫家等學(xué)派展開了學(xué)術(shù)爭鳴與交流，學(xué)術(shù)上呈現(xiàn)出“諸子百家”的繁榮景象通過諸子百家的學(xué)術(shù)爭鳴、交流與交融，出現(xiàn)了“車同軌。書同文”的大一統(tǒng)局面，從而奠定子中華民族文化的深厚基礎(chǔ)，也為中醫(yī)學(xué)理論體系的形成奠定了堅(jiān)實(shí)的文化、科學(xué)、社會(huì)歷史基礎(chǔ)，中醫(yī)學(xué)是中華民族文化的一部分，在這一時(shí)期，它廣泛地吸收、移植、滲透和交融了當(dāng)時(shí)的自然科學(xué)和社會(huì)科學(xué)的各種學(xué)說、各個(gè)學(xué)派的先進(jìn)成就，諸如哲學(xué)、數(shù)學(xué)、化學(xué)、天文學(xué)、歷法學(xué)、氣象學(xué)、地理學(xué)、聲學(xué)、物候?qū)W、生理學(xué)、解剖學(xué)、心理學(xué)等多學(xué)科的知識，為中醫(yī)學(xué)理論體系的形成奠定了文化技術(shù)基礎(chǔ)。3長期醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)的積累科學(xué)理論是科學(xué)抽象白6結(jié)果?？茖W(xué)抽象是正確反映客觀事物或現(xiàn)象的本質(zhì)，形成科學(xué)概念和范疇，去揭示其規(guī)律性的一種研究方法，是人們運(yùn)用理性思維方法，對所獲得到的感性經(jīng)驗(yàn)材料加工、整理，從而概括或抽象出事物的性質(zhì)和規(guī)律的一種科學(xué)認(rèn)識方法。實(shí)踐是中華民族思維的起點(diǎn)，也是思維邏輯結(jié)構(gòu)的起點(diǎn)。古代中國。人在長期的生活生產(chǎn)和醫(yī)療實(shí)踐中，通過觀察積累了豐富的感性材料，經(jīng)過思維而形成

簡介：個(gè)人資料姓名郵箱性別年齡學(xué)歷畢業(yè)院校電話薪資要求教育背景畢業(yè)院校XX市理工學(xué)院國醫(yī)國藥系原張仲景國醫(yī)大學(xué)）所學(xué)專業(yè)中醫(yī)醫(yī)療第二專業(yè)心理咨詢學(xué)，法學(xué)培訓(xùn)經(jīng)歷我是仲景醫(yī)大XX級畢業(yè)生在校時(shí)我勤奮好學(xué)積極上進(jìn)多次獲得科目第一名和優(yōu)生獎(jiǎng)學(xué)金在課外又博覽群書多次獲得個(gè)人讀書第一名同時(shí)又利用課余時(shí)間去老師門診部和校附屬醫(yī)院進(jìn)行早期見習(xí)侍診畢業(yè)以后又在市人民醫(yī)院縣醫(yī)院工作在這期間虛心求教工作認(rèn)真獲得了老師們的贊許后來又取得衛(wèi)生部門頒發(fā)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證，輸液許可證，自主行醫(yī)期間獲得病人贈(zèng)送感謝錦旗由于工作適調(diào)需要后又到蘿崗學(xué)習(xí)不育癥治療技術(shù)期間考取臨床執(zhí)業(yè)助理曾發(fā)表論文，獲得論文證書。中醫(yī)學(xué)簡歷范例于2007年10月申請執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試經(jīng)考試合格于2007年12月獲得中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書。XX省XX市XX縣協(xié)和門診部任職醫(yī)生工作職責(zé)中醫(yī)臨床科室門診工作中醫(yī)藥治療中風(fēng)后遺癥，糖尿病，急慢性胃炎，胃潰瘍以及胃腸功能紊亂，及疑難雜癥，骨質(zhì)增生，痛癥。由于醫(yī)術(shù)精湛多次受到上級領(lǐng)導(dǎo)表揚(yáng)。同時(shí)我向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政主管部門申請注冊執(zhí)業(yè)醫(yī)師于2008年獲得中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書。職業(yè)技能熟練常見病多發(fā)病的中西醫(yī)診斷和治療方法，尤其善于男性病風(fēng)濕類風(fēng)濕不育癥中風(fēng)偏癱等疑難雜癥的治療，善于使用醫(yī)患合作的臨床治療方案。注重患者至上的治療原則，注重身心治療的全科觀念。主要醫(yī)學(xué)臨床經(jīng)驗(yàn)1中醫(yī)辯證配合針灸治療腦血栓腦栓塞引起的偏癱失語半身不遂2針灸配合中藥膏藥治療風(fēng)濕關(guān)節(jié)痛坐骨神經(jīng)痛骨質(zhì)增生3中西醫(yī)結(jié)合治療男性病，急慢性前列腺炎，死精，精子成活率低，無精，性功能障礙，不育癥，及皮膚性病科常見病多發(fā)病，淋病，尖銳濕疣等。可以利用手術(shù)器械比較熟練地進(jìn)行一般的外科小手術(shù)操做，例如清創(chuàng)縫合，外痔內(nèi)痔，脂肪瘤，尖銳濕疣切除術(shù)等。

簡介：急診科的組織管理與分診,濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院,學(xué)習(xí)內(nèi)容,儀器設(shè)備維護(hù),,,急診科任務(wù)與設(shè)置急診科工作制度,急診科組織結(jié)構(gòu),學(xué)習(xí)目標(biāo),掌握急診的任務(wù)與設(shè)置及在分診過程中護(hù)士應(yīng)如何進(jìn)行資料收集與處理熟悉急診護(hù)理工作流程及工作制度了解急診范圍與急診科管理,急診醫(yī)學(xué)概要,研究疾病初發(fā)階段的病因病理生理臨床表現(xiàn)及緊急救治的一門學(xué)科院前急救院內(nèi)急救急診病人的特點(diǎn)致命性進(jìn)展性復(fù)雜性隨機(jī)性危重癥監(jiān)護(hù),一急診科的組織結(jié)構(gòu),急診科的體制依賴型支援型自主型急診科護(hù)理管理體制組織結(jié)構(gòu)接診搶救組觀察組病房組ＥＩＣＵ,二急診科的任務(wù)與設(shè)置,一任務(wù)1急診對來院的急診患者進(jìn)行迅速的診斷和處理。2急救制定各種急診搶救的實(shí)施方案，對急診及轉(zhuǎn)診的危重病人搶救對承擔(dān)意外災(zāi)害事故的急救工作接收院外救護(hù)轉(zhuǎn)送的傷病員。3培訓(xùn)建立健全各類急診人員的崗位職責(zé)，規(guī)章制度和技術(shù)，操作規(guī)范，培訓(xùn)急診醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)生和護(hù)士。4科研開展有關(guān)急癥病因病程機(jī)制診斷治療護(hù)理質(zhì)量和管理方面的研究,,二急診科設(shè)置獨(dú)立分區(qū)、獨(dú)立通道、標(biāo)志醒目規(guī)模合適、布局合理、方便救治,,,一基礎(chǔ)設(shè)施與布局,1預(yù)檢分診處或分診室急診第一站，急診門廳入口處。物品配置⑴裝置診查臺、候診椅、電話、對講機(jī)、呼叫器⑵醫(yī)療器械血壓計(jì)、體溫表、手電筒、聽診器、登記簿等。,,基礎(chǔ)設(shè)施與布局,2診察室內(nèi)、外、婦、兒、眼、口腔、耳鼻喉、骨科等診室。物品配置診察床、桌、椅?？圃\室配?？破餍岛蛽尵扔闷?。,基礎(chǔ)設(shè)施與布局,3搶救室急診科進(jìn)門處物品配置⑴搶救床多功能搶救床、環(huán)形輸液架、布簾、中心供氧、中心吸引；⑵急救儀器ECG、多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、呼吸機(jī)、起搏器、血糖儀、X線、超聲等；,,氣管插管用品、面罩、簡易呼吸囊、洗胃用品、輸液泵、微量注射泵、輸血器、輸液注射器、導(dǎo)尿包、氣管切開包、靜脈切開包、胸穿包、腹穿包、導(dǎo)管、無菌手套、無菌物品等。,⑷急救藥品,⑶急救器材,,,基礎(chǔ)設(shè)施與布局,4清創(chuàng)室或急診手術(shù)室與搶救室、外科診室相鄰，以便進(jìn)行清創(chuàng)處理或急救手術(shù)。,,,,,基礎(chǔ)設(shè)施與布局,5治療室靠近護(hù)士辦公室，便于各種護(hù)理操作?？煞譃闇?zhǔn)備室注射室處置室輸液室,基礎(chǔ)設(shè)施與布局,6觀察室配置及護(hù)理工作類似普通病房。,,,基礎(chǔ)設(shè)施與布局,7隔離室有條件者設(shè)隔離室并配專用廁所，放置疑似傳染病病人。8洗胃室用于中毒病人洗胃,基礎(chǔ)設(shè)施與布局,9EICU最好靠近搶救室，以便充分利用資源。⑴床位一般2～8張，S床≥15～20M2。⑵儀器設(shè)備中心監(jiān)護(hù)系統(tǒng)（ECG、BP、R、T、SPO2）、呼吸機(jī)、除顫儀、起搏器等。⑶病源急診診斷不明、生命體征不穩(wěn)定，暫時(shí)不能轉(zhuǎn)送的危重病人或急診術(shù)后病人。,,,二其它設(shè)置,急診掛號室、急診收費(fèi)處、急診藥房、急診檢驗(yàn)室、急診超聲室、急診X光室、急診CT室等。布局⑴可以門急診共用，節(jié)約資源；⑵應(yīng)盡可能靠近急診門診；⑶標(biāo)牌清晰、易于辨認(rèn)。,,,,,三急診科的工作制度,預(yù)檢分診制度急診室工作制度首診負(fù)責(zé)制度急診搶救室制度急診留觀制度急診監(jiān)護(hù)室工作制度出診制度救護(hù)車使用制度涉及法律的傷員處理方法,四急診的工作特點(diǎn),1急病人發(fā)病急、變化快分秒必爭、迅速處理2忙急診病人隨機(jī)性大、可控性小、難以預(yù)料要有高效能的組織指揮系統(tǒng)和協(xié)調(diào)體制，使工作忙而不亂3多學(xué)科性病種復(fù)雜、人員復(fù)雜，如醉酒、打架急診護(hù)士要有管理協(xié)調(diào)能力，使復(fù)雜工作有序,五急診范圍,1呼吸，心跳驟停2各種危象3突發(fā)高熱，及呼吸、血壓、心率（律）及神志明顯異常者。4急性創(chuàng)傷、如腦、胸、腹、脊柱四肢骨折、脫臼等5急性大出血6急性心衰、心律失常、心梗7昏迷、暈厥、休克8顏面青紫、呼吸困難者自縊、自殺、淹溺、觸電者9急性腹痛10急性感染11耳道、鼻道、咽部、眼內(nèi)、氣管、支氣管及食道中有異物者。12急性過敏性疾病13各種急性中毒14急性尿潴留者15眼睛急性疼痛、紅腫或急性視力障礙16烈性傳染病可疑者。17其他經(jīng)醫(yī)師認(rèn)為合乎急診搶救條件者。,六急診科的管理,（一）人員組成⑴固定醫(yī)護(hù)人員主任1名，副主任12名主治醫(yī)師，住院醫(yī)師；護(hù)士長12名主管護(hù)師，護(hù)師，護(hù)士若干均需經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)⑵其他人員衛(wèi)生員、擔(dān)架員、安保人員及醫(yī)技人員等。⑶急救領(lǐng)導(dǎo)小組人員組成組長院長成員醫(yī)務(wù)科主任，各大專科主任、急診科主任、護(hù)士長等。重大搶救時(shí)負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)與協(xié)調(diào)工作。,（二）急診科護(hù)士素質(zhì)要求良好的職業(yè)道德修養(yǎng)較高的業(yè)務(wù)水平，精湛的護(hù)理技術(shù)良好的心理素質(zhì)身及體素質(zhì)良好的溝通能力及管理能力,七急救綠色通道,1病人范圍所有可能危及生命的急危重癥2硬件要求⑴方便有效的通訊設(shè)備選用對講機(jī)、有線、無線或可視電話等，設(shè)立急救專線⑵急救綠色通道流程圖急救大廳設(shè)立流程圖，方便病人及家屬快速進(jìn)入急救綠色通道的各個(gè)環(huán)節(jié)。⑶急救綠色通道的醒目標(biāo)志每個(gè)環(huán)節(jié)均應(yīng)有醒目的標(biāo)志，可采用綠色或紅色的標(biāo)牌和箭頭。⑷急救綠色通道的醫(yī)療設(shè)備同搶救室。,優(yōu)先搶救、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院、手續(xù)補(bǔ)辦,急救綠色通道,3人員要求⑴各個(gè)環(huán)節(jié)24H值班，隨時(shí)準(zhǔn)備進(jìn)入搶救，并配34名護(hù)士協(xié)助工作。急會(huì)診＜5MIN。⑵各個(gè)環(huán)節(jié)人員均應(yīng)能熟練勝任各自工作，臨床人員急診工作經(jīng)驗(yàn)≥2年。⑶各個(gè)環(huán)節(jié)人員應(yīng)定期進(jìn)行座談協(xié)商，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，不斷完善急救綠色通道的銜接工作。⑷急救綠色通道搶救小組組長業(yè)務(wù)院長；成員急診科主任、護(hù)士長、各相關(guān)科室領(lǐng)導(dǎo),急救綠色通道相應(yīng)制度,⑴首診負(fù)責(zé)制啟動(dòng)急救綠色通道通知相關(guān)環(huán)節(jié)報(bào)告科主任和護(hù)士長組織領(lǐng)導(dǎo)搶救全程陪診并做好各環(huán)節(jié)的交接適時(shí)讓家屬或陪人補(bǔ)辦醫(yī)療手續(xù)。,首診醫(yī)護(hù)人員病人,,,⑵記錄制度詳細(xì)登記病人姓名、性別、年齡、住址、就診時(shí)間、陪人及聯(lián)系電話、生命體征和初步診斷等。處方、檢查單、住院單等加蓋“急救綠色通道”標(biāo)志，保證病人搶救運(yùn)輸?shù)臅惩ā?急救綠色通道相應(yīng)制度,⑶轉(zhuǎn)移護(hù)送制度必須電話通知相應(yīng)環(huán)節(jié)人員必須陪診且有途中搶救能力交接明確交代注意事項(xiàng)和已發(fā)生或可能發(fā)生的各種情況。,首診醫(yī)護(hù)人員轉(zhuǎn)移病人,,,,⑷備用藥管理制度急診應(yīng)備有常規(guī)搶救藥物，由專門人員或班次負(fù)責(zé)保管和清點(diǎn)，保證齊全可用。搶救病人先用藥，后付款。,八急診護(hù)理工作,護(hù)理工作流程接診→分診→處理,分診,（一）分診目的根據(jù)病人的主觀資料評估病人病情，迅速識別急危重癥患者①快速分析、判斷、分類、分科25MIN②按輕重緩急排序；③做好登記。,（二）分診方法資料收集①詢問主訴、現(xiàn)病史、既往史、藥敏史→主觀資料；②觀察客觀資料。眼看一般狀況、排泄物及分泌物等；耳聽不同部位的聲音，如呼吸音、心音、腸鳴音等鼻辨別特殊氣味，如爛蘋果味、大蒜味等；手觸摸脈搏、皮溫、疼痛部位等；③查體必要時(shí)進(jìn)行,I類危急癥病人生命體征極不穩(wěn)定，如得不到緊急救治，很快會(huì)危及生命，如心臟驟停、休克、昏迷等。Ⅱ類危重癥有潛在危險(xiǎn)，病情有可能急變，需要緊急處理與嚴(yán)密觀察，如胸痛懷疑心梗，外科危重急腹癥，嚴(yán)重創(chuàng)傷、燒傷，嚴(yán)重骨折，高熱等。Ⅲ類重癥一般急診，病人生命體征尚穩(wěn)定，沒有嚴(yán)重的并發(fā)癥，如輕度的外傷等。Ⅳ類輕癥可等候或到門診診治，如輕、中度發(fā)燒，皮疹，皮擦傷等。,（三）病情分類四分類法,⑴必須業(yè)務(wù)熟練、責(zé)任心強(qiáng)。⑵嚴(yán)防脫崗，有良好的人際溝通能力和組織管理能力。保持良好的服務(wù)態(tài)度。⑶急診病人按輕、重、緩、急依次辦理分科就診手續(xù)，并做好分診登記。⑷分診有誤按首診負(fù)責(zé)制處理，首診醫(yī)生先看再會(huì)診或轉(zhuǎn)診，護(hù)士做好會(huì)診、轉(zhuǎn)科協(xié)調(diào)工作。,（四）分診護(hù)士要求,⑸急危重病人開通綠色通道，先搶救后補(bǔ)辦手續(xù)。⑹成批傷病員①快速檢傷、分類、分流；②立即報(bào)告上級及有關(guān)部門組織搶救。⑺傳染病疑似病人隔離室就診。⑻無主病人①先予分診處理，同時(shí)做好保護(hù)工作。②昏迷病人的錢物由工作人員≥2清點(diǎn)并簽名上交保衛(wèi)科，等親屬來歸還。,分診護(hù)士要求,（五）分診的過程護(hù)理程序,評估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評價(jià)五步環(huán)環(huán)相扣，以達(dá)到最終解決問題的目的，使急救護(hù)理工作系統(tǒng)化、程序化，提高急救護(hù)理質(zhì)量。,護(hù)理程序評估,1快速評估是指對來院急診病人進(jìn)行有重點(diǎn)地快速收集資料，并將資料進(jìn)行分析、判斷、分類、分科，一般應(yīng)25MIN內(nèi)完成；對急危重病人，應(yīng)立即邊快速評估邊進(jìn)行搶救，5步驟同時(shí)并舉，緊緊相扣。2動(dòng)態(tài)評估是指對急診待診病人進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察，每1015MIN鐘再評估1次，視病情變化進(jìn)行調(diào)整分類與就診順序入EICU、觀察室病人需進(jìn)行入室再評。,護(hù)理程序診斷,根據(jù)評估所收集資料對病情做出分析判斷，識別病人所存在問題的主次，提出相應(yīng)的護(hù)理診斷。急診病人特點(diǎn)急、危、重、病情復(fù)雜，急診護(hù)士考慮問題應(yīng)全面，不但要注意現(xiàn)存的問題，還要注意潛在的健康問題以及相關(guān)的因素。,護(hù)理程序計(jì)劃與實(shí)施,⑴護(hù)士應(yīng)根據(jù)護(hù)理診斷，立即制訂急救護(hù)理方案①對現(xiàn)存的健康問題施行相應(yīng)的急救護(hù)理措施。②對潛在的健康問題應(yīng)備好急救的儀器、藥品及相關(guān)物品，以待使用。⑵預(yù)檢護(hù)士應(yīng)按病情、病種進(jìn)行計(jì)劃安排就診。待診病人病變化時(shí)及時(shí)調(diào)整就診次序。對待診者提供有計(jì)劃的針對性服務(wù)，如T、P、R、BP、ECG等。,護(hù)理程序計(jì)劃與實(shí)施,⑶對EICU、觀察室的病人，應(yīng)根據(jù)再評估結(jié)果，進(jìn)行計(jì)劃、實(shí)施。⑷對去輔助檢查、急診手術(shù)室、ICU、?？撇》坎∪藨?yīng)進(jìn)行途中監(jiān)護(hù)。⑸必要時(shí)為病人送檢標(biāo)本、取血、取藥等服務(wù)。,護(hù)理程序評價(jià),評價(jià)急救護(hù)理效果⑴達(dá)標(biāo)→終止護(hù)理程序；⑵未達(dá)標(biāo)→找出原因、問題→再評估、診斷、修改計(jì)劃、再實(shí)施、評價(jià)，直至達(dá)標(biāo)。,（六）護(hù)理工作流程處理,處理是指急診病人經(jīng)評估分診后，根據(jù)不同的病種和病情，給予及時(shí)、合理的處置。⑴一般病人處理各?？铺幚怼≡?、留觀或離院⑵危急重病人處理搶救室搶救或急診手術(shù)→EICU?！锞o急且醫(yī)生未到→護(hù)士①采取應(yīng)急措施如給氧、吸痰、IVDRIP、氣管插管、心肺復(fù)蘇、電除顫等；②緊急給藥如鎮(zhèn)靜解痙、降血壓、降顱壓等。,護(hù)理工作流程處理,⑶傳染病（疑似）病人處理先隔離，確診后轉(zhuǎn)相應(yīng)病區(qū)或轉(zhuǎn)院治療，并上報(bào)傳染病并消毒。⑷成批傷病員處理護(hù)士①積極參與搶救；②做好協(xié)調(diào)工作，盡快分流。⑸特殊病人處理①涉及法律問題者，給予相應(yīng)處理，同時(shí)通知有關(guān)部門②無主病人先處理，同時(shí)設(shè)法找到親屬。,護(hù)理工作流程處理,⑹病人轉(zhuǎn)運(yùn)處理危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)必須由醫(yī)護(hù)人員陪送監(jiān)護(hù)，并做好交接工作。⑺清潔、消毒處理按規(guī)定要求做好用物、場地、空間清潔消毒以及排泄物的處理。⑻各項(xiàng)處理記錄在急診病人處理中應(yīng)及時(shí)做好各項(xiàng)記錄。①口頭醫(yī)囑復(fù)述一次，經(jīng)二人核對后方可執(zhí)行；②搶救時(shí)未開書面醫(yī)囑或未做記錄，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)上；③書寫要規(guī)范清楚，并做好交接，重病人要床頭交班。,九護(hù)患溝通急診病人及家屬的心理特點(diǎn),⑴恐懼感病人本身疾病引起周圍病人的痛苦引起。⑵優(yōu)先感自己病最重，要優(yōu)先處理。對按“輕重緩急”就診不理解，出現(xiàn)不滿情緒。⑶陌生感急診科環(huán)境特殊，不同于其他地方；對醫(yī)護(hù)人員不熟悉、不認(rèn)識。⑷無助感長時(shí)間等待，仍無結(jié)果時(shí)產(chǎn)生焦慮與無助。,護(hù)患溝通加強(qiáng)溝通、建立良好的護(hù)患關(guān)系,⑴分診護(hù)士應(yīng)將急診病人進(jìn)行快速準(zhǔn)確地分診、分流，盡快就診。需要等待時(shí)，應(yīng)耐心解釋，取得理解，避免病陪人出現(xiàn)不良情緒、造成不良后果。⑵護(hù)士應(yīng)主動(dòng)向病人及家屬介紹急診科環(huán)境、工作特點(diǎn)和醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定，使他們盡快熟悉環(huán)境，消除陌生感與恐懼感，自覺遵守醫(yī)院規(guī)定，配合診療。⑶待人熱情、真誠，救護(hù)沉著、果斷，操作準(zhǔn)確、熟練，從而贏得病人及家屬的信任。在救護(hù)過程中，隨時(shí)進(jìn)行健康教育，取得病人的合作，提高救護(hù)效果。,護(hù)患溝通加強(qiáng)溝通、建立良好的護(hù)患關(guān)系,⑷盡量集中安排檢查、治療和護(hù)理操作，避免救護(hù)時(shí)間延擱，減少病人的痛苦與潛在危險(xiǎn)，使之盡可能保持安靜舒適、心理穩(wěn)定，達(dá)到最佳救治效果。⑸尊重知情權(quán)，履行告知義務(wù)。耐心傾聽家屬疑問、及時(shí)解答，消除顧慮，促促進(jìn)相互理解。保護(hù)病人隱私，維護(hù)其身心的完整性，以利于病人的救治與康復(fù)。,護(hù)患溝通加強(qiáng)溝通、建立良好的護(hù)患關(guān)系,⑹做好心理護(hù)理①對家屬提供心理安慰，指導(dǎo)其配合醫(yī)護(hù)工作對病人給予關(guān)心與支持。②盡量讓家屬陪伴病人不影響治療，消除其孤獨(dú)感、無助感，獲得心理支持與穩(wěn)定。③可能搶救無效者，事先通知家屬作好心理準(zhǔn)備。⑺對搶救無效死亡者做好家屬心理疏導(dǎo)，做好死者善后護(hù)理體現(xiàn)關(guān)愛、同情與尊重。,十儀器設(shè)備維護(hù),班班交、天天查、保持備用狀態(tài)定期清點(diǎn)、檢查、維修，保證性能優(yōu)良定期消毒、正確使用、用后歸原,小結(jié),通過以上的學(xué)習(xí)大家對急診科有了初步的了解，對急診患者從入院到診治的過程有了解。對危重患者的搶救有了認(rèn)識熟悉了急診護(hù)理工作流程提高了對急診分診的能力,,

簡介：1四川大學(xué)研究生入學(xué)考試統(tǒng)計(jì)學(xué)歷年試題整理四川大學(xué)研究生入學(xué)考試統(tǒng)計(jì)學(xué)歷年試題整理【試題】【試題】2014年四川大學(xué)攻讀碩士學(xué)位研究生入學(xué)考試試題四川大學(xué)攻讀碩士學(xué)位研究生入學(xué)考試試題統(tǒng)計(jì)學(xué)（回憶版）統(tǒng)計(jì)學(xué)（回憶版）一、簡答1通過一個(gè)例子說明總體和樣本的概念，指出題目所給的總體和樣本；2實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)得原則，實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的類型3一項(xiàng)研究得到P＞005，研究者懷疑檢驗(yàn)效能不夠高，問懷疑是否合理，兩道題分別是2X2配對資料的關(guān)聯(lián)性分析4給出五種疾病的構(gòu)成比，得出構(gòu)成比最大的疾病患病率最高，問是否正確5給出血紅蛋白、紅細(xì)胞數(shù)的均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差，就比較兩者變異程度6兩獨(dú)立樣本資料的秩和檢驗(yàn)，當(dāng)N1＞10或N2N1＞10時(shí)用Z檢驗(yàn)，這時(shí)的檢驗(yàn)是參數(shù)檢驗(yàn)還是非參數(shù)檢驗(yàn)二、計(jì)算12X2配對資料關(guān)聯(lián)性分析2完全隨機(jī)設(shè)計(jì)的方差分析，DUNTT檢驗(yàn)PS兩道計(jì)算題第一問都問了設(shè)計(jì)類型和變量類型【試題】【試題】2013年四川大學(xué)攻讀碩士學(xué)位研究生入學(xué)考試試題四川大學(xué)攻讀碩士學(xué)位研究生入學(xué)考試試題統(tǒng)計(jì)學(xué)（回憶版）統(tǒng)計(jì)學(xué)（回憶版）一、簡答題（10個(gè)6分60分）1結(jié)合給的實(shí)例說明什么總體與樣本2結(jié)合實(shí)例（已給出），如果兩個(gè)率的比較，如果不能使用假設(shè)檢驗(yàn)，還能使用什么方法3用實(shí)例分析構(gòu)成比代替率4Α005的意義和檢驗(yàn)效能5直線相關(guān)的判斷6實(shí)驗(yàn)研究和調(diào)查研究7醫(yī)學(xué)參考值范圍和可信區(qū)間8一資料采用配對Χ2檢驗(yàn)，判斷正誤說明理由（還有兩道實(shí)在回憶不起來）二、計(jì)算題（40分）1嬰兒出生缺陷率同當(dāng)?shù)貗雰撼錾毕萋实谋容^。泊松分布（10）2隨機(jī)區(qū)組資料的方差分析，判斷設(shè)計(jì)類型，資料類型，假設(shè)檢驗(yàn)，只寫過程就可。（18）3等級資料的秩和檢驗(yàn)（H檢驗(yàn)），也是只寫過程。（12）【試題】【試題】2012年四川大學(xué)攻讀碩士學(xué)位研究生入學(xué)考試試題四川大學(xué)攻讀碩士學(xué)位研究生入學(xué)考試試題統(tǒng)計(jì)學(xué)（回憶版）統(tǒng)計(jì)學(xué)（回憶版）選擇20個(gè)考了好幾個(gè)率。其他基本上都在習(xí)題集上能找到類似的。案例分析6個(gè)1關(guān)于樣本量的選擇（樣本量是不是越大越好）2用構(gòu)成比代替率的錯(cuò)誤3第一類錯(cuò)誤和檢驗(yàn)效能的關(guān)系4卡方分析對所給題目的有序資料是否適用5等級資料的秩和檢驗(yàn)，寫步驟3的觀點(diǎn)是否矛盾，請簡述理由。4某研究探討體表面積與體重的關(guān)系，得到B158同時(shí)算得R076該統(tǒng)計(jì)分析是否正確，請說明理由。5為評價(jià)甲乙兩種代謝測定儀對耗氧量MLH的測定結(jié)果是否相同，按照性別，身高，體重等因素對健康志愿者進(jìn)行配對，參加試驗(yàn)的公10對志愿者，現(xiàn)隨機(jī)將志愿者中的其中一人分入A組，另外一人分入B組，A組測試順序?yàn)榧滓遥聪葟募變x器試，再用乙儀器試），B組測試順序?yàn)橐壹?，最后采用方差分析比較甲乙兩法測定結(jié)果是否相同。該試驗(yàn)采用什么設(shè)計(jì)類型其優(yōu)勢何在試驗(yàn)中通常應(yīng)注意那些事項(xiàng)6某隨機(jī)對照雙盲新藥II期臨床試驗(yàn)結(jié)果如下表，經(jīng)Χ2檢驗(yàn)，得Χ21016P258根號（259259617617）參考答案（1）資料整理不當(dāng)應(yīng)整理成配對資料；（2）統(tǒng)計(jì)描述指標(biāo)使用不當(dāng)抗體滴度倒數(shù)集中趨勢不宜用算術(shù)均數(shù)，而用幾何數(shù)；離散趨勢不宜用標(biāo)準(zhǔn)差，而用四分位數(shù)間距；（3）T檢驗(yàn)使用不當(dāng)。不宜用兩樣本的T檢驗(yàn)；將抗體滴度的倒數(shù)經(jīng)對數(shù)轉(zhuǎn)化后，作配對T檢驗(yàn)。8某實(shí)驗(yàn)室為比較2種新儀器和標(biāo)準(zhǔn)儀器的檢測結(jié)果是否相同，采用三種儀器分別對10檢驗(yàn)品進(jìn)行檢測，測定結(jié)果如下表，該資料應(yīng)采用何種統(tǒng)計(jì)方法進(jìn)行分析，其基本思想是什么新儀器和標(biāo)準(zhǔn)儀器對12個(gè)檢品的測定結(jié)果（UGML）檢驗(yàn)編號12345678910標(biāo)準(zhǔn)儀器601622642653660669680700719730新儀器163565266655669671674693721720新儀器2625264265655649651684691701730二、計(jì)算分析題（20分）1某年美國新英格蘭地區(qū)共出生164200個(gè)活產(chǎn)嬰兒，該地區(qū)共有1585名嬰兒死亡，同年美國全國嬰兒死亡率為119（每千活產(chǎn)），問該年美國新英格蘭地區(qū)的嬰兒死亡率是否低于全國水平（6分）2微量鐵鹽培養(yǎng)基分離空腸彎曲菌的實(shí)驗(yàn)研究中，對50份含有空腸彎曲菌的雞糞便標(biāo)本分別采用兩種培

簡介：同等學(xué)力人員申請臨床醫(yī)學(xué)（影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)）碩士專業(yè)學(xué)位學(xué)科綜合水平全國統(tǒng)一考試大綱影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)●3●三、題型分?jǐn)?shù)比例選擇題A1型選擇題85題約425?型選擇題40題約20B型選擇題50題約25X型選擇題25題約125Ⅳ大綱內(nèi)容第一部分放射醫(yī)學(xué)一、醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)1X線成像（掌握）２數(shù)字減影血管造影（DSA）（識記）３計(jì)算機(jī)體層成像（CT）（掌握）４磁共振成像（MRI）（掌握）二、呼吸系統(tǒng)1檢查方法（掌握）2正常影像解剖及基本病變影像學(xué)表現(xiàn)（掌握）3肺部腫瘤病因病理（識記）、臨床特點(diǎn)（識記）、影像學(xué)表現(xiàn)（應(yīng)用）、診斷和鑒別診斷（應(yīng)用）4肺部感染性疾?。ǚ窝?、肺結(jié)核、肺膿腫等）病因病理（識記）、臨床特點(diǎn)（識記）、影像學(xué)表現(xiàn)（應(yīng)用）、診斷和鑒別診斷（應(yīng)用）5氣管和支氣管疾病病因病理（識記）、臨床特點(diǎn)（識記）、影像學(xué)表現(xiàn)（掌握）、診斷和鑒別診斷（掌握）6支氣管及肺先天性病變病因病理（識記）、臨床特點(diǎn)（識記）、影像學(xué)表現(xiàn)（掌握）、診斷和鑒別診斷（掌握）7胸部外傷病因病理（識記）、臨床特點(diǎn)（識記）、影像學(xué)表現(xiàn)（掌握）、診斷和鑒別診斷（掌握）8肺間質(zhì)性疾病病因病理（識記）、臨床特點(diǎn)（識記）、影像學(xué)表現(xiàn)（掌握）、診斷和鑒別診斷（掌握）9胸膜疾病病因病理（識記）、臨床特點(diǎn)（識記）、影像學(xué)表現(xiàn)（應(yīng)用）、診斷和鑒別診斷（應(yīng)用）

簡介：徐州醫(yī)學(xué)院徐州醫(yī)學(xué)院危重病醫(yī)學(xué)知識點(diǎn)危重病醫(yī)學(xué)知識點(diǎn)第3版麻醉學(xué)院麻醉學(xué)院20092009級3班王芷危重病醫(yī)學(xué)知識點(diǎn)麻醉學(xué)院2009級3班王芷2（2）膠體液適用于①患者血容量嚴(yán)重不足②麻醉期間的擴(kuò)容③嚴(yán)重低蛋白血癥或大量蛋白丟失3麻醉對水、電解質(zhì)平衡的影響麻醉對水電平衡影響手術(shù)創(chuàng)傷，不至于導(dǎo)致水電平衡失常，但可能對血流動(dòng)力學(xué)產(chǎn)生顯著影響。4手術(shù)創(chuàng)傷對水、電解質(zhì)平衡的影響ECF↑是創(chuàng)傷后患者體重↑的主要原因。手術(shù)創(chuàng)傷可使大量功能性ECF進(jìn)入急性分隔性水腫間隙，即第三間隙。TURP綜合征經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)TURP時(shí)，沖洗液快速吸收入血而致血管內(nèi)容量負(fù)荷過重，出現(xiàn)低鈉血癥。表現(xiàn)為低血壓、心動(dòng)過緩、CVP升高、癲癇樣發(fā)作。5麻醉手術(shù)期間患者的體液改變①麻醉與術(shù)前禁食或非正常體液丟失后的液體缺失量②正常生理需要量③麻醉所致血管擴(kuò)張?jiān)斐傻南鄬θ萘坎蛔恽苁中g(shù)或手術(shù)后失血⑤圍術(shù)期體液在體內(nèi)再分布（1）麻醉與手術(shù)前禁食或非正常體液丟失后的體液改變①禁食缺失量按生理需要量421法則估計(jì)。根據(jù)禁食及手術(shù)時(shí)間計(jì)算。補(bǔ)充液體為平衡液或燈等滲晶體液。②非正常體液丟失屬術(shù)前液體丟失，在麻醉前或麻醉初期補(bǔ)充。使用近似丟失液體成分的液體。生理需要量的421法則體重KG需要量MLKG〃H液體量MLH≤104401020220≥201體重－20（2）正常生理需要量按421法則（3）麻醉所致血管擴(kuò)張?jiān)斐傻南鄬θ萘坎蛔憬ㄗh膠體液補(bǔ)充，約57MLKG。（4）手術(shù)或手術(shù)后失血估計(jì)出血量，是否需輸血（5）圍術(shù)期體液在體內(nèi)再分布按842法則手術(shù)創(chuàng)傷的842法則組織創(chuàng)傷程度需要量MLKG〃H小手術(shù)2中手術(shù)（膽囊切除術(shù)）4大手術(shù)（腸道切除術(shù)）86圍術(shù)期液體治療（1）麻醉與手術(shù)期間的液體治療①麻醉與術(shù)前丟失量及術(shù)間生理需要量A從禁食時(shí)間開始到手術(shù)結(jié)束。B晶體液補(bǔ)充為宜乳酸鈉林格液、醋酸鈉林格液、D5W、NS。C第1H補(bǔ)充總量50，隨后2H各補(bǔ)充25。②麻醉所致血管擴(kuò)張的液體補(bǔ)充量A全身麻醉或椎管內(nèi)麻醉57MLKGB膠體液補(bǔ)充為宜③術(shù)中體液再分布量的補(bǔ)充A需要量視手術(shù)大小，按842法則B選擇晶體液④麻醉手術(shù)期間失血的補(bǔ)充A紅細(xì)胞的丟失及處理B凝血因子、血小板的丟失及處理C血容量的減少及處理不同年齡的平均血容量年齡血容量MLKG早產(chǎn)兒95足月兒85小兒80成年男性75成年女性65舉例70KG，女性，術(shù)前無貧血（HCT37），術(shù)前禁食8H，麻醉手術(shù)時(shí)間4H，中等創(chuàng)傷手術(shù)。采用腰硬聯(lián)合麻醉，術(shù)中失血500ML，術(shù)野凝血無異常。該患者麻醉手術(shù)期間的補(bǔ)液量方案為①麻醉與術(shù)前丟失量及術(shù)間生理需要量（4〓10＋2〓10＋1〓50）〓（8＋4）＝1320ML，使用晶體液補(bǔ)充。②麻醉所致血管擴(kuò)張的液體補(bǔ)充量（57）〓70＝350490ML，使用膠體液補(bǔ)充。③術(shù)中體液再分布量的補(bǔ)充4〓70〓4＝1120ML，使用晶體液補(bǔ)充。④麻醉手術(shù)期間失血的補(bǔ)充患者血容量70〓65＝4550ML術(shù)前紅細(xì)胞4550〓37＝1684MLHCT安全低限304550〓30＝1365ML，允許丟失紅細(xì)胞319ML允許失血31937＝862ML＞500ML→無需輸血補(bǔ)充膠體液500ML綜上總輸液量為32903430ML，晶體液2440ML，膠體液850990ML；返回病區(qū)后需按人工合成膠體的藥理特性繼續(xù)補(bǔ)充，尤其術(shù)后前3天。

簡介：素質(zhì)教育與創(chuàng)新教育在醫(yī)素質(zhì)教育與創(chuàng)新教育在醫(yī)學(xué)教育中的意義學(xué)教育中的意義【關(guān)鍵詞】素質(zhì)教育摘要目前我國醫(yī)學(xué)教育中普遍沿襲50時(shí)年代蘇聯(lián)的教育模式，“統(tǒng)一教材、統(tǒng)一大綱、統(tǒng)一教學(xué)計(jì)劃”，只重視專業(yè)知識的傳授，輕視整體素質(zhì)的提高，重課堂教學(xué)、輕實(shí)踐能力、科研能力的培養(yǎng)、創(chuàng)新意識薄弱，缺乏人文素質(zhì)教育，教師隊(duì)伍質(zhì)量無法適應(yīng)創(chuàng)新教育和素質(zhì)教育的要求，醫(yī)學(xué)教育改革勢在必行，加強(qiáng)人文社會(huì)科學(xué)和文化素質(zhì)的教育，加強(qiáng)實(shí)踐環(huán)節(jié)的培養(yǎng)，是醫(yī)學(xué)人才全面發(fā)展及終身教育的基礎(chǔ)。關(guān)鍵詞素質(zhì)教育；創(chuàng)新教育；醫(yī)學(xué)教育；醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)教育是高等教育的一個(gè)重要部分，隨著社會(huì)及醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，對醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的綜合素質(zhì)和人文素質(zhì)要求比其他學(xué)科更高更全面。這是因?yàn)?醫(yī)療服務(wù)工作是所謂“健康所系，性命相托”的特殊行業(yè)，要求醫(yī)務(wù)人員不僅需要具備有精湛的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識和技術(shù)，而且需要具備良好的職業(yè)道德素養(yǎng)和健康的社會(huì)道德觀念。2作為生命科學(xué)主要的研究和服務(wù)領(lǐng)域，醫(yī)學(xué)將面臨擴(kuò)大與其他學(xué)科相互滲透，臨床醫(yī)學(xué)從精細(xì)分科和多學(xué)科合作兩方面發(fā)式來編寫教學(xué)計(jì)劃和安排課程設(shè)置；重課堂教學(xué)、輕實(shí)踐能力、科研能力的培養(yǎng)、創(chuàng)新意識薄弱，在教學(xué)中，滿堂灌的現(xiàn)象比比皆是，而實(shí)際動(dòng)手操作的機(jī)會(huì)很少，實(shí)踐機(jī)會(huì)過少影響了醫(yī)學(xué)生對理論知識的轉(zhuǎn)化，習(xí)慣于記憶教師講述的、書本上現(xiàn)存的知識和答案，難于激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新意識，也影響了醫(yī)學(xué)生實(shí)踐能力乃至綜合素質(zhì)的提高；缺乏人文素質(zhì)教育，人文社會(huì)科學(xué)教育并沒有得到應(yīng)有的重視；教師隊(duì)伍質(zhì)量無法適應(yīng)創(chuàng)新教育和素質(zhì)教育的要求，目前高等醫(yī)學(xué)院校研究生學(xué)歷教師所占比例不足40［2］，博士學(xué)位則更少，多學(xué)位教師極少，具有多學(xué)科、多門類知識結(jié)構(gòu)、擁有良好心理素質(zhì)和人文素養(yǎng)的教師不多。二、醫(yī)學(xué)人才素質(zhì)的要求醫(yī)學(xué)模式由單一的生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)椤吧镄睦砩鐣?huì)環(huán)境醫(yī)學(xué)”模式，對醫(yī)學(xué)人才素質(zhì)的要求更高更全面。所謂綜合素質(zhì)能力就是通過提高人的綜合適應(yīng)或處理專業(yè)的和社會(huì)的各種事件的能力。體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面1較高的思想道德素質(zhì)；2較好的科學(xué)素質(zhì)；3較強(qiáng)的身體素質(zhì)；4較完善的心理素質(zhì)。人們對健康的要求不再停留在身體沒有疾病或不適，而且需要心理狀態(tài)和社會(huì)適應(yīng)能力良好。1946年世界衛(wèi)生組織（WHO）的憲章對健康的描述“健康乃是一種在身體上，心理上和社會(huì)

簡介：1多選題（10分）關(guān)于預(yù)防醫(yī)學(xué)，以下正確的是A是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的一個(gè)組成部分，與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)并列B強(qiáng)調(diào)“預(yù)防為主“的觀點(diǎn)C工作對象包括個(gè)體及群體，以個(gè)體為主D研究重點(diǎn)是人群健康與環(huán)境的關(guān)系E研究目的是預(yù)防疾病、促進(jìn)健康，提高人群的生命質(zhì)量參考答案ABDE2單選題（10分）正確的健康概念是A無病就是健康B身體上和精神上的完好狀態(tài)C沒有疾病和虛弱D有健康的軀體和正常的智商E不僅僅是沒有疾病和虛弱而且要有健全的身心狀態(tài)和良好社會(huì)適應(yīng)能力參考答案E3多選題（10分）現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的觀點(diǎn)認(rèn)為，影響人群健康的因素包括A自然環(huán)境因素B社會(huì)環(huán)境因素C行為生活方式D醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)E生物遺傳因素參考答案ABCDE4單選題（10分）下列屬于三級預(yù)防策略中第一級預(yù)防的是A免疫接種B建立家庭病床C定期健康檢查D加強(qiáng)心理咨詢和指導(dǎo)E專科門診參考答案A5單選題（10分）三級預(yù)防措施中的第二級預(yù)防是指A病因預(yù)防B“三早”預(yù)防C臨床預(yù)防D康復(fù)治療E積極治療參考答案B6單選題（10分現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式是A生物醫(yī)學(xué)模式B社會(huì)心理醫(yī)學(xué)模式C生物社會(huì)醫(yī)學(xué)模式D生物心理醫(yī)學(xué)模式E生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式參考答案E7多選題（10分）關(guān)于初級衛(wèi)生保健，以下正確的是A是一種基本衛(wèi)生保健服務(wù)B是人民群眾和國家政府都負(fù)擔(dān)得起的一種衛(wèi)生保健服務(wù)C是社區(qū)的個(gè)人和家庭積極參與普遍能夠享受，充分體現(xiàn)社會(huì)平等權(quán)力的衛(wèi)生保健D它包含了三級預(yù)防的基本內(nèi)容E是實(shí)現(xiàn)“人人享有衛(wèi)生保健“目標(biāo)的基本途徑參考答案ABCDE8單選題（10分）下列哪項(xiàng)不是初級衛(wèi)生保健工作的內(nèi)容A預(yù)防疾病B增進(jìn)健康C及時(shí)治療D康復(fù)防殘E制定醫(yī)療衛(wèi)生政策和法規(guī)參考答案E9單選題（10分）提供社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的骨干力量是A臨床醫(yī)生B內(nèi)科醫(yī)生C外科醫(yī)生D心理醫(yī)生E全科醫(yī)生參考答案E10單選題（10分）關(guān)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點(diǎn)，下列哪種說法不對A針對疑難雜癥B進(jìn)行協(xié)調(diào)性服務(wù)C提供可及性服務(wù)D提供綜合性、連續(xù)性服務(wù)E以基礎(chǔ)衛(wèi)生保健為主要內(nèi)容參考答案A1單選題（10分）公害病是嚴(yán)重環(huán)境污染造成的地區(qū)性中毒性疾病。（）A對B錯(cuò)參考答案A2單選題（10分）環(huán)境污染對健康損害的最主要的形式是急性中毒。（）A對B錯(cuò)參考答案BA是嚴(yán)重環(huán)境污染所引起的地區(qū)性中毒性疾病B同一種公害病患者的臨床表現(xiàn)相似C病區(qū)人群不分年齡、性別均可發(fā)病D公害病的病因是共同的，通常都是單一的污染物所致E痛痛病、水俁病、四日市哮喘都是主要發(fā)生在日本的著名公害病參考答案ABCE13單選題（10分）在相同劑量作用下，高危人群比正常人群出現(xiàn)的健康危害早而且嚴(yán)重（）A對B錯(cuò)參考答案A14單選題（10分）在設(shè)計(jì)城鎮(zhèn)功能分區(qū)時(shí)，工業(yè)區(qū)應(yīng)設(shè)置在當(dāng)?shù)刈畲箢l率風(fēng)向的下風(fēng)側(cè)，和水源的下游，并與居民區(qū)間保持一定距離。（）A對B錯(cuò)參考答案A15多選題（10分）下列各項(xiàng)屬于環(huán)境污染所致的疾病為（）A傳染病B公害病C職業(yè)病D血友病E食物中毒參考答案ABCE16單選題（10分）對蓄積性毒物而言，在每日攝入量一定的條件下，體內(nèi)毒物蓄積達(dá)到最大蓄積量至少需要6個(gè)生物半減期。（）A對B錯(cuò)參考答案A17單選題（10分）人體血液中和地殼中元素含量存在明顯的正相關(guān)。（）A對B錯(cuò)參考答案A18單選題（10分）吸煙量與人群肺癌死亡率之間的關(guān)系，屬于劑量效應(yīng)關(guān)系。（）A對B錯(cuò)參考答案B19單選題（10分）環(huán)境就是指人類賴以生存的空間及其所包含的自然因素（）A對B錯(cuò)參考答案B20單選題（10分）發(fā)生慢性中毒的基本條件（）A毒物的蓄積作用B毒物的選擇作用C毒物的作用時(shí)間D毒物的劑量E個(gè)體的差異參考答案A1單選題（10分）預(yù)防地方性甲狀腺腫最經(jīng)濟(jì)、方便、有效的措施是采用碘化食鹽。（）A對B錯(cuò)參考答案A2單選題（10分）大氣同時(shí)受SO2和可吸入顆粒物污染時(shí)，表現(xiàn)為協(xié)同作用。（）A對B錯(cuò)參考答案A3單選題（10分）倫敦?zé)熿F事件主要是由于環(huán)境污染物SO2濃度過高引起的一種慢性公害事件。（）A對B錯(cuò)參考答案B4單選題（10分）“倫敦型煙霧事件“中造成損害的主要污染物是O3和硫酸霧。（）A對B錯(cuò)參考答案B5單選題（10分）大氣污染物CO2對環(huán)境的主要影響是（）A產(chǎn)生溫室效應(yīng)B臭氧層破壞C形成酸雨D產(chǎn)生光化學(xué)煙霧E破壞綠化植物參考答案A

簡介：1院系商學(xué)院院系商學(xué)院班級班級09級經(jīng)濟(jì)一班級經(jīng)濟(jì)一班學(xué)號學(xué)號2009812004姓名劉海利姓名劉海利法醫(yī)學(xué)如何推斷死亡時(shí)間法醫(yī)學(xué)如何推斷死亡時(shí)間一、根據(jù)超生反應(yīng)推斷死亡時(shí)間、根據(jù)超生反應(yīng)推斷死亡時(shí)間1斷頭反應(yīng)從斷頭后頭一分鐘開始直到十余分鐘可見到眼球運(yùn)動(dòng)、口唇及下頜運(yùn)動(dòng)，軀干部痙攣，心臟跳動(dòng)，血液從頸動(dòng)脈斷端流出。2心肌收縮在死后數(shù)小時(shí)心臟的某一局部尤其心房肌纖維仍殘存有收縮功能，打開心包，心肌接觸到冷空氣或金屬器械，便可見心房出現(xiàn)波紋狀或蠕動(dòng)樣收縮，可持續(xù)數(shù)秒鐘。尸檢時(shí)用手緊握心臟可有收縮感。此外，在死后不久的人尤其在新生兒尸檢時(shí)，偶見心室、心房的自動(dòng)收縮。當(dāng)用脫纖維蛋白或林格液灌注冠狀動(dòng)脈時(shí)，還可見到節(jié)律性收縮。說明在個(gè)體死亡后心肌的興奮性仍可保持一定時(shí)間。3肌肉的超生反應(yīng)個(gè)體死亡后機(jī)械刺激骨骼肌可使肌細(xì)胞收縮而形成肌隆起，死后2小時(shí)內(nèi)幾乎所有肌肉均可出現(xiàn)反應(yīng)，有時(shí)死后6小時(shí)還可呈陽性反應(yīng)。4血管平滑肌收縮死后2～3日血管平滑肌仍可對縮血管藥物起收縮反應(yīng)。5瞳孔縮小和散大死后瞳孔散大，但隨后可略為縮小，這是由于虹膜尸僵或死后眼壓降低所致，并非超生反應(yīng)。死后4小時(shí)內(nèi)，瞳孔對注入結(jié)膜囊內(nèi)的藥物伊色林或阿托品有縮瞳或散瞳反應(yīng)，這些屬于超生反應(yīng)。6腸蠕動(dòng)死后數(shù)小時(shí)仍可見腸蠕動(dòng)，如果鄰近腸段松弛擴(kuò)張，蠕動(dòng)的腸段可進(jìn)入松弛擴(kuò)張的腸段中，發(fā)生死后腸套疊現(xiàn)象，與生前腸套疊不同的是后者在套疊部有充血、水腫、出血等反應(yīng)。7排泄死后由于膀胱、直腸、精囊的平滑肌收縮或括約肌弛緩而引起大小便、精液的排泄。但在死后時(shí)間較長的尸體，上述現(xiàn)象可由尸僵及腹腔內(nèi)腐敗氣體壓迫所致，系屬尸體現(xiàn)象而非超生反應(yīng)。8皮膚反應(yīng)死后30小時(shí)汗腺對腎上腺素及阿托品等藥物仍可起發(fā)汗反應(yīng)。一例7歲女孩死亡后在大腿部的皮膚，注射1毫克鹽酸組織胺，見皮膚的立毛肌收縮呈雞皮樣外觀。9纖毛運(yùn)動(dòng)氣管粘膜上皮細(xì)胞在死后10小時(shí)有時(shí)30小時(shí)仍有纖毛運(yùn)動(dòng)。10白細(xì)胞的吞噬功能鼻腔內(nèi)的白細(xì)胞于死后68小時(shí)仍有吞噬功能。11精子活動(dòng)精囊內(nèi)的精子在死后30小時(shí)，有時(shí)70小時(shí)仍有活動(dòng)能力。甚至還有報(bào)告死后127小時(shí)仍可看到活動(dòng)的精子。12電刺激所致肌肉收縮在死后1～2小時(shí)電刺激神經(jīng)末稍可引起肌肉收縮；如直接刺激肌肉，則更長時(shí)間都可見收縮。該現(xiàn)象主要取決于肌細(xì)胞內(nèi)三磷酸腺苷含量，如果反復(fù)收縮多次便可迅速消失。二、根據(jù)尸體現(xiàn)象推斷死亡時(shí)間二、根據(jù)尸體現(xiàn)象推斷死亡時(shí)間1看尸體的僵硬程度，一般情況下，尸體在死后30分鐘2小時(shí)內(nèi)就會(huì)硬化，9小時(shí)12小時(shí)完全僵硬，30小時(shí)后軟化，70小時(shí)后恢復(fù)原樣。但如果在土中或水中，或在低溫干燥情況下則會(huì)延緩，高溫多濕條件下會(huì)加快。2看尸的變化1指壓尸斑是血液由于重力學(xué)的原理積存于尸體下面而出現(xiàn)的特有斑痕，死后6一12個(gè)小時(shí)指壓時(shí)會(huì)有一定的褪色，超過了12小時(shí)，就基本上不會(huì)褪色了。2移位如果尸體被挪動(dòng)過尸斑會(huì)發(fā)生移位，但死后89小時(shí)再改變尸體的體位，尸斑只會(huì)發(fā)生部分的移動(dòng)，舊的尸斑還會(huì)存在，同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)新的尸斑。經(jīng)過了10個(gè)小時(shí)以上，尸斑就不會(huì)動(dòng)了。3三、根據(jù)尸體上昆蟲生長發(fā)育的狀況推斷死亡時(shí)間三、根據(jù)尸體上昆蟲生長發(fā)育的狀況推斷死亡時(shí)間目前。常用的方法有二種一種是對昆蟲幼蟲的超微結(jié)構(gòu)的觀察來鑒定昆蟲種類。常見尸食性蠅類如巨尾阿麗蠅、絲光綠蠅、大頭金蠅、肥須亞麻蠅、紅頭麗蠅的幼蟲均需經(jīng)過二齡幼蟲的形體變化。然后再發(fā)育成蛹。這些蠅蛹外觀呈紅褐色或黑褐色最后變?yōu)槌上x一蠅。以蠅類幼蟲的生長發(fā)育速率來估計(jì)死后經(jīng)過時(shí)間是對傳統(tǒng)法醫(yī)昆蟲學(xué)方法的進(jìn)一步補(bǔ)充和發(fā)展。蛆蟲在不同溫度下的發(fā)育速率可以用體長、體重等指標(biāo)來表示。法醫(yī)昆蟲學(xué)通過研究蛆蟲體長與溫度、時(shí)間之間的相關(guān)性?？梢詫λ劳鰰r(shí)間作出較為精確的推算與估計(jì)。幼蟲在顯微鏡鏡下主要是觀察各體節(jié)棘帶、第一胸節(jié)前緣棘帶側(cè)而的剛毛、前氣門、后氣門以及第7、8腹節(jié)背而表皮等部位的結(jié)構(gòu)差異從而鑒定出各個(gè)幼蟲的種類。對現(xiàn)場提取的昆蟲幼蟲另一種鑒定方法。亦是最可靠的鑒定方法是取幼蟲送實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行DNAPCR擴(kuò)增技術(shù)進(jìn)行幼蟲種類鑒定。以此來推斷幼蟲的發(fā)生、發(fā)育時(shí)間。從而來推斷腐敗尸體、尸塊的經(jīng)過時(shí)間。昆蟲種類的出現(xiàn)表現(xiàn)出較強(qiáng)的規(guī)律性。最旱在腐敗尸體、尸塊上出現(xiàn)的主要是雙翅日的蠅類。而且大部分屬于麗蠅科巨尾阿麗蠅、絲光綠蠅、大頭金蠅等。這些昆蟲成了旱、中期出現(xiàn)在腐敗尸體、尸塊上的昆蟲區(qū)系的優(yōu)勢種。故法醫(yī)昆蟲學(xué)依據(jù)麗蠅科的生活特性?？梢暂^準(zhǔn)確地推斷出腐敗尸體、尸塊的時(shí)間。而鞘翅目的步甲、閻甲等捕食性昆蟲。主要在中、晚期腐敗尸體、尸塊上出現(xiàn)；隱翅蟲、露尾甲。主要出現(xiàn)在尸體高度腐敗期或干化期。而郭公蟲、金龜子等腐食性甲蟲。則主要出現(xiàn)于腐爛尸體晚期或干化腐尸。因此。若在腐敗尸體、尸塊上采集到甲蟲的話。這證明己是尸體腐敗的晚期。酪蠅屬在尸體上也發(fā)生較遲。當(dāng)麗蠅、綠繩、麻繩屬等尸體上常見的旱、中期蠅類開始減少時(shí)。酪蠅屬在尸體上卻逐漸增多。故酪蠅的出現(xiàn)往往亦在腐敗尸體的晚期。水蛇科和皮科幼蟲也可出現(xiàn)在腐尸上。但其幼蟲之形態(tài)與雙翅目蠅類的幼蟲且甚相同。一般從外形上易于鑒別。此外。螞蟻?zhàn)鳛榧热∈秤谑w、尸塊。又取食于蛆蟲的昆蟲類群。則可存在于尸體、尸塊上的整個(gè)過程中。但其出現(xiàn)的高峰期一般在尸體塊腐敗開始后不久至腐敗末期或干化期。在腐尸上出現(xiàn)的昆蟲均隨季節(jié)性隨溫度變化而變化。除夏、秋季昆蟲區(qū)系的演替大致相似外。春冬季腐敗尸體上出現(xiàn)的昆蟲種類均有較明顯的變化。故在實(shí)際辦案中要注意把握。腐敗尸體、尸塊上各類昆蟲成蟲的出現(xiàn)。是在人體死亡后才到達(dá)尸體、尸塊上的。因此。我們在推斷死亡時(shí)間時(shí)不要忽略加上在昆蟲出現(xiàn)前的尸體死亡時(shí)間，否則推斷出的時(shí)陽J很容易出現(xiàn)偏差。除此之外，在同一季節(jié)的不同時(shí)期，由于環(huán)境溫差的變化，濕度的變化，室內(nèi)與室外的不同若室內(nèi)又有樓層高低的不同等等因素，都應(yīng)充分考慮，只有綜合性考慮問題，才有可能把從腐敗尸體塊收集到的昆蟲較好地應(yīng)用于刑事案件的偵查實(shí)踐中去，才有可能把腐敗尸體塊的經(jīng)過時(shí)間推斷準(zhǔn)確。四、根據(jù)腸胃內(nèi)內(nèi)容物消化程度判斷死亡時(shí)間四、根據(jù)腸胃內(nèi)內(nèi)容物消化程度判斷死亡時(shí)間胃內(nèi)食物消化和排空程度，取決于食物的性質(zhì)。以米飯、蔬菜類食物為例，如果飯粒、蔬菜外形較完整，乳糜減少，只有少量食物進(jìn)入十二指腸，則一般應(yīng)當(dāng)是在飯后1～2小時(shí)內(nèi)死亡的。如果胃內(nèi)食物全部成乳糜狀，只有極少的飯粒、蔬菜殘?jiān)?，食物已進(jìn)入大腸，則大約是在飯后4小時(shí)死亡的。胃內(nèi)食物已全部排空，或者僅殘存如青菜頭粗皮纖維、海帶皮等硬質(zhì)蔬菜皮，則在飯后4～6小時(shí)死亡。如果胃內(nèi)容物是肉類或油膩重的不易消化的食物，則進(jìn)食至死亡的時(shí)間的推斷應(yīng)當(dāng)相應(yīng)延長。運(yùn)用胃內(nèi)容物消化和排空程度來推斷進(jìn)食到死亡的時(shí)間，應(yīng)當(dāng)充分考慮兩個(gè)因素一是不同的人的消化能力和腸道推進(jìn)食物的速度是有差異的；二是人死后胃腸蠕動(dòng)和消化酶的作用還要持續(xù)一段時(shí)間，使食物繼續(xù)推進(jìn)和消化。這種情況在尸溫下降緩慢時(shí)更為明顯。五、根據(jù)尸體下植物生長情況推斷五、根據(jù)尸體下植物生長情況推斷一般在夏季花草生長期，尸體下草或其他植物綠葉褪色約需38天。六、根據(jù)尸體內(nèi)生化變化推斷死亡時(shí)間六、根據(jù)尸體內(nèi)生化變化推斷死亡時(shí)間