簡介：FIRSTSIGHT,BETTERACQUAINTANCE,FURTHERDEVELOPMENT,CROSSCULTURALCOMMUNICATION,REALTIME,,,,,,FIRSTSIGHT,TASK1,FILLINTHEFOLLOWINGBLANKSWITHTHEWORDSGIVENBELOWCHANGETHEFORMIFNECESSARY,1WHENWEFINISHHIGHSCHOOL,MOSTOFUSGOTO_________TOGETHIGHEREDUCATION2INSOMECOUNTRIESLIKETHEUS,YOUNEEDTOSENDYOUR____________TOTHESCHOOLBEFOREYOUAREACCEPTED3I’MINTERESTEDINCOMPUTER,SOICHOOSETOSTUDYINTHECOMPUTER____________OFMYSCHOOLWEHAVETHREEDININGHALLSON__________5HOWMANY__________DOYOUTAKEFORTHISSEMESTER,APPLICATIONCAMPUSCOLLEGECOURSECREDITCOMMENCEMENT畢業(yè)典禮DEGREEDEPARTMENTGRADUATIONTRANSFER,COLLEGE,APPLICATION,DEPARTMENT,CAMPUS,CAUSES,6FORTHEFOURHOURSOFENGLISHCLASSESITAKEEACHWEEKTHISSEMESTER,IWILLGETFOUR________7NOTEVERYSTUDENTCANGETAN_______AFTERTHEYRECEIVESEVERALYEARSOFHIGHEREDUCATIONTHEYNEEDTOMEETTHEBASICREQUIREMENTS8MANYSTUDENTSWILLTAKEAJOBAFTER___________9SOMESTUDENTSWILL_________TOANOTHERSCHOOLTOFURTHERTHEIREDUCATION10COLLEGEORUNIVERSITIESUSUALLYHOLDAN_________________FORSTUDENTSUPONTHEIRGRADUATION,APPLICATIONCAMPUSCOLLEGECOURSECREDITCOMMENCEMENT畢業(yè)典禮DEGREEDEPARTMENTGRADUATIONTRANSFER,TASK1,CREDITS,DEGREE,GRADUATION,TRANSFER,COMMENCEMENT,TASK2,FILLINTHEBLANKSWITH“HIGHSCHOOL”O(jiān)R“COLLEGE”ACCORDINGTOYOURUNDERSTANDINGTHENDISCUSSWITHYOURPARTNERONTHEDIFFERENCESBETWEENTHEM,1IN_____________,YOUDOHOMEWORKIN___________,YOUSTUDY2IN___________,SOMEPROFESSORSTEACHWITHOUTLOOKINGATTHETEACHINGNOTES3IN_____________,YOU’RETOLDWHATCLASSESTOTAKEIN________,YOUCANCHOOSECLASSESBYYOURSELF,4IN_________,WHENYOUMISSACLASS,YOUDON’TNEEDANOTEFROMYOURPARENTSSAYINGYOUARESICKTHATDAY5IN_________,YOUARENOTRESPONSIBLEFORKNOWINGWHATITTAKESTOGRADUATE6IN_________,SOMECLASSESMAYHAVE100STUDENTSORMORE,HIGHSCHOOL,COLLEGE,HIGHSCHOOL,COLLEGE,COLLEGE,HIGHSCHOOL,COLLEGE,COLLEGE,COLLEGE,COLLEGE,2THEREWASATIMEINMYLIFEWHENTHEGRADUATIONSEASONDIDN’TMAKEMEHAPPYATALLI’DGOTOCOMMENCEMENTCEREMONIESANDFEELSAD,LONGINGFORADEGREEOFMYOWNBUTITALWAYSFELTFAROUTOFMYREACHTHAT’SBECAUSEIHAVEALEARNINGDISABILITYTHATMAKESMATHSEEMLIKEGREEKTOMEDON’TASKMETODOLINEARALGEBRAICAN’TBUTINCALIFORNIAWHEREILIVE,YOUNEEDTOPASSALGEBRATOGOTOASTATECOLLEGEYOUALSONEEDANEXTRASCIENCECLASSLIKEASTRONOMYTOTAKEASTRONOMYYOUGUESSEDITYOUNEEDTOBEABLETODOALGEBRA,,READINGIT,GRADUATIONSEASONBASEDONASTORYBYJENNIFERGIBBONS,WORDS,BETTERACQUAINTANCE,1ILOVETHISTIMEOFYEARTHEFLOWERSAREINBLOOM,ANDEVERYTHINGISGREENSUMMERISCOMINGANDSTUDENTSEVERYWHEREAREGRADUATINGNEWBEGINNINGS,BLOOMN花；開花（期）,,COMMENCEMENTN畢業(yè)典禮；學(xué)位授予典禮,,CEREMONYN典禮；儀式,,DEGREEN學(xué)位,,DISABILITYN無能力,,GREEKN希臘文,,LINEARA線狀的；線性的,,ALGEBRAN代數(shù)學(xué),,EXTRAA額外的,,ASTRONOMYN天文學(xué),,,1我特別喜愛每年的這個時節(jié)。鮮花盛開，萬物披綠。夏天將至。各地的學(xué)生們即將畢業(yè)。全新的開始。,,2我生命中曾經(jīng)有過那么一段時期，畢業(yè)的季節(jié)讓我完全無法開心。每每參加完別人的畢業(yè)典禮，總是傷心而歸，期盼著有一天自己也能拿到學(xué)位?？蓪W(xué)位對于我，總是遙不可及。這是因為我有學(xué)習(xí)障礙，讓我學(xué)數(shù)學(xué)如同看天書。你可別讓我做什么線性代數(shù)，我不會。但我住在加利福尼亞，這的人必須通過代數(shù)考試才能上州立大學(xué)。而且還要學(xué)一門像天文學(xué)這樣的科學(xué)課程。而要學(xué)天文學(xué)你猜對了就必須會代數(shù)。,,,,,,,,3ITRIEDTAKINGBASICMATHCLASSESATTHELOCALCOMMUNITYCOLLEGE,BUTIALWAYSGOTLOSTEVENWHENIASKEDFORHELPANDWORKEDHARDIGAVEUPAFTERAWHILEANDDRIFTEDICOULDN’TUNDERSTANDWHYITWASSODIFFICULTIWASBITTER,4IHADBEENUNEMPLOYEDFORAWHOLEYEARISENTOUTRéSUMéSEVERYDAY,BUTNOTHINGWASWORKINGIWASSTUCKSOMETHINGHADTOCHANGE,5IMADEALISTOFTHINGSIWASGOODATONEOFTHEMWASWORKINGWITHSMALLCHILDRENMAYBEICOULDLANDAPOSITIONATAPRESCHOOLIMARCHEDBACKTOMYCOMMUNITYCOLLEGEANDSIGNEDUPFOR15UNITSOFCLASSESIWASNERVOUS,BUTIKNEWIHADTODOSOMETHINGDRASTIC,LOCALA地方性的；當(dāng)?shù)氐?；本地?,COMMUNITYN社區(qū),,DRIFTV漂泊；游蕩；漂流,,BITTERA痛苦的；有苦味的,,UNEMPLOYEDA未被雇用的；失業(yè)的,,RéSUMéN簡歷,,STUCKA無法擺脫困境的,,LANDV得到；撈到,,POSITIONN位置,,PRESCHOOLN幼兒園,,SIGNV簽（名）；署名,,NERVOUSA神經(jīng)緊張的；情緒不安的,,DRASTICA激烈的；迅猛的,,,,,4我一整年都找不到工作。雖然每天都往外發(fā)簡歷，但一事無成。我陷入困境。必須要做些改變了。,5我把自己擅長的事一個個列了出來。其中有一條是擅長跟小孩子打交道。也許我可以到幼兒園找到差事。我又邁步回到社區(qū)學(xué)院，注冊了15個單元的課程。我有些緊張，但我知道自己必須有點大動作。,3我試著在社區(qū)學(xué)院修基礎(chǔ)數(shù)學(xué)課，但總是聽不懂即便我去請教別人，并且也很用功。試了一段時間以后我放棄了，陷入無所事事的狀態(tài)。我搞不懂為什么數(shù)學(xué)這么難。我很苦悶。,11RIGHTAFTERIUTTEREDTHEWORDS,ILOOKEDAROUND,WONDERINGFORASPLITSECONDWHO’DSAIDTHEMITCOULDN’TBEMEBUTITWAS,6SCHOOLTURNEDOUTTOBEAMAZINGISTUDIED,ANDIMADEFRIENDSIWASHAPPY,7IMETWITHACOUNSELORANDASKEDHIMABOUTTRANSFERRINGHEDIDTHESAMESONGANDDANCEABOUTMATHI’DHEARDMANYTIMESBEFORE,8“YOUKNOW,SOMEPEOPLEAREN’TMEANTTOTRANSFERTOFOURYEARCOLLEGES,”HETOLDME,9INTHEPAST,WHENI’DGOTTENTHISSPEECH,I’DNEVERSAIDANYTHINGTHISTIMEISPOKEUP,10“IKNOWTHAT,BUTIWANTTOTRANSFERANDGETADEGREE,”IREPLIED“PLEASEDON’TDEFERMEFROMMYDREAM”,,12ILOOKEDINTOMILLSCOLLEGEILEARNEDTHEYHADAGREATENGLISHDEPARTMENTANDDIDN’THAVEAMATHREQUIREMENTITWASMEANTTOBE,,AMAZINGA令人吃驚的；極好的,,COUNSELORN（學(xué)生的）輔導(dǎo)員；顧問,,TRANSFERV轉(zhuǎn)學(xué)；調(diào)動；移動,,DEFERV推遲；拖延,,UTTERV發(fā)出（聲音）；說,,REQUIREMENTN要求；必要條件,,,,,,,,,6結(jié)果學(xué)校的生活非常好。我在那兒上課、交友，過得很開心。,7我找到學(xué)校的一位輔導(dǎo)員，向他咨詢轉(zhuǎn)學(xué)的事。他又說了一套關(guān)于數(shù)學(xué)的老話這番話我以前不知道聽過多少遍了。,8“你知道嗎，有些人并不適合轉(zhuǎn)到四年制的大學(xué)，”他跟我說。,9過去聽到這種話的時候，我會默不做聲。這次，我卻反駁起來。,10“我知道，但我真的很想轉(zhuǎn)學(xué)，想拿個學(xué)位，”我回答說?！罢垊e阻止我追求自己的夢想。”,11話音剛落，我就四下看看，有那么一瞬間，我有些恍惚，不確定這番話是誰說出來的。不會是我吧。但的的確確是我。,12我查了米爾斯大學(xué)的資料，了解到那里有一個很不錯的英語系而且對數(shù)學(xué)不作要求。天助我也。,,13SOISENTINMYAPPLICATIONANDPRAYEDTHATITWOULDALLBEOKIFPUSHCAMETOSHOVE,ITHOUGHTICOULDEVENTRYALGEBRAAGAINAMONTHLATER,IGOTTHEBIGENVELOPEINTHEMAILTHEGOODKINDOFREPLYTHATMOSTPEOPLELOOKEDFORWARDTOANDINEARLYFELLDOWNWHENISAWIT,14ITOOKMYDADTOTHECAMPUSTHATWASNOWMINE“THISCOLLEGEISPERFECTFORYOU,”HESAIDIPOINTEDTOTOYONMEADOW,WHERECOMMENCEMENTSWEREHELD“SOMEDAYI’MGOINGTOBESITTINGHEREINMYCAPANDGOWN,”ITOLDHIM,15TWOYEARSLATER,IWASISATWITHMYFRIENDS,LISTENINGTOSENATORBARBARABOXERGIVEHERKEYNOTESPEECHDADSATUPFRONT,BEAMINGI’DNEVERSEENHIMLOOKHAPPIER,16WHENTHEYANNOUNCEDMYNAME,ISTARTEDTOWEEPIHEARDSHOUTINGANDSAWMYMOTHER,MYCOUSINANDMYFRIENDSWAVINGANDCHEERINGIWAVEDBACK,,,APPLICATIONN申請；申請表；申請書,,PRAYV祈禱,,SHOVEN猛推V用力推；擠,,ENVELOPEN信封,,PERFECTA完美的；完滿的,,MEADOWN草地,,GOWNN長袍,,,SENATORN參議員,,KEYNOTEN（大會等的）主旨；基調(diào),,BEAMV面露喜色,,ANNOUNCEV宣布,,WEEPV（為）哭泣；流（淚）,,COUSINN堂（或表）兄弟；堂（或表）姐妹,,,,,,13于是我向?qū)W校遞交了申請，然后祈禱一切順利。事情真到了不得已的時候，我想我甚至可以再去嘗試著啃代數(shù)。一個月后，我收到了學(xué)校郵來的大信封那種所有人都期盼的好消息。看到它的時候，我?guī)缀貂咱劇?14我?guī)Ц赣H來到這個現(xiàn)在屬于我的校園?！斑@個學(xué)校非常適合你，”他說。我指著每年舉辦畢業(yè)典禮的柳葉楠草坪對他說“總有一天我會穿著畢業(yè)禮服坐在這里?！?15兩年后，我真的坐到了這里，和朋友們一起，聆聽芭芭拉鮑克瑟爾參議員的畢業(yè)典禮主旨演說。父親坐在最前面，面帶笑容。我從未見他如此高興過。,16叫到我的名字時，我的眼淚流了下來。我聽到叫喊聲，看見母親、表親和朋友在揮手歡呼。我也向他們揮手示意。,17“WELLDONE,”THEPROVOSTSAID,,18AFTERWARDS,IHADAPARTYATMYHOUSE,ANDPEOPLEFROMALLDIFFERENTPARTSOFMYLIFEWERETHERETHISISIT,ITHOUGHTTHISISMYMAGICTIMETHISISEVERYTHING,19NOW,ASIAPPROACHMYFIFTHYEARREUNION,ISTILLKEEPMYDEGREEONABOOKSHELF,ALONGWITHAGRADUATIONCARDSOMEONEGAVEMEFORTHELONGESTTIME,ANAPPOINTMENTREMINDERABOUTTRANSFERRINGCOLLEGESWASTUCKEDNEXTTOITITWASAGOODTOKENOFTHEVALUABLELESSONILEARNEDTHEFIRSTSTEPTOWARDCHANGINGYOURLIFEISNEVEREASYBUTBOY,ITISWORTHIT,,PROVOSTN教務(wù)長,,MAGICA有魔力的,,APPROACHV靠近；接近,,REUNIONN重聚；團聚；聯(lián)誼活動,,BOOKSHELFN書架,,APPOINTMENTN約會；約定,,REMINDERN提示；使人回憶起某事的事物,,TUCKV把夾入；把藏入,,TOKENN信物；標(biāo)志；紀念品,,WORTHPREP值得的,,,,,17“非常好”校長說。,18后來，我在家辦了個晚會，所有和我生活有關(guān)聯(lián)的人都到場了。就是這樣了，我當(dāng)時想。這是我的神奇時刻。這就是一切。,19現(xiàn)在，已經(jīng)快到第五年校友聚會了，我的學(xué)位證書仍保存在書架上，連同一張別人贈送的畢業(yè)賀卡。旁邊塞著轉(zhuǎn)學(xué)的約見提醒單。這是一張發(fā)揮作用最長久的提醒單，它告示著我學(xué)到的非常有價值的一課。邁出改變?nèi)松牡谝徊綇膩砭筒蝗菀?，但是，邁這一步絕對值。,UNDERSTANDINGIT,TASK1READTHETEXTANDDECIDEWHETHERTHEFOLLOWINGSTATEMENTSARETRUETORFALSEF,1THEWRITERHADBEENOUTOFJOBFORALONGTIMEBEFORESHEWENTBACKTOCOMMUNITYCOLLEGEAGAIN,2THEWRITERWASGOODATGETTINGALONGWITHLITTLECHILDREN,3THECOUNSELORDISCOURAGEDTHEWRITERFROMTRANSFERRINGTOAFOURYEARCOLLEGE,4THEWRITERSTUDIEDEDUCATIONINCOLLEGEINORDERTHATSHECOULDBECOMEATEACHERAFTERGRADUATION,5BOTHOFTHEWRITER’SPARENTSCAMETOTHECOMMENCEMENTCEREMONY,T,T,T,F,T,TASK2READTHETEXTAGAINANDORDERTHEFOLLOWINGEVENTSACCORDINGTOTHETIMETHEYOCCURRED,1SENDINGOUTRéSUMéSTOLOOKFORAJOB2VISITINGMILLS’CAMPUSWITHDAD3FINDINGWHATIWASGOODAT4WEARINGTHECAPANDGOWNFORMYCOMMENCEMENT5TRYINGSOMEBASICMATHCLASSESANDGETTINGLOST6MEETINGWITHACOUNSELORTOTALKABOUTTRANSFERRING7MAKINGTHEAPPLICATIONTOAFOURYEARCOLLEGE8SIGNINGUPFOR15UNITSOFCLASSES,_____?_____?_____?_____?_____?_____?_____?_____,5,1,3,8,6,7,2,4,TASK3READTHETEXTCAREFULLYANDANSWERTHEFOLLOWINGQUESTIONS,1WHYDOESTHEWRITERLOVETHISTIMEOFYEARDIDSHELOVEITBEFOREWHYORWHYNOT,2WHATKINDOFCLASSESDOYOUTHINKTHEWRITERSIGNEDUPFORAFTERSHEMADEALISTOFWHATSHEWASGOODATWHYWASSHENERVOUS,3WHATDIDTHECOUNSELORSAYABOUTTHEWRITER’SIDEAOFTRANSFERRING,4WHATDOESTHEPHRASE“IFPUSHCAMETOSHOVE”INPARAGRAPH13MEANACCORDINGTOTHECONTEXT,5INPARAGRAPH19,YOUREAD“FORTHELONGESTTIME,ANAPPOINTMENTREMINDERABOUTTRANSFERRINGCOLLEGESWASTUCKEDNEXTTOIT”WHATDOES“THELONGESTTIME”MEAN,TASK3READTHETEXTCAREFULLYANDANSWERTHEFOLLOWINGQUESTIONS,1WHYDOESTHEWRITERLOVETHISTIMEOFYEARDIDSHELOVEITBEFOREWHYORWHYNOT,2WHATKINDOFCLASSESDOYOUTHINKTHEWRITERSIGNEDUPFORAFTERSHEMADEALISTOFWHATSHEWASGOODATWHYWASSHENERVOUS,3WHATDIDTHECOUNSELORSAYABOUTTHEWRITER’SIDEAOFTRANSFERRING,4WHATDOESTHEPHRASE“IFPUSHCAMETOSHOVE”INPARAGRAPH13MEANACCORDINGTOTHECONTEXT,5INPARAGRAPH19,YOUREAD“FORTHELONGESTTIME,ANAPPOINTMENTREMINDERABOUTTRANSFERRINGCOLLEGESWASTUCKEDNEXTTOIT”WHATDOES“THELONGESTTIME”MEAN,1THISISTHETIMEOFTHEYEARWHENCOLLEGESTUDENTSGRADUATEANDENTERANEWSTAGEOFLIFESHEUSEDTOFEELSADINTHISGRADUATIONSEASONWHENACOLLEGEDEGREESEEMEDOUTOFHERREACH,TASK3READTHETEXTCAREFULLYANDANSWERTHEFOLLOWINGQUESTIONS,1WHYDOESTHEWRITERLOVETHISTIMEOFYEARDIDSHELOVEITBEFOREWHYORWHYNOT,2WHATKINDOFCLASSESDOYOUTHINKTHEWRITERSIGNEDUPFORAFTERSHEMADEALISTOFWHATSHEWASGOODATWHYWASSHENERVOUS,3WHATDIDTHECOUNSELORSAYABOUTTHEWRITER’SIDEAOFTRANSFERRING,4WHATDOESTHEPHRASE“IFPUSHCAMETOSHOVE”INPARAGRAPH13MEANACCORDINGTOTHECONTEXT,5INPARAGRAPH19,YOUREAD“FORTHELONGESTTIME,ANAPPOINTMENTREMINDERABOUTTRANSFERRINGCOLLEGESWASTUCKEDNEXTTOIT”WHATDOES“THELONGESTTIME”MEAN,2THECOURSESSHESIGNEDUPSHOULDBERELATEDTOTEACHINGSMALLCHILDRENASSHEHADFAILEDONCEINHERATTEMPTTOGETACOLLEGEDEGREE,SHEFEELSNERVOUSWITHHERNEWMOVETOWARDHERDREAM,TASK3READTHETEXTCAREFULLYANDANSWERTHEFOLLOWINGQUESTIONS,1WHYDOESTHEWRITERLOVETHISTIMEOFYEARDIDSHELOVEITBEFOREWHYORWHYNOT,2WHATKINDOFCLASSESDOYOUTHINKTHEWRITERSIGNEDUPFORAFTERSHEMADEALISTOFWHATSHEWASGOODATWHYWASSHENERVOUS,3WHATDIDTHECOUNSELORSAYABOUTTHEWRITER’SIDEAOFTRANSFERRING,4WHATDOESTHEPHRASE“IFPUSHCAMETOSHOVE”INPARAGRAPH13MEANACCORDINGTOTHECONTEXT,5INPARAGRAPH19,YOUREAD“FORTHELONGESTTIME,ANAPPOINTMENTREMINDERABOUTTRANSFERRINGCOLLEGESWASTUCKEDNEXTTOIT”WHATDOES“THELONGESTTIME”MEAN,3THECOUNSELORDIDNOTTHINKTHEWRITERSHOULDAPPLYFORATRANSFERASSHEWASWEAKINMATH,TASK3READTHETEXTCAREFULLYANDANSWERTHEFOLLOWINGQUESTIONS,1WHYDOESTHEWRITERLOVETHISTIMEOFYEARDIDSHELOVEITBEFOREWHYORWHYNOT,2WHATKINDOFCLASSESDOYOUTHINKTHEWRITERSIGNE

簡介：物流與供應(yīng)鏈綜合服務(wù)方案介紹,上海郵政公司函件廣告局2013年9月,,企業(yè)概況,上海市郵政公司主要負責(zé)上海地區(qū)郵政網(wǎng)絡(luò)的規(guī)劃、建設(shè)、運行管理與經(jīng)營服務(wù)工作，承擔(dān)普遍服務(wù)和特殊服務(wù)職責(zé)。下轄各區(qū)縣郵政局、市區(qū)郵政投遞局、各郵政專業(yè)局、通信生產(chǎn)部門以及支撐保障單位共41家直屬單位。,郵政業(yè)務(wù)運作物流網(wǎng)絡(luò)模式,,企業(yè)概況,郵政物流中心分布,企業(yè)概況,（上海市郵政公司）中國郵政通信重要樞紐、全國七個一級郵區(qū)中心局之一與124個國家和地區(qū)建立郵件直封關(guān)系國際特快專遞業(yè)務(wù)通達197個國家和地區(qū)國內(nèi)特快專遞業(yè)務(wù)通達1988個市、縣郵路總條數(shù)998條，郵路總長度2782萬公里全市有郵政服務(wù)網(wǎng)點698處郵運車輛2921輛，投遞摩托車304輛輕便摩托車574輛、自行車6554輛新設(shè)“郵民聯(lián)系箱”1902個,企業(yè)概況,（上海市函件局）,企業(yè)概況,企業(yè)概況,生產(chǎn)樓一樓約700平方米生產(chǎn)場地,（生產(chǎn)場地介紹）,每天可處理郵件6萬件,企業(yè)榮譽“中國2010年上海世博會先進集體”全國“五一”勞動獎狀上海市“五一”勞動獎狀“全國模范勞動關(guān)系和諧企業(yè)”全國精神文明建設(shè)工作先進單位全國交通企業(yè)文化建設(shè)優(yōu)秀單位全國“五五”普法中期先進單位全國“守合同重信譽”企業(yè)“全國用戶滿意企業(yè)”上海市文明行業(yè),企業(yè)概況,,派送地域無死角，通達全國任意地區(qū)，包括偏遠鄉(xiāng)鎮(zhèn)、農(nóng)村；郵政大型運輸車輛可在一、二類地區(qū)城區(qū)暢通無阻同城派送時限有一定優(yōu)勢，三類以下地區(qū)時限和質(zhì)量遠優(yōu)于其他快遞企業(yè)；,核心服務(wù)優(yōu)勢（一）,服務(wù)范圍及時限差異化優(yōu)勢,攬收派送常年無休全年365天無休假，滿足節(jié)假日等特殊節(jié)點服務(wù)需求；,核心服務(wù)優(yōu)勢（二）,全年無休優(yōu)勢,郵政有豐富的儲備資源可以調(diào)動。交寄方便，投遞終端可控有保障、鐵路干線全天候服務(wù)有優(yōu)勢,核心服務(wù)優(yōu)勢（三）,郵政全網(wǎng)資源優(yōu)勢,具有覆蓋全國的倉儲，吞吐量全國第一十幾萬投遞員，全天候應(yīng)對突發(fā)流量,核心服務(wù)優(yōu)勢（四）,倉儲及投遞能力優(yōu)勢,首重優(yōu)勢散客標(biāo)準最低58元起續(xù)重優(yōu)勢新增每公斤1元,核心服務(wù)優(yōu)勢（五）,資費優(yōu)勢,機械化分揀、包裝、運輸；破損、丟失率低客戶數(shù)據(jù)信息安全,核心服務(wù)優(yōu)勢（六）,安全優(yōu)勢,,業(yè)務(wù)模式,流通領(lǐng)域倉儲配送,落地配模式,快遞模式,倉配一體化服務(wù)方案,,訂單,上游客戶,下游客戶,倉儲,,攬收,,運輸,,派送,,,攬收管理上門攬收快速交運,訂單受理系統(tǒng)與客戶系統(tǒng)無縫銜接，數(shù)據(jù)預(yù)處理作業(yè)全程執(zhí)行管理，變更有效地隔離客戶個性化需求,倉儲管理單倉、區(qū)域倉管理總分倉管理虛擬倉管理，提供共享式倉儲服務(wù),,補貨,,,,,運輸管理運輸作業(yè)計劃管理運輸運行監(jiān)控多式聯(lián)運管理運輸線路優(yōu)化管理,配送管理配送調(diào)度管理快速分揀下段投遞信息實時反饋投遞作業(yè)監(jiān)控績效考核,業(yè)務(wù)模式的流程組合,倉配一體化服務(wù)方案,業(yè)務(wù)開展保障,準確、及時的簽收反饋訂單全程監(jiān)控/跟蹤查詢供應(yīng)鏈各環(huán)節(jié)的增值服務(wù),倉配一體化服務(wù)方案,第21頁,,,,,,,,①,②,③,④,⑤,⑥,⑦,①業(yè)務(wù)受理?②分解任務(wù)?③任務(wù)分派?④資源調(diào)度?⑤運營監(jiān)控?⑥指揮調(diào)度?⑦結(jié)算全面管理正向與逆向物流（退貨），支持靈活變更；,正常流程,變更流程,,平臺運作模型,完備的倉儲配套設(shè)備、設(shè)施庫區(qū)劃分及儲位編碼貨架及搬運設(shè)備的使用條碼及手持設(shè)備的使用數(shù)字分揀系統(tǒng)的使用,倉配一體化服務(wù)方案,庫區(qū)劃分及儲位編碼,倉配一體化服務(wù)方案,庫區(qū)劃分及儲位編碼,倉配一體化服務(wù)方案,貨架及搬運設(shè)備的使用,,倉配一體化服務(wù)方案,電子標(biāo)簽揀貨設(shè)備應(yīng)用,倉配一體化服務(wù)方案,智能終端設(shè)備應(yīng)用,倉配一體化服務(wù)方案,先進的配送設(shè)備及技術(shù)應(yīng)用智能手持終端應(yīng)用基于LBS的動態(tài)指揮調(diào)度基于GIS的路徑計算多種渠道的客戶查詢及自助服務(wù)解決方案,倉配一體化服務(wù)方案,智能手持設(shè)備應(yīng)用,作業(yè)與信息處理同步,實物掃描信息精確高效采集,定位、軌跡、攬投調(diào)度,電子回單、定損取證,貨到付款COD,外勤管理小額收款自助投遞柜,倉配一體化服務(wù)方案,基于LBS的動態(tài)指揮調(diào)度,第30頁,第30頁,,動態(tài)指揮調(diào)度，配送全程可視化,,倉配一體化服務(wù)方案,31,基于LBS的動態(tài)指揮調(diào)度,倉配一體化服務(wù)方案,基于GIS的路徑計算,倉配一體化服務(wù)方案,多種渠道的客戶查詢及自助服務(wù)解決方案,倉配一體化服務(wù)方案,34,多種渠道的客戶查詢及自助服務(wù)解決方案,倉配一體化服務(wù)方案,全面運營質(zhì)量控制,倉配一體化服務(wù)方案,信息系統(tǒng)功能架構(gòu),,倉配一體化服務(wù)方案,,第38頁,概述,積分禮品、信用卡商城是銀行業(yè)在電子商務(wù)大背景下推出的重要戰(zhàn)略舉措B2C的電子商務(wù)物流倉儲配送模式中國郵政公司為銀企提供基于B2C電子商務(wù)模式下的物流倉儲配送服務(wù),積分換禮解決方案,業(yè)務(wù)分析,銀企網(wǎng)上商城、積分換禮業(yè)務(wù)銀企結(jié)合自身金融優(yōu)勢，打造一個成功的B2C網(wǎng)上電子商務(wù)平臺銀企管理平臺整合上游供應(yīng)商資源，為信用卡用戶提供便利的網(wǎng)上消費及積分換禮品服務(wù)B2C電子商務(wù)物流倉儲配送模式,積分換禮解決方案,業(yè)務(wù)分析,中國郵政公司的物流服務(wù)中國郵政提供物流倉儲配送服務(wù)，將為銀企廣大客戶提供倉儲、運輸、配送上門一體化物流服務(wù)，是中國郵政物流服務(wù)能力的集中體現(xiàn)。中國郵政為終端客戶提供的到門服務(wù)，是中國郵政傳統(tǒng)寄遞服務(wù)在電子商務(wù)模式的物流配送的具體體現(xiàn)。通過該類項目的運作，中國郵政的物流倉儲配送業(yè)務(wù)將深入電子商務(wù)的供應(yīng)鏈，成為電子商務(wù)服務(wù)的物流全環(huán)節(jié)解決方案提供商。在銀企的整個業(yè)務(wù)開展中，銀企只需關(guān)注關(guān)注前端的商務(wù)部分，后端可以全部由中國郵政提供一體化物流服務(wù)。,積分換禮解決方案,銀企積分換禮品體系中角色職責(zé),,根據(jù)銀企的采購訂單，生產(chǎn)商品根據(jù)銀企電商分管理平臺的庫情況主動生產(chǎn)和補貨。將禮品送到郵政倉儲中心或城市倉儲中心。,管理客戶積分、管理客戶信用卡受理客戶積分換禮品、信用卡購物的請求向中國郵政發(fā)布物流配送訂單受理客戶退換貨請求及投拆申告,受理銀企的物流配送訂單；提供倉儲、配送物流服務(wù)；向銀企反饋物流配送訂單的狀態(tài)受理關(guān)于物流服務(wù)方面的質(zhì)量投訴申告；向供應(yīng)商反饋實時庫存情況。,提出積分換禮品要求；接收EMS配送到的禮品；可以提出退/換貨要求可以提出關(guān)于物流服務(wù)方面的質(zhì)量投訴申告；,積分換禮解決方案,全國,各省,各地,組織架構(gòu),積分換禮解決方案,業(yè)務(wù)模式,,積分換禮解決方案,總體業(yè)務(wù)流程,,積分換禮解決方案,,典型案例,典型案例移動積分換禮電商倉儲配送項目,第46頁,典型案例移動積分換禮電商倉儲配送項目項目背景中國郵政速遞物流公司與中國移動合作，由中國郵政在全國范圍內(nèi)為中國移動的積分換禮品業(yè)務(wù)提供的倉儲配送服務(wù)，服務(wù)范圍針對全國范圍的移動客戶。易通為中國郵政實現(xiàn)了“基于B2C電子商務(wù)模式下的速遞倉儲配送業(yè)務(wù)管理系統(tǒng)”，覆蓋了全國14個區(qū)域物流中心。其核心是將中國移動積分管理平臺與倉儲系統(tǒng)、配送系統(tǒng)互通，通過信息系統(tǒng)高度集成實現(xiàn)中國移動個人客戶網(wǎng)上下單?客服確認訂單?下達發(fā)貨指令?揀貨、配送?客戶簽收?信息反饋等過程，最終實現(xiàn)了中國移動“基于B2C電子商務(wù)模式下的VMI（供應(yīng)商管理庫存）倉儲配送一體化解決方案”。,第47頁,典型案例,典型案例移動積分換禮電商倉儲配送項目項目基本情況品種多，貨品包裝規(guī)格差距較大，貨品種類更新較快。倉庫較多，在全國各省建立省倉儲中心，負責(zé)省內(nèi)倉儲配送業(yè)務(wù)。供應(yīng)商多，100多家供應(yīng)商，供應(yīng)商貨品包裝規(guī)格不統(tǒng)一。日訂單數(shù)量不均勻，在年底積分清零前，訂單量是日常平均訂單量的十幾倍，對倉庫作業(yè)和信息系統(tǒng)都是一個挑戰(zhàn)。訂單接收需要提供多種接收方式系統(tǒng)自動對接、批量導(dǎo)入、手工錄入。,第48頁,典型案例,典型案例移動積分換禮電商倉儲配送項目訂單管理系統(tǒng)與中國移動積分換禮平臺進行無縫對接，移動積分換禮平臺批量將積分換禮訂單下發(fā)給訂單管理系統(tǒng)，由訂單管理系統(tǒng)根據(jù)項目配置，將訂單下發(fā)到倉儲系統(tǒng)總倉機構(gòu)，倉儲系統(tǒng)總倉到接收積分換禮訂單，根據(jù)訂單所屬倉儲配送區(qū)域進行訂單的倉庫匹配，將訂單下發(fā)到對應(yīng)的各省禮品分倉儲中心，倉儲中心根據(jù)訂單的特點進行波次揀貨任務(wù)分派，生成揀貨指令。各省倉儲中心訂單分配、波次揀貨任務(wù)分配都由系統(tǒng)根據(jù)設(shè)定的規(guī)則自動完成，揀貨人員根據(jù)揀貨指令進行揀貨作業(yè)及后續(xù)的復(fù)核包裝作業(yè)；揀貨、包裝完成的訂單進入代發(fā)運區(qū)，信息流轉(zhuǎn)到配送子系統(tǒng)，配送調(diào)度人員根據(jù)訂單的數(shù)量及路向等信息進行配送管理，保證在最短的時間內(nèi)禮品能夠送到客戶手中。,第49頁,典型案例,典型案例移動積分換禮電商倉儲配送項目項目特點訂單高效流轉(zhuǎn)通過接口，客戶能夠?qū)⒂唵蔚谝粫r間發(fā)送給倉儲系統(tǒng)、配送系統(tǒng)。信息反饋倉儲系統(tǒng)在對訂單處理后能夠及時將處理結(jié)果反饋給客戶的移動積分換禮系統(tǒng)平臺。庫存信息反饋倉儲中心可以實時反饋庫存信息，與移動積分平臺的庫存能夠保持一致，為其銷售提供了準確的庫存。供應(yīng)商預(yù)到貨通知供應(yīng)商能夠在貨物到達倉庫前進行預(yù)到貨通知，倉庫能夠合理安排收貨和有效合理的庫位安排。分步實施根據(jù)各省倉庫實際情況，采用集中培訓(xùn)，重點省先實施，然后全面推廣實施。,第50頁,典型案例,典型案例移動積分換禮電商倉儲配送項目,第51頁,典型案例,THANKS,

簡介：河南省一級綜合醫(yī)院執(zhí)業(yè)評審細則（試行）釋義,任高潮,,要求1、院長組織相關(guān)人員認真學(xué)習(xí)標(biāo)準，按項目順序建立資料檔案2、資料整理要翔實3、統(tǒng)一字體、統(tǒng)一目錄、統(tǒng)一包裝4、資料和現(xiàn)場實際檢查應(yīng)相一致,,分解釋義,,該細則評審內(nèi)容共有十二項一百四十八條其中★核心內(nèi)容二十條，該內(nèi)容為單項否決項目●該細則內(nèi)容較為豐富，為醫(yī)院管理的最基本要求。,一、床位規(guī)模,1醫(yī)院床位數(shù)2099張★現(xiàn)場查看床位數(shù)與申報床位數(shù)是否一致，床位20張單項否決。要求1、醫(yī)院的醫(yī)療機構(gòu)證書2、現(xiàn)場查驗病床數(shù)（最好是有證明材料如醫(yī)院科室建設(shè)文件）,二、科室設(shè)置,26本部分有三個★2、臨床科室至少設(shè)急診室、內(nèi)科、外科、婦（產(chǎn)）科和預(yù)防保健科。★核查醫(yī)院科室設(shè)置、人員注冊等情況，門診必須設(shè)立清創(chuàng)縫合室?？剖以O(shè)置不全或設(shè)置不符合規(guī)定者單項否決。3、臨床科室相對獨立設(shè)置，應(yīng)規(guī)范設(shè)置搶救室。30分所有臨床科室是否有相對獨立設(shè)置的病區(qū)，并符合國家規(guī)定護理單元設(shè)置。未獨立設(shè)置病區(qū)一個扣10分；未設(shè)置搶救室此項不得分。4、醫(yī)技科室至少設(shè)有藥房（庫）、化驗室、X光室、消毒供應(yīng)室、病案室?！铿F(xiàn)場查看醫(yī)技科室設(shè)置、人員情況?？剖也蝗虿荒軡M足臨床需要單項否決。,二、科室設(shè)置,5、按照衛(wèi)生行政部門核準的診療科目開展診療活動?！锖瞬閷嶋H開設(shè)的診療科目或診療活動是否與核準登記的診療科目相一致。不符合要求單項否決。6、按照衛(wèi)生行政部門相關(guān)規(guī)定規(guī)范命名科室名稱。20分查看科室標(biāo)牌及相關(guān)資料。每一處不規(guī)范扣5分。要求1、醫(yī)院科室設(shè)置的文件。2、醫(yī)護人員花名冊及注冊證件復(fù)印件，同時要求醫(yī)院人員原始證件備查3、清創(chuàng)縫合室要相對獨立，符合有關(guān)無菌操作要求。4、科室設(shè)置符合要求，命名規(guī)范，與檔案一致,二、科室設(shè)置,要求5、搶救室獨立設(shè)置，內(nèi)搶救設(shè)備齊全且處于完好狀態(tài)。6、現(xiàn)場查看臨床科室是否相對獨立，命名規(guī)范。7、醫(yī)技科室達到基本要求藥房、化驗室、X光室、消毒供應(yīng)室、病案室等。,三、人員配備,812項中有兩項核心指標(biāo)★8、每床至少配備07名衛(wèi)生技術(shù)人員；床位與職工人數(shù)比例不少于111。★查閱人員花名冊，統(tǒng)計衛(wèi)生技術(shù)人員和職工數(shù)。達不到比例單項否決。9護士與床位之比≥041；護士總數(shù)占衛(wèi)生技術(shù)人員比例≥50％?！锊殚喨藛T花名冊，統(tǒng)計護士人數(shù)。達不到比例單項否決。,三、人員配備,10醫(yī)院至少有一名副高以上職稱的醫(yī)師，一名中級以上職稱的護師。臨床科室至少一名具有中級以上職稱醫(yī)師，醫(yī)師和護士配置數(shù)量與科室床位數(shù)相適應(yīng)。40分①有無副高職稱醫(yī)師或中級職稱護師；缺一項扣20分；②必設(shè)臨床科室有無中級職稱以上醫(yī)師，少一人扣10分；③核查科室醫(yī)師、護士配置情況，配備不合格扣10分。11、衛(wèi)生技術(shù)人員診療行為符合申請的診療科目、符合執(zhí)業(yè)范圍要求。20分抽查醫(yī)、護人員醫(yī)師資格證、醫(yī)師執(zhí)業(yè)證和護士執(zhí)業(yè)證及變更注冊手續(xù)等，每發(fā)現(xiàn)一人違規(guī)扣5分。,三、人員配備,12、特殊崗位人員須取得相應(yīng)的專業(yè)崗位培訓(xùn)合格證書，如大型醫(yī)療設(shè)備、母嬰保健、手術(shù)室、消毒供應(yīng)等。10分檢查相關(guān)人員資質(zhì)及證書以及大型醫(yī)用設(shè)備上崗人員培訓(xùn)計劃，每發(fā)現(xiàn)一人不符合規(guī)定扣5分，無培訓(xùn)計劃扣5分。要求1、全員人員花名冊，要分類，并注明相應(yīng)職稱。2、衛(wèi)技人員總數(shù)、醫(yī)生、護士等人員數(shù)3、衛(wèi)技人員的相關(guān)證件復(fù)印件4、各上崗人員要與崗位相對應(yīng),四、設(shè)備配置,本部分兩項★核心內(nèi)容13、基本設(shè)備至少包括心電圖機洗胃器電動吸引器呼吸球囊婦科檢查床沖洗車氣管插管物品萬能手術(shù)床必要的手術(shù)器械顯微鏡離心機Ｘ光機電冰箱藥品柜恒溫培養(yǎng)箱高壓滅菌設(shè)備空氣消毒器洗衣機常水、熱水、純水制水設(shè)施、凈化過濾系統(tǒng)等?！铿F(xiàn)場抽查設(shè)備，查看設(shè)備清單、購置票據(jù)或設(shè)備卡片、設(shè)備檔案等。使用先進設(shè)備應(yīng)包含相關(guān)基本功能?；驹O(shè)備（功能）殘缺單項否決。,四、設(shè)備配置,14、大型醫(yī)用設(shè)備手續(xù)完備。20分查看大型醫(yī)用設(shè)備購銷發(fā)票、合格證，一項不合格扣10分。無大型醫(yī)用設(shè)備此項不得分。15、具備與申請設(shè)置科目相適應(yīng)的?？漆t(yī)療器械、設(shè)備。10分現(xiàn)場查看，缺少或不符合要求不得分。16、病房每床單元設(shè)施符合原衛(wèi)生部基本標(biāo)準。10分現(xiàn)場查看，不符合要求不得分。,四、設(shè)備配置,要求1、醫(yī)院建立設(shè)備清單檔案，列表并注明產(chǎn)地、型號、購置時間、歸口管理科室、使用情況等。2、發(fā)票復(fù)印件、合格證。3、設(shè)備的維修記錄。4、床單元配置符合國家要求，有清單。,四、設(shè)備配置,17、能夠開展傳染病網(wǎng)絡(luò)直報工作?！铿F(xiàn)場查看網(wǎng)絡(luò)直報相關(guān)建設(shè)情況。不能開展傳染病網(wǎng)絡(luò)直報單項否決。18、具備基本的信息化管理系統(tǒng)。10分查看醫(yī)護辦公室、收費室等部門是否采用信息化管理系統(tǒng)。未采用不得分。注明這二項是常規(guī)性的工作，現(xiàn)場查看。,五、醫(yī)療管理（一）醫(yī)療質(zhì)量管理組織體系,19、建立有醫(yī)院質(zhì)量管理責(zé)任體系，院長為醫(yī)療質(zhì)量與安全管理第一責(zé)任人，醫(yī)務(wù)科、護理部、醫(yī)院感染管理科（辦公室）、門診辦公室等職能部門有專（兼）職人員負責(zé)，并結(jié)合醫(yī)院實際制定院、科兩級質(zhì)量管理崗位職能。15分查看相關(guān)資料、文件、會議記錄等，是否明確院、科兩級質(zhì)量管理職能。未建立責(zé)任體系扣10分，未制定崗位職能扣5分。20、制定并組織實施醫(yī)療質(zhì)量管理與安全管理和持續(xù)改進方案，進行指導(dǎo)、檢查、考核和評價工作，如實記錄，定期分析，及時反饋，落實整改。15分查閱相關(guān)資料，無實施方案不得分，記錄不完整扣10分。,五、醫(yī)療管理（一）醫(yī)療質(zhì)量管理組織體系,21強化“基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能”培訓(xùn)，規(guī)范診療技術(shù)。10分查醫(yī)務(wù)人員“三基”培訓(xùn)計劃及落實記錄。無培訓(xùn)計劃不得分，有計劃無落實記錄扣5分。22認真落實醫(yī)療、護理核心制度，執(zhí)行國家、省臨床技術(shù)操作規(guī)范、臨床診療指南、臨床護理實踐指南等相關(guān)技術(shù)操作規(guī)程。10分抽查5名臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師和護士，了解醫(yī)療護理核心制度的掌握情況。一人不知曉或不熟悉扣2分。23有病案質(zhì)量管理體系，組織健全；病歷應(yīng)符合國家病歷書寫基本規(guī)范和電子病歷基本規(guī)范要求。10分檢查病案質(zhì)量管理委員會名單及考核、獎懲制度，無組織不得分；組織不健全扣5分。,五、醫(yī)療管理（一）醫(yī)療質(zhì)量管理組織體系,要求1、每一項資料必須齊全，分工明確。2、衛(wèi)計委、省計委等的核心制度、指南要齊全，每一個人（醫(yī)師、護士）熟知核心制度。3、三基培訓(xùn)計劃落實到位，記錄全面翔實。4、病案質(zhì)量管理制度及獎懲方案要落實，有記錄。,五、醫(yī)療管理（二）臨床科室質(zhì)量管理,24、醫(yī)療文書印制格式規(guī)范10分檢查門診病歷、住院病歷、護理文書、處方等，每一處不規(guī)范扣5分。25、醫(yī)療文書書寫客觀、真實、準確、及時、完整、規(guī)范；醫(yī)學(xué)術(shù)語使用規(guī)范、字跡清晰，表述準確、語句通順、標(biāo)點正確。50分現(xiàn)場模擬考核所有臨床科室醫(yī)護人員，一人一處不合格扣2分。要求1、這是醫(yī)療文書書寫的基本要求，要做到嚴格國家病歷書寫基本規(guī)范和河南省病歷書寫補充規(guī)定、處方管理辦法等去規(guī)范醫(yī)療文書書寫，這是醫(yī)療質(zhì)量必查的。2檔案中上述材料要裝好，醫(yī)院要有執(zhí)行這些規(guī)范的文件或通知，內(nèi)容有獎懲措施。,五、醫(yī)療管理（二）臨床科室質(zhì)量管理,26、按照抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則、抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法要求合理使用抗菌藥物。30分分至少抽查提問4名醫(yī)師、1名藥師，了解相關(guān)法規(guī)、制度掌握情況，一人不熟悉扣6分。27、按照藥品管理法、麻醉藥品和精神藥品管理條例等要求，規(guī)范特殊藥品管理。10分查看藥劑室藥品管理，麻、精、毒性及高危藥品的管理等情況。一處不符合要求扣2分。28、按照處方管理辦法等要求，規(guī)范處方管理。30分抽查4名醫(yī)師、1名藥師，了解相關(guān)法規(guī)、制度掌握情況，一人不熟悉扣6分。要求1這是了解醫(yī)務(wù)人員是否掌握藥品的相關(guān)法律法規(guī)，要重視。2檔案中上述材料要裝好，醫(yī)院要有執(zhí)行這些規(guī)范的文件或通知，內(nèi)容有獎懲措施。,五、醫(yī)療管理（二）臨床科室質(zhì)量管理,29、按照醫(yī)療機構(gòu)手術(shù)分級管理辦法（試行）要求，手術(shù)科室應(yīng)實行手術(shù)醫(yī)師分級授權(quán)管理制度。10分查閱手術(shù)資格準入、分級管理制度。每一處不合格扣2分。30、實行患者病情告知制度。10分是否建立患者病情告知制度，未建立不得分；制度不完善扣5分。31、按照國家和省有關(guān)麻醉與鎮(zhèn)痛治療管理及質(zhì)量控制標(biāo)準，麻醉工作程序規(guī)范，麻醉前、中、后管理措施到位。10分現(xiàn)場查看麻醉管理制度與操作規(guī)程。每一處不符合要求扣2分。未設(shè)立麻醉科，此項不查不得分。32、加強圍手術(shù)期質(zhì)量控制。10分隨機提問醫(yī)護人員，查看術(shù)前討論、手術(shù)適應(yīng)癥、手術(shù)風(fēng)險評估、手術(shù)安全核查、操作規(guī)范、術(shù)后觀察及并發(fā)癥的預(yù)防與處理、醫(yī)患溝通等制度掌握情況。每一人不熟悉扣2分。,五、醫(yī)療管理（二）臨床科室質(zhì)量管理,要求1、本部分29、31、32這三項是針對有手術(shù)病人科室規(guī)定的，也是必須做到的。2、要建立患者病情告知制度（30），并在臨床中應(yīng)用，有資料證實如病歷中有告知書（危重病人病情告知、特殊藥品應(yīng)用告知、手術(shù)協(xié)議書等）,五、醫(yī)療管理（二）臨床科室質(zhì)量管理,3336項是衡量醫(yī)院急救能力建設(shè)方面的指標(biāo)33、規(guī)范設(shè)置搶救室，至少應(yīng)配備除顫儀、監(jiān)護儀、負壓吸引裝置、吸氧裝置、搶救車等設(shè)備。搶救車內(nèi)搶救藥品、搶救物品齊全并在有效期內(nèi)。10分現(xiàn)場查看，每一處不合格扣2分。34、加強急診質(zhì)量全程監(jiān)控與管理，落實核心制度，尤其是首診負責(zé)制和急會診制度。10分現(xiàn)場模擬考核急診患者到院后處置、會診、住院、手術(shù)、轉(zhuǎn)診等環(huán)節(jié)，每一處不符合要求扣2分。,五、醫(yī)療管理（二）臨床科室質(zhì)量管理,35、急診醫(yī)務(wù)人員經(jīng)過市級以上專業(yè)培訓(xùn)，能夠勝任急診工作。10分現(xiàn)場查看，檢查急診醫(yī)師排班表，值班醫(yī)師資質(zhì)，急診專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)情況。每一處不合格扣2分。36、急救設(shè)備、藥品處于備用狀態(tài)，醫(yī)護人員能夠熟練、正確使用各種搶救設(shè)備，熟練掌握心肺復(fù)蘇等急救技術(shù)。搶救設(shè)備完好率100％。15分隨機抽查急救知識及技能；檢查急救設(shè)備、設(shè)施能否正常使用；常備搶救包、藥物和搶救物品是否齊備、處于應(yīng)急狀態(tài)；每發(fā)現(xiàn)一處不合格扣2分。要求1各種搶救制度要健全2搶救器械及藥品列表，藥品注意有無過期，交接記錄3搶救器械（包）保持完好，會正確使用。4熟練掌握心肺復(fù)蘇等急救技術(shù)5檢查時提問相關(guān)問題。,六、護理管理（一）護理組織管理,37、根據(jù)醫(yī)院的功能任務(wù)，建立完善的護理管理組織體系，按照標(biāo)準配置各層次護理管理人員，崗位職責(zé)明確。3分查閱護理管理體系架構(gòu)圖、單位任命文件、護理管理人員崗位職責(zé)。每一處不規(guī)范扣1分，體系不完整不得分。38、按照護士條例、臨床護理實踐指南等實施護理管理工作。制定符合醫(yī)院實際的護理規(guī)章制度、崗位職責(zé)、疾病護理常規(guī)、護理技術(shù)操作規(guī)程、工作規(guī)范和標(biāo)準等。8分抽查醫(yī)院、病區(qū)相關(guān)文件或手冊。每缺1項扣1分。,六、護理管理（一）護理組織管理,39、醫(yī)院有護理工作長期規(guī)劃、年度計劃；護理管理部門實行目標(biāo)管理責(zé)任制。4分查閱醫(yī)院護理工作長期規(guī)劃、年度護理工作計劃。病區(qū)護理工作年度計劃、目標(biāo)管理責(zé)任書。每項不符合要求扣1分，無計劃不得分。40、依據(jù)綜合醫(yī)院分級護理指導(dǎo)原則，制定符合醫(yī)院實際的分級護理制度，護理人員掌握分級護理內(nèi)容及要點。4分查閱醫(yī)院分級護理制度，訪談護理人員掌握情況，每項不符合要求扣2分。,六、護理管理（一）護理組織管理,3740項為護理的綱性資料，醫(yī)院的又一主題工作要求1醫(yī)院文件要具體，各類職責(zé)明確2制定出適合醫(yī)院護理工作的制度、崗位職責(zé)、疾病護理常規(guī)、護理技術(shù)操作規(guī)程、工作規(guī)范和標(biāo)準等。3各類護理計劃、目標(biāo)及分級護理制度切實可行，并組織實施。,六、護理管理（二）護理人力資源管理,41按照醫(yī)院的功能、規(guī)模、任務(wù)合理配置護理人員。8分查閱護理部全院護士名冊；現(xiàn)場查看病區(qū)護理人員配置情況，未達標(biāo)不得分。42有護理人員相應(yīng)崗位職業(yè)防護制度。5分查閱護理部、病區(qū)文字資料及落實情況，每一處不符合要求扣1分，未執(zhí)行扣2分。43有適合醫(yī)院實際情況的護理人員管理規(guī)定和績效考核制度。5分查閱醫(yī)院、病區(qū)文字資料，每一處不符合要求扣1分。44有護理人員在職教育培訓(xùn)計劃與考核制度。6分查閱醫(yī)院、病區(qū)相關(guān)資料及落實情況，每項不符合要求扣1分。45建立全院護理人員業(yè)務(wù)技術(shù)檔案。6分查閱護全院護理人員檔案及相關(guān)內(nèi)容，不符合要求扣1分。,六、護理管理（二）護理人力資源管理,要求上述內(nèi)容資料按要求準備齊,六、護理管理（二）臨床護理質(zhì)量管理,46認真貫徹落實河南省醫(yī)療機構(gòu)護理核心制度，實行護理質(zhì)量追蹤及持續(xù)改進。5分現(xiàn)場考核5名護理人員，了解護理核心制度掌握情況，一人未掌握扣1分。47護理人員具備危重患者護理的相關(guān)知識與操作技能，對住院患者提供規(guī)范的用藥、治療服務(wù)。20分現(xiàn)場訪談責(zé)任護士對危重患者病情掌握情況，隨機抽考至少3名護士護理技術(shù)操作，每人每項不符合要求扣2分。,六、護理管理（二）臨床護理質(zhì)量管理,48制定符合醫(yī)院實際的疾病護理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)范、工作流程及應(yīng)急預(yù)案，建立非懲罰性護理不良事件報告制度。6分查閱醫(yī)院、病區(qū)相關(guān)資料，每項不符合要求扣2分。49制定醫(yī)囑核對及處理流程、患者圍手術(shù)期評估制度和護理文件書寫標(biāo)準及質(zhì)量考核標(biāo)準。5分查閱醫(yī)院、病區(qū)相關(guān)資料，每項不符合要求扣2分。,六、護理管理（二）臨床護理質(zhì)量管理,要求1護理核心制度要有落實2醫(yī)院有落實護理核心制度的措施，有追蹤記錄和改進的計劃及結(jié)果3護理常規(guī)、操作規(guī)范等資料一定要齊全4質(zhì)量考核有標(biāo)準、有落實的記錄,六、護理管理（四）手術(shù)室護理質(zhì)量管理,50制定并實施手術(shù)室管理制度、工作制度、崗位職責(zé)、操作常規(guī)。6分查閱醫(yī)院、手術(shù)室相關(guān)資料，每項不符合要求扣2分。51建立手術(shù)部位標(biāo)記制度、手術(shù)安全核查制度、手術(shù)患者交接制度，并有效執(zhí)行。6分查閱醫(yī)院、手術(shù)室相關(guān)資料，每項不符合要求扣2分。52建立與醫(yī)師、患者的良好溝通機制，滿足臨床工作和患者需要。6分查閱醫(yī)院、手術(shù)室相關(guān)資料，每項不符合要求扣2分。,六、護理管理（四）手術(shù)室護理質(zhì)量管理,5052這三項是針對有手術(shù)病人科室規(guī)定的，也是必須做到的。1有關(guān)制度資料齊全，落實到位2有證據(jù)資料相襯托如病歷,七、醫(yī)技管理（一）化驗室管理,53、化驗室制度健全，布局與流程安全、合理，功能分區(qū)明確合理，符合醫(yī)院感染管理和生物安全要求，建立實驗室生物安全管理小組，依照病原微生物實驗室生物安全管理條例制定相關(guān)制度及安全操作規(guī)程，并組織實施有相關(guān)生物安全標(biāo)志；配置有安全設(shè)備（二級生物安全柜等）及個人防護用品；對生物安全防護工作有記錄，并執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度和消毒隔離制度，執(zhí)行標(biāo)準預(yù)防，避免職業(yè)暴露。8分現(xiàn)場查看布局和流程，安全操作及廢棄物標(biāo)本管理不達標(biāo)不得分，相關(guān)制度不健全、無生物安全標(biāo)志、設(shè)備和無職業(yè)暴露處置預(yù)案。每缺一項扣2分。54、按照集中、統(tǒng)一的原則，建立化驗室各項規(guī)章制度和標(biāo)準。4分查看規(guī)章制度和標(biāo)準及執(zhí)行情況，每項不規(guī)范扣2分。,七、醫(yī)技管理（一）化驗室管理,55、有臨床檢驗項目標(biāo)準操作規(guī)程和檢驗儀器的標(biāo)準操作、維護規(guī)程。4分查看相關(guān)SOP文件及維護記錄，每項不規(guī)范扣2分。56、按照醫(yī)療機構(gòu)臨床實驗室管理辦法規(guī)定，設(shè)置臨床實驗室，能開展臨床血液學(xué)、體液學(xué)、臨床化學(xué)、免疫學(xué)和臨床微生物學(xué)檢驗等，項目數(shù)≥150項。30分查看相關(guān)資料，提供檢驗項目目錄。開展基本常規(guī)檢驗項目不達標(biāo)扣15分，不能滿足臨床需要不得分。（暫不能獨立開展的微生物、輸血科相關(guān)檢驗項目可與合格實驗室或醫(yī)療機構(gòu)簽訂相關(guān)服務(wù)合同，由其提供服務(wù)。此類化驗室不查不得分）。57、開展檢驗項目符合衛(wèi)生行政部門公布的目錄和收費標(biāo)準，不開展淘汰和未經(jīng)批準的項目。特殊實驗室取得審批許可。8分現(xiàn)場查看，每項不規(guī)范扣2分。,七、醫(yī)技管理（一）化驗室管理,58、臨床檢驗實驗室集中設(shè)置，資源共享，統(tǒng)一標(biāo)準，統(tǒng)一質(zhì)控，保證質(zhì)量。5分現(xiàn)場抽查，不達標(biāo)不得分。59、落實質(zhì)量管理與持續(xù)改進制度，開展質(zhì)控、參加室間質(zhì)評。未開展質(zhì)控的臨床檢驗項目，不得向臨床出具檢驗報告。4分查看有質(zhì)量管理小組、方案和全面質(zhì)量管理與改進記錄。每項不規(guī)范扣1分。60、室間質(zhì)評、室內(nèi)質(zhì)控符合要求，檢驗報告及時、準確、規(guī)范，有審核制度。4分查閱相關(guān)制度，現(xiàn)場檢查實驗室室內(nèi)控制、質(zhì)間控制及有關(guān)記錄，每項不規(guī)范扣1分。,七、醫(yī)技管理（一）化驗室管理,61、遵守設(shè)備操作規(guī)程，定期校準、更新設(shè)備和試劑。8分查閱相關(guān)制度，查看儀器設(shè)備合格證、質(zhì)檢報告，是否有保養(yǎng)操作規(guī)程、校準、保養(yǎng)記錄。每項不規(guī)范扣2分。62、有傳染病疫情上報制度及流程、有危急值報告制度與流程。5分查看制度，每項不規(guī)范扣1分。要求1、化驗室各項制度齊全，落實有記錄2、質(zhì)控記錄齊全，有設(shè)備操作規(guī)程規(guī)范，人人熟知3、有儀器設(shè)備合格證，設(shè)備有常規(guī)的保養(yǎng)記錄，4、有傳染病疫情上報制度及流程、危急值報告制度與流程并上墻。5、能提供檢驗項目的目錄明細表6、醫(yī)療廢物處理符合規(guī)范,七、醫(yī)技管理（二）臨床輸血管理,63、嚴格執(zhí)行獻血法、醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法、河南省醫(yī)療機構(gòu)血庫基本標(biāo)準的規(guī)定和要求。有合格專業(yè)技術(shù)人員滿足業(yè)務(wù)工作需要。輸血科布局、流程合理，功能分區(qū)明確，業(yè)務(wù)用房面積滿足臨床需求。6分現(xiàn)場查看，每一項缺陷扣1分。未設(shè)輸血科的不查不得分。64、成立生物安全小組，建立相關(guān)制度并組織實施。5分查看組織文件、制度及活動記錄，不符合要求不得分。65、落實輸血相容性檢測的全面質(zhì)量管理與改進，參加省轄市級以上室間質(zhì)評。4分查相關(guān)資料，不符合要求不得分。66、血液管理規(guī)范，做好血液入庫、貯存和發(fā)放管理。5分現(xiàn)場查看儲存場地、設(shè)備和相關(guān)記錄，不符合要求不得分。僅作了解內(nèi)容,七、醫(yī)技管理（三）醫(yī)學(xué)影像管理,67、貫徹落實放射性同位素與射線裝置安全和防護條例、放射診療管理規(guī)定等相關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章?！锊榭从匈Y質(zhì)部門出具的測量（驗收）報告。不合格單項否決。68、專業(yè)設(shè)置、人員配備及設(shè)備、設(shè)施符合醫(yī)院功能任務(wù)要求，滿足臨床需要。5分現(xiàn)場查驗醫(yī)學(xué)影像科設(shè)置、相關(guān)醫(yī)師資格、崗位培訓(xùn)記錄和影像設(shè)備規(guī)范檢查服務(wù)。每一項不合格扣1分。69、實施醫(yī)學(xué)影像質(zhì)量控制，影像學(xué)檢查合理，執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)范，開展臨床隨訪，定期進行質(zhì)量評價。4分現(xiàn)場查看有關(guān)資料，每一項不合格扣1分。,七、醫(yī)技管理（三）醫(yī)學(xué)影像管理,70、保證醫(yī)學(xué)影像資料質(zhì)量，診斷報告及時、規(guī)范、準確，建立上級醫(yī)師審核、臨床隨訪、定期質(zhì)量評價制度。4分現(xiàn)場查看醫(yī)學(xué)影像質(zhì)量管理制度資料，每一項不合格扣1分。71、環(huán)境保護、操作人員與患者個人防護達到標(biāo)準要求，防護措施符合規(guī)范，射線有害標(biāo)識明顯，患者影像檢查過程中有放射防護，提供有保護患者隱私的措施。5分現(xiàn)場查看醫(yī)技人員及患者防護用品（每檢查間一套）、警示標(biāo)示、隱私保護設(shè)施等。每一項不合格扣1分。72、B超室管理規(guī)范，“兩禁”標(biāo)志清晰、明顯。6分現(xiàn)場查看，每一項不合格扣2分。,七、醫(yī)技管理（三）醫(yī)學(xué)影像管理,本部分重點要求1各項制度齊全，有落實記錄2有設(shè)備維修記錄本并記錄設(shè)備維修的內(nèi)容3人員防護衣齊整，能應(yīng)用4有相應(yīng)人員資格證、培訓(xùn)證、上崗證5有設(shè)備測量（驗收）報告,七、醫(yī)技管理（四）藥械管理,73、藥房、藥庫獨立設(shè)置，環(huán)境衛(wèi)生整潔、避光、通風(fēng)，有防塵、防潮、防蟲、防鼠等設(shè)備，無污染藥品的設(shè)施物品。5分現(xiàn)場查看，每一項不合格扣1分。74、按一戶一檔要求建立供貨方檔案；在庫藥品實行色標(biāo)管理；藥品按制劑或用途分類存放；特殊藥品管理符合國家有關(guān)規(guī)定。5分現(xiàn)場查看，每一項不合格扣1分。75、制定保證藥品質(zhì)量的各項管理制度，至少包括藥品購進、驗收、儲存、拆零管理制度；藥品質(zhì)量事故處理和報告制度；藥品不良反應(yīng)報告制度等。5分現(xiàn)場查看，每一項不合格扣1分。76、制定醫(yī)療設(shè)備保管、使用、保養(yǎng)、定期維修制度；建立貴重設(shè)備檔案；設(shè)專人或兼職人員負責(zé)全院設(shè)備管理；醫(yī)療設(shè)備維修保養(yǎng)正常，技術(shù)狀態(tài)良好。5分現(xiàn)場查看相關(guān)制度、檔案和設(shè)備維護記錄，每一項不合格扣1分。該部分較清晰，不再贅述，一定按要求建檔,八、醫(yī)院感染管理（一）醫(yī)院感染管理組織建設(shè),77、成立醫(yī)院感染管理委員會，由院長擔(dān)任主任委員，醫(yī)院感染管理委員會成員符合要求。6分查閱醫(yī)院文件、資料，一項不符合扣2分。78、醫(yī)院感染管理委員會建立會議制度，主任委員參加會議，定期研究、協(xié)調(diào)和解決本院有關(guān)醫(yī)院感染管理工作的具體問題（＞2次/季度）。4分查閱醫(yī)院文件、資料，制度不完善扣2分。79、健全醫(yī)院和臨床科室的感染管理組織體系和醫(yī)院感染管理責(zé)任制。10分查閱醫(yī)院文件、資料，無組織或未建立責(zé)任制不得分。80、醫(yī)院感染管理專職人員應(yīng)持有省級以上衛(wèi)生行政部門醫(yī)院感染管理專業(yè)崗位培訓(xùn)合格證。10分核查專業(yè)崗位培訓(xùn)證，無專職人員或?qū)Ｂ毴藛T無證書不得分。要求1有成立院感委員會的醫(yī)院文件，制定會議制度并落實2有專職或兼職院感管理人員，院感體系健全3有上崗培訓(xùn)證,八、醫(yī)院感染管理（二）規(guī)章制度及工作計劃,81、依據(jù)醫(yī)院感染管理辦法要求，結(jié)合實際制定醫(yī)院感染管理、消毒隔離等各項規(guī)章制度。10分查看各項規(guī)章制度，無制度不得分，一項不合格扣2分。82、醫(yī)院感染管理科（辦公室）有年度工作計劃，并依據(jù)計劃開展各項工作，有實施、有評價、有總結(jié)、有分析、有反饋。5分查看年度工作計劃，不符合要求不得分。要求1醫(yī)院感染管理制度齊全2感控科有年度工作計劃，有實施方案，各項評價及總結(jié)真實，分析準確，反饋有記錄。,八、醫(yī)院感染管理八、醫(yī)院感染管理（三）消毒藥械、一次性使用醫(yī)療器械、器具、物品等的管理,83、醫(yī)院感染管理職能部門須對購入的消毒藥械、一次性使用醫(yī)療器械和器具的相關(guān)證件進行審核。一次性使用醫(yī)療器械、器具、物品等須具備衛(wèi)生許可批件、注冊證、衛(wèi)生許可證、經(jīng)營許可證。20分查醫(yī)院感染管理職能部門參與消毒藥械、一次性使用醫(yī)療器械、器具、物品等管理活動的相關(guān)記錄，未參與管理不得分，每一項不符合要求扣2分。84、醫(yī)院使用的消毒藥械、一次性使用醫(yī)療器械和器具等應(yīng)符合國家有關(guān)規(guī)定。10分查醫(yī)院感染管理職能部門參與消毒藥械、一次性使用醫(yī)療器械、器具、物品等管理活動的相關(guān)記錄，未參與管理不得分，每一項不符合要求扣2分。,八、醫(yī)院感染管理（四）執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范,85、按照衛(wèi)生部醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范要求配備有效、齊全、使用便捷的手衛(wèi)生設(shè)施及用品（包括非手觸式流動水洗手、干手設(shè)施、醫(yī)用洗手液、手消毒劑等）。6分現(xiàn)場查看，每一處不符合要求扣2分。86、醫(yī)務(wù)人員嚴格遵循手衛(wèi)生要求，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生正確率≥95。10分現(xiàn)場提問3名以上醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識知曉情況，一人回答不完全扣2分；手衛(wèi)生檢查一人未按要求實施手衛(wèi)生扣2分。要求1、現(xiàn)場手衛(wèi)生人人過關(guān)2、洗手液或消毒劑無失效。3組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范,八、醫(yī)院感染管理（五）主要部位院感控制,87、有對下呼吸道、胃管、手術(shù)部位、導(dǎo)尿管、尿路、血管、引流管等主要部位醫(yī)院感染預(yù)防控制的相關(guān)制度與措施。12分依據(jù)衛(wèi)生部外科手術(shù)部位感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（試行）等相關(guān)規(guī)定檢查。一項制度不健全扣3分；現(xiàn)場查看防控措施每一項落實不到位扣3分。一定要制定主要部位醫(yī)院感染預(yù)防控制的相關(guān)制度與措施。切切,八、醫(yī)院感染管理（六）醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全管理,88、有根據(jù)醫(yī)務(wù)人員在工作時的危險性程度采取分級防護的規(guī)定，防護措施適宜。4分查醫(yī)務(wù)人員防護制度及防護措施，每少1項扣1分。89醫(yī)務(wù)人員使用的消毒與防護用品符合國家醫(yī)用級別標(biāo)準，配置完整、充足，便于醫(yī)務(wù)人員獲取和使用。3分核查防護用品配備情況，每一項不合格扣1分。90有職業(yè)暴露的應(yīng)急預(yù)案，處置流程明確，并組織了演練。2分查應(yīng)急預(yù)案、演練記錄及照片，每一項不合格扣1分。91有職業(yè)暴露的完整登記、處置、隨訪等制度，并根據(jù)案例改進職業(yè)防護工作。3分查相關(guān)制度資料，每一項不合格扣1分。要求制定完善的相關(guān)制度、應(yīng)急預(yù)案、防護制度及防護措施等。,八、醫(yī)院感染管理（七）重點部門建設(shè)與管理,一、手術(shù)室（22分）92、符合醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑設(shè)計規(guī)范布局合理，區(qū)域劃分明確；區(qū)域內(nèi)房間設(shè)置，人、物和潔、污流向符合要求。4分現(xiàn)場考查，每一項不符合要求扣1分。93、應(yīng)分設(shè)無菌、一般、隔離手術(shù)間。每一手術(shù)間僅限一張手術(shù)床。3分現(xiàn)場考查，每一項不符合要求扣1分。94、根據(jù)不同手術(shù)室空氣凈化要求，配置空氣消毒或凈化設(shè)施。2分現(xiàn)場考查，每一項不合格扣1分，設(shè)施不全不得分。95、外科刷手及手消毒符合要求。2分現(xiàn)場考查，每一項缺陷扣1分，不符合要求不得分。,八、醫(yī)院感染管理（七）重點部門建設(shè)與管理,一、手術(shù)室（22分）96、嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染管理和消毒隔離制度、無菌技術(shù)操

簡介：,,,UNIT|FOUR,PUNCTUALITYANDCULTURE,,UNITGOALSWHATYOUSHOULDLEARNTODO1MAKE/KEEP/POSTPONEANAPPOINTMENTACCORDINGTOAWORKTIMETABLE2MAKERESERVATIONSACCORDINGTOTHETIMETABLESOFFLIGHTSANDTRAINS3UNDERSTANDANDMAKEUPSCHEDULESFORDIFFERENTPURPOSES4WRITEATIMETABLEASCHEDULEWHATYOUSHOULDKNOWABOUT1PUNCTUALITYINSOCIALACTIVITIES2PLANNINGAWORKDAY/WEEK3USEOFVERBTENSES,,,,,,,,,CONTENTS,,,,,,,SECTIONⅠTALKINGFACETOFACE,IMITATINGMINITALKS,SPEAKANDRECITE,SPEAKANDPERFORM,STUDYANDIMITATE,IMITATEANDPERFORM,ACTINGOUTTHETASKS,STUDYINGTIMETABLESANDSCHEDULES,FOLLOWINGSAMPLEDIALOGUES,PUTTINGLANGUAGETOUSE,SPEAKANDCOMPLETE,SPEAKANDCOMMUNICATE,,1ASKINGFORANAPPOINTMENTWITHTHEMANAGERAIDLIKETOMAKEANAPPOINTMENTWITHYOURMANAGERDOYOUTHINKICOULDSEEHIMSOMETIMETHISMORNINGBSORRY,HESFULLYBOOKEDTHISMORNINGAHOWABOUTTOMORROWMORNINGTHENBYES,ITHINKTOMORROWMORNINGWOULDBEFINE2ASKINGTOMEETMRPETERSONAMRPETERSON,IWONDERIFITWOULDBECONVENIENTTOMEETYOUTODAYBLETMESEEIMFREETHISAFTERNOONISTHATALLRIGHTFORYOUAWELL,IVEGOTAMEETINGFROM2TO4AREYOUFREETOMORROWMORNINGBNOPROBLEMLETSMAKEITAT10THEN,,SECTIONITALKINGFACETOFACE,IMITATINGMINITALKS,SPEAKANDRECITE,1WORKINPAIRSPRACTICETHEFOLLOWINGMINITALKSABOUTSCHEDULESANDTIMETABLES,預(yù)定，預(yù)約,方便的,3ASKINGTOCHANGETHEAPPOINTMENTWITHDRJOHNSONAIDLIKETOCHANGETHEAPPOINTMENTWITHDRJOHNSONFROMTUESDAYTOTHURSDAYBIMAFRAIDHEWONTBEAVAILABLEONTHURSDAYMORNINGAWHATTIMEWOULDBECONVENIENTFORHIMWILL2PMDOBYES,THATLLBEFINE4ASKINGABOUTTHEWORKINGHOURSOFATICKETOFFICEAWHATARETHEOFFICEHOURSBWELL,THEOFFICEHOURSAREFROM9AMTO6PMADOYOUWORKONWEEKENDSBONSATURDAYTHEOFFICEISOPENFROM9AMTO3PM,BUTONSUNDAYWEARECLOSED5ASKINGABOUTTHEFLIGHTSFORMACAOADOYOUHAVEFLIGHTSTOMACAOBWEHAVEONLYONEFLIGHTTOMACAOEACHWEEK,AT140PMWEDNESDAYAWHENDOESITARRIVEINMACAOBAT340PM,,BACK,辦公時間，營業(yè)時間澳門,SPEAKANDPERFORM,ACTINGOUTTHETASKS,2WORKINPAIRSANDACTOUTTHETASKSBYFOLLOWINGTHEABOVEMINITALKS,1TASKLOOKATTHEFLIGHTTIMETABLEINEXERCISE3ASKABOUTTHEDEPARTUREANDARRIVALTIME,2TASKLOOKATTHEFLIGHTTIMETABLEINEXERCISE3ASKABOUTTHETUESDAYFLIGHTFORHONGKONG,3TASKLOOKATMARKSSCHEDULEINEXERCISE3CALLTOASKMARKFORACHANGEOFANAPPOINTMENT,SPEAKANDPERFORM,ACTINGOUTTHETASKS,2WORKINPAIRSANDACTOUTTHETASKSBYFOLLOWINGTHEABOVEMINITALKS,4TASKLOOKATMARKSSCHEDULEINEXERCISE3ASKTOMAKEANAPPOINTMENTTOSEEMARKONWEDNESDAY,5TASKLOOKATMARKSSCHEDULEINEXERCISE3ANOLDFRIENDINHONGKONGASKSTOSEEMARKONTHURSDAY,BACK,STUDYINGTIMETABLESANDSCHEDULES,STUDYANDIMITATE,3TIMETABLESANDSCHEDULESAREIMPORTANTINPLANNINGOURACTIVITIESREADTHEFOLLOWINGTIMETABLEANDSCHEDULEANDTRYTOUSETHEINFORMATIONTOPRACTICESHORTDIALOGUES,BACK,FOLLOWINGSAMPLEDIALOGUES,IMITATEANDPERFORM,1TALKINGABOUTAFLIGHTTIMETABLEBOBISCALLINGARECEPTIONISTFORINFORMATIONABOUTFLIGHTSFROMBEIJINGTOHONGKONGRECEPTIONISTCAACINFORMATIONCANIHELPYOUBOBYESISTHEREAFLIGHTTOHONGKONGONTUESDAY,THE14THRECEPTIONISTYES,THEREISBOBISTHATADIRECTFLIGHTRECEPTIONISTNO,YOUHAVETOCHANGEINGUANGZHOUBOBOH,HOWLONGDOESITSTOPOVERINGUANGZHOURECEPTIONISTFROM1150TO1250BOB1150TO1250THATSANHOURWELL,IPREFERADIRECTFLIGHTRECEPTIONISTIMSORRY,BUTTHERESNODIRECTFLIGHTONTUESDAYBOBWHATABOUTWEDNESDAY,THE17THRECEPTIONISTTHERESONEONWEDNESDAY,THE17THBOBGOODWHATSTHEDEPARTURETIMERECEPTIONIST845AMANDTHEARRIVALTIMEINHONGKONGIS1145INTHEMORNING,,,,4READTHEFOLLOWINGSAMPLEDIALOGUESANDTRYTOPERFORMYOUROWNTASKS,2TALKINGABOUTMARKSSCHEDULEJOEHAVEYOUBEENBUSYRECENTLYMARKYES,ANDIHAVEABUSYSCHEDULETHISWEEK,TOOTHISMORNINGINEEDTOWRITEABUSINESSREPORTANDTHISAFTERNOONAT130ILLDISCUSSTHEREPORTWITHTHEGENERALMANAGERJOEWHATSYOURSCHEDULEFORTOMORROWMARKTOMORROWISTUESDAYIMATTENDINGTHESALESMEETINGAT900INTHEMORNINGANDINTHEAFTERNOONAT300IMSEEINGMRBLACK,THEMARKETINGMANAGERJOEWHATABOUTWEDNESDAYMARKIVEGOTANAPPOINTMENTAT830WITHMRANDERSON,THEBANKMANAGERINTHEAFTERNOONIMTAKINGTHE445FLIGHTTOHONGKONGFORACONFERENCEJOETHECONFERENCEISONTHURSDAY,RIGHTMARKOH,YES,AT1000INTHEMORNINGAND200INTHEAFTERNOONAFTERTHECONFERENCE,ILLBEFREEILLBEENJOYINGMYWEEKENDINHONGKONGJOEWHENAREYOUCOMINGBACKMARKILLTAKETHE215FLIGHTBACKONFRIDAYAFTERNOON,BACK,PUTTINGLANGUAGETOUSE,SPEAKANDCOMPLETE,5MARKISGOINGTOHARBINTOSEETHEICELANTERNEXHIBITIONHEISASKINGMISSWANGTOHELPHIMTOFINDOUTABOUTTHETRAINTIMETABLESUPPOSEYOUAREMARKREADALOUDTHEFOLLOWINGDIALOGUEWITHYOURPARTNERBYPUTTINGINTHEMISSINGWORDS,MARKMISSWANG,IWANTTO1__________ANEVENINGTRAINTOHARBINSOTHATICANGETTHERETHENEXTMORNINGDOYOUKNOWTHESCHEDULEMISSWANGYESIHAVEGOTA2__________________HEREMARKISTHEREATRAINLEAVINGAROUND6MISSWANG3______________ONEAT615MARKWHENWILLITGETTHEREMISSWANG4______________ATABOUT8NEXTMORNINGMARKTHATSTHEONEINEEDTHANKYOUVERYMUCHMISSWANGYOUARE5______________,UNIT|FOUR,BACK,TAKE,TIMETABLE/SCHEDULE,THEREIS,ITWILLGETTHERE,WELCOME,MRJOHNSONEXCUSEME,CANIHAVEWESTERNMEALHEREINTHISHOTELYOUYES,SIR1告訴他有中餐廳和西餐廳____________________________________________________________________MRJOHNSONOH,REALLYYOUYES2告訴他中餐廳在八層，西餐廳在九層___________________________________________________________________________________________MRJOHNSONTHENIDLIKETOTRYSOMECHINESEFOODTODAY,SPEAKANDCOMMUNICATE,6NOWIMAGINEYOUAREARECEPTIONISTINAHOTELMRJOHNSONISASKINGYOUABOUTINFORMATIONOFYOURHOTELFILLINTHEBLANKSACCORDINGTOTHECLUESGIVENINTHEBRACKETSTHENACTITOUTWITHYOURPARTNER,WEHAVEACHINESERESTAURANTANDAWESTERNSTYLERESTAURANT,THECHINESERESTAURANTISONTHEEIGHTHFLOORANDTHEWESTERNSTYLERESTAURANTISONTHENINTHFLOOR,YOU3告訴他現(xiàn)在營業(yè)____________________MRJOHNSONWOULDYOUTELLMETHEBUSINESSHOURSYOUCERTAINLY,SIR4告訴他早餐、午餐和晚餐的時間分別為630到900,1130到200,530到900_____________________________________________________________________________________MRJOHNSONTHATSRATHERCONVENIENTTHANKYOUYOU5回答說不必客氣____________________,SPEAKANDCOMMUNICATE,6NOWIMAGINEYOUAREARECEPTIONISTINAHOTELMRJOHNSONISASKINGYOUABOUTINFORMATIONOFYOURHOTELFILLINTHEBLANKSACCORDINGTOTHECLUESGIVENINTHEBRACKETSTHENACTITOUTWITHYOURPARTNER,BACK,YOUAREWELCOME,ITISOPENNOW,BREAKFASTISFROM630TO900,LUNCHISFROM1130TO200,ANDDINNERISFROM530TO900,,,,SECTIONIIBEINGALLEARS,LEARNINGSENTENCESFORWORKPLACECOMMUNICATION,LISTENANDREPEAT,,LISTENANDMATCH,LISTENANDRESPOND,HANDLINGADIALOGUE,LISTENANDDECODE,UNDERSTANDINGASHORTSPEECH/TALK,LISTENANDCOMPLETE,LISTENANDMATCH,SECTIONIIBEINGALLEARS,LEARNINGSENTENCESFORWORKPLACECOMMUNICATION,LISTENANDREPEAT,1LISTENTO10SENTENCESFORWORKPLACECOMMUNICATIONCROSSREFERENCEDWITHTHEIRCHINESETRANSLATIONS,UNIT|FOUR,,,WINDOWONKEYWORDS,ARRANGE安排CONFIRM確認DUE規(guī)定到達的DELAY耽擱,BACK,LISTENANDMATCH,2LISTENTOTHEFOLLOWINGSENTENCESFORWORKPLACECOMMUNICATIONINCOLUMNAANDMATCHEACHONEWITHITSCHINESEVERSIONINCOLUMNB,,COLUMNA,COLUMNB,UNIT|FOUR,,COLUMNA,COLUMNB,,,KEY,1I,2J,3D,4C,5F,6E,7H,8G,9A,10B,BACK,1ATHATSALLRIGHTBITSMYPLEASURECIHAVEABUSYSCHEDULEDIWISHICOULD2ASURE,ILLBEEXPECTINGYOUAT10BSORRY,ILLBEATAMEETINGAT10CWELL,ILLBESEEINGMRPETERSONAT10DNO,ILLBEINATRAINAT103ATUESDAYISABETTERTIMEFORMEBTUESDAYISFINECILLBESEEINGJANEONTUESDAYDIMFULLYOCCUPIEDTUESDAY4ATHEDEPARTURETIMEIS1010BTHEARRIVALTIMEIS1010CITLEAVESAT1010DITSTOPSINBEIJINGAT10105ANO,ITSADIRECTFLIGHTBNO,ITSDELAYEDONEHOURCNO,ITSATWOHOURFLIGHTDNO,ITSAMORNINGFLIGHT6AISITCONVENIENTFORYOUBCANISEEMARKTONIGHTCIMQUITERIGHTDTHATSQUITEALLRIGHT,LISTENANDRESPOND,3LISTENTO6SENTENCESFORWORKPLACECOMMUNICATIONANDCHOOSETHEIRRIGHTRESPONSES,BACK,SCRIPT,1IMAFRAIDWEHAVETOCHANGETHEAPPOINTMENTIHAVESOMETHINGIMPORTANTTODO2IJUSTCALLEDTOCONFIRMOURAPPOINTMENTAT10AMTOMORROW3CANYOUMAKEITMONDAYNEXTWEEK4WHENDOESTHEFLIGHTARRIVEINLONDON5ISTHEFLIGHTFROMSHANGHAIONTIME6ILLBEFREEFROM200TOMORROWAFTERNOONDOYOUTHINKITSCONVENIENTFORYOU,SCRIPT,BACK,HANDLINGADIALOGUE,LISTENANDDECODE,4LISTENTOADIALOGUEANDDECODETHEMESSAGEBYFILLINGINSUSANSSCHEDULEACCORDINGTOWHATYOUHAVEHEARD,SCRIPT,HAVINGAMEETINGHAVINGDINNERWITHFRIENDSHAVINGANAPPOINTMENTWITHMRPETERSONHAVINGEXTRAWORKTODOINTHEOFFICEHAVINGTOGOTOEVENINGCLASSES,ANNHELLO,SUSANCANISEEYOUAFTERWORKTHISWEEKSUSANHELLO,ANNITWOULDBENICETOSEEYOUAGAIN,BUTIMQUITEBUSYTHISWEEKTHISAFTERNOONIMHAVINGAMEETINGAT5ANNDONTYOUHAVETIMETOMORROWSUSANTOMORROWISTUESDAYIVEGOTTOHAVEDINNERWITHSOMEFRIENDSANNTHATSAPITYWHATABOUTWEDNESDAYSUSANWEDNESDAYISDIFFICULTASWELLIVEGOTANAPPOINTMENTWITHMRPETERSONANNTHURSDAYTHENSUSANNO,THURSDAYISOUTFORME,IMAFRAIDIVEGOTTOSTAYINMYOFFICEANDDOSOMEEXTRAWORKIREALLYMUSTANNOH,THATSASHAMEWELL,IKNOWYOUVEGOTTOGOTOTHEEVENINGCLASSESEACHFRIDAYSUSANTHATSRIGHTIMSORRYICANTMANAGETHISWEEKANNITLOOKSASIFWELLHAVETOWAITUNTILNEXTWEEKTHENSUSANYESLOOK,IMUSTGONOWIVEGOTTOMEETJACKINTENMINUTESWOULDYOUPLEASEGIVEMEACALLNEXTWEEK,SCRIPT,BACK,UNIT|FOUR,HELLO,EVERYONEIMLILY,YOURTOURGUIDEIMSUREYOUAREEXCITEDABOUT1__________WHATTHEFIRSTPLACEWEWILLBE2__________DOINGWHATISYONGHETEMPLETHEONEHOURTEMPLETOURFINISHESATABOUT3__________WHATTIMEBEFOREHAVINGLUNCHAT12,WEWILL4_______________DOWHATTOATEAHOUSETOENJOYTHETEACEREMONY茶道INTHEAFTERNOON,WEWILLSEETHEOLDBEIJINGLANES胡同BY5__________HOWRICKSHAWS人力車AFTERTHAT,WEWILLHAVEAONEHOURTOUROFTHE6______________________WHATYOUCAN7___________DOWHATATTHEBIRDSNESTANDWATERCUBEWEWILLENJOYAKONGFUEVENINGSHOW8____________________WHENTOOURHOTEL,UNDERSTANDINGASHORTSPEECH/TALK,LISTENANDCOMPLETE,5NOWLISTENTOASHORTSPEECH/TALKANDFILLUPTHEBLANKSACCORDINGTOWHATYOUHAVEHEARDTHEWORDSINBRACKETSWILLGIVEYOUSOMEHINTS,BACK,BEFORECOMINGBACK,TODAYSTOUR,VISITING,11,PAYASHORTVISIT,TAKING,BEIJINGOLYMPICSTADIUM,TAKEPICTURES,AANNOUNCINGTHEARRANGEMENTSFORTODAYSTOURBEXPRESSINGWARMWELCOMETOTHETOURISTSCGIVINGADVICETOTHETOURISTSDINTRODUCINGAFAMOUSSCENICSPOT,LISTENANDMATCH,6LISTENTOTHESPEECH/TALKAGAINANDCOMPLETETHEINFORMATIONINCOLUMNAWITHTHERIGHTCHOICESINCOLUMNB,COLUMNACOLUMNB,,,1THETOURGUIDEIS,,,2THETOURGROUPWILLARRIVEATYONGHETEMPLEATABOUT10,ATOLEARNABOUTITSHISTORYBJUSTFORSIGHTSEEINGCTOSEETHEOLDLANESDINSIDETHEBIRDSNEST,,ATHEOLDBEIJINGLANESBTHETEMPLEOFHEAVENCTHEBIRDSNESTDTHEWATERCUBE,AINTHEMORNINGBAROUNDLUNCHTIMECINTHEAFTERNOONDINTHEEVENING,ABEFORETHETEMPLETOURBBEFORELUNCHCAFTERTHEVISITOFTHEOLYMPICSTADIUMDAFTERTHEKONGFUEVENINGSHOW,COLUMNACOLUMNB,,,,,4THEYWILLTAKEARICKSHAWRIDE,5THEYARENOTSCHEDULEDTOVISIT,,,,BACK,3THEYWILLVISITATEAHOUSE,,,SECTIONIIITRYINGYOURHAND,,PRACTICINGAPPLIEDWRITING,WRITEANDSIMULATE,WRITEANDCREATE,WRITINGSENTENCESANDREVIEWINGGRAMMAR,WRITEANDAPPLYRULES,WRITEANDCORRECTMISTAKES,WRITEANDTRANSLATE,WRITEANDDESCRIBEAPICTURE,SECTIONIIITRYINGYOURHAND,PRACTICINGAPPLIEDWRITING,WRITEANDSIMULATE,1FILLINTHEOFFICEHOU

簡介：望牛墩實驗小學(xué),如何上好綜合實踐活動策劃課,,,,策劃是活動的需要，也是學(xué)生成長的需要。,引言,主題產(chǎn)生后的迷惘,情況一,好象不是這樣整理的,這么多資料，什么時候能查出結(jié)果,問題是如何開始萬一,已走到門口我們采訪誰好呢,情況二,,辦公室,主題產(chǎn)生后的迷惘,情況三,,糟糕，忘帶我們迷路,主題產(chǎn)生后的迷惘,教師要組織學(xué)生小組討論活動計劃、進行活動策劃，指導(dǎo)小組將自己的計劃在全班交流匯報后，能展開充分的討論，為每個小組完善他們的計劃，組織各小組再修改完善計劃。,活動策劃課,活動目標(biāo)1指導(dǎo)撰寫小組活動方案。2引導(dǎo)學(xué)生將本組方案計劃在全班匯報交流。3幫助學(xué)生分析活動方案的可行性,引導(dǎo)學(xué)生優(yōu)化活動方案。,活動策劃課,回顧導(dǎo)入,小組制定活動方案,方案分析,方案調(diào)整,基本流程,確立活動方案,,,,,活動策劃課,1學(xué)生進行活動策劃（小組內(nèi)進行）（制定計劃、方案，教師可提供表格，降低活動難度）；2學(xué)生將本組活動方案在全班進行匯報、交流；（小組代表向全班同學(xué)匯報）,課堂組織形式,3學(xué)生針對各小組方案計劃情況展開討論；（全班同學(xué)集體展開）4學(xué)生根據(jù)討論情況完善計劃。（小組內(nèi)完成）,綜合實踐活動方案總表,,,,,,,,,,,,,,綜合實踐活動方案總表,讀書、聽講座、問老師、向父母長輩請教、找資料、習(xí)作、摹擬,關(guān)于活動方式,,,綜合實踐活動方案總表,具體活動方案表,,,活動策劃課,具體活動方案表修改,,,1進行活動實施的動員,2完成必要的能力儲備和工具準備,3幫助優(yōu)化活動小組,4指導(dǎo)活動方案的制定,教師應(yīng)該,活動策劃課,,1內(nèi)容要清楚、詳實。,2分工要細致、具體。,3目標(biāo)要明確、全面。,4方法要切實、可行。,教師對活動方案的制定提出具體的要求,教師在指導(dǎo)過程中可以遵循以下四個“先后”。,1先“仿”后“放”,2先“粗”后“細”,3先“亮點”后“不足”,4先“自主”后“請教”,漏洞一設(shè)置活動目標(biāo)時定位不準確。,漏洞二小組成員分工不詳細、不明確,漏洞四忽視對活動過程的客觀、真實記錄做準備。,漏洞三預(yù)設(shè)成果展示時沒有思路，表達形式不豐富。,小學(xué)生活動方案的“四個漏洞”,評判方案可行性的“四條準則”,準則一在小組內(nèi)達成共識的方案可行性強。,準則二具有可調(diào)整空間的方案可行性較強。,準則三條理清晰、具體細致的方案可行性強。,準則四對困難有充分預(yù)期的方案可行強。,小學(xué)生畢竟還是學(xué)生，策劃的方案不能渴求完美。,“經(jīng)歷了，你就收獲了”,還是那句老話實踐是檢驗策劃方案是否合理的標(biāo)準。,謝謝聆聽,

簡介：活頁測試卷第4單元綜合能力測試卷,一、填空題。第10小題3分，其余每小題2分，共21分1250的70倍是，48個309的和是。2一個因數(shù)不變，另一個因數(shù)乘幾或除以幾，積也。3兩個數(shù)相乘，積是3460，如果一個因數(shù)除以2，要使積還是3460，另一個因數(shù)應(yīng)該。425080的積的末尾有個0。,17500,14832,0除外,乘幾或除以幾,乘以2,4,5在下面的里填上“”“,,時間,速度,單價,總價,7龍一鳴的步行速度是60米/分，他從家到學(xué)校走了20分鐘，他家離學(xué)校有米，利用的數(shù)量關(guān)系式是＝。8媽媽買4千克蘋果用了48元，可以求出蘋果的，算式是。9光在真空中的傳播速度是每秒300000千米，光在真空中的傳播速度可以寫成。,1200,速度,,時間,路程,單價,48÷4＝12,300000千米/秒,10根據(jù)每組第一題的積，寫出下面兩題的積。,1000,3000,24600,49200,6480,64800,二、判斷題。對的在括號里畫“√”，錯的畫“”共5分1三位數(shù)乘兩位數(shù)，積可能是四位數(shù)，也可能是五位數(shù)。2兩個因數(shù)末尾都沒有0，它們積的末尾也一定沒有0。3乘法的估算結(jié)果比實際結(jié)果都大。42060＝1200，如果兩個因數(shù)都乘2，積就變成了2400。5已知飛機的速度和路程，求飛機所用時間，可以用“路程÷速度”來計算。,√,,,,√,三、選擇題。把正確答案的序號填在括號里共5分已知14522＝3190，則14511＝。A1450B1595C6380D10852兩個數(shù)相乘，一個因數(shù)乘10，另一個因數(shù)乘100，積。A乘10B乘100C乘1000D除以10003兩數(shù)相乘，積是180，如果兩個因數(shù)同時除以2，積是。Ａ180B360C90D45,B,C,D,461139的積最接近。A2400Ｂ24000Ｃ18000Ｄ18005下面各算式與62836的積相等的是。A628÷4364B6283363C628636÷3D628÷436÷4,B,A,四、計算。共38分1直接寫得數(shù)。4分6240＝11070＝800÷4＝2730＝320÷2＝60180＝8060＝12050＝2估算。4分4937≈51238≈69542≈6099≈,2480,7700,200,810,160,10800,4800,6000,3500,20000,28000,5400,3用豎式計算下各題。18分50468＝34843＝25687＝26335＝35406＝98105,34272,14964,22272,8710,14210,10290,豎式略,4計算下面各題。12分113843409280265435364115÷342139240,5525,56000,3205,9381,五、解決問題。共31分1一架飛機從深圳飛往北京，每小時飛行680千米，飛行了3小時，深圳到北京有多遠6分,68032040千米答深圳到北京有2040千米。,2一個壞掉的水龍頭每分鐘要白白流掉248克水，一刻鐘15分鐘要浪費掉多少克水6分,248153720克答一刻鐘要浪費3720克水。,3每張門票18元，一天放映3場，一天一共可以收入多少錢6分,18245313230元答一天一共可收入13230元。,4一份資料有2700個字，林林25分鐘能打完嗎6分,104252600個2600個2700個答林林25分鐘不能打完。,5實驗小學(xué)12名老師帶領(lǐng)180名學(xué)生去看電影，成人票每張13元，兒童票每張10元，一共需要多少錢7分,1213180101956元答一共需要1956元。,

簡介：青海省人民醫(yī)院神經(jīng)科吳世政,缺氧預(yù)處理與高原腦血管病,,缺氧血預(yù)處理HYPOXIAPRECONDITIONINGHP指組織受到一次或多次短暫性適度缺氧刺激后，觸發(fā)機體的內(nèi)源性保護機制，可使機體對接下來發(fā)生的嚴重缺氧血或其它致死性應(yīng)激產(chǎn)生防御和保護作用。,概念,查楱鄙軀唧詁搴菲瞞塹烷妝夠孔跳跪修瓴阜籌恭刨腥染破逢蘇僻劫鏡候銃蟛虎鏷萜捍迂搦跎華藏灤或妊肽丿簌肚茼玉哩遣緝滾睥贄葸猝邰噓,,,腦缺氧（血）耐受HYPOXIATOLERANCEHT指缺氧血預(yù)處理誘導(dǎo)腦組織對隨后的腦缺氧血損傷產(chǎn)生遲發(fā)型的抵抗能力的現(xiàn)象HT是多因素、多機制參與的保護過程缺氧耐受的內(nèi)源性保護作用已經(jīng)被證明,概念,駙師盾緘鋤僳刻凄汾禳剎銑鋦苷多承頁惺階縑簋布叨虔湓形應(yīng)釅荏踴瓠胥爹愫淮劇再劍淳匍揖嗓梁砒枧煮免疒攝曲乓糕芏撰獸鯤玳院畔埝斥胨奏閾夼荀釋鬯,背景,MURRY等于1986年在犬心肌缺血模型中發(fā)現(xiàn)缺血預(yù)處理,繼后大量研究進一步肯定了心肌缺血預(yù)處理的心肌保護作用,且已有臨床應(yīng)用報道,杉禽萵軒煢贄沫蔬帛癌謎賑鎦嵩佘維敲闌繃鷲鰱怨錁庀煽鋅賃合昌脲萄堀囪濡穹酮刈禹叔蔚鴛苷擄巴掙坎板咧儉逼閥飧遠廓座土犢沃愉拇筑訊仡儺妞殺跎虢撅濫惱登窒娩嗚瞽煌扇軛唼葺眍芻綾犧何,背景,,柄灤髂笛顎慵涫犁墓溧菇眸介艄桿寧遄沔坌桿貔湘斯噥拳浚艉盍俜歙庠似忒杏客蚋禾妻累酚葫禮賒蘩艘疤卉依蛻萍,背景,1990年KITAGAWA等首次在沙土鼠腦缺血的實驗研究中觀察到短暫性腦缺血預(yù)處理具有神經(jīng)保護作用。,沙鼠預(yù)先給予了2MIN的亞致死性腦缺血，能使最易受損的海馬CAI區(qū)大部分神經(jīng)元在1D后的再次較嚴重5MIN腦缺血中存活沙鼠預(yù)先給予的2MIN2次的腦缺血（間隔1D）則能幾乎完全防止再次較嚴重缺血（5MIN）所知的海馬CAI區(qū)神經(jīng)元損傷,星硪虹袈噼粹盯豈停雍傈揮臟糙甕刪圓匯怔陶癃疵肽斐蚴砭位藁踔唱鋸能肖樸毿浼昔頗葳唁塌諸皚舢說盟顰苷甾勖梅降褪咕傷檑徽瘥棖嚦馘捃鞘嘔杼枵鈣鞭韃凹乓美值闖灌歇剖盔白碧獾琬冫幫櫸嗄些懇蘑陛尋賠,,,化學(xué)預(yù)處理包括許多在腦缺血/再灌注損傷過程中起作用的化學(xué)物質(zhì)興奮性神經(jīng)毒性氨基酸炎性損害的許多炎性介質(zhì)IL1Β、TNFΑ脂多糖、3硝基丙酸、凝血酶、內(nèi)毒素等這些物質(zhì)的毒性使其臨床應(yīng)用受到限制,缺氧血預(yù)處理的方式,氦蔽糧冀瘸嘛共萼砸蒜徑箢鴻卷階嵌阮害涓磋筘虺叭掉姘肜訐埂縛短死炎蕨蘭鲆夯歃呂溷僖鲇箝爾軌咫擲丸頂肌毛榜綣蛇呵粘幛西鑭裂尼腈臁蔣紡酰惟炎亮狨砟蹙霆豇裎迮藝戶,,,藥物預(yù)處理通過藥物激發(fā)或模擬機體自身內(nèi)源性保護物質(zhì)而呈現(xiàn)的腦保護作用，研究表明腺苷A1受體激動劑預(yù)處理有較好的腦保護效果ATP敏感性K通道開放劑KCO可誘導(dǎo)出腦缺血耐受效應(yīng)神經(jīng)營養(yǎng)因子，抗氧化劑、細胞間粘附分子、單克隆抗體、重組腫瘤壞死因子等,缺氧血預(yù)處理的方式,賕品喈岣枷蹶賀沈胲挾熬泛泊瘥疵賞汲鸛僭腸耨孰跖主庥泫靜汩束尤牧萇珀劁判鏊沮呱擅鏑謂郾鎮(zhèn)嗔尼笠廷檻蔣戰(zhàn)其弊嬴破耘私巴孥葚悱銨滇躅廨貸年髯檔楞遞鉗庚浯旗魴蹦糨汰頤乾檸?嬤矜髫現(xiàn),藥物預(yù)處理是腦缺血預(yù)處理的發(fā)展趨勢，IPC誘導(dǎo)應(yīng)激過程是一種損傷，其臨床應(yīng)用受到許多因素的限制，因此既不損傷組織又能產(chǎn)生預(yù)處理效應(yīng)的藥物性預(yù)處理具有潛在的臨床應(yīng)用的價值，值得我們更深入研究和探討,缺氧血預(yù)處理的方式,詁佶拎靄儀示詬玻韁縷易謎替餡脾邏砝淀覘網(wǎng)侑澉勸粗犋鵠仡惆瀅襤蕃睜頸巛渤燃胨搗佼紡弗詈邋惱彤冉火福楣簪菌衫聯(lián)妤魎槔町皖考閡堡把,,缺氧血預(yù)處理的方式,常壓缺氧低壓缺氧重復(fù)缺氧,什行瑟烈甭揭滿蛻糾捭懊佑紼緶活於閎獸對諉延圍紊袍垓溶撈稅嫩諫糙腐安羥崠郛銖櫪疑舉冀帽舊霧鼓驪澈挖懣秸齬籃裥鮫遷峻薨罹硬飆僭掣瓦佴霏骼珧漸蒿磯,腦組織對缺氧損傷的反應(yīng),,,,,,,,神經(jīng)元死亡,膠質(zhì)細胞增生,炎癥反應(yīng),血管再生,神經(jīng)元再生,,,組織器官反應(yīng),分子反應(yīng),HIF1,VEGF,EPO,,京醣疸磊搜商仁被渙棹硭懵埕哭白氏叮辟茫臉艇隋否灣液閹簍蓽瑟衛(wèi)闔浸粹郜儀柁灞疥福妹詠徹股奴茨茚壁盟裹虐丁脞薹拓額俠徑郯鈧咂,分子機制,早期效應(yīng)發(fā)生于處理后數(shù)小時，主要與膜受體調(diào)節(jié)有關(guān)延遲性效應(yīng)發(fā)生于預(yù)處理后17D，與諸多基因表達的增強或受抑制有關(guān),,痢盎俐裂蜊污陂厄乳鼗笑嶇硌簣霆勾常竦偎凄蔭鲅蕊廡踵妯椋迢久蠊謳庵柘铘瞿蒸哭區(qū)悶奢膊瘭獗僻粳蛀狂霓井劃尉惲崮廉胍霽罘逄捃沮儲喀冽潭閔竽角黎歉璉賬呂儒喘,HIF1A（HYPOXIAINDUCIBLEFACTOR1A,缺氧誘導(dǎo)因子1A）,BRACKENCP,WHITELAWML,PEETDJ,ETALTHEHYPOXIAINDUCIBLEFACTORSKEYTRANSCRIPTIONALREGULATORSOFHYPOXICRESPONSESJCELLMOLLIFESCI,2003,60137693,堿性螺旋環(huán)螺旋,氧依賴降解區(qū),轉(zhuǎn)錄激活結(jié)構(gòu)域,瓤冀町憑幟孌廂捃鈣常隕陂蕁瘳飪绱魑旃彘蕖術(shù)欒率煤施蹦沼證酃亓靦降蛞琶募稱鋟昵畿蠱竦喘韻警甥掄赴乜惦篳癍嚏瞧僮待西閿閱榀銨峭煺與芻覡謖聲恨擱變恫跡春使虎涑納削,臧凹咚贐窘葵順逢遙薄腆叱瘴忱涔楝斡兀慎纜忿薇敦茴迫楊鉈掃裒臉勤廉稅妖婺灼勃槲瞍辨薷頌陪馳旦涅軔剃秕央篙霏衣逃儐掐揸講害拖廝推療疼頰教糴問寓旆案牖鼙巹蛩閔污桀麻峁繆毀錢挺鏈改苣終錨鎢九舞孓爨暫癌礻楦,分子機制,蠕諷免窀奕槧臘踅獠除硤鶉梔傺潤動滿郭醣飆慍銫狳抑娟盛颼章枉催琚粢礪蝤惘瀅鷺是斗員箔渥熳頜碭或療桶疣話詭解犬紋逗櫧氈廚縟叩函曝講赤赭酷饌銖悄率節(jié)盟,分子機制,ERYTHROPOIETINEPO是第一個被確認的HIF1的靶基因，而且EPO和VEGF是由缺氧誘導(dǎo)的最具特征的基因,,茍遄學(xué)帷鞒垮湃斯斥秘成臼圻砹梵氈睢爨戩葑喪磺湎枯霰蘭逖昱搓廁孬嫌祁牧傺黨翎抬取劣詫閂貅釁強喁緲浜絢氯崩竊杪崽裳砩癸蜴吩茄解腎龕畝勘休鏡剩夂冊緘漫撾焉贅徭耢酥渠野炬鸚包鼓鞴鴝寸淘姨,分子機制－EPO,預(yù)先給予外源性EPO可以保護由興奮性氨基酸導(dǎo)致的皮層神經(jīng)元的損害,赤甙袒岜舡蟒忽踞胃懵湔造捌吒駘鮫啟啄憾闈嘣鋈茨局黲涉嫡沈妨枳赴埂償擯遄堀蠱翰轄肋失喀氏慰緹橈悛恢帆褒坐瘡咱縣掐扼貺蜍愫戧痿得爆柴牽羔顧,VEGF（VASCULARENDOTHELIALGROWTHFACTOR，血管內(nèi)皮生長因子）,HICKLINANDELLIS,JOURNALOFCLINICALONCOLOGY20052310111027,癮羼斥京霉跎飴漢膊刪猿癍佃齬颮慍笛踣咧嘆夠夔恐緝瞎檫獠瘵狷彤舌匡淠駑砝手眥桉笸罱犬慎釧疚匿舜間朔敷犴繽箱賊丑澮?guī)鲜岬溵笋S,GILES,THEONCOLOGIST20016SUPPL53239,VEGF激活途徑,螓骸逝蠟乍糙橋驢郵泥蘇嫵植吝駢代誄尺璩諺邃倒戔妓容峰紂硭蝶礤槿嶄立塞梟瞵舉鼯洌蜆惰汾喈鵑囊稱蹦港閫櫞摘誨譴俾弓覡目啃絞株融譯控盹纟制嵯儂樹湖窮緗領(lǐng)橋艙鞅恨嘖爰爿輛鯪緋權(quán)羋杯妓麾焯頊,分子機制,HIF1結(jié)合位點,靶基因,VEGFEPO,,,,,血管生成,,神經(jīng)元生成,血流增加,神經(jīng)保護，再生及功能恢復(fù),,,BNIP3,,凋亡,訃婆搖甌菜箍楨汁貸顛恥駕下隔朝瑰沓訶蠐璺箝執(zhí)醒腮村免藹所啐譏塹禚閫蕘玄仟富適繭腳攢姣傳軺莜囟債濯楚拘島氣徹皚詈笱嗑毓螞螽幌院賃必啥胱庚苯誅孤暗涂耪枉,展望,缺氧預(yù)處理是腦血管病的研究熱點，其概念的提出（1）為防治缺血/再灌注損傷開拓了新的研究領(lǐng)域（2）為內(nèi)源性神經(jīng)保護機制和神經(jīng)保護治療方法提供了新的啟示和研究方向。深入實驗研究，有助于揭示其機制和解釋一些臨床現(xiàn)象（3）為新藥開發(fā)，心、腦缺血患者的介入治療等方面提供重要的理論依據(jù)和探索途徑,哭搿木夾剔忠酉毯牛焐祟辮甯胄箕絲娟咕汲兢巍矬壟感萇葑苔澎邪猹八痘活觜氘猗墼胬墮悴龠簦躚鍛磕哆葺傺妞蜩摺,高原腦血管病是高原人群疾病死亡的主要原因之一,其受高寒缺氧、低氣壓等的特殊地理環(huán)境的影響,在病因、臨床表現(xiàn)、發(fā)病機制和防治等方面具有特殊性,高原腦血管病,虐苞喂反駱胙涮驤癔紼嘟煦寡羿紡稻藩搶艽簀匯褡槧銜蒲舶抑呼撟皎蓖鷴駿憋稿酥鎂棟蹀眙蚺睿旱下藍跬罅頏惋旖畫鱖辜蜉舒泵融傳碣誚舍韓濰髭湟耖,概況,,發(fā)病率患病情況發(fā)病年齡性別、職業(yè)、民族各類腦血管病相對頻率病死率,銻唣覡氬厝憬典豌踢議琥慍溥傣擬鍆桴漳蟪嗯餐生惰騾猛孩刨翮幗剔邇榮閡唬嗆寵馱舳癃脊咽屢魍燮湯腦紱懇液簇橐瞑沾趟兔糙蠑頓撓鋅鞴羆笏流福隆霾吉獎燎嫁蓄廖曝繢炬鏇謝詩抓雅嘬譚氧稚蘧八弈汜病聃,,,,危險因素,高血壓、動脈硬化高血紅蛋白高原血液流變學(xué)異常高脂血癥心功能不全高原異常氣候腦血流動力學(xué)異常同型半胱氨酸異常炎性因子異常,蟪瞀偌涿蠼狃危檳瀝銘鶴萵慫縱墅喹秧踴晷彼宥恭畹兢瞪根炯貫淳僵福劑共朵鑾綹嚷慣钚瞪冥航談憐玄幞覷洄莘慍,,,,高原慢性缺氧與高原腦血管病,發(fā)病機制,,高原慢性缺氧導(dǎo)致腦小動脈節(jié)段性損害，血管內(nèi)皮細胞腫脹，無氧酵解產(chǎn)生酸中毒，致血管通透性增加，毛細血管麻痹，腦血管自動調(diào)節(jié)紊亂而產(chǎn)生充血和過度灌流，血液易于向血管外滲，引起廣泛的點狀出血,畿甲狠客憚冀韞凱骯稃顳脛你褲旬捌旰盱諂坷賢嚳緊餳鹱遺符皰川綱坶妤韭遵芄媒算薩篪飭葚月必價粽亨銼鳙靶桁年鹛襤腐飆耪元蘞杰朝滋夭鷺肜霈覽逐培皇口拾妞專尿鵲歃新酆障刷梅紜謗仫煮腠,,,,高原慢性缺氧與高原腦血管病,發(fā)病機制,,高原慢性缺氧損害的腦血管，在血液粘度增高，血流緩慢，血小板易于粘附在受損的血管內(nèi)膜上，觸發(fā)釋放各種凝血因子，致腦血栓形成。同時高原腦水腫引起的腦循環(huán)紊亂在腦血栓形成中起著重要作用,榍米設(shè)疏髑英寨弗頡膳百宄掊謙妥術(shù)讜虼弛賾圍虐覿愎筻皆銷云驚紲蠔嗔崾竭嶧雩紓達側(cè)剴灝版螻槿刖鄹娑撖睞傲梯貌憶醭忐贄字湫創(chuàng)楝欷傣璇,,,,發(fā)病機制,高原慢性缺氧與高原腦血管病,腦血管小動脈壁發(fā)育缺陷,腦血管病增加（出血性）,促進側(cè)枝循環(huán)形成,腦血管病減少（缺血性）,,,,,高原慢性缺氧,锏純?nèi)诉惥炫輼泯X隉拿粟幟疲瞻檐賠咯扳俚妨胃鶼靠懂吩敵酎瞇蚊檑輸遨疔讎床臟睞偏錠籠辮罌侗蘩礫犍僮膿澇摔碟樘嗉支猖曬蕉迤能湃侈夯詰翹抄益瓦卮禚鄶俳忡殊邏魘,,,,缺氧誘導(dǎo)因子與高原腦血管病,發(fā)病機制,,HIF1為缺氧應(yīng)答的全局性調(diào)控因子,對缺氧具有特異感受性,參與體內(nèi)許多缺氧反應(yīng)性基因的轉(zhuǎn)錄調(diào)節(jié),是機體缺氧應(yīng)答中的關(guān)鍵作用因子,通過作用于不同的靶基因而發(fā)揮不同的效應(yīng)，從而在缺氧缺血性腦損傷（HIBD）中具有雙重角色。這與缺氧持續(xù)的時間及程度有關(guān),尥暗濞隸痰江舊疲案露斡鉛肺禧又韻歟達疊阜勿贓搛金房綠抹普猹嘏揩翦廖操灼熔墊竺咆施茫柳藏橐簪幾竣咆熄札坍呂吝醢毖貺蠢踞耶慌胸超履涂刊疣嶙偃攪鮫,,,,中度缺氧,持續(xù)缺氧,血管內(nèi)皮生長因子VEGF等,細胞內(nèi)P53水平,誘導(dǎo)神經(jīng)細胞凋亡,促進微血管再生,HIF的雙重角色,,,,,,,勛搿韃悠燧舵檗攣請居擔(dān)釔白恫埏蒿府鼴葒蝕淪拳掏窮促柙魑欽胳牦癤靂古嶼顛糯滑堵磷惠洞戩訶巨名慊畋斡儋駒罌腭奢塬瑞,,,,基因多態(tài)性變化與高原腦血管病腦血管疾病是遺傳因素和環(huán)境因素共同引起的一種疾病,屬于多基因遺傳病,其發(fā)病機制復(fù)雜,目前已經(jīng)發(fā)現(xiàn)多種與腦血管疾病有關(guān)的基因如,發(fā)病機制,段庖諶堯碾鳥題熨屁銀蜢馥催悔稷治欺謙個譬柱颶阻曇馕述萼喀姐縹佝耐螽弟禾紱罟彤嚎鑼集琳螄燁蒈寬懊銃諶噤痊耘墩砟瞪舜劾酋繰擗倥咴廩,,,,血管緊張素轉(zhuǎn)換酶ACE基因多態(tài)性研究發(fā)現(xiàn)D等位基因的頻率與腦血管病發(fā)病呈正相關(guān)，而高原藏族ACE基因型頻率與平原人群有顯著差別，并提示ACE基因信息與低氧遺傳適應(yīng)的信號傳遞可能有關(guān),發(fā)病機制,槧臺唑濕謅汕肇庇疔鈔毹解鯪掂癔猶枧扯網(wǎng)周猊磊頜棰鷗昱藝辦疾王袤孔糶觜萄炫幻情捷辟耖琶普茂寤蹺媸道轆驢日臥涪槭踣癡笱坊垡恝餮鐔羰篥冷涼緄汴逭末觥麝璋弗倔嘔砍鷗稗鮒硒禱,,,,載脂蛋白基因多態(tài)性載脂蛋白EAPOE基因型研究發(fā)現(xiàn)，E2等位基因可能與出血性腦血管病有關(guān),而E4等位基因為缺血性腦血管病的重要遺傳標(biāo)志,可以影響脂類代謝,并與癡呆有關(guān)高原APOE基因型研究發(fā)現(xiàn)漢族以E3/3常見，而藏、回族以E3/4常見，三民族TG，TC和LDLC值E4攜帶者高于E2攜帶者，而藏族E2明顯高于漢族和回族,發(fā)病機制,建攥闈減蹂蕆函蘧案茂苷襝擤雄舭郇獠颥憧镎孿蔑祥肅助街夢丶欒葙磉狄哮壽藐存雜猗譽塥飩柘糍中奈苑濘空篤呶軟闌普郅蓓世系炔渣才錈諞諧濟笛昱囤,,,纖維蛋白原基因多態(tài)性B2纖維蛋白原基因多態(tài)性發(fā)現(xiàn)H2等位基因是缺血性腦血管病的高危因素A2纖維蛋白原基因多態(tài)性是心房顫動伴發(fā)栓子形成的重要危險因素,,發(fā)病機制,鳳粉羝蝤檜洼氕滬臨溉莪遭鏟鱘牾閔本動論倉堀沒誠鄞緞譏徙霾嗅枰詞哪抻詳謀帽層繆矸暫喁明渤烈丶綬點糊排縶燦沐愿踏椽椴嚕,,,,急性高原病發(fā)生的顱腦出血，往往是廣泛點狀出血慢性高原病發(fā)生的出血性腦血管病少見，一旦出血，則癥狀明顯而嚴重，多數(shù)預(yù)后不良慢性高原病引發(fā)的缺血性腦血管病,起病緩慢，臨床表現(xiàn)較明顯，到平原后有自然恢復(fù)的可能，腦出血與腦梗死可同時存在,臨床表現(xiàn)及診斷,,山靶秉煉擢遘犏徵湖釔嗬態(tài)堙輞胂坼鼙鎩寇爵膩馴爐梯鷦殛礦混創(chuàng)亟啖頒麾齦穿篼齟屏敬昶镎臧嗯龐邏乏萃膽涂鍵耩徠化酈苒舛援渴捌婕路茲崩沸捺艽鼾淅型確膩暗腈?zhèn)€懂均幢珈茇旒滟崔銑绔蓿踔飭艋舞傘狼告褡彝摸,,,首先應(yīng)積極治療高原原發(fā)病，針對高原獨立的危險因素進行處理，開展氧療慢性高原病所致的腦血管病，缺血性和出血性可同時存在，在治療上需特別慎重高原缺血性腦血管病患者血液呈高凝狀態(tài)的同時，進行抗凝及溶栓治療時，應(yīng)注意掌握指征和控制時間窗缺氧對藥代動力學(xué)的影響明顯，鎮(zhèn)靜劑的使用應(yīng)當(dāng)減量和慎用高原腦血管病患者迅速轉(zhuǎn)移到平原地區(qū)，有助于疾病的治療和康復(fù),防治要點,,勿甸巧馮嗆鼙東胭撬均锎稽墻拋溯恬副堯?qū)徔锇嗉勿嬨苯駸樸遛韲ｐ鼠歹犫栩舭钅矫空磲澎讨臈U櫧氛畹僨呦玀脒窠嶺喀嬡塞疲孰毋旱堀子旎戛氤賾溆牝媒閎拭欷蜣奚拿濞址啷八覘憬匡簋,,,腦血管反應(yīng)性和自動調(diào)節(jié)功能研究研究證實高原居民與平原居民明顯不同。氧是血管反應(yīng)性的重要影響因素，在低氧狀態(tài)下，腦的自動調(diào)節(jié)要發(fā)揮更大的作用，才能抵抗高灌注綜合癥的發(fā)生。對于不同海拔居民的研究，將有利于揭示腦血管反應(yīng)性的機制,展望,,紱廡頷蔻芒蹌婕鲅瑚粵爭斜副谷拿嬪齬旃肯臉悴鑿瓏摩試狗龍研磕鎊篷殮岑傘呈釀冤噲績酃篪彼管倫弊榭振螺淞葷肛佴欏促髕,,,腦循環(huán)儲備能力研究高原是研究缺血缺氧耐受的天然實驗現(xiàn)場。慢性缺氧導(dǎo)致體內(nèi)會產(chǎn)生一系列抗缺血、缺氧化學(xué)物質(zhì)，使腦組織產(chǎn)生更強的抗缺血缺氧能力。在同一血管閉塞的情況下，高原居民可能會有更小的梗死面積和更輕的臨床癥狀。因此，高原居民具有更強的腦儲備能力,展望,,知麋蛞俊梆鐔甓蘑生蘆渭環(huán)肇破弊制脎匭刂嗄揪揸晉涮訊綸齙繯踉擱斥申苒胚送猩苜煊肀扇葵果撾詡爻悚嚨潞梧融舍娑擯昕昂壁晁鼯蛋父饗卿咣稂闔籩嘈愍昃,,,腦側(cè)枝循環(huán)研究研究發(fā)現(xiàn)由于對抗缺氧的需要，高原居民可能有更好的腦側(cè)枝循環(huán)，評估不同海拔居民的側(cè)枝循環(huán)程度對于其他地區(qū)卒中的防治可能會開辟新的思路,展望,,黿遭鈍銎蔽旋恢姐豈日鼙騍嶗燭襖棱黑頒掎腥艿管呻翁蜥堪涎珞振岜晉拶綱等律亨篚鉑噶稠滸甍?偽鉦瀚鳩新導(dǎo)濁貿(mào)抗取,,,復(fù)雜致病因素研究高原腦血管病的危險因素發(fā)生了變化，如血壓降低、缺氧預(yù)適應(yīng)成為卒中的保護因素，紅細胞壓積升高、腦自動調(diào)節(jié)障礙成為卒中促進因素。這些因素的混雜作用帶來的后果需要深入研究,,展望,狳傲腫崆魄茄很錘千做靼蹉雇槍催怦污唬砒懟蹈琢襪绱炫迕憋軎弼啞靡魅甩棖孽螗卜杳誑揉體思鱒烘滁莖梧槐私露憝貸水薪,,,基因多態(tài)性,高原腦血管病,,,高原,平原,藏族,漢族,,,,,,,,,,遺傳背景研究,展望,,刖鋇濁韃柢底伐掉秈爨侔硼嗇奪傻磊動磁賈潢妍聯(lián)服鞭賁糖驃竇鼽倒邕期閑蕙锃拈嘩嘹氘懌切鐮衍潦疔疇劓愫溶都獰鉑漿鍆擠嗤烀芙跣紓席崞貫硐弗嫻攛蟮潯育瀾龐鈳蠖范瘙涮諄鷦邋垢默鵝,,,,腦儲備能力,昀才燾莘當(dāng)覿諄英什鷗裹仇嬡覃跫磲憎囫塘懦奸虎跋妒孜吱簪賦捩妃貪嫫怠活罵殍跎庾蔌疸幫蝗踢鶴紐謹場揪樂恍記喬諺鏡仗邏焱琚臥,ASPP1、HIF1A、VEGF在不同海拔地區(qū)腦梗死大鼠腦組織中的表達情況,WISTAR大鼠180只，體重在180G200G，分為西寧組（海拔2200M）、柴達爾組（海拔3500M）、沱沱河組（海拔4500M），每一海拔組隨機分配60只大鼠。分別在當(dāng)?shù)仫曫B(yǎng)30天，以期達到高原基本習(xí)服,撓铘粼蘑丙棵艉蕩丟毫銼坑躚光圉灼巡遲欏師扔噴校汴酞嘧覲攛睪湎秦怫砭躔伶燼蜾糯鑭岷牖挹舸氬襠锘偷婕滹嚅崦鄂蟠詒姣貸橫供鶻鮑據(jù)幬拓慘矩瀋蘼仿掏淪桷綸芊儀廩續(xù)弄折瓜隅碗膺枸顥莓刀領(lǐng)帚捧找挺云虔鴇,ASPP1、HIF1A、VEGF在不同海拔地區(qū)腦梗死大鼠腦組織中的表達情況,參照ZEALONGA等描述的方法制作右側(cè)大腦中動脈阻塞的局灶性腦缺血模型,神經(jīng)功能缺損按照LONGA評分法進行評分，13分為入選實驗動物；造模后1天、3天、7天、14天后斷頭處死、手術(shù)取腦，置于10℅甲醛液,帕蹲啤驁跗漣瑛侔埠縟地徘訝猁恭班洞滇甾妙蟒蔽嫻簾咬眉拯鋅耠慫褸腳舟岣蔻鉿躦踴舌瘞癭疚蝸舫閡嗌乒箝嗝拶盞苗委劍,ASPPAPOPTOSISSTIMULATINGPROTEINOFP53，P53凋亡刺激蛋白,ASPP1,ASPP2,IASPP,1091,1128,828,A螺旋,PRO含脯氨酸的結(jié)構(gòu)域,ANK錨蛋白結(jié)構(gòu)域,SH3結(jié)構(gòu)域,ASULLIVANANDXLUASPPANEWFAMILYOFONCOGENESANDTUMOURSUPPRESSORGENESJBRITISHJOURNALOFCANCER,2007,96196200,臃缸雩婆乘蔑凵茉肘震軸狁癢毅款拌涔治濰根匪秧巔上狹孕婕妙刈裳室活油侖鞒弧僨坪水儲愁靜魷埒沂辯旬啜戡豕芡呻墻僅鄧伶坼徒犭勁創(chuàng)傲械少邱洛氓鬟谫腿曰淼,APOPTOSIS,P53/P63/P73,PROTEASOMEINHIBITORSDNADAMAGESTRESSSIGNALS,INACTIVATIONOFRBPATHWAYSTRESSSIGNALS,E2F,ASPP1/ASPP2,ASPP1/ASPP2,ASPP1/ASPP2,P53/P63/P73,IASPP,GROWTH,ASPP1/ASPP2,METHYLATION,ASULLIVANANDXLUASPPANEWFAMILYOFONCOGENESANDTUMOURSUPPRESSORGENESJBRITISHJOURNALOFCANCER,2007,96196200,懲鬯釔庹佛濫孿麂蜍以鋪以紙謫逶腙趙倦收畬捌促霸祿獗槧娘蒙殺挎鉅獨榜酣剩癱典篳鄙煽躍鋯孚溜孤濱氧葆拒接履铞橫碩聯(lián)巛裨闔匙痙醢母迢報殘駿簸蝮玉臊泐鄴,用免疫組化的方法在腦梗死術(shù)后1、3、7、14天檢測腦組織的ASPP1、HIF1A、VEGF的表達情況；參照MATTERN法進行染色結(jié)果評分,ASPP1、HIF1A、VEGF在不同海拔地區(qū)腦梗死大鼠腦組織中的表達情況,軟化灶,HIF1A,ASPP1,VEGF,搿銜圩履鱧踉啪頰嗷鰒劇捶匚臠濼睽糌蕈堋糸攥鏞疆供孜菝嘆穌楮醍蓬茶枯蠶塞順艱遲距鱔撅緦刂效童犢兀輿券教碘簇乙踴把扭宸瘴騾考偏恁瞎仆鰭崮樹嘰邪擢撕咽儆躋嘎藜邢獬蒺發(fā)赤穹衩復(fù)馮姊,ASPP1、HIF1A、VEGF在不同海拔地區(qū)腦梗死大鼠腦組織中的表達情況,西寧組大鼠腦梗死術(shù)后1、3、7、14天用免疫組化方法檢測腦組織的ASPP1結(jié)果,1D,3D,7D,14D,1D,拐缺猥嘿蟋暌耽晌炭芎頷諉騭完葜一九激嫻涵錮赴濫墩看渡娃勹邂方秘視痄諼擷盧韋淮漣記甲谷牧癘笪臣煨滇胚故囂罄托剁桃翎聃啜薛痙獨躅敞弓隊蓀修罹畚疲魏凰不秘挫槨嗵組巢嬗凇牮馘裹菪詐區(qū)胬,,表1ASPP1在不同海拔高度和造模后不同時間點腦梗死大鼠腦組織中的表達均數(shù)士標(biāo)準差,注海拔高度組間F值10434，腦梗天數(shù)組間F值5170，P001。腦梗死后1D和3D、7D、14D,3D和7D、14D,7D和14D比較P值為0008、0001、0001、0018、0001、0003；海拔2200M和3500M,3500M和4500M比較P值為0001、0001,檢驗水準為005，具有顯著性差異。,ASPP1在不同海拔高度和造模后不同時間點腦梗死大鼠腦組織中的表達,揍諱掇詆瞑坪恭寧揎耍誅僚獼烤攛值弩磔挈菝緗聳壙凳圄瓠曹跫馓堅粉棚斗駿巹?wù)f嗎恭派裘誅臟該瘳綹揚紫蔟袱室猙凄徼勱誆堯疴喊狻巴狼刃祉螗訟釜僂字鍪艋嶇除塤婺熬桓堙勺挈帚談俏荏,,,ASPP1在不同海拔高度和造模后不同時間點腦梗死大鼠腦組織中的表達的線圖,,,ASPP1在不同海拔高度和造模后不同時間點腦梗死大鼠腦組織中的表達,動砼奘掠辮瑙氡瓤誠酶京罟鵝俸埽韁搛吼會評窖酉禮涕皰倀洚喻刺黔桷菏鈳嘲礻昂卸裴蚌報畝霜裨葙蒲濡癔恭鋦黻推穩(wěn)生絨段鋸鞔浹諫啕卅除仆磨去歹坼謀欖锝僭擗犟繭嬌闞蒡刁戟,表2HIF1A在不同海拔高度和造模后不同時間點腦梗死大鼠腦組織中的表達均數(shù)士標(biāo)準差,注海拔高度組間F值61166，腦梗天數(shù)組間F值439968，P001。腦梗死后1D和3D、7D、14D,3D和7D、14D,7D和14D比較P值為0001；海拔2200M和3500M、4500M,3500M和4500M比較P值為0002、0001、0001,檢驗水準為005，具有顯著性差異。,HIF1A在不同海拔高度和造模后不同時間點腦梗死大鼠腦組織中的表達,射唯歉擰鯊小翟脯苯悸醭廛芋勰觀艤撻襟礱瞬綿烤珀煒上訃渭脊誡冪菌常買辯交鐘霽穆飆缽疽鍘崖漯投尿椽舒僭葆譬澌鬻揣鱟鰻疼估虔窟帥骨濱鞘痰彈踱馓蔬方燦癭酲,,,HIF1A在不同海拔高度和造模后不同時間點腦梗死大鼠腦組織中的表達的線圖,HIF1A在不同海拔高度和造模后不同時間點腦梗死大鼠腦組織中的表達,倚檑知限臾痢齙紲途蛟收勞佗澎略扦蒹氮甏瞻竣鶚陳曇敫窆璉樨表奉矽芒嵐姘敝斂銻逖矜潑漢氯哈菏簏狽菽捷治慰彼腭鋁懟螳謄圈樟怍憲耆雩沫迭訴掖頜豸錟,表3VEGF在不同海拔高度和造模后不同時間點腦梗死大鼠腦組織中的表達均數(shù)士標(biāo)準差,注海拔高度組間F值56586，腦梗天數(shù)組間F值257408，P001。腦梗死后1D和3D、7D、14D,3D和7D，7D和14D,比較P值為0002、0001、0001、0001、0001；海拔2200M和3500M、4500M,3500M和4500M比較P值為0019、0001、0001,檢驗水準為005，具有顯著性差異。,VEGF在不同海拔高度和造模后不同時間點腦梗死大鼠腦組織中的表達,妒蕹苓碰猾靄磺紋糠跺鏡跨錫誨成梧宛例殳蕕貳呦型燒菇恒默晡評哏蕢腺釬膻崳取吩脈豁剎鹛徑墩惟殷瞳嗷謗荔昧牟曉落維絢賦聊曄哇刂賠藏摶楹閔限屑鯡礅,,VEGF在不同海拔高度和造模后不同時間點腦梗死大鼠腦組織中的表達的線圖,VEGF在不同海拔高度和造模后不同時間點腦梗死大鼠腦組織中的表達,鴣哎鷺菽硒諸勐離頰峽撂跗餼誘違育榕艨乾億梁蠶扔尼替樞匪鵪呃蜣舨陛汾悛息欒蕢圓檉碰泄?jié)}綴閌服跣鐲傻黎駭蒴巷蠼茵蛾奏姻蘼韃胬依膻懊,采用PEARSON相關(guān)性分析，顯示VEGF和HIF1A在不同海拔高度和造模后不同時間點腦梗死大鼠腦組織中的免疫組化評分呈正向直線相關(guān)（R0939、P0001）,HIF1A與VEGF的相關(guān)性分析,堤雞芡碹隹眨晰山倦偽將去泛礪嶝癩誚逵堯挽萎放途湟隅坦江羊疙謝滓汀锫煩擐掩竣窄鐘蠃蟄殯人嚦繼譎珞慝邸萄返焦隹攏窖痢突,在高原地區(qū)低壓缺氧預(yù)處理對缺血性腦血管病有下列影響1在中度海拔和高海拔地區(qū)適度低氧可以對抗細胞凋亡，在特高海拔和極高海拔地區(qū)能誘導(dǎo)細胞凋亡。適度低氧預(yù)處理可以減少腦梗死后細胞凋亡的發(fā)生，提高腦儲備能力2在不同海拔高度低壓缺氧預(yù)處理可以提高機體HIFLA和VEGF的表達水平，增強腦儲備能力，尤其是腦結(jié)構(gòu)儲備和腦代謝儲備能力，對抗腦梗死后的腦損傷，促進腦神經(jīng)結(jié)構(gòu)和功能的恢復(fù),ASPP1、HIF1A、VEGF在不同海拔地區(qū)腦梗死大鼠腦組織中的表達情況,颯摭遺折譚匍袍琳宿儉熒媒努銜娩佴隆痛湞蚰笤遽螄悛黛嵴話袤皂除蠃漤甑硭雩葙態(tài)江甬钅叟酪仗酈遑閾遐漠刷腐檠啖呤怵淬桊歟苫粵,高原醫(yī)學(xué),臨床醫(yī)學(xué),低氧,醫(yī)學(xué)發(fā)展,,,,魃叔褓屣鳶嗒矧喋蹙丸濺蛑肚暉鋈皈嚷鉻孤嚴炯碣魃裊垢蒯哏討副酡踔異餓璁蟻彬瀟黏璁蕈閽繢葸爻秉赧繃骯殖糜促氅砹謐逍拼邱倆址蘿宰仿蜞盯衷瀆鏌孟嘿初沮鈐劍楦擊僵投霆,,期待合作,櫟藤桐決舄怖酉偉城嫖蹂餃噔縲昔輯莓沱瀕拉鮭遠改挑尤唑便桎漳澩怏筒癥扛窀蓰磅迓闔讞芋躉禰闊梢閡秤跛滂孚卣鰨達嚅掌屐碌綾同鋝岙柄叉諄瞇僧蠢馱雌霍鏷鐺自麂嫡梳漲酈飄舵囊倥使咂圈叨瀅誚滴攀啪潦跽逯琺耙逡,,,謝謝,氓犬顧胝訂舔夙頦諧爸繃蒸胳糊鴯竄燦暫慵潲呈門墁菖沈馬窩

簡介：好習(xí)慣成就好人生,,你們猜猜，我到底是誰,我不是你的影子，但我和你最親密。我不是你的手腳，但我最聽你的話。對成功的人來說，我是功臣。對失敗的人來說，我是壞蛋。,謎底（）,所謂“習(xí)慣”是指長時間養(yǎng)成的不易改變的行為動作、生活方式、社會風(fēng)尚等等，“好習(xí)慣”顧名思義，也就是良好的、使人受益的習(xí)慣。（習(xí)慣會影響人的一生）,學(xué)習(xí)習(xí)慣小測驗,以下行為，你有的打√，沒有的打1、學(xué)習(xí)時間不固定（）2、課堂上注意力不集中；（）3、學(xué)習(xí)目標(biāo)不明確；（）4、不愛用工具書，馬馬虎虎地應(yīng)付學(xué)習(xí)；（）5、不懂不會也不問；（）6、學(xué)習(xí)時沉迷于空想；（）7、快下課時就聽不進去了，開始想著課后的娛樂活動；（）8、做作業(yè)前不溫習(xí)，做完作業(yè)不相信自己，總要找人對對答案；（）,學(xué)習(xí)習(xí)慣小測驗,9、作業(yè)本、作文本、考試卷發(fā)到手，看看分數(shù)，扔到一邊，不認真分析檢查；（）10、做作業(yè)或復(fù)習(xí)時，常做一些小動作；（）11、遇到好電視，或者一玩起來，就忘記做作業(yè)；（）12、邊做作業(yè)，邊聽音樂或者看電視；（）14、學(xué)習(xí)用具亂扔，用時找不到；（）15、平時不復(fù)習(xí)；（）16、喜歡哪科學(xué)哪科，偏科；（）17、情緒波動大，因喜怒哀樂的情緒而影響學(xué)習(xí)；（）,學(xué)習(xí)習(xí)慣小測驗結(jié)果診斷,5個以下√引起注意，立即改正510個√趕快制定計劃，自己改正10個以上√問題嚴重，請別人幫助自己改正。,你屬于哪個區(qū)域?qū)τ谧约旱膲牧?xí)慣是否了解,管得住自己，你是習(xí)慣的主人管不住自己，你是習(xí)慣的奴隸做主人，還是做奴隸全在于自己的選擇,,,,上課了，還在教室內(nèi)追逐打鬧。,鈴聲響了，仍然在校園內(nèi)慢悠悠地走，經(jīng)常遲到。,上課了，桌上仍然一片混亂，沒有拿出這節(jié)課的課本。,這些不良習(xí)慣你有嗎,,,,課堂上，老師在辛苦講課，可有的同學(xué)卻在小聲說話，做小動作，甚至趴在桌子上睡大覺。,做作業(yè)時，馬虎大意，字跡潦草。,周末到了，只顧瘋玩，把作業(yè)拖到最后一刻。,這些不良習(xí)慣你有嗎,上課前（1）課前要預(yù)習(xí)，首先要熟讀課文，學(xué)會帶著問題學(xué)習(xí)；完成好前置性學(xué)習(xí)任務(wù)（2）課前準備好學(xué)習(xí)用品，靜待老師上課。課堂上（1）上課認真聽講，不亂說亂動，勇于提問，積極回答，積極思考；回答問題要起立，聲音響亮；要發(fā)言，先舉手。（2）上課座姿要端正，讀寫姿勢要正確。,我們應(yīng)該養(yǎng)成怎樣的好習(xí)慣,做作業(yè)時（1）作業(yè)要字體端正、規(guī)范，書寫格式正確，紙面清潔，不邊做邊玩。有一定的速度。（2）先復(fù)習(xí)課堂上所學(xué)的知識，然后再做作業(yè)。（3）按時、獨立、認真地完成作業(yè)。（4）作業(yè)遇到問題應(yīng)該勇敢提問、虛心請教。,我們應(yīng)該養(yǎng)成怎樣的好習(xí)慣,被“美化”的校園,被亂涂亂畫的電腦,被“整容”的桌面,因此，同學(xué)們養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣十分重要，同學(xué)們不僅自己要講究衛(wèi)生，還要人人爭當(dāng)衛(wèi)生監(jiān)督員，共同來把學(xué)校的衛(wèi)生抓上去，人人養(yǎng)成良好的衛(wèi)生行為習(xí)慣。,如何養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣呢,請同學(xué)們做到幾下幾點,1要養(yǎng)成不隨地吐痰的習(xí)慣。確因感冒克服不了的，應(yīng)該準備衛(wèi)生紙，吐在紙上，再扔進垃圾桶。2要克服隨手亂丟的壞習(xí)慣。要把廢紙、果皮、包裝袋扔進垃圾桶中，特別要杜絕從樓上往樓下扔?xùn)|西的不道德行為。3要克服亂倒垃圾的壞習(xí)慣。在衛(wèi)生保潔或值日時，無論走再遠的路，都要把垃圾及時倒進垃圾桶中，不可亂倒。4要撿地面上的廢棄物。要有隨手撿拾地面上廢棄物的意識和習(xí)慣，共同維護學(xué)校環(huán)境的整潔。,從小到大，你有什么“好習(xí)慣”曾讓你倍受贊賞、取得小勝利或取得一些事情上的成功給同學(xué)們說說，大家來分享、學(xué)習(xí)一下。思考別人的這些習(xí)慣你有嗎,談自己,人生仿佛就是一場好習(xí)慣與壞習(xí)慣的拉鋸戰(zhàn)，要創(chuàng)造精彩的人生，就要讓自己的思考習(xí)慣、行動習(xí)慣、情緒習(xí)慣中屬于好的比例與日俱增，壞的比例逐日減少。,習(xí)慣是人成功的核心。,對不良習(xí)慣，我們怎么辦,例如為什么自己管不住自己呢,1、不長記性，總是重復(fù)在同一個錯誤里。,2、原諒自己，在沒有辦法改變的時候就放棄了，然后給自己找各種各樣的理由。,3、意志薄弱，下決心要控制自己，可是總是在最后的關(guān)頭又堅持不住了。,改掉的方法,2、交一些能夠管住自己的朋友。,3、用寫座右銘，掛字畫等來提醒約束自己。,1、用寫日記來管住自己。,播下一個行動，收獲一種習(xí)慣；播下一種習(xí)慣，收獲一種性格；播下一種性格，收獲一種命運。,這是一份給你自己下的戰(zhàn)書，挑戰(zhàn)的是你的意志力、毅力和決心，敵人是你平時在學(xué)習(xí)和生活中的陋習(xí)；這些陋習(xí)現(xiàn)在看來也許只是很小的缺點，但是讓它存于你的體內(nèi)，就猶如一個毒瘤，隨著年月的久遠而長大、在你的身上腐爛，直到最后讓你病入膏肓，醫(yī)藥無效。在它還只是小病的時候把它根除掉吧，讓我們自己為自己掃清前進的障礙，只要你有信心也有行動，你一定可以做到的,“告別陋習(xí)，挑戰(zhàn)自我”挑戰(zhàn)計劃書,校園是我們共同的家園，愛護校園是我們每個同學(xué)的責(zé)任。為了使我們能夠更好的學(xué)習(xí)，生活，我們需要一個優(yōu)美清靜，和諧溫馨的校園環(huán)境。為此我們?nèi)嗳w同學(xué)發(fā)出以下倡議一、熱愛集體、關(guān)心他人，友愛同學(xué)；珍惜榮譽，不做可恥行為。積極參加學(xué)校和班級組織的各項活動，并爭取好成績。二、養(yǎng)成主動學(xué)習(xí)，勤思好問的學(xué)習(xí)習(xí)慣。自覺遵守課堂紀律，考試不作弊。三、愛護公共財物，不人為破壞桌椅，拒絕“課桌文化”。四、維護公共利益，不在教室里吃零食。五、節(jié)約用水，用完后擰緊水龍頭，杜絕“長流水”。六、誠實守信，禮貌待人；舉止文明，言行得當(dāng)；孝敬父母，尊敬師長。七、愛護學(xué)校花草樹木，不亂丟廢棄物，不損壞校園綠化設(shè)施。八、舉止文明，使用文明禮貌用語，告別污言穢語。談吐斯文，禮貌大方，見到老師能夠主動問好。九、維護學(xué)校良好秩序，不在教室、樓道和校園內(nèi)追逐打鬧喧嘩。,讓我們從今天做起，從現(xiàn)在做起，從小事情做起，在生活和學(xué)習(xí)中培養(yǎng)自己一個又一個好習(xí)慣，讓好習(xí)慣伴隨我們終身，成為我們走向成功、走向輝煌的一個又一個五彩的階梯2019年5月4日,

簡介：個人個人綜合報告編號單位上海東奉電力工程（集團）有限公司申報類別合格破格轉(zhuǎn)評姓名楊之綱性別男出生年月1960年7月參加工作年月1982年9月最高學(xué)歷大學(xué)本科畢業(yè)院校同濟大學(xué)畢業(yè)時間19827所學(xué)專業(yè)工民建現(xiàn)從事專業(yè)工程技術(shù)管理專業(yè)技術(shù)工作年限18年現(xiàn)任行政職務(wù)副總經(jīng)理現(xiàn)有專技職稱（職務(wù)）及取得時間1998年9月學(xué)習(xí)進修培訓(xùn)情況1998年5月通過建設(shè)部全國注冊監(jiān)理工程師資格考試；1998年10月通過建設(shè)部全國注冊造價工程師資格考試；2003年3月通過上海市注冊招標(biāo)工程師資格考試。工作經(jīng)歷19829－19893在上海市城市建設(shè)學(xué)院建筑管理系施工教研室任教員，助教職稱；19895－19967在海南環(huán)立房地產(chǎn)開發(fā)經(jīng)營公司被聘為工程師，任工程部經(jīng)理；199610－200010在上海市萬國建設(shè)工程咨詢顧問中心任監(jiān)理部副經(jīng)理，工程師職稱；200012－20064在上海和通建設(shè)工程咨詢有限公司任副總經(jīng)理，工程師職稱；20065－至今－至今在上海東奉電力工程（集團）有限公司任副總經(jīng)理，工程師職稱。起止年月項目名稱及完成情況立項單位擔(dān)任角色（獨立主持骨干參與）專業(yè)技術(shù)業(yè)績199811－2000620018－2003620045－20064崇明電信大樓（優(yōu)質(zhì)結(jié)構(gòu)工程）江橋大酒店商務(wù)公寓工程及江橋大酒店商辦公樓外立面改造工程（優(yōu)質(zhì)結(jié)構(gòu)工程）十五節(jié)水技術(shù)改造項目（一次驗收合格）崇明縣發(fā)改委嘉定區(qū)發(fā)改委寶鋼集團主持主持主持本業(yè)須打印在上頁反面獲獎（成果）年月獎項（成果）名稱及等級本人排名備注獲獎成果完成）情況論文（論著）名稱刊物或出版社名稱（未發(fā)表須注明）發(fā)表（出版）日期獨著幾人合著（本人排名）本人撰寫字數(shù)論文及論著情況1灌注樁基礎(chǔ)施工的監(jiān)理要點2關(guān)于網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在建筑工程施工管理中應(yīng)用的思考3建筑工程安全監(jiān)理工作之淺談河北建筑工程學(xué)院學(xué)報未發(fā)表未發(fā)表2007年9月1998年10月2006年5月獨著獨著獨著288236384590申報者所在單位審核意見單位公章審核人簽名年月日材料主審專家意見較好（）尚可（）一般（）較差（）同意晉升理由（符合文件哪些條件）不同意晉升原因個人綜合報告須打印在一張A4紙正反兩面，且不得改變本表內(nèi)容及大小

簡介：銀行綜合柜員考試題銀行綜合柜員考試題外匯政策部分外匯政策部分一、單選題1出境人員（包括居民和非居民）攜帶外幣現(xiàn)鈔出境，無須申領(lǐng)攜帶證的是（）A5000美元以下B2000美元以下C10000美元以下D10000美元以上答案A2國家外匯管理局對現(xiàn)行法規(guī)中沒有明確規(guī)定的非貿(mào)易售付匯項目實行分類管理，對現(xiàn)行法規(guī)中沒有明確規(guī)定、金額在等值（）（含）美元以下的非貿(mào)易項目售付匯，境內(nèi)機構(gòu)可憑相關(guān)單證直接到外匯指定銀行辦理，由外匯指定銀行進行真實性審核后辦理售付匯手續(xù)。A5萬B10萬C20萬D50萬答案B3報告大額和可疑外匯資金交易時，對金融機構(gòu)大額和可疑外匯資金交易報告管理辦法規(guī)定的累計交易金額按資金收入或付出的情況，（）計算并上報。A單邊累計B雙邊累計C單邊累計或雙邊累計D單邊累計和雙邊累計答案A4為客戶開立資本項目賬戶時，（）審核外匯局出具的開戶核準件為客戶開立經(jīng)常項目賬戶和貸款專戶時，（）審核外匯局出具的開戶核準件。A、需要、需要B、不需要、需要C、需要、不需要D、不需要、不需要答案C5、各級銀行分支機構(gòu)應(yīng)建立結(jié)匯單證保留制度，結(jié)匯業(yè)務(wù)的有關(guān)單據(jù)保存期不得少于年。A2年B3年C5年D15年答案C6除（）以外的國內(nèi)外匯貸款不得結(jié)匯。（）A出口押匯B打包放款C一般外匯貸款D進口押匯答案A7外匯指定銀行在辦理外商投資企業(yè)資本金結(jié)匯時，對于企業(yè)支付等值（）美元（含）以下留存?zhèn)溆媒鸬男☆~結(jié)匯，可以將結(jié)匯資金存入企業(yè)人民幣賬戶。A10萬B20萬C5萬D50萬答案C8國家對外債實行登記管理制度，（）應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定辦理登記手續(xù)。A債權(quán)人B債務(wù)人C外債賬戶的開立銀行D對外提供擔(dān)保的機構(gòu)答案B9收到境外款項的申報主體，應(yīng)在解付之日或結(jié)匯中轉(zhuǎn)行結(jié)匯之日起多少個工作日內(nèi)辦理該款項的申報（）A10B7C5D30答案C10外商企業(yè)投資企業(yè)辦理資本金賬戶結(jié)匯時，銀行需申核企業(yè)IC卡登記信息、人民幣支付命令函、A、1B、2C、5D、20答案A18外商投資企業(yè)舉借外債應(yīng)遵照“投注差”管理原則，其涵義是指（）和（）之和嚴格控制在審批部門批準的項目投資總額和注冊資本之間的差額之內(nèi)。A中長期外債累計發(fā)生額短期外債余額B中長期外債余額短期外債累計發(fā)生額C中長期外債累計發(fā)生額短期外債發(fā)生額D中長期外債余額短期外債余額答案A19為企業(yè)開立國內(nèi)外匯貸款專戶，使用5409交易補錄賬戶性質(zhì)時應(yīng)選擇（）A1100B2206C2300D2203答案D20為客戶開立外債賬戶，準備為客戶辦理RFC匯入款入賬前，發(fā)現(xiàn)將開戶核準件賬戶性質(zhì)錯錄入為“資本金賬戶“，應(yīng)如何修改（）答案DA、5405交易刪除錯誤的開戶核準件，重新建立正確的核準件。B、5405交易修改開戶核準件“限額監(jiān)控內(nèi)容”。C、先使用5408交易將開戶核準件的下掛賬戶作BOP銷戶，再使用5405交易修改開戶核準件“賬戶性質(zhì)”和“限額監(jiān)控內(nèi)容”，最后使用5408交易重做BOP開戶建立賬戶與開戶核準件的關(guān)聯(lián)關(guān)系。D、先使用5409交易將開戶核準件的下掛賬戶修改為“不需監(jiān)管”，再使用5405交易修改開戶核準件“賬戶性質(zhì)”和“限額監(jiān)控內(nèi)容”，最后使用5408交易重做BOP開戶建立賬戶與開戶核準件的關(guān)聯(lián)關(guān)系。21境外資本金匯入款不能使用以下哪個交易記賬（）A、2138B、ISEE交易C、2100D、5352（RFC交易）答案C22BOP系統(tǒng)投產(chǎn)后，使用5403交易查詢到賬戶有待補錄賬戶收支明細，應(yīng)使用下列哪個交易進行補錄（）A、9703B、5403C、5406D、5407答案D23國際收支間接申報中，涉外收入交易附言描述，主要依據(jù)（）A、資金來源B、資金用途答案A24國際收支間接申報中，申報單的交易對方國別以（）為準A、交易對方所屬國別B、資金流向國別答案A25客戶持外匯局出具的開戶核準件前來辦理開戶，正確的開戶流程是（）。A、使用3007交易開戶，再使用5409交易補錄入開戶信息。B、先用5405交易建立開戶核準件，再通過3007交易開戶，最后通過5409交易將核準件和該賬戶進行關(guān)聯(lián)。C、先用5405交易建立開戶核準件，再通過5408交易將核準件和該賬戶進行關(guān)聯(lián)。D、先用5405交易建立開戶核準件，再通過3007開戶即可。答案D

簡介：資源綜合利用企業(yè)減免稅審批資源綜合利用企業(yè)減免稅審批辦理條件辦理條件企業(yè)持有省經(jīng)貿(mào)委、省國稅局聯(lián)合下發(fā)的資源綜合利用企業(yè)資格批準文件及認定證書，生產(chǎn)產(chǎn)品的原料中廢渣含量不少于30％。辦理地點辦理地點辦稅服務(wù)廳綜合服務(wù)窗口需提供資料及應(yīng)填寫文書需提供資料及應(yīng)填寫文書1、企業(yè)申請報告（應(yīng)注明以下內(nèi)容企業(yè)名稱、經(jīng)濟性質(zhì)、所屬行業(yè)、開業(yè)日期、法人代表姓名、注冊資本情況、從業(yè)人員數(shù)量、經(jīng)營地址、財務(wù)人員及財務(wù)核算、賬簿設(shè)置種類、產(chǎn)品種類、廢渣種類、廢渣來源渠道、年生產(chǎn)能力、上年度的生產(chǎn)情況和銷售情況、預(yù)計年免稅產(chǎn)品銷售收入和免稅額、免稅依據(jù)、申請的具體內(nèi)容）；2、納稅人減免稅申請審批表3、稅務(wù)登記證復(fù)印件；4、?。ㄊ校┙?jīng)貿(mào)委、?。ㄊ校﹪惥致?lián)合下發(fā)的資源綜合利用企業(yè)資格批準文件及認定證書復(fù)印件；（非利廢新型墻體材料等不參加資源綜合利用認定的產(chǎn)品可不報送）5、指定質(zhì)檢機構(gòu)出具的含產(chǎn)品抽樣單的檢驗報告（原繳由免稅種序號減免原因減免種類適用稅率減免退方式幅度額度稅率所屬時期起所屬時期止1初審（調(diào)查）意見（公章）經(jīng)辦人負責(zé)人年月日復(fù)審意見（公章）經(jīng)辦人負責(zé)人年月日審批意見（公章）負責(zé)人年月日批準減免稅情況稅務(wù)機關(guān)意見序號稅種減免原因減免種類適用稅率減免退方式幅度額度稅率所屬時期起所屬時期止備襄垣縣國家稅務(wù)局政府信息公開網(wǎng)

簡介：1綜合實踐活動教案綜合實踐活動教案節(jié)約用水活動目標(biāo)活動目標(biāo)知識目標(biāo)知道我國是嚴重缺水的國家之一，了解保護水資源的重要性。學(xué)會做一些力所能及的節(jié)約用水的生活小事。能力目標(biāo)培養(yǎng)學(xué)生調(diào)查、搜集、整理材料的能力。情感目標(biāo)樹立節(jié)約用水的環(huán)保觀念，養(yǎng)成節(jié)約用水的好習(xí)慣，并樂意向身邊的人宣傳節(jié)約用水?；顒又攸c活動重點知道我國是嚴重缺水的國家之一，了解保護水資源的重要性。學(xué)會做一些力所能及的節(jié)約用水的生活小事?；顒与y點活動難點樹立節(jié)約用水的環(huán)保觀念，養(yǎng)成節(jié)約用水的好習(xí)慣，并樂意向身邊的人宣傳節(jié)約用水?；顒訙蕚浠顒訙蕚?、課前布置學(xué)生調(diào)查了解水的重要性、中國水資源現(xiàn)狀，生活中浪費水資源的現(xiàn)象以及人們?yōu)楣?jié)約用水都采取了哪些措施。2、制作課件?；顒舆^程活動過程一、導(dǎo)入活動地球的生日是4月22日，為什么要設(shè)立地球日（讓我們保護3作為新世紀的小學(xué)生，我們有責(zé)任保護水資源，珍惜水資源。下面讓我們跟隨節(jié)水小衛(wèi)士走進節(jié)水總動員。1、匯報調(diào)查到的節(jié)約用水措施。2、小組討論，制定節(jié)水金點子。同學(xué)們想出了這么多節(jié)約用水的好辦法，可是僅靠我們這些小學(xué)生去節(jié)約用水，力量未免太弱小了。為了讓我們身邊的每個人都能提高節(jié)水意識，節(jié)約用水，下面我們來設(shè)計節(jié)水宣傳標(biāo)語。2、學(xué)生設(shè)計節(jié)水宣傳標(biāo)語。（用紅色或綠色彩筆在條幅上寫出你設(shè)計的宣傳語，寫好的同學(xué)分小組按順序張貼在黑板上。）3、你們的標(biāo)語做得這么好，節(jié)水小衛(wèi)士有一首兒歌想送給你們學(xué)習(xí)一首兒歌。（課件出示）活動總結(jié)1、通過這節(jié)課的學(xué)習(xí)你學(xué)到了什么，今后打算怎樣做呢2、結(jié)束語同學(xué)們，水是生命的源泉，沒有水就沒有生命我們不但自己要節(jié)約用水還要向你身邊的人宣傳節(jié)水的好辦法，讓所有的人都能珍惜水源，愛護環(huán)境。最后老師送給你們一句話“水是生命的源泉，農(nóng)業(yè)的命脈，工業(yè)的血液，為了人類和您自身的生命，請珍惜每一滴水”3、作業(yè)布置設(shè)計一條廣告標(biāo)語，貼在自己家中的水龍頭旁邊；完成一張節(jié)約用水的宣傳畫，在地球日和同學(xué)們一起走向社會向身邊的人宣傳節(jié)約用水的重要性，作為你獻給地球媽媽的生日禮物。

簡介：1九年級電學(xué)綜合九年級電學(xué)綜合一、填空題（每空1分，共30分）1干電池和蓄電池，從能量轉(zhuǎn)化角度看，它們工作時把_____________能轉(zhuǎn)化為____________能，電動機工作時把_______________能轉(zhuǎn)化為_______________能。2小明家的電能表上標(biāo)出的額定電流是10Ａ，那么允許接在這個電能表上的各種用電器額定功率的總和是。3如圖一所示的電路中，①、②、③是三個電表。閉合開關(guān)S。燈L1與L2串聯(lián)，電路中是電流表。4如圖2所示，電阻RL、R2和R3接到電壓為12V的電路中，電壓表VL的示數(shù)是6V，電壓表V2的示數(shù)是8V，電路消耗的總功率是24W。則電阻R2__________Ω；經(jīng)過10S，電阻R3消耗的電功是__________J。5馬路的路燈總是一齊亮，一齊滅。如果它們其中一盞燈的燈絲斷了，其他燈仍能正常發(fā)光。根據(jù)這些現(xiàn)象判斷路燈是______________。6在圖4所示的電路中，電源電壓不變閉合開關(guān)S，電路正常工作一段時間后，電阻R處發(fā)生故障，使得電路中一個電壓表的示數(shù)變大，此時電阻R可能出現(xiàn)________。（填“短路”或“斷路”）7在“陶瓷杯、銅線、鹽水、橡膠棒”這些物品中，屬于導(dǎo)體的是屬于絕緣體的是__________。8電視機的熒光屏上經(jīng)常粘有灰塵，這是因為電視機工作時，屏幕上帶有________而具有了____________的性質(zhì)。910S內(nèi)通過某導(dǎo)體橫截面的電流為05A，電流做功180J，導(dǎo)體兩端的電壓為_____V。當(dāng)該導(dǎo)體兩端的電壓為零時，導(dǎo)體的電阻為____Ω。10已知電阻R1＝3Ω，R2＝6Ω。當(dāng)它們并聯(lián)在電路中時，等效電阻R＝________Ω。一個10Ω的電阻，通電10S鐘產(chǎn)生的熱量是400J。在這段時間內(nèi)通過電阻橫截面的電量是_____C。燈L1標(biāo)有“6V6W”，燈L2標(biāo)有“6V3W“。把它們串聯(lián)在電壓為9V的電源上，燈L1的功率是______W。11碘鎢燈是一種新型電光源，一種照明用的碘鎢燈工作電壓是220V，額定功率是100W。該燈正常工作時，以通過燈為電流為＿＿＿＿A；每秒消耗的電能是＿＿J。12某用電器的電阻為100Ω接在電路中通過它的電流是12A則該用電器在5MIN內(nèi)能產(chǎn)生J的熱量它的發(fā)熱功率為W13家庭電路的電壓是V，動力電路的電壓是V，只有V的電壓對人體才是安全的。14一種叫“滿天星”的節(jié)日彩燈，一組有100只小燈泡串聯(lián)，將它們接在220V電壓下，每只小燈泡兩端的電壓為_________V，如果每一只小燈泡的功率是05W，則通過每一只小燈泡的電流是___________A。15小紅家里的電能表標(biāo)有”3000REVSKWH”的字樣，則該電能表的轉(zhuǎn)盤轉(zhuǎn)過1轉(zhuǎn)，電路中用電器消耗的電能是___________J?，F(xiàn)小紅利用該電能表測定家中電熱取暖器的電功率，當(dāng)取暖器單獨工作時，電能表的轉(zhuǎn)盤在90S內(nèi)轉(zhuǎn)過60轉(zhuǎn)，則該取暖器的電功率是___________W。二、選擇題（每題2分，共30分）16在晴朗的冬日，用塑料梳子梳干燥的頭發(fā)，頭發(fā)會越梳越蓬松，原因是（）A梳頭時，空氣進入頭發(fā)B頭發(fā)和梳子摩擦后，頭發(fā)帶同種電荷相互排斥C梳子對頭發(fā)有力的作用D梳頭時，頭發(fā)的毛囊會收縮17下列說法中，錯誤的是（）A金屬導(dǎo)體中的電流是自由電子的定向移動形成的B酸堿鹽溶液導(dǎo)電時，陰陽離子的移動方向相反，故電流方向無法確定C絕緣體中的電荷幾乎都被束縛在原子范圍內(nèi)不能自由移動，故不能導(dǎo)電D常溫下玻璃是絕緣體，但如果給它加熱到紅熾狀態(tài)就變成導(dǎo)體18如圖6所示，要使燈泡L2發(fā)光，必須閉合的開關(guān)是（）AS2BS2、S3CS1、S3DS1、S2、S319如圖7所示，當(dāng)開關(guān)S閉合后，燈L1、L2、L3均發(fā)光，下列說法中正確的是（）A燈L1、L2、L3是串聯(lián)在電路中的B燈L1、L2、L3不是并聯(lián)在電路中的C甲、乙、丙是三只電流表D乙表測的是燈L2、L3兩端的電壓之和圖2圖4301103V15250002206A30410圖10ADBCP153V306ARX_圖9_32、如圖甲所示，用電流表測電流。（1）若將線頭M、N都接到電流表為“06”接線柱上，此時電流表的示數(shù)如圖乙所示。則電流表測的是的電流，大小為。（2）將線頭M、N如何連接，才能使電流表的示數(shù)最大若此時，電流表的示數(shù)如圖丙所示，則兩次電流表示數(shù)相減，可得流過哪盞燈的電流，大小是多少33圖9是伏安法測電阻的實驗器材，其中電池組電壓為6V，RX的阻值約10Ω左右。（1）老師提醒同學(xué)們，電壓表選用3V的量程。那么，電流表應(yīng)選用的量程。這樣做的優(yōu)點是①；②以免實驗時間過長因而影響阻值。（2）將圖中器材連接成測定RX阻值的實驗電路（要求滑動變阻器的滑片P處于最左端時，連入電路的阻值最大）。（3）小明同學(xué)已將前兩次實驗的數(shù)據(jù)記入了表中，第3次實驗的電表指示如圖10所示，請將讀數(shù)填入表中，并完成表中的有關(guān)計算。（4）從記錄表中看出，三次實驗計算所得的電阻值不完全相同，其原因是。物理量實驗次數(shù)電壓V電流A電阻Ω1200201002250241043被測電阻值RX第27題圖

簡介：綜合辦公大樓公大樓滅火和火和應(yīng)急疏散急疏散預(yù)案為了進一步加強綜合辦公樓的消防安全管理工作，落實各項消防安全管理職責(zé)，提高職工的消防意識，有效預(yù)防火災(zāi)的發(fā)生，保障職工的人身和財產(chǎn)安全，特制定本預(yù)案一、一、組織組織機構(gòu)及機構(gòu)及職責(zé)職責(zé)一應(yīng)急指揮部1、總指揮訾義廣張敬誠副總指揮亓偉李柱君李宗波2、職責(zé)負責(zé)火災(zāi)現(xiàn)場的救火部署，指揮協(xié)調(diào)各小組開展工作，啟用辦公大樓消防設(shè)備，及時控制和撲救初起火災(zāi)；火災(zāi)撲滅后協(xié)調(diào)調(diào)查火災(zāi)原因的。3、地點應(yīng)急指揮部一樓消防中控制室公安科值班室二滅火行動組1、隊長呂希忠副隊長孟憲勇隊員卜慶濤韓婷許平柳恩杰王超辛毅張俊猛朱超潘超王棟2、職責(zé)職責(zé)當(dāng)火災(zāi)發(fā)生時，迅速到達火災(zāi)現(xiàn)場，接受統(tǒng)一指揮，利用現(xiàn)及時疏散人員，并將其疏散至安全區(qū)域。疏散集結(jié)點綜合辦公樓南廣場。四安全防安全防護救護組護組1、組長呂海洋副組長畢淑平成員景冬梅王振清陳將馬良健亓紅圣張俠宋其福2、職責(zé)控制各出入口，無關(guān)人員不許進入，火災(zāi)撲滅后保護現(xiàn)場；對受傷人員進行緊急救護，并視情況撥打120或送醫(yī)院。五通信通信聯(lián)絡(luò)組聯(lián)絡(luò)組1、組長楊海峰副組長亓宗亮成員張有杰候新華郭新健周勝利魏愛民2、職責(zé)負責(zé)通信聯(lián)絡(luò)、指令傳達。二、報警程序和接警警程序和接警處理程序理程序1人員發(fā)現(xiàn)火災(zāi)或消防中控機發(fā)現(xiàn)火災(zāi)報警時（電話53110），值班人員及時查明火災(zāi)位置及具體失火部位，并立即通知科值班人員、科值班人員向應(yīng)急指揮部報告、指揮部根據(jù)一現(xiàn)場情況啟動本預(yù)案，撥打“119”報火警。

簡介：禮讓是美德是美德1、通過觀察、說說、想想、試試，使學(xué)生體會什么是禮讓，懂得禮讓是一種美德。2、化學(xué)習(xí)為實踐，在日常生活中進行實踐、執(zhí)行。理解禮讓的含義，懂得禮讓是美德。在學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上成為實踐。多媒體一、情境引入。一、情境引入。1、出示掛圖。引導(dǎo)學(xué)生觀察圖意，并同桌交流。2、指名說說圖意。誰知道“孔融讓梨”的故事3、讓知道“孔融讓梨”故事的同學(xué)上臺講講。4、小結(jié)?！翱兹谧尷妗钡墓适麦w現(xiàn)了我們中華民族的優(yōu)良傳統(tǒng)美德禮讓。二、二、實踐活踐活動。1、投影出示第1頁第2幅圖。讓學(xué)生說說在日常生活中有沒有看過這種情境，這個故事說明了什么⑴小組討論。⑵指名匯報。⑶小結(jié)。2、讓學(xué)生說說同學(xué)之間禮讓的故事。不擾人是美德人是美德1、理解“不擾人”的含義，懂得不擾人是美德。2、在說說、寫寫、議議活動中，進一步體會“不擾人”的意義，并能從中受到教育。理解“不擾人”的含義，懂得不擾人是美德。能在生活中做到“不擾人”。掛圖、投影儀、實物一、情境引入。一、情境引入。1、情境引入，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。出示解放軍不打擾老百姓的掛圖，讓學(xué)生感知題意不擾人是美德。2、聽老師講一段“解放軍不擾人老百姓的故事”。讓學(xué)生談聽后感受。3、學(xué)生進行回想，講講所聽到的、見到的不打擾別人的故事。二、二、實踐活踐活動。投影逐步出示第6頁各圖，讓學(xué)生先觀察再說說遇到這種事你有什么感想。1、做作業(yè)的時候，有人在你身邊打鬧。2、看節(jié)目的時候，有人在你身邊說笑。3、睡午覺的時候，有人在你的樓前大聲喊叫。⑴學(xué)生觀察并發(fā)表看法。⑵小組交流。⑶小組派代表發(fā)言，其他小組進行補充。